三腔二囊管的使用及護理

三腔二囊管的使用及護理

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教學目標了解三腔二囊管應用的原理了解適應癥與禁忌癥掌握留置三腔二囊管操作方法掌握置管后的護理當前第2頁\共有20頁\編于星期四\14點三腔二囊管應用的原理三腔二囊管的結構當前第3頁\共有20頁\編于星期四\14點適應癥與禁忌癥1、經輸血、補液、應用止血藥物難以控制的出血；2、手術后、內鏡下注射硬化劑或套扎術后再出血，一般止血治療無效者；3、不具備緊急手術條件的患者。

適應癥用于藥物止血治療難于控制的食道胃底靜脈曲張靜脈破裂出血。當前第4頁\共有20頁\編于星期四\14點禁忌癥2嚴重冠心病，高血壓，心功能不全者慎用。1患者神志不清.不能完全配合者插管者當前第5頁\共有20頁\編于星期四\14點三腔兩囊管應用原理利用柔軟的氣道壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，達到止血的目的

當前第6頁\共有20頁\編于星期四\14點留置三腔二囊管操作方法（一）備物：

當前第7頁\共有20頁\編于星期四\14點留置三腔二囊管操作方法（二）檢查氣囊1、注氣：胃氣囊200ml，食道氣囊100ml2、觀漏氣3、證實胃管通暢當前第8頁\共有20頁\編于星期四\14點留置三腔二囊管操作方法（三）抽盡氣囊中的殘氣。（四）體位：仰臥位頭偏一側當前第9頁\共有20頁\編于星期四\14點留置三腔二囊管操作方法(五)量長度55-65cm作標記。當前第10頁\共有20頁\編于星期四\14點留置三腔二囊管操作方法（七）插管方法1.潤滑2.喝油3.緩慢插證實在胃內當前第11頁\共有20頁\編于星期四\14點3.檢查是否在胃內（1）抽：用注射器連接胃管末端抽出胃液；（2）看：將胃管末端在病人呼氣時放入水中，無大量氣泡逸出；（3）聽：將聽診器置于胃區(qū)，同時快速注入10ml空氣，聽到氣過水聲。

當前第12頁\共有20頁\編于星期四\14點留置三腔二囊管操作方法（八）向氣囊充氣方法 向胃氣囊充氣150~200ml→牽引→再向食道氣囊充氣100ml(九)牽引 用繃帶一端系在管口分叉處,另一端接床尾的滑輪裝置,懸掛0.5kg的秤砣。當前第13頁\共有20頁\編于星期四\14點當前第14頁\共有20頁\編于星期四\14點牽引壓迫止血法當前第15頁\共有20頁\編于星期四\14點置管后的護理1.密切監(jiān)測生命體征并記錄2.將胃管處連接負壓吸引器或每兩小時回抽胃管一次3.置管期間每24小時后應放氣15-30分鐘再注氣加壓4.觀察出血是否停止；當前第16頁\共有20頁\編于星期四\14點5保持鼻粘膜清潔濕潤6.做好口腔護理皮膚護理7.氣囊放氣后胃管再次引出血性液體者，提示仍有活動性出血需再次充氣牽引；若48小時后，胃內仍有新鮮血液引出，說明壓迫止血無效，應做好緊急手術止血的準備。置管后的護理當前第17頁\共有20頁\編于星期四\14點

回顧總結三腔二囊管應用的原理適應癥與禁忌癥留置三腔二囊管操作方法置管后的護理當前第18頁\共有20頁\編于星期四\14點練習題插管成功后向胃氣囊注氣（）ml空氣向食道氣囊注氣（）ml空氣用（）kg重的秤砣垂