心理診斷技能黑白三級

第一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六第一單元

確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點第二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會將所獲得的臨床資料進(jìn)行相互印證和比較，確定資料的真實可靠性；學(xué)會將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括各種因素的關(guān)鍵點。第三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序按下表分類填寫收集到的全部臨床資料：一、由不同途徑收集到的臨床資料（與求助者臨床癥狀相關(guān)的）主訴（對癥狀的自身體驗）１、主訴一２、主訴二n家屬報告與主訴內(nèi)容一相關(guān)的報告同左n攝入性會談與上二項相關(guān)的內(nèi)容同左n臨床觀察與上三項相關(guān)的內(nèi)容同左n心理測驗與上項相關(guān)的內(nèi)容同左n其他

n二、資料縱向比較，驗證可靠性三、臨床癥狀與相關(guān)因素的聯(lián)系（說明是關(guān)系或橫向影響關(guān)系）

第四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料，進(jìn)行對比和分析。找出引起心理問題的關(guān)鍵點----內(nèi)涵：

■該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系；■該因素在個體屬性中持久存在，隨生活環(huán)境變化而改變形式，但無論形式如何改變，其本身的性質(zhì)不變。第五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-05一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生。案例介紹：求助者從小學(xué)到高中，一直學(xué)習(xí)努力，成績名列前茅，是多年的三好學(xué)生和班干部，經(jīng)常得到父母和老師的表揚。高考時以優(yōu)異成績考入某名牌大學(xué)，班里同學(xué)都是各地來的尖子生，他的成績只排在中下等水平，心里很失落，暗下決心要把名次提上來。但事與愿違，在第一學(xué)期第六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-05

的期末考試中他的名次反而降了，甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴(yán)厲地批評了他，他也覺得自己很沒用，感到自己很沒面子，老師不重視他，同學(xué)們都看不起他。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮。他覺得父母不再像以前那樣愛他、關(guān)心他了。班長是一位女同學(xué)，對他學(xué)習(xí)、生活等很關(guān)心，他也愿意和班長講講自己心里話，自己感覺喜歡上了班長，于是鼓足了勇氣第七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-05

表達(dá)了愛慕之情，但班長明確告訴他自己有男友，不能接受他的感情。初次戀愛就失敗，他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降，慢慢的不愿與人交往，經(jīng)常獨來獨往，整日沒精打采、悶悶不樂。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來越大，經(jīng)常頭昏、頭痛，晚上入睡困難，全身疲憊不堪。記憶力大不如前，上課注意力不集中，學(xué)習(xí)效率下降?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)成績第八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-05

已排到班里的倒數(shù)幾名，父母、老師和同學(xué)注意到了他的問題，多次幫助他。但他覺得很無助，自己覺得沒什么希望，這學(xué)期已無法上學(xué)。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是大學(xué)教授，對他要求嚴(yán)格，非常重視他的學(xué)習(xí)成績，希望他能考上名牌大學(xué)生將來繼承他們的事業(yè)。求助者初二時，第九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-05

因課間和同學(xué)在講臺上打乒乓球被老師嚴(yán)厲批評并一同被罰站。當(dāng)時覺得很丟人，留下心理陰影。求助者性格內(nèi)向，從小爭強好勝、追求完美，但心理承受能力差。第十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-05分析主訴一：考入某名牌大學(xué)，但班里同學(xué)都是各地來的尖子生，他的成績只排在中下等水平，心里很失落；主訴二：第一學(xué)期期末考試中名次下降，出現(xiàn)不及格，受父母批評，自覺很用，感到?jīng)]面子，認(rèn)為老師不重視他，同學(xué)們看不起他。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮；第十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-05分析主訴三：初次戀愛失敗，感到痛苦，興趣明顯下降，不愿與人交往，經(jīng)常獨來獨往，整日沒精打采、悶悶不樂；主訴四：近半年隨著課程難度加大，感到壓力越來越大，出現(xiàn)頭昏、頭痛、入睡困難、疲憊感、記憶力下降、注意力不集中、學(xué)習(xí)效率下降，感到無助，覺得自己沒什么希望。第十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-05分析了解的情況1：從小學(xué)到高中，學(xué)習(xí)努力，成績名列前茅，是多年的三好學(xué)生和班干部，經(jīng)常得到父母和老師的表揚，高考時以優(yōu)異成績考入某名牌大學(xué)；了解的情況2：初中時一次課間和同學(xué)在講臺上打乒乓球被老師嚴(yán)厲批評并一同被罰站，當(dāng)時覺得很丟人；了解的情況3：父母是大學(xué)教授，對他要求嚴(yán)格，非常重視他的學(xué)習(xí)成績，希望他能考上名牌大學(xué)生將來繼承他們的事業(yè)。第十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-05分析關(guān)鍵點：內(nèi)心自卑，容易以負(fù)性的認(rèn)知態(tài)度來面對問題；追求完美，不能容忍失??；心理承受能力差，遇到挫折容易產(chǎn)生負(fù)性情緒。第十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六注意事項必須認(rèn)真對待資料來源可靠性和真實性。資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯性。第十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六第二單元

對求助者形成初步印象對一般心理健康水平進(jìn)行分析第十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六概述臨床資料嚴(yán)重程度分析整理初確步定印問象題健康水平第十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六學(xué)習(xí)目標(biāo)依據(jù)觀察、會談和心理測驗的結(jié)果，對求助者的心理與行為問題形成臨床初步印象。第十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序1、根據(jù)“心理健康水平評估的十項指標(biāo)”，對求助者心理健康水平進(jìn)行衡量；心理活動強度：指對突發(fā)精神刺激的抵抗能力；心理活動耐受力：指長期經(jīng)受慢性精神刺激的能力；周期節(jié)律性：指心理活動在形式和效率上的內(nèi)在自然節(jié)律；意識水平：指精神活動的專注水平；第十九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序暗示性：指一個人的思想和情緒是否容易受到他人或自我的影響；康復(fù)能力：指從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力；心理自控能力：指對情緒表達(dá)、思維過程及行為方式的自我調(diào)控能力；自信心：正確自我認(rèn)知的能力；社會交往：正常社會接觸、人際交往的能力；環(huán)境適應(yīng)能力：面對變化的環(huán)境條件，應(yīng)對完善的能力；第二十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序2、選擇有效的測評工具對求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評估；3、對某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。第二十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序心理正常：

◆心理健康：

◆

心理不健康：一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題；心理不正常：神經(jīng)癥人格障礙各類精神疾病第二十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六相關(guān)知識一、關(guān)于心理診斷：“心理診斷”：最早由羅夏提出，開始這一概念是專用于精神病學(xué)領(lǐng)域；在臨床心理學(xué)中，成人與兒童智力測量、人格傾向的測定、能力和各種偏離常模行為的測定也都被涵蓋在這一概念中；后來，把鑒定和區(qū)別各種情緒障礙的手段稱為心理診斷。第二十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六相關(guān)知識心理診斷：通過觀察法、會談法、實驗法、測驗法和量表法獲得求助者的臨床資料，并通過對資料的分析，對求助者的心理狀態(tài)和人格特征進(jìn)行評定，最終對求助者的心理和行為狀態(tài)的性質(zhì)作出判斷的過程。第二十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六相關(guān)知識二、心理診斷在咨詢心理學(xué)中的重要性：心理診斷：治療之前的決策過程，這一過程包括：◆了解求助者的智力、情緒和個性；◆了解求助者的個人生活史、目前生活狀況、人際關(guān)系、工作性質(zhì)；◆確切判斷求助者心理問題或障礙的形成發(fā)展、嚴(yán)重程度以及對其心理活動的影響。第二十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六相關(guān)知識咨詢過程中，隨著求助者心理狀態(tài)的變化，心理診斷的這一決策過程也不斷發(fā)生變化；心理診斷貫穿于心理咨詢的全過程。第二十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六注意事項心理診斷中，避免“貼標(biāo)簽”。應(yīng)以現(xiàn)實的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。對難以確定診斷的案例，力爭通過會診解決問題。第二十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六第三單元

確定求助者的問題是否屬于健康心理咨詢

工作范圍第二十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會判斷求助者的問題是否屬于心理工作范圍的原則。第二十九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序（一）、掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則：１、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：定義：任何正常心理活動和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。

◆無客觀刺激所引起知覺------幻覺；◆背離客觀現(xiàn)實的思維內(nèi)容------妄想；第三十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六第三十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序“自知力”：這一概念也涵蓋在同一性（統(tǒng)一性）標(biāo)準(zhǔn)中，所謂“無自知力”或“自知力不完整”，是指求助者對自身狀態(tài)的反映錯誤或成為自我認(rèn)知統(tǒng)一性原則的喪失。第三十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例×××，女性，31歲，每日總站在窗前憤怒地向外大罵。問其原因，答：“我聽到單位許多同事站在外面議論我，誣陷我，說我作風(fēng)不好”?！痢?，男性，21歲，由父親陪同入診室時，突然神情緊張的說：“我聞到了毒氣味”，停頓一下后又說：“這個房間肯定有毒氣，”遂退出診室，拒絕治療。第三十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例看完燒毀！哥：你只能一個人看這張條，不能給其他人看，要小心！我家現(xiàn)在已被公安局和電視臺監(jiān)視并竊聽，電話也被竊聽，公安局竊聽是上面，他們已經(jīng)竊聽很長時間，并錄音我們家人說的話，他們是在秘密進(jìn)行的，但是我已經(jīng)知道了------，另外電視臺也是在暗中秘密竊聽，甚至有可能也用紅外線攝像我們家的生活，它們把我家人的生活以“真人秀”的方式在網(wǎng)絡(luò)上直播或出賣賺取巨額利潤------。第三十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序2、、精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則：定義：人的心理活動的各個組成部分----知、情、意等，是一個完整的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過程中的高度準(zhǔn)確和有效。如果一個人心理過程之間失去協(xié)調(diào)性一致性，需考慮精神病的可能。第三十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例××，女性，給丈夫回信：“××：你好，冰天雪地，身體好嗎？春暖花開了，你應(yīng)該努力工作，汽車?yán)显诠飞?-----”?！痢痢粒?，30歲，當(dāng)聽到家人告訴他，其4歲的孩子病重，正在醫(yī)院搶救時，反而哈哈大笑起來?！痢痢粒?，23歲，突然沖動打母親，事后又痛哭流泣，稱自己很愛母親，心里不想這樣做，但控制不住自己的行為------。第三十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序3、個性的相對穩(wěn)定性原則：定義：每個人在其長期的生活道路上都會形成自己獨特的個性心理特征，這種個性特征形成之后具有相對的穩(wěn)定性。如果一個人的個性在沒有重大外界原因是的情況下出現(xiàn)明顯變化，那么需考慮這個人的精神活動偏離了正常軌道，可能屬于精神病性的表現(xiàn)。第三十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例第三十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-2（書本）案例介紹：一個內(nèi)向而又追求完美、好勝心強的大學(xué)生，因剛剛失戀導(dǎo)致近期心情不好，并因此影響睡眠和學(xué)習(xí)效率，自認(rèn)為這樣下去是“沒出息”的表現(xiàn)，請求心理咨詢師幫助自己早日擺脫不良情緒的困擾。第三十九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-2（書本）案例特點：突出表現(xiàn)為情緒紊亂，情緒問題與客觀現(xiàn)實“事件”刺激有關(guān)----主客觀世界統(tǒng)一；睡眠障礙和學(xué)習(xí)效率下降是基于情緒問題----內(nèi)在協(xié)調(diào)一致；癥狀表現(xiàn)，如認(rèn)為學(xué)習(xí)成績下降是“沒出息”----個性的相對穩(wěn)定性；較好的自知力和主動求醫(yī)----自我認(rèn)知統(tǒng)一性原則。第四十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-3（書本）案例介紹：某女，55歲，由女兒陪同前來咨詢。求助者本來是一位倉庫保管員，退休已3年。近兩個月來，突然在每天半夜12點至凌晨3點左右，都聽見原來同事中的4男1女在自己窗外議論自己，說自己當(dāng)保管員時太嚴(yán)格，了解他們一些違反政策的事，現(xiàn)在合伙商量要把自己清除掉。于是，求助者叫來自己干公安的女婿進(jìn)行偵查，但證明并無此事，可自己不能消除這種聲音和恐懼的心情。第四十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-3（書本）案例特點：表現(xiàn)明顯的聽幻覺----主客觀世界不統(tǒng)一；自知力缺乏----自我認(rèn)知統(tǒng)一性原則受損。第四十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-4（書本）案例介紹：某女性，34歲，中專畢業(yè)，會計。近一年來，把每月的工資都買成衣服，到處分送給親朋友，認(rèn)為這是“希望工程”，當(dāng)家人問及此事時，還斷然否認(rèn)，認(rèn)為“做好事不應(yīng)聲張”。家中經(jīng)濟(jì)條件好，但個人的衣著不整，不修邊幅，家中衛(wèi)生極差。給10歲女兒的信中寫道：“天有不測風(fēng)去，月有陰晴圓缺。讓我們在今后的日子里，在第四十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-4（書本）各自的工作崗位上，好好做人，力爭去做一個性21世紀(jì)繼往開來的優(yōu)秀的好人，一生平安。雖然我小氣，但我從不傷人，讓我們攜手并肩，向著共同的目標(biāo)奮進(jìn)，好嗎？”經(jīng)常給孩子的老師寫信，均表明其思維邏輯的混亂。醫(yī)院給開“氯氮平”，看過說明書后堅決不服用，因為“吃了就是精神分裂癥了。”拒絕看病，拒絕治療。目前，被家人第四十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-4（書本）要求她陪她的母親去某醫(yī)院檢查身體，勉強到了醫(yī)院大門口，堅決不進(jìn)，并乘機(jī)溜走。其丈夫說，談戀愛時就發(fā)現(xiàn)她說話不著邊際，因當(dāng)時在部隊上，接觸少，未在意。四年前，復(fù)員回家在一起生活，就發(fā)現(xiàn)她懶，不理家，不做飯，也不管小孩，一切都是由他管理，現(xiàn)在越來越不像話了。第四十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-4（書本）案例特點：行為與環(huán)境的脫離----主客觀世界不統(tǒng)一；缺乏自知力----自我認(rèn)知統(tǒng)一性原則受損；思維散漫，缺陷邏輯性----精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)性損害；病程較長，呈慢性。第四十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-5（書本）案例介紹：求助者，男性，20歲。自述從小內(nèi)向、孤僻、拘謹(jǐn)，學(xué)習(xí)刻苦，是個“循規(guī)蹈矩”的人。兩年來，不敢與人對視，回家要拉上窗簾，盡量不外出，十分痛苦。曾被某醫(yī)院診斷“精神病”，服藥無效而來。自稱中專畢業(yè)后參加工作不久，一次在食堂排隊買飯，感身后女同志“胸部”碰了自己第四十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-5（書本）一下，后便有人笑，晚上反思，認(rèn)為那是笑話自己“流氓”。此后，心中“有鬼”，不但見到那位女同事不自在，還臉紅，而后見到其他男同事也緊張不安，總認(rèn)為別人能從自己的眼神時看出一些不正經(jīng)的想法。他自認(rèn)為作風(fēng)正派，并沒有不好的想法。但對那位女同事確實也有好感。由于這些想法影響自己的學(xué)習(xí)、工作和生活，并出第四十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-5（書本）現(xiàn)失眠、頭痛、心慌，去醫(yī)院檢查，認(rèn)為是“神經(jīng)衰弱”。服用過“安定”曾一度好轉(zhuǎn)，但仍不能除根。又去某醫(yī)院精神科，因為有白天拉窗簾和不敢外出的異常行為，按“精神分裂癥”治療，也無效。第四十九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-5（書本）案例特點：突出表現(xiàn)為社交恐懼----主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則？恐懼情緒與回避行為----精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則；癥狀的道德和內(nèi)心沖突特點：個性的相對穩(wěn)定性原則。第五十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序（二）、求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性：1、典型意義的癥狀：具有診斷和鑒別診斷意義：周期性交替發(fā)作的抑郁和躁狂----雙相障礙；第五十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例3（書本）意識清晰狀態(tài)下持續(xù)出現(xiàn)的言語性聽幻覺----精神分裂癥；被動體驗----精神分裂癥；強迫癥狀：癥狀的自我性、強迫與反強迫、痛苦體驗和情緒----強迫癥。第五十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序2、“求醫(yī)行為”：具有診斷和鑒別診斷意義：“神經(jīng)癥”求助者常表現(xiàn)為強烈的救治愿望而主動求醫(yī)；“重性精神病”求助者很少主動求醫(yī)。第五十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序3、對“癥狀和疾病”的“自知”程度：具有診斷和鑒別診斷意義：“神經(jīng)癥”求助者對自己的癥狀有“自知力”；“重性精神病”求助者對自己的癥狀沒有“自知力”。第五十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序（三）確定工作范圍：1、明確自己的勝任力：是心理咨詢師基本倫理原則的要求；是對求助者負(fù)責(zé)，也是對自己的保護(hù)。第五十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序2、健康心理咨詢的主要對象：一般心理問題嚴(yán)重心理問題部分神經(jīng)癥性問題第五十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序3、關(guān)于精神病性問題：心理咨詢只能有條件的起輔助性作用；精神疾病求助心理咨詢師的情況：◆由家屬強行陪同就診；◆遭受精神創(chuàng)傷后的反應(yīng)性精神障礙；◆疾病早期，癥狀不典型，診斷意見不一致；◆家屬不相信是精神分裂癥的診斷；◆承認(rèn)是精分癥，但認(rèn)為藥副作用大；◆希望通過咨詢方式勸說改變荒延的妄想；◆害怕社會影響，“心理問題”能接受；第五十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序4、慎重對待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問題的求助者和能夠確診為神經(jīng)癥的求助者心理咨詢師可能遇到下列情況：（1）、能夠確診為神經(jīng)癥，具有自知力；具有經(jīng)驗和相應(yīng)資質(zhì)咨詢師：◆根據(jù)自己的勝任能力作相應(yīng)的干預(yù)；◆隨時注意病情發(fā)展，必要時及時尋求會診或轉(zhuǎn)診。第五十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序不具備經(jīng)驗或相應(yīng)資質(zhì)的咨詢師：◆及時尋求上一級心理咨詢師的幫助；◆采取轉(zhuǎn)診措施。（2）、精神病的早期癥狀與神經(jīng)癥的“精神病”癥狀問題：全面綜合地分析所獲得的各項資料，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，力求做出早期診斷；如有困難應(yīng)及時請求會診。第五十九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序5、分析和鑒別精神病性和神經(jīng)癥性問題：按照神經(jīng)癥和精神病癥狀學(xué)的原則對來訪者的心理或行為異常的癥狀反復(fù)地進(jìn)行分析、比較和判斷，發(fā)現(xiàn)來訪者所具癥狀的實質(zhì)部分；當(dāng)你傾向于把來訪者的癥狀歸屬于神經(jīng)癥時，要再進(jìn)一步按重性精神病的癥狀學(xué)再進(jìn)行一下核實；當(dāng)你傾向于把來訪者的癥狀歸屬于重性精神病時，也要注意到有些神經(jīng)癥的病人也分出現(xiàn)某些思維障礙和行為障礙。第六十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-6（書本）案例介紹：求助者，男性，12歲。自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”的父親的教育，要求自己當(dāng)一個好孩子。上課時遵照老師的要求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢；見到姐姐穿的衣服“露臍”，批評她“這樣不文明，會污染環(huán)境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕學(xué)成“壞孩子”。自去年開始每次洗手都要反復(fù)數(shù)十遍，晚上入睡前還要下床反復(fù)檢查煤氣閥和自來水閥是否關(guān)閉。自己雖然知道沒有必要，但就是控制不住地要反復(fù)做，并因此感到痛苦。去醫(yī)院檢查沒有發(fā)現(xiàn)軀體疾病，轉(zhuǎn)來咨詢。第六十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-6（書本）案例特點：◆突出表現(xiàn)反復(fù)的洗滌和檢查行為：自我性，強迫與反強迫，伴痛苦體驗和情緒

----強迫癥狀；◆追求完美的個性特征；◆家庭教養(yǎng)環(huán)境：父親具有強迫個性特點。第六十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-7（書本）案例介紹：求助者，男性，42歲。因近一月來心情不好，整日長吁短嘆，對于妻子催促他去上班感到憤怒。其妻陳述他年輕時是足球運動員，前些日子還熱衷于組織本市各單位的足球比賽，東奔西跑，精力充沛，聲稱要為我國的足球事業(yè)做出貢獻(xiàn)，但不知為什么熱度突然下降。第六十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-7（書本）其妻回憶到這種忽冷忽熱的情況以前也有過，但不像這次這么嚴(yán)重，脾氣特別暴躁，并且有時想尋死。醫(yī)院查不出病來，建議心理咨詢。咨詢時不斷用雙手捶打自己的頭部并說自己也不理解為什么會變成這個樣子。第六十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-7（書本）案例特點：雙相障礙以情緒癥狀為主要表現(xiàn)，本次發(fā)作表現(xiàn)為情緒低落，伴焦慮----抑郁發(fā)作；既往有情緒高漲、夸大發(fā)作史----躁狂發(fā)作；情緒抑郁和情緒高漲交替出現(xiàn)。第六十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-8（書本）案例介紹：求助者，男性，成年，未婚，某工廠的技師，由其父親陪同前來。進(jìn)門先問：“憑什么帶我到這個地方來？”又指著他的父親說：“我看他腦子有問題了。”問他父親有什么問題，他開始不回答。其父親說他工作干得不錯，但近年來脾氣有些怪，常疑神疑鬼對誰都不信任，談了幾個對象都未成。反復(fù)詢問他才回答道：“說第六十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-8（書本）了你們也不相信?！弊詈笏赣H出示了他寫給公安部的信，內(nèi)容是控告他所在的市公局在他所到之處都安裝有高科技的監(jiān)控設(shè)備，對其進(jìn)行監(jiān)控迫害。他說：“這些高科技的設(shè)備太先進(jìn)，一般人不懂，也不會相信，心理專家有什么用？”說完不顧父親的勸說，揚長而去。第六十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-8（書本）案例特點：精神病性障礙癥狀特點：突出表現(xiàn)為妄想----被害妄想；求醫(yī)行為：被動求醫(yī)；對癥狀的自知：自知力缺乏。第六十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-9（書本）案例特點：求助者，女性，52歲，大學(xué)教師。咨詢時先提出條件說：“你要完全相信我說的都是事實，我才和你談。”又說道：“我要看看你的水平怎么樣。”自述她在8年前一次科研成果鑒定會上認(rèn)識了一位男記者，自認(rèn)為該記者鐘情于她，回來之后就與丈夫離了婚。雖然鑒定會之后并無那位記者的半點音信，不過她能感到他開始暗中保護(hù)她；之后又變成了暗中監(jiān)視她。這些人第六十九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-9（書本）的扮演成賣報的或收垃圾的在她周圍活動，無法擺脫。她說，自己為此離了婚，對方至今態(tài)度曖昧，既不告知她自己是否離婚，也不來找她。還沒等到答復(fù)，又接著說：“我猜你不相信我說的話，算了，和你說也沒有用?！彪x去。第七十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-9（書本）案例特點：精神病性障礙癥狀特點：突出表現(xiàn)為妄想----鐘情妄想、被害妄想；求醫(yī)行為：見心理咨詢師并非為了求醫(yī)；對癥狀的自知：無自知力。第七十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-10（書本）案例介紹：求助者，男性，21歲，在校理科二年級大學(xué)生。其父母由于不敢保證兒子是否能來咨詢，在兒子放假前就先來向咨詢師介紹情況。兒子在本學(xué)期的英語考試中作弊被發(fā)現(xiàn)，怕受處分，向老師下跪求饒。在高中時就開始暗戀一位高年級的女同學(xué)，得知女方上大學(xué)后已有男友，為此痛苦的有“自殘行為”（割腕后又自行包扎）。入大學(xué)后和一位男同學(xué)非常要好，對方病時，可以背他去醫(yī)院，但又對其有暴力行為。去年暑假帶這位男同學(xué)到自己家中小第七十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-10（書本）住，一天中午母親發(fā)現(xiàn)他們“在一張床上，”父親認(rèn)為這些都很不正常。自稱從小就不“欣賞”這個孩子，認(rèn)為他遠(yuǎn)不如自己當(dāng)年那么優(yōu)秀，經(jīng)常訓(xùn)斥，甚至打罵，故有一次英語老師讓他上黑板寫出三句話時，他用英語“我為什么沒有學(xué)會”，“最難忘的是爸爸打我”，“最親的家人是毛毛狗?！蹦赣H插話說，兒子對父親的訓(xùn)斥不滿又不敢反抗，經(jīng)常咬自己的胳膊來發(fā)泄。父親認(rèn)識到自已教育方式的不對，但認(rèn)為兒子現(xiàn)在可能有精神病，母親則懷疑其同性戀。第七十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-10（書本）暑假中該生去北京補習(xí)英語，回家后，次日晚由父母陪同來咨詢。第一次見面時，該生的嘴里嚼著口香糖，腳穿拖鞋，表現(xiàn)出傲慢和不屑一顧的神態(tài)，父親以介紹他到朋友這兒來“談?wù)動⒄Z學(xué)習(xí)問題”為由而陪同前來。交談是從“逆向英語”學(xué)習(xí)法切入的，該生逐漸產(chǎn)生興趣。咨詢師不失時機(jī)地說明心理咨詢者的身份，并表示雖然是心理學(xué)工作者，但很喜歡英語。該生遂說實際上早就應(yīng)該給他父親咨詢，之后說明自己愿意上外地的大學(xué)，是想離家遠(yuǎn)一點，擺第七十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-10（書本）脫對父母的依賴。在大學(xué)是校學(xué)生會的公關(guān)部長，被評為優(yōu)秀干部，還是“戲劇社”的組創(chuàng)者和社長。自己現(xiàn)在仍在追求一位女生，對方態(tài)度不明朗，大為苦惱。在談到他所施“暴力”的那位男同學(xué)時，稱對方出身于高級知識分子家庭，有修養(yǎng)，性格比較內(nèi)向，依賴性強，除了英語，其他科目都不如自己學(xué)得好。心理咨詢師指出，求助者是否看該同學(xué)軟弱柔順而“欺負(fù)”他，而這種“欺負(fù)”就是自己從小受到自已父親“欺負(fù)”的一種投射。對此分析，咨詢師請他先不要表示同意與否，回家進(jìn)一步思考。第七十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-10（書本）次日家用長打電話來說，該生認(rèn)為所見到的心理專家很有水平，很佩服，主動要求在進(jìn)校之前再交談一次。第二次晤談，是該生自己來的，衣著整齊，彬彬有禮，表示同意上次對欺負(fù)那位同學(xué)的分析。并說自己早就有這種感覺，但未加加控制，因為對方總是逆來順受的樣子。然后又討論了關(guān)于戀愛、選擇第二門外語、如何處理學(xué)習(xí)與社會工作的矛盾等方面的問題，表示很有收獲。當(dāng)咨詢師建議他回校后可以找本校心理工作者咨詢時，該生認(rèn)為他們沒有經(jīng)過正規(guī)學(xué)習(xí)，都只會說教，不信服。第七十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-10（書本）第七十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-11（書本）案例介紹：求助者，女性，38歲，銀行會計。懷疑丈夫有外遇，采取查電話、盯梢等手段獲得“證據(jù)”，后與丈夫大吵大鬧，語無倫次并昏過去。被家人送往某精神病醫(yī)院，按“精神病”治療一個月，因用藥副作用大，要求出院。因為有報復(fù)丈夫的念頭而接受一個年輕的司機(jī)的邀請，與他共進(jìn)餐一次，雖然沒有發(fā)生什么事，但感到很后悔，覺得不應(yīng)該那樣做。以后再見到他時有些緊張，臉發(fā)熱，后來逐漸發(fā)展到不敢看異性客戶，因此感到痛苦，害怕這樣下去肯定會發(fā)展成“精神病”。第七十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-11（書本）案例特點：------神經(jīng)癥吵鬧、語無倫次和昏倒的表現(xiàn)是精神刺激下出現(xiàn)的“癔癥樣”發(fā)作；存在明顯的心理沖突；臨床突出表現(xiàn)為社交恐懼；對癥狀表現(xiàn)存在自知力。第七十九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-12（書本）案例介紹：求助者，女性，50歲，醫(yī)生。20年前搬遷至新居不久家中的煤氣鍋爐爆炸，丈夫回家先問房屋、財產(chǎn)有無損失。當(dāng)時自己心里很難過，認(rèn)為他應(yīng)當(dāng)先問自己的妻子有無受傷才對。當(dāng)時，自己也給自己寬心，勉強做出了“他可第八十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-12（書本）能見我還正常，所以沒有問”的解釋。此后，只要她丈夫在家，都必須由他來開關(guān)煤氣閥門，自己“不敢動”，實際小也知道沒有什么可怕的，丈夫不在家時自己也能操作，并無大礙，并且也知道這樣會影響夫妻感情，讓丈夫感到可笑，但就是要這么做。自認(rèn)為是得了“強迫癥。第八十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-12（書本）案例特點：------社交恐懼癥發(fā)病存在精神誘因；存在內(nèi)心沖突；癥狀突出表現(xiàn)對特定場合的恐懼；對癥狀存在自知力。第八十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-13（書本）案例介紹：某女性，56歲。自述自從丈夫去世后，有一個30多歲的男性騷擾自己（只聽到他說話，見不到人），不斷給自己下指令，要自己打扮入時，佩戴首飾，為此自己做了兩條超短裙。以后感到這是要破壞自己的名譽，不再聽他指揮?，F(xiàn)在“那人”又變換手法要手持鋼刀殺害自己和家人。為此報了警，也親自到外地告訴自己的兒子要多加小心。在描述這些情節(jié)時十分謹(jǐn)慎，常用耳語，惟恐“那人”聽見。第八十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-13（書本）案例特點：------精神病性障礙存在精神病性癥狀：言語性聽幻覺和被害妄想；對癥狀缺陷自知力。第八十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-14（書本）案例介紹：求助者，女性，36歲，未婚，中專畢業(yè)，銀行職員，父母均為高干。自述因精神不正常，已經(jīng)有8年沒上班。要求咨詢師幫助她解決婚姻問題。自述自小聰明俐。初中時，父母調(diào)動工作，由于舍不得原來的學(xué)校和同學(xué)，而未隨父母同時遷居。曾和一位男同學(xué)“好過一段時間”，很快就因為性格不和而“散”了，但此后學(xué)習(xí)成績下降，不敢到父母所在大城市讀書，繼續(xù)在原來縣城上學(xué)，并考上當(dāng)?shù)氐呢敃袑！．厴I(yè)后到父母所在城市的一家銀行工作，業(yè)務(wù)能力強，表現(xiàn)出色，逐漸由原來“自卑”轉(zhuǎn)第八十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例11（書本）

為“自大”，認(rèn)為“城市人也不過如此”。但是傲視一切的態(tài)度并未給自己的戀愛帶來好處，談了幾個對象，都是談不長時間，對方就以性格不合為由而主動終止交往。她逐漸變得暴躁，睡眠不好，對同事不禮貌，學(xué)會吸煙，工作效率差，時常出錯，被扣發(fā)獎金，以至于請“病假”不能上班。在家找事，開始與父母頂嘴，但發(fā)火都是沖著母親（母親認(rèn)為當(dāng)年沒有帶她一起遷居是自己的失誤，常采取容忍的態(tài)度）。認(rèn)為父親嚴(yán)厲，不敢朝他發(fā)火。第八十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例11（書本）

為了解決自己的“煩惱”，也曾按“精神分裂癥”治療，并且住過院，服用過“奮乃靜”、“維思通”等藥物，不能徹底解決問題。認(rèn)為信教也許能有好處，但一想到自己的戀愛的屢屢失敗，什么都沒有用。其父母稱她有時認(rèn)為自己有病，有時又把責(zé)任推給別人，自己有時明白，有時糊涂，雖然自己的癥狀有“自知”，但卻是“明知故犯”，“屢教不改”。第八十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例11（書本）案例特點：------人格障礙以情緒不穩(wěn)、行為沖動和人際關(guān)系差為主要表現(xiàn)；早年即表現(xiàn)出這種行為特點；對癥狀存在一定自知，但不能從經(jīng)驗中吸取教訓(xùn)。第八十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六工作程序不屬于心理咨詢范圍問題的處理：心理咨詢師對于上門來訪者，必須明確自己的工作范圍；有些問題即使和心理有關(guān)也不是心理咨詢所能解決的，有些問題心理咨詢可能只是部分起作用；心理咨詢師要有自知之明，不能包攬一切。第八十九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-15（書本）案例介紹：求助者，女性，50歲，離異。來為她在美國求學(xué)的女兒咨詢，得知女兒有改變性別的要求十分吃驚、憤怒。認(rèn)為簡直就是世界末日，一切都完了。苦苦哀求心理咨詢師幫助她，讓她女兒“改邪歸正”。要心理咨詢保證成功，馬上讓其女兒回來求治。該婦女也看了有關(guān)書籍，要求心理咨詢師不要說“不可能”。因為如果沒有希望，她就會和女兒“同歸于盡”，不留在世上被人恥笑。第九十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-15（書本）案例特點：------心理應(yīng)激求助者的咨詢目的超出了咨詢治療的范圍，咨詢師不能做出保證成功的許諾；求助者在心理應(yīng)激的狀態(tài)下出現(xiàn)情緒問題，咨詢師可給予提供幫助。第九十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-16（書本）案例介紹：求助者，男性，38歲，大學(xué)畢業(yè)。自稱是醫(yī)生，并且是堅定的同性戀者，從外省專程來咨詢，目的是要求心理咨詢師給他找個性伴（當(dāng)然是同性）。第九十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例1-16（書本）案例特點：------同性戀求助者的咨詢目的超出了咨詢治療的范圍；注意求助者求診的真正動機(jī)，妥善處理好與求助者的關(guān)系。第九十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六注意事項心理咨詢師只有獲得相關(guān)資質(zhì)后才能對確診為神經(jīng)癥的求助者進(jìn)行心理治療；某些植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂是神經(jīng)癥的伴發(fā)癥狀，必要時應(yīng)及時尋求相關(guān)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的會診或轉(zhuǎn)診；心理咨詢師對發(fā)展心理咨詢中的問題應(yīng)該盡力而為，必要時尋求相關(guān)專家會診或轉(zhuǎn)診。第九十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六引起心理行為問題的病因分析生物學(xué)因素：◆軀體疾病◆生理年齡◆性別◆生理功能第九十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六引起心理行為問題的病因分析心理性因素：◆錯誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)◆不良經(jīng)驗◆道德沖突◆不良個性心理特點等第九十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六引起心理行為問題的病因分析社會性因素：◆重大社會變革◆重要人際關(guān)系破裂◆家庭長期沖突◆戰(zhàn)爭等第九十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六診斷理論試題1、造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點的內(nèi)涵是：（單選）A、它是在個體中持久存在不隨環(huán)境變化改變的形式；B、它是個別臨床表現(xiàn)的原因或與表現(xiàn)有聯(lián)系；C、該因素?zé)o論形式如何改變，其本身性質(zhì)不變；D、在臨床診斷中尋找關(guān)鍵點是相對重要的技能。第九十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六診斷理論試題2、精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)性一致的含義是：（單選）A、各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致B、主觀反映與客觀世界相一致C、在不同條件下精神面貌一致D、人格的結(jié)構(gòu)和特點相對穩(wěn)定第九十九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六診斷理論試題3、心理過程的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致是區(qū)分：（多選）A、一般和嚴(yán)重心理問題的標(biāo)準(zhǔn)之一B、心理問題與精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)之一C、正常人群與異常人群的標(biāo)準(zhǔn)之一D、正常人與心理問題的標(biāo)準(zhǔn)之一第一百頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六診斷理論試題4、確定心理行為問題的關(guān)鍵點的原則不包括：（多選）A、求助者家屬提供的資料最有可靠性和真實性；B、資料分析時既要可靠真實又要符合客觀邏輯；C、心理咨詢師憑借經(jīng)驗可以對初期資料作定性分析；D、求助者提供的資料不能做為分析問題的依據(jù)。第一百零一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六診斷理論試題5、用“心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”判斷正常與異常心理的原則，包括：（多選）A、主、客觀世界統(tǒng)一原則B、心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則C、情感與理智協(xié)調(diào)原則D、人格的相對穩(wěn)定性原則第一百零二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-3一般資料：女性，30歲，銀行出納員，未婚。臨床表現(xiàn)：求助者三個月前，由于粗心，上班時忘記鎖家里保險門。父母下班后發(fā)現(xiàn)，說了她幾句，為此曾經(jīng)痛哭一場，嚴(yán)重失眠兩天。從此以后，每次上班出門，都要反復(fù)多次檢查保險門是否鎖上，明知已經(jīng)鎖好，還是控制不住要檢查，否則就心慌，總擔(dān)心“萬一沒鎖好呢？”，有時要第一百零三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-3

檢查十余遍。近來，每次付錢給客戶，也要反復(fù)檢查，為此十分苦惱，以至無法上班。一周前，開始擔(dān)心自己是否會得精神病，情緒非常低落，食欲下降，經(jīng)?？奁?，反復(fù)到醫(yī)院精神科檢查，要醫(yī)生反復(fù)保證自己不會得精神病，但是，堅決不吃醫(yī)生開的藥，因為說明書講該藥治療精神障礙，有很多副作用。父母覺得孩子沒有精神病，不愿讓她看精神科大夫，為此陪她來第一百零四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-3

咨詢，她也急于解決自己心理問題。求助者父母反映：由于父母在求助者一歲時又生了一男孩，就把求助者送到農(nóng)村外婆家，外婆對她保護(hù)得很厲害，管教也很嚴(yán)，從不讓她和農(nóng)村孩子玩，長到七歲者回到父母身邊，回來以后特別聽話，學(xué)習(xí)也很認(rèn)真。但是，高考復(fù)習(xí)時出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，高考沒發(fā)揮好。上了金融大專學(xué)校，在校學(xué)習(xí)非常優(yōu)秀，各門功課都是優(yōu)秀，順利升本。本科階段學(xué)習(xí)優(yōu)秀，畢業(yè)進(jìn)考第一百零五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-3

研，再次因為考前嚴(yán)重失眠而落榜。后來就在銀行工作，工作很認(rèn)真，但是在技術(shù)比武時總是發(fā)揮不好，人際關(guān)系也一般，一直沒有提升。多次介紹對象，都是嫌棄別人不夠優(yōu)秀而分手。三個月前，準(zhǔn)備考注冊會計師，很緊張，又出現(xiàn)失眠，還沒考試就出現(xiàn)了心理問題。第一百零六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-3問答題1、求助者的精神癥狀主要有：（多選）A、焦慮情緒B、抑郁情緒C、強迫觀念D、強迫行為第一百零七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-3問答題2、求助者心理診斷最可能屬于：（多選）A、焦慮性神經(jīng)癥B、抑郁性神經(jīng)癥C、強迫性神經(jīng)癥D、疑病性神經(jīng)癥第一百零八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-3問答題3、求助者心理健康水平屬于：（單選）A、心理正常B、心理不正常C、心理健康D、心理不健康第一百零九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-3問答題4、判斷求助者心理健康水平的依據(jù)是：（多選）A、自知力B、主動求醫(yī)C、癥狀嚴(yán)重D、功能受損第一百一十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-3問答題5、求助者心理問題的原因不包括：（單選）A、性格因素B、認(rèn)知因素C、考試壓力D、父母壓力第一百一十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-3問答題6、排除求助者精神病性精神障礙的依據(jù)不包括：（單選）A、無抑郁癥狀B、無幻覺癥狀C、無妄想癥狀D、無沖動行為第一百一十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-3問答題7、排除求助者抑郁癥的依據(jù)是：（多選）A、抑郁癥狀持續(xù)時間短B、無明確生活興趣缺乏C、無食欲下降D、無思維遲緩第一百一十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-3問答題8、求助者心理問題的關(guān)鍵點是：（單選）A、自卑和父母批評B、恐懼和害怕得病C、焦慮和要求過高D、抑郁和失去工作第一百一十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-3問答題9、求助者心理狀態(tài)符合（）原則：（單選）A、主觀世界和客觀世界統(tǒng)一性B、精神活動的內(nèi)在一致性C、個性的相對穩(wěn)定性D、身心狀態(tài)的同一性第一百一十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-5一般資料：男性，18歲，藝術(shù)學(xué)校三年級學(xué)生。求助者自述：從小喜歡繪畫，一心想報考中央美術(shù)學(xué)院。認(rèn)為上文化課純粹是浪費時間，故從一年級就經(jīng)常借故逃避上文化課。自認(rèn)為應(yīng)該用這些時間來練習(xí)自己的繪畫技巧，但家長不同意，理由是文化課必須要有一定的分?jǐn)?shù)才能錄取。自認(rèn)為只要稍微看看就能通過，用不著花費那么多第一百一十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-5

時間，為此經(jīng)常與父母沖突，很是心煩，即使在家作畫，也沒有好心情。進(jìn)入高三后，發(fā)現(xiàn)自己繪畫的水平?jīng)]有多大提高，三個月前，文化課的一次摸底考試語文成績很糟糕，排在了班里倒數(shù)第三名，從來沒有考過這么差，恐怕自己考中央美院的理想要落空。從此以后很是焦急，睡眠開始不好（主要是入睡困難），總是擔(dān)心語文課考試，后來也害怕英語、歷史、政治課考試，越害怕越考不好。父母更是經(jīng)常第一百一十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-5

責(zé)備自己不聽家長的意見，自己心中有些后悔，但表面上還要裝出理直氣壯的樣子，不肯承認(rèn)。還有幾個月就要畢業(yè)考試了，一家人都著急，自己更感到希望渺茫，不知道還參加不參加高考。對生活中的其他事件，也打不起精神。拿起畫筆，經(jīng)常發(fā)呆，也在擔(dān)心文化考試，覺得畫筆很沉重，而聽課時注意力不集中，記憶力很差，學(xué)習(xí)效率很差。第一百一十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-5該求助者的母親證實兒子所說的內(nèi)容屬實。曾經(jīng)到幾家醫(yī)院看病，各項檢查均無異常，有位神經(jīng)內(nèi)科專家建議，讓他看心理醫(yī)生，便隨母親來到咨詢中心，希望心理咨詢師幫助他克服對文化課考試的害怕?lián)?。第一百一十九頁，共一百八十二頁，編輯?023年，星期六案例-05-11-5問答題1、求助者的核心心理問題是：（單選）A、經(jīng)常發(fā)呆B、害怕考試C、入睡困難D、記憶力差第一百二十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-5問答題2、導(dǎo)致求助者心理問題的主要原因是：（多選）A、語文考試很糟糕B、對文化課的態(tài)度C、對自己的評價D、與父母的沖突第一百二十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-5問答題3、求助者心理問題產(chǎn)生的現(xiàn)實刺激是：（單選）A、語文考試很糟糕B、與父母經(jīng)常吵鬧C、注意力難集中D、學(xué)習(xí)效率下降第一百二十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-5問答題4、求助者的心理問題：（多選）A、已出現(xiàn)了泛化B、還沒出現(xiàn)泛化C、影響社會功能D、社會功能完好第一百二十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-5問答題5、求助者的求醫(yī)行為表明：（多選）A、自知力完整B、自知力缺失C、主動性求醫(yī)D、被動性求醫(yī)第一百二十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-5問答題6、求助者的心理健康水平屬于：（多選）A、心理正常B、心理不正常C、心理健康D、心理不健康第一百二十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-05-11-5問答題7、對求助者的心理診斷需要與（）鑒別：（多選）A、抑郁性神經(jīng)癥B、焦慮性神經(jīng)癥C、恐怖性神經(jīng)癥D、神經(jīng)衰弱第一百二十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-1趙某，女性，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生，體健，無軀體不適，由同學(xué)陪伴來心理咨詢室。陪伴同學(xué)說，趙某剛?cè)雽W(xué)成績挺好，一年級期末考試她在班上是第三名。上二年級后，有時發(fā)現(xiàn)她總是不群，躲著同學(xué)，后來常和他人吵鬧，說同學(xué)吐痰、咳嗽是專門針對她，是故意侮辱她，后來就不上課，好幾門課不及格，就休學(xué)了，半年后回校，同學(xué)發(fā)現(xiàn)她最近和別人吵架較多，建議她來心理咨詢，趙某很不情愿，第一百二十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-1

在同學(xué)陪伴下，勉強前來咨詢。心理咨詢師：你的同學(xué)說的情況是真的嗎？求助者：是，班上同學(xué)老嘲笑我，恨我，我受不了。心理咨詢師：有同學(xué)咳嗽可能不是針對你，他們可能感冒了。你有時不也咳嗽，是針對別人的嗎？第一百二十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-1求助者：我不是，他們是。心理咨詢師：你不覺得你的想法是多疑嗎？求助者：我不是多疑------我沒有病。第一百二十九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-1問答題1、對該求助者自知力包括：（單選）A、完整B、不完整C、基本喪失D、難于判斷第一百三十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-1問答題2、判斷正常與異常心理活動的原則是：（多選）A、主-客觀世界的統(tǒng)一性B、心理活動的周期性C、人格相對穩(wěn)定性D、精神活動內(nèi)在一致性第一百三十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-1問答題3、該求助者屬于：（單選）A、心理正常B、心理不正常C、心理健康D、心理不健康第一百三十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-1問答題4、該求助者的求醫(yī)行為屬于：（單選）A、被動求醫(yī)B、主動求醫(yī)C、家人強迫D、轉(zhuǎn)介而來第一百三十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-1問答題5、判斷該求助者是否屬于心理咨詢范圍的根據(jù)是：（多選）A、是否有某些具有典型意義的特異行為B、求醫(yī)行為的狀況C、是否符合正常與異常的三原則D、相關(guān)心理測驗的結(jié)果第一百三十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-3一般資料：女，35歲，已婚，大專文化，中學(xué)教師，經(jīng)濟(jì)狀況良好。求助者自述：近三個月來一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委曲，有時獨自流淚，認(rèn)為現(xiàn)實是冷酷無情的，覺得對很多事情都提不起精神來，工作生活沒有意思，對未來的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯，睡眠減少，白天注意力第一百三十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-3

不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點小事就發(fā)脾氣。始終難以擺脫，猶豫再三，前來求助，希望得到心理咨詢師的指點。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格內(nèi)向、聽話，在大人眼中一直是個好孩子，沒有什么讓父母擔(dān)心的事。父母要求比較嚴(yán)格，從小到大生活一帆風(fēng)順。24歲第一百三十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-3

與現(xiàn)在丈夫自由戀愛結(jié)婚。三個月前突然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇，就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫大吵了一架。雖然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原諒他。曾想到離婚，但顧慮重重。離婚吧，自己今后的日子怎么過，別人會怎么看自己；不離吧，自己又不愿再這樣生活第一百三十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-3

下去。在這種矛盾沖突之下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣暴躁。遇到別人談?wù)摶橐鰡栴}時，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低，生活的興趣也大不如前了。第一百三十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-3問答題1、求助者的核心心理問是：（單選）A、情緒低落B、內(nèi)心沖突C、悔恨痛苦D、憤怒不平第一百三十九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-3問答題2、求助者目前心理狀態(tài)屬于：（單選）A、正常心理狀態(tài)B、健康心理狀態(tài)C、神經(jīng)癥性心理問題D、精神病性精神障礙第一百四十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-3問答題3、對該求助者心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是：（多選）A、有主動救治愿望B、對癥狀有自知力C、問題內(nèi)容未泛化D、社會功能受損重第一百四十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-3問答題4、求助者自知力不包括：（單選）A、對軀體疾病判斷正確B、對心理問題判斷正確C、對內(nèi)心感受判斷正確D、對生活現(xiàn)實判斷正確第一百四十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-3問答題5、求助者心理問題的特點不包括：（單選）A、是現(xiàn)實和道德沖突B、內(nèi)心痛苦無法擺脫C、情緒反應(yīng)比較強烈D、問題內(nèi)容尚未泛化第一百四十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-3問答題6、求助者的心理問題：（多選）A、已出現(xiàn)了泛化B、還沒出現(xiàn)泛化C、影響社會功能D、社會功能完好第一百四十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-3問答題7、求助者的沖突主要是：（單選）A、要不要盡快離婚B、要不要告訴父母C、要不要選擇再婚D、要不要心理咨詢第一百四十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-3問答題8、對于求助者丈夫的外遇行為，心理咨詢師應(yīng)該：（多選）A、保持中立態(tài)度接納求助者B、嚴(yán)厲批評她丈夫的行為C、首先替求助者打抱不平D、嚴(yán)格保護(hù)求助者的隱私第一百四十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-4案例介紹：某男，12歲，初中生，性格內(nèi)向。自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”的父親的教育，要求自己當(dāng)一個好孩子，養(yǎng)成了做事認(rèn)真細(xì)致，凡事嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。上課時遵照老師的要求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢；見到姐姐穿的衣服“露臍”，批評她“這樣不文明，會污染環(huán)境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕學(xué)成“壞孩子”。自去年開始每次洗手都要第一百四十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-4

反復(fù)洗數(shù)十遍，害怕感染細(xì)菌，晚上入睡前還要反復(fù)檢查煤氣閥和自來水閥是否關(guān)閉，害怕煤氣中毒。明知害怕有些過分，但就是擔(dān)心萬一，控制不住地要反復(fù)確保安全，否則就感到心慌氣短、焦慮不安，為此十分苦惱，不得不暫休學(xué)。求助者反復(fù)訴說自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看醫(yī)生。第一百四十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-4問答題1、求助者的情緒癥狀主要有：（多選）A、焦慮情緒B、抑郁情緒C、恐怖情緒D、強迫情緒第一百四十九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-4問答題2、求助者的生理癥狀包括：（單選）A、心慌B、失眠C、頭痛D、厭食第一百五十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-4問答題3、求助者行為癥狀主要表現(xiàn)為：（多選）A、反復(fù)檢查B、反復(fù)洗手C、反復(fù)計數(shù)D、反復(fù)詢問第一百五十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-4問答題4、求助者心理診斷最可能屬于：（多選）A、焦慮癥B、強迫癥C、強迫性神經(jīng)癥D、恐怖性神經(jīng)癥第一百五十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-4問答題5、求助者心理健康水平屬于：（單選）A、心理正常B、心理不正常C、心理健康D、心理不健康第一百五十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-4問答題6、判斷求助者心理健康水平的依據(jù)不包括：（單選）A、有自知力B、主動求醫(yī)C、軀體疾病既往史D、功能受損第一百五十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-4問答題7、求助者心理問題的原因不包括：（單選）A、性格因素B、認(rèn)知因素C、考試壓力D、家教嚴(yán)格第一百五十五頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-4問答題8、求助者性格形成可能與（）相關(guān)：（多選）A、傳統(tǒng)的家庭教育B、刻板的學(xué)校管理C、中學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)D、與姐姐關(guān)系不好第一百五十六頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-4問答題9、求助者的性格特點不包括：（多選）A、過分要求自己B、過分追求完美C、過分多愁善感D、過分自以為是第一百五十七頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-4問答題10、求助者心理問題的關(guān)鍵點是：（單選）A、自卑和父母批評B、恐懼和害怕得病C、焦慮和要求過高C、抑郁和學(xué)業(yè)困難第一百五十八頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-06-5-4問答題11、排除求助者精神病性障礙的依據(jù)不包括：（單選）A、無抑郁癥狀B、無幻覺癥狀C、無妄想癥狀C、自知力完整第一百五十九頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-11-4一般資料：求助者，男性，24歲，大專畢業(yè)，中學(xué)教師。案例介紹：求助者興趣廣泛，富有愛心。兩個月前去四川地震災(zāi)區(qū)做了一個半月的志愿者，目睹了許多慘烈的場面。求助者現(xiàn)在像變了一個人，情緒低落，不愿與人說話，吃不好，喝不好。與女朋友也矛盾重重，大吵一架后分手。總覺得有一口氣出不來，時常有打人的沖動，開始吸煙，第一百六十頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-11-4

一些慘烈的場景時常浮現(xiàn)在腦海里，晚上失眠，有恐懼感。感到人是那么脆弱，在災(zāi)難面前無能為力。開始懷疑人生，缺乏安全感，感覺自己無能，為此苦惱。父母和家人勸說無效，前來心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者以往開朗活潑，家庭經(jīng)濟(jì)一般，從小就是一個好強的孩子。工作中人際關(guān)系較好。第一百六十一頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-11-4問答題1、該求助者出現(xiàn)的癥狀包括：（多選）A、內(nèi)心苦惱B、易激惹C、情緒低落D、無助感第一百六十二頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-11-4問答題2、該求助者的內(nèi)心體驗包括：（多選）A、恐懼感B、安全感C、無助感D、信任感第一百六十三頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-08-11-4問答題3、該求助者心理問題的關(guān)鍵點是：（單選）A、內(nèi)心苦惱B、家庭矛盾C、內(nèi)心沖突D、戀愛失敗第一百六十四頁，共一百八十二頁，編輯于2023年，星期六案例-09-11-6一般資料：求助者，男性，49歲，工人。案例介紹：求助者去年體驗發(fā)現(xiàn)肺部陰影，經(jīng)檢查確診為肺癌早期。經(jīng)過半年多的治療，病情基本穩(wěn)定，各項指標(biāo)也逐步恢復(fù)正