醫(yī)院護(hù)理安全管理制度

醫(yī)院護(hù)理安全管理制度目：規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提升護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者安全護(hù)理。引用文件：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》適用范圍：各護(hù)理單元（臨海院區(qū)）正文：一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作正常進(jìn)行。二、科室安全管理有專員負(fù)責(zé)，定時(shí)組織檢驗(yàn)，發(fā)覺事故隱患按程序及時(shí)匯報(bào)，采取方法，及時(shí)改進(jìn)。護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理責(zé)任人。四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記匯報(bào)制度、分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情改變，有情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理并做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。對(duì)于有異常心理情況患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，預(yù)防意外事故發(fā)生。五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。六、對(duì)危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生。七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專員管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。2、病房寶貴藥品由專員保管，加鎖，做到帳物相符。3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保留、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢驗(yàn)、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定時(shí)清點(diǎn)交接。無菌物品標(biāo)識(shí)清楚，保留符合要求，確保在使用期內(nèi)。九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，確保病人通行安全。加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)覺有損壞及時(shí)匯報(bào)設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)禁止患者使用非醫(yī)院配置各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員管理，發(fā)覺有可疑人員立刻匯報(bào)保衛(wèi)科。定時(shí)檢驗(yàn)消防器械使用期，保持備用狀態(tài)。十一、制訂并落實(shí)突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。十二、制訂并落實(shí)護(hù)理人員職業(yè)暴露制度。十三、對(duì)于所發(fā)生護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部/質(zhì)改部。一、輸液安全管理1、確保輸液用具安全：輸注藥品前必須認(rèn)真檢驗(yàn)輸液用具備效期、包裝完整性。如發(fā)覺不符要求則不可使用。2、藥品安全使用：靜脈輸液治療流程中藥品領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個(gè)步驟安全，才能確保輸液安全。3、查對(duì)制度3.1醫(yī)囑查對(duì)：藥品在使用前必須由2人以上查對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液執(zhí)行單，由專員負(fù)責(zé)擺補(bǔ)液。3.2溶液查對(duì)：擺藥者須檢驗(yàn)每一袋/瓶溶液質(zhì)量，依照輸液包裝不一樣采取以下不一樣方法。3.2.1軟包裝溶液檢驗(yàn)方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢驗(yàn)有沒有滲液，如發(fā)覺有滲液，說明軟包裝已經(jīng)有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對(duì)光照看溶液質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有沒有沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢驗(yàn)有沒有漂浮物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢驗(yàn)其質(zhì)量。如檢驗(yàn)溶液發(fā)覺有異常，需及時(shí)上報(bào)藥房。3.2.2瓶裝溶液檢驗(yàn)方法：與軟包裝溶液檢驗(yàn)法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用母指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢驗(yàn)其松緊情況，如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提醒該溶液不能使用；二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身；三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢驗(yàn)方法相同。3.2.3準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認(rèn)真查對(duì)溶液名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，查對(duì)無誤后方能張貼。3.3配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡可能做到現(xiàn)配現(xiàn)用。3.4更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作：3.4.1檢驗(yàn)接瓶液體有沒有混濁、沉淀等。3.4.2查對(duì)前后二組液體有沒有配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者反應(yīng)，是否有沉淀、混濁現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；3.4.3對(duì)兩種已知有配伍禁忌液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其余液體間隔，如無其余補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。3.4.4藥液輸入后，應(yīng)檢驗(yàn)茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢驗(yàn)穿刺部位有沒有滲出，依照藥品及病情調(diào)整滴速，并作對(duì)應(yīng)宣傳教育。4、用藥觀察4.1有沒有藥品過敏反應(yīng)4.2藥品輸液滴速4.3輸液外滲5、輸液反應(yīng)處理則按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并上報(bào)警訊事件和藥品不良反應(yīng)事件。二、墜床跌倒管理1、 評(píng)定方法：引入跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容（詳細(xì)見跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)定表，表1）2、 評(píng)定步驟：2.1入院時(shí)2.2轉(zhuǎn)入時(shí)2.3病情發(fā)生改變2.4特殊用藥/治療3、 評(píng)定頻次3.1病情穩(wěn)定者入院/轉(zhuǎn)入時(shí)評(píng)定一次即可;3.2病情發(fā)生改變或接收特殊用藥/治療需每七天評(píng)定二次;3.3首次評(píng)定病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)總分≥4分，需每七天評(píng)定二次，待病情穩(wěn)定，總分＜4分，不再評(píng)定；4、 高危人群管理4.1跌倒總分≥4分，床尾掛謹(jǐn)防跌倒標(biāo)識(shí)；4.2護(hù)理統(tǒng)計(jì)上需有統(tǒng)計(jì)，提醒病人有跌倒危險(xiǎn)性；4.3留陪人，并宣傳教育關(guān)于注意事項(xiàng)；4.4病床高度要適中，床、椅輪子應(yīng)固定；4.5加護(hù)床欄，以下病人需常規(guī)使用床欄，以防墜床：4.5.1任何原因造成視覺障礙病人；4.5.2任何意識(shí)改變病人；4.5.3入院診療“藥品過量或藥品中毒”病人；4.5.4鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段病人；4.5.5軀體/肢體移動(dòng)障礙病人；4.5.6兒科病人；4.5.7活動(dòng)不便老年病人。4.6生活所需用物須放在病人易拿取處，幫助大小便；4.7病室光線充分，地面保持干燥。4.8使用氣墊床病人，床面距扶欄頂部需最少保持20cm以上，必要時(shí)取掉床基。5、 墜床/跌倒事件上報(bào)：發(fā)生墜床/跌倒后須向質(zhì)改部上報(bào)警訊事件，填寫事件經(jīng)過、原因分析、整改方法。三、壓力性潰瘍預(yù)防管理壓力性潰瘍：是因?yàn)榫植拷M織長久受壓，發(fā)生連續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良致組織潰爛壞死。1、評(píng)定方法：引入壓瘡危險(xiǎn)原因評(píng)定，Braden評(píng)分法（詳細(xì)見表1）2、評(píng)定步驟：2.1入院時(shí)2.2轉(zhuǎn)入時(shí)2.3病情發(fā)生改變時(shí)3、評(píng)定頻次：3.1評(píng)分＞18分者，住院期間評(píng)定一次即可；3.2評(píng)分13～18分者，須每七天評(píng)定二次；3.3評(píng)分＜12分者，須每日進(jìn)行評(píng)定一次。4、評(píng)定皮膚內(nèi)容：皮膚有沒有破損，破損部位、程度、范圍、并統(tǒng)計(jì)于入院評(píng)定表上。5、高危人群管理：Braden評(píng)分＜12分者5.1須進(jìn)行翻身Q2h，皮膚情況嚴(yán)格交接班并統(tǒng)計(jì)；5.2向護(hù)理部/壓瘡管理小組上報(bào)壓瘡高危事件；5.3壓瘡會(huì)診：當(dāng)碰到情況特殊無法處理時(shí)，應(yīng)請(qǐng)會(huì)診；5.4使用壓瘡預(yù)防用具，如翻身墊等；5.5保持皮膚清潔與干燥；5.6注意全身營養(yǎng)。6、申報(bào)難免壓瘡：當(dāng)估量壓瘡難以防止時(shí)，需向護(hù)理部/壓瘡管理小組申報(bào)難免壓瘡（是否符合應(yīng)依照難免壓瘡條件進(jìn)行界定，詳細(xì)見申報(bào)難免壓瘡條件）7、上報(bào)處理：發(fā)生壓瘡后須向質(zhì)改部上報(bào)警訊事件，填寫事件經(jīng)過、原因分析、整改方法。四、病床、輪椅和平車安全使用管理 1、病床使用和維護(hù) 1.1醫(yī)護(hù)人員須掌握正確病床使用方法：1.1.11..1.2抬高/降低整張病床或局部高度至極限時(shí)，須立刻停頓操作，以免損壞病床。1.2病床高度：1.2.11.2.21.3床欄使用：1.3.11.3.1.1任何原因造成視覺障礙病人；1.3.1.2任何意識(shí)改變病人；1.3.1.3入院診療“藥品過量或藥品中毒”病人；1.3.1.4鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段病人；1.3.1.5軀體/肢體移動(dòng)障礙病人；1.3.1.6兒科病人；1.3.1.7活動(dòng)不便老年病人。1.3.21.3.31.4病區(qū)應(yīng)對(duì)在使用中發(fā)生故障病床，及時(shí)向維修部提出修理要求，一時(shí)不能處理維修問題，可考慮轉(zhuǎn)床。1.5醫(yī)學(xué)工程部：1.5.11.5.22、輪椅和平車使用和維護(hù) 2.1員工應(yīng)正確地使用輪椅和平車：2.1.12.1.2每次使用前必須檢驗(yàn)2.1.32.1.42.1.52.1.62.1.72.2輪椅和平車應(yīng)存放在指定儲(chǔ)備區(qū)域。2.3使用輪椅和平車部門應(yīng)對(duì)在使用中發(fā)生故障輪椅和平車，及時(shí)向維修部提出修理要求。2.4醫(yī)學(xué)工程部：2.4.12.4.2五、新生兒、嬰兒和兒童安全管理 1、新生兒出生后，應(yīng)讓父母看清新生兒性別，然后由助產(chǎn)士查對(duì)母親姓名及新生兒性別并寫在手表帶上，在手腕及腳踝部各佩帶一個(gè)手表帶，此標(biāo)志不得摘除或剪下，由首席護(hù)士在新生兒出院前摘除。2入院時(shí)指導(dǎo)母親及其余監(jiān)護(hù)人：2.1判定醫(yī)院員工身份方法。2.2只將嬰兒交給佩帶上述身份標(biāo)識(shí)人員。2.3只有經(jīng)過搖籃車才能將新生兒帶離病房。3、新生兒、嬰兒及兒童病人陪護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)要求：3.114周歲以下兒童住院期間，必須有父母親或監(jiān)護(hù)人陪同。3.2新生兒須經(jīng)過搖籃床、嬰兒床等進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。3.3醫(yī)務(wù)人員將新生兒交給父母及監(jiān)護(hù)人前確認(rèn)他們身份。4、對(duì)員工身份判別：4.1全體員工應(yīng)一直佩帶醫(yī)院工作身份牌，并做好自我介紹。4.2醫(yī)務(wù)人員巡視病房時(shí)，注意閑逛人員、穿著制服但沒有對(duì)應(yīng)身份牌人員。4.3醫(yī)院員工應(yīng)向保衛(wèi)科匯報(bào)任何無身份證實(shí)或表現(xiàn)出可疑行為人。4、發(fā)生新生兒、嬰兒及兒童病人丟失處理對(duì)策：4.1最早發(fā)覺小兒失蹤員工應(yīng)立刻通知護(hù)士長和保衛(wèi)科，并按要求提供以下信息：4.1.1病人姓名；4.1.2出生日期；4.1.3性別、身高、體重、種族、毛發(fā)顏色和發(fā)型、衣著；4.1.4最終所在地點(diǎn)細(xì)節(jié)；4.1.5醫(yī)學(xué)診療和特殊情況；4.1.6病人家庭地址；4.1.7病人可能去向；4.1.8任何不正常家庭社會(huì)背景如離婚、分居；4.1.9相片（假如有）；4.1.10父母親對(duì)該事件看法；4.1.11任何其它背景包含對(duì)可疑誘拐描述。4.2首席護(hù)士及護(hù)士長立刻開啟相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，并組織員工封閉病房全部出口和樓道，仔細(xì)搜尋。4.3保衛(wèi)科：4.3.1立刻開啟監(jiān)控錄像，了解當(dāng)初情況。4.3.2派遣保安人員到相關(guān)科室了解情況；并組織搜尋4.3.3一旦確認(rèn)丟失嬰兒/兒童超出1小時(shí)，按要求匯報(bào)臨海市公安局。4.4病區(qū)護(hù)士長應(yīng)立刻：4.4.1問詢關(guān)于丟失嬰兒/兒童全部細(xì)節(jié)；4.4.2通知首席醫(yī)師；4.4.3假如需要，通知血庫和臨床試驗(yàn)室以保留DNA判定樣本；4.4.4與首席護(hù)士一起完成“警訊事件匯報(bào)”填寫；4.4.5撫慰其余病人。4.5醫(yī)院全部員工一旦發(fā)覺有攜帶嬰兒人，攜帶大型包裹人或有小孩出現(xiàn)，立刻向保衛(wèi)科匯報(bào)，在保安人員抵達(dá)之前詳細(xì)訊問可疑人物。4.6假如沒有醫(yī)院行政部門許可，醫(yī)院員工不得對(duì)外公布任何公開申明。六、導(dǎo)管安全管理1、導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程序分三類：不論哪一類均要做好安全教育、加強(qiáng)固定。1.1高危導(dǎo)管：（口/鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動(dòng)脈留置針、吻合口以下胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后導(dǎo)尿管1.2中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管1.3低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管2、導(dǎo)管評(píng)定1.1評(píng)定內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理方法（包含宣傳教育）等。1.2評(píng)定：1.2.1高危導(dǎo)管：最少每班（ICU按四小時(shí)）評(píng)定一次，有情況隨時(shí)評(píng)定。1.2.2中危導(dǎo)管：最少天天（ICU按每班）評(píng)定一次，有情況隨時(shí)評(píng)定1.2.3低危導(dǎo)管：最少天天評(píng)定一次，有情況隨時(shí)評(píng)定3、統(tǒng)計(jì)：評(píng)定內(nèi)容應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)于病情護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上，發(fā)生意外導(dǎo)管滑脫、拔除時(shí)均須如實(shí)及時(shí)統(tǒng)計(jì)。4、上報(bào)要求：高危、中危導(dǎo)管發(fā)生意外滑脫者，二十四小時(shí)內(nèi)上報(bào)質(zhì)改部/護(hù)理部。七、職業(yè)暴露防護(hù)管理1、醫(yī)務(wù)人員常發(fā)生意外損傷是銳器傷，尤其是針刺損傷，常見原因有：操作不得法；缺乏職業(yè)經(jīng)驗(yàn)；心理壓力過重等。2、預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過程中，應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。2.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防關(guān)鍵內(nèi)容：2.1.12.1.22.1.32.1.42.2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防詳細(xì)方法：2.2.12.2.22.2.32.2.42.2.52.2.6發(fā)生意外損傷后處理程序：3.1保持鎮(zhèn)靜3.2用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗污染粘膜。3.3刺激局部出血：有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。3.4受傷部位消毒：受傷部位傷口沖洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露粘膜，重復(fù)用生理鹽水沖洗潔凈。3.5發(fā)生意外損傷后，立刻匯報(bào)醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露匯報(bào)表，方便進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪。3.6感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定及提出整改方法。3.7高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥品預(yù)防：比如：被HBV陽性病人血液、體液污染銳器損傷，應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢驗(yàn)，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）八、化療藥品安全使用管理1、接觸化療藥品時(shí)個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)1.1工作人員1.1.1接觸化療藥品時(shí)應(yīng)戴乳膠手套；必要時(shí)穿防護(hù)衣，戴口罩、帽子等防護(hù)物品。防止使用薄膜手套,以免化療藥品滲透。1.1.2配置化療藥品者不宜配戴隱形眼鏡。1.1.3配好后化療藥液轉(zhuǎn)送過程中用紅色塑料袋盛裝，如為避光藥品則先放入黑色塑料袋。1.1.4化療藥品必須由經(jīng)過培訓(xùn)專業(yè)人員使用，一年內(nèi)護(hù)士不能單獨(dú)接觸化療藥品,實(shí)習(xí)同學(xué)不能接觸化療藥品。1.1.5全部被化療藥品污染過物品，一律放入內(nèi)襯紅色垃圾袋、加蓋化療污物筒。1.1.6接觸化療藥品后常規(guī)徹底洗手。1.1.7預(yù)防化療藥污染環(huán)境,包含接觸過化療藥品紗布,輸液管、瓶,污染衣服、手套、抹布等置入化療污物筒。1.1.8假如化療藥未啟用,須送回藥房。假如化療藥品未輸完時(shí)停用,應(yīng)給輸液瓶套上塑料袋1.1.9孕婦應(yīng)防止直接接觸化療藥品。1.2病人1.1.1使用時(shí)必須向病人做好宣傳教育。1.1.2靜推化療藥時(shí)墊紙巾，污染后放入化療污物筒。1.1.3使用時(shí)病人衣褲或被服被污染時(shí)及時(shí)更換。1.1.4化療藥不慎濺到皮膚上應(yīng)用肥皂及清水沖凈。2、化療藥品外滲處理標(biāo)準(zhǔn)2.1藥液滴注出現(xiàn)外滲及外漏時(shí)應(yīng)立刻停頓注入，吸出針頭內(nèi)殘留液體，拔出針頭，重新穿刺。2.2局部可用冷、濕敷(長春新堿、VP-16可熱敷)，之后局部用硫酸鎂濕敷或用土豆片、蘆薈外敷，或用氫化可松軟膏外涂。2.3抬高患肢二十四小時(shí)。2.4統(tǒng)計(jì)化療藥品外滲部位、范圍、藥品名稱和濃度、病人癥狀。2.5病區(qū)護(hù)士長/靜脈小組組員二十四小時(shí)內(nèi)按警訊事件上報(bào)質(zhì)改部/護(hù)理部。3、化療藥品傾倒處理標(biāo)準(zhǔn)3.1立刻匯報(bào)護(hù)士長、科主任、經(jīng)管醫(yī)生及質(zhì)改部警迅事件，并立刻處理，以保障病人及醫(yī)護(hù)人員安全，即時(shí)放警示標(biāo)識(shí)。3.2搬遷病人至安全地方。3.3如藥液濺入眼睛，立刻用生理鹽水沖洗并請(qǐng)醫(yī)生診治。3.4如藥液沾染皮膚，立刻用肥皂及清水徹底洗凈，切勿用消毒溶液。3.5如空調(diào)開放，立刻關(guān)掉。3.6負(fù)責(zé)處理者必須穿上隔離衣，戴口罩及眼罩。3.7用濕布將藥液擦凈，并立刻放入袋內(nèi)，包扎好立刻棄置。3.8用肥皂液清洗沾污面積3次。3.9衣服假如只是少許藥液沾污，可用大量清水沖洗，然后用個(gè)別袋裝（有標(biāo)識(shí)），通知洗衣房，不然棄至于化療污物塑料袋內(nèi)。  九、用氧安全使用管理1、氧氣是一個(gè)助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。2、在氧氣儲(chǔ)存處張貼“禁止煙火”，“禁止吸煙”警示牌；各用氧單位入口處張貼“禁止吸煙”警示牌。3、易燃物品管理：3.1氧氣設(shè)備應(yīng)在無油及無其它易燃物品環(huán)境中使用。3.2使用含油類物品時(shí)應(yīng)尤其小心。3.3病人接收高壓氧治療時(shí)應(yīng)除去全部油類制品。4、消除火源：4.1在氧氣儲(chǔ)存和使用區(qū)域禁止使用明火。4.2全部電器設(shè)備應(yīng)符合國家消防標(biāo)準(zhǔn),損壞電器設(shè)備、插座或外露電線應(yīng)及時(shí)維修。4.3有問題電器設(shè)備應(yīng)貼上標(biāo)簽后拖離服務(wù)區(qū)，進(jìn)行維修或更換。4.4易產(chǎn)生火花器械和玩具禁止在貯氧和用氧區(qū)使用。5、病區(qū)用氧安全：1.1安全用氧，切實(shí)做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油。1.2氧氣筒氧氣壓力指針降至0.5Mpa時(shí)不可再用。1.3嚴(yán)格恪守用氧操作規(guī)程，使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)整流量而后應(yīng)用，停用時(shí)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)；如中途改變流量時(shí)，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)整好流量后再接上。1.4觀察用氧效果：觀察患者缺氧癥狀有沒有改進(jìn)，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)趨向正常等是氧療有效反應(yīng)。1.5定時(shí)更換鼻導(dǎo)管和濕化液，應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管或鼻塞，雙側(cè)鼻孔交替插管，濕化液每日更換。1.6預(yù)防交叉感染。1.7確保應(yīng)急使用：對(duì)未用或已用空氧氣筒應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”標(biāo)志十、危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理 1、轉(zhuǎn)運(yùn)以下病人時(shí)要按重危病人轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)：1.1生命體征不穩(wěn)定；1.2意識(shí)改變；1.3抽搐；1.4氣管內(nèi)插管；1.5使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變；1.6帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管；1.7靜脈使用調(diào)整血壓、心律及呼吸方面藥品；2、醫(yī)生應(yīng)評(píng)定病人病情，以判斷病人：2.1是否能夠轉(zhuǎn)運(yùn)：在以下情況發(fā)生時(shí)，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)。2.1.1心跳、呼吸停頓；2.1.2有緊急氣管插管指征，但未插管；2.1.3血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥品。2.2是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)，是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人前按需要做好以下準(zhǔn)備：3.1氧氣枕。3.2開通留置靜脈通路；對(duì)于大出血病人，應(yīng)保持兩路以上靜脈通路。3.3心律和血壓監(jiān)測儀器。3.4指脈搏血氧飽和度監(jiān)測。3.5使用血管活性藥品者，應(yīng)用帶蓄電池注射泵，以確保連續(xù)給藥。3.6型號(hào)適宜簡易人工呼吸器。4、轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。5、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士，要求最少持有CPR證書；如病人有些人工氣道且使用呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)有呼吸師陪送；病情需要時(shí)，由醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運(yùn)。6、轉(zhuǎn)運(yùn)過程及病人做檢驗(yàn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在病人身邊，依照需要觀察和統(tǒng)計(jì)生命體征及病情改變，并完成全部治療和護(hù)理工作。十一、微量注射泵安全使用管理 1、待機(jī)：將泵后電源開關(guān)置ON，聽到嘟一聲響表示內(nèi)部電路自檢完成，泵處于正常待機(jī)充電狀態(tài)；2、注射器安裝夾：將抽滿藥液連上延伸管、頭皮針及排去空氣注射器放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座與擋片之間。捏緊推頭及搖板，移