醫(yī)學(xué)專題-兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)與膳食

兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食

第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件兒童青少年年齡(niánlíng)分期

第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件

兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，又具有(jùyǒu)一定的階段性。不同的年齡期各具有(jùyǒu)一定的特點(diǎn)第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件胎兒(tāiér)期胎兒期：妊娠前8周為胚胎期，第9周到分娩為胎兒期。自孕期28周至出生后1周為圍產(chǎn)期。遺傳因素、孕期感染、中毒、孕婦營(yíng)養(yǎng)、心理狀態(tài)均為影響胎兒發(fā)育的因素。

保健措施包括孕婦咨詢、孕母營(yíng)養(yǎng)、孕母感染性疾病的防治（如弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、皰疹病毒以及(yǐjí)梅毒等）、高危妊娠的監(jiān)測(cè)及早期處理、胎兒生長(zhǎng)的監(jiān)測(cè)及一些遺傳性疾病的篩查等。第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件新生兒期新生兒期：從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后至滿28天。其問(wèn)題多由于適應(yīng)不良所引起，如環(huán)境過(guò)冷、過(guò)熱均不相適應(yīng)。其它如先天性缺陷、早產(chǎn)、畸形等。新生兒期免疫功能不足，皮膚粘膜及其它屏障功能差易于感染。

保健措施重點(diǎn)是合理(hélǐ)喂養(yǎng)，最好選用母乳喂養(yǎng)，保護(hù)隔離，預(yù)防感染，重要作用。

第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件嬰兒期嬰兒期：自出生28天至1歲，此期以乳類為主食，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，其生理功能仍在發(fā)育中，如此快的生長(zhǎng)發(fā)育就需要的足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，而消化功能不足，免疫功能差，易患急性感染性疾病及消化功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良等。

嬰兒期保健措施：提供母乳喂養(yǎng)，合理人工喂養(yǎng)及時(shí)添加輔食，有計(jì)劃地進(jìn)行(jìnxíng)各種預(yù)防接種，注意預(yù)防呼吸道感染，促進(jìn)正常生長(zhǎng)發(fā)育。第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件幼兒期幼兒期：1～3歲。該期生長(zhǎng)發(fā)育速度減慢，大腦皮質(zhì)功能進(jìn)一步完善，語(yǔ)言表達(dá)能力逐漸豐富，模仿性增強(qiáng)，智能發(fā)育快，要求增多，能獨(dú)立行走、活動(dòng)，見(jiàn)識(shí)范圍迅速擴(kuò)大，接觸事物增多，但仍缺乏自我識(shí)別能力。感染性疾病及傳染病多。保健措施：進(jìn)行(jìnxíng)合理喂養(yǎng)并養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)行(jìnxíng)語(yǔ)言訓(xùn)練及早期教育，注意安全護(hù)理及預(yù)防傳染病。第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件學(xué)齡前期學(xué)齡前期：3～6歲。學(xué)齡前期兒童的體格發(fā)育速度減慢，智能發(fā)育進(jìn)一步加快，求知欲強(qiáng)，好問(wèn)，好奇心強(qiáng)，自我控制能力仍差。保健措施：本期應(yīng)重視潛在智能的開(kāi)發(fā)，但應(yīng)循序漸進(jìn)，避免強(qiáng)求(qiǎngqiú)，以適應(yīng)其發(fā)育速度，是進(jìn)行學(xué)前教育的重要時(shí)期。應(yīng)培養(yǎng)熱愛(ài)勞動(dòng)，愛(ài)集體的共產(chǎn)主義思想，仍應(yīng)注意供應(yīng)充分營(yíng)養(yǎng)及安全護(hù)理。第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件學(xué)齡期學(xué)齡期：6～12歲。學(xué)齡期兒童除生殖系統(tǒng)以外大部分器官已發(fā)育成熟，臟器功能特別是大腦發(fā)育更加完善，記憶力強(qiáng)，智力發(fā)育迅速，基本接近成人，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，感染性疾病減少，但變態(tài)反應(yīng)性疾病如結(jié)締組織病、腎炎、過(guò)敏性紫瘢等增多，疾病的表現(xiàn)基本上與成人相似。其保健措施，更應(yīng)重視思想教育，加強(qiáng)(jiāqiáng)體格鍛煉，并宜參加適當(dāng)勞動(dòng)。第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件青春期；女孩11-12歲開(kāi)始(kāishǐ)到17-18歲，男孩13-14歲到8-20歲第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件嬰兒(yīngér)的營(yíng)養(yǎng)與膳食

第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件

生長(zhǎng)發(fā)育

第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和影響(yǐngxiǎng)因素一、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性生長(zhǎng)發(fā)育的順序(shùnxù)性：由上到下、由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件二、影響(yǐngxiǎng)生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳(yíchuán)性別營(yíng)養(yǎng)孕母狀況環(huán)境疾病第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件體格發(fā)育(fāyù)及評(píng)價(jià)（一）體格生長(zhǎng)：體格生長(zhǎng)具有一定的規(guī)律性，年齡越小，增長(zhǎng)越快，了解其發(fā)育的正常規(guī)律便于識(shí)別異常情況，從而可及時(shí)予以(yǔyǐ)糾正。

體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)：體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、腹圍第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件體格生長(zhǎng)常用(chánɡyònɡ)指標(biāo)1．體重：體重反映了機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的綜合情況，所以是判斷健康水平的重要指標(biāo)，是臨床工作中計(jì)算藥物劑量、輸液量和熱卡供應(yīng)等的主要根據(jù)。個(gè)體差異平均體重±10%。體重不足或增加緩慢、停滯提示營(yíng)養(yǎng)不良或有慢性疾患。體重增長(zhǎng)過(guò)速，超過(guò)一般規(guī)律，應(yīng)檢查(jiǎnchá)是否為肥胖病。第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件體重增長(zhǎng)(zēngzhǎng)的一律規(guī)律

⑴新生兒體重：足月新生兒出生體重男嬰平均為3.3公斤，女?huà)肫骄鶠?.2公斤。⑵半歲內(nèi)體重等于初生體重（公斤）+月齡×0.7

7～12個(gè)月體重等于初生體重(公斤)+6×0.7+(月齡-6)×0.4

1～2歲體重每月增長(zhǎng)0.25公斤，故為9+3=12公斤

2～10歲體重(每年(měinián)平均增加2公斤)=（年齡-2）×2+12=年齡×2+8

10～12歲后進(jìn)入青春期體重增加極快不能按公式計(jì)算。第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件2．身長(zhǎng)：足月初生兒的身長(zhǎng)約為50厘米。身長(zhǎng)增長(zhǎng)的規(guī)律也是年齡越小，增長(zhǎng)越快。第一年增長(zhǎng)最快，全年約增長(zhǎng)25厘米，因此一歲時(shí)身長(zhǎng)約為75厘米，一歲后增長(zhǎng)減慢，全年增長(zhǎng)10厘米，因此2歲小兒身長(zhǎng)約85厘米，2歲以后(yǐhòu)增長(zhǎng)更慢平均每年增長(zhǎng)5厘米，故2～10歲小兒身長(zhǎng)可按下列公式計(jì)算:(年齡-2)×5+85=年齡×5+75第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件小兒身長(zhǎng)是頭、脊柱及下肢的總和(zǒnghé)，但三者的發(fā)育速度是不平衡的，如新生兒頭長(zhǎng)約占身長(zhǎng)的1/4，成人則占1/8，是因?yàn)殚L(zhǎng)骨增長(zhǎng)較快所致。胎兒(tāiér)時(shí)期至成人時(shí)期身軀的比較

第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件（3）坐高：頭頂至坐骨(zuògǔ)結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。出生時(shí)坐高占身長(zhǎng)的66%，以后下肢增長(zhǎng)比軀干快，4歲時(shí)坐高占身長(zhǎng)的60%，6～7歲后坐高小于身長(zhǎng)的60%。第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件（4）頭顱：以頭圍的增長(zhǎng)代表頭顱的發(fā)育，其測(cè)量法平眉弓及枕骨(zhěngǔ)粗隆處的周長(zhǎng)。頭圍增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快，第一年特別是前半年增長(zhǎng)最快，六個(gè)月頭圍約為42厘米，以后更慢，10歲約為50厘米。第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件（5）胸圍(xiōnɡwéi)：胸圍的測(cè)量法為平乳頭處全胸圍的量度，新生兒胸圍比頭圍約小1.5厘米，1～2歲時(shí)胸圍與頭圍相等，2歲以后胸圍超過(guò)頭圍。第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件（7）腹圍：平臍繞腹一周(yīzhōu)的長(zhǎng)度。（8）皮下脂肪：反映小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞。第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件二、體格(tǐgé)發(fā)育的評(píng)估均值差異(chāyì)法中位數(shù)百分比法生長(zhǎng)發(fā)育圖法第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件

三、骨骼和牙齒(yáchǐ)的發(fā)育

（一）骨骼的發(fā)育1.顱骨的發(fā)育囟門(mén)：在新生兒，組成頭顱(tóulú)的的各骨彼此分離。在枕骨鱗部和頂骨之間有小囟門(mén)或后囟門(mén)。在額骨與頂骨之間是大囟門(mén)即前囟。

第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件

前囟測(cè)量法前囟門(mén)最遲18個(gè)月時(shí)閉合，過(guò)早閉合或超過(guò)18個(gè)月未閉合均為異常(yìcháng)。

有的小兒后囟門(mén)于出生時(shí)已閉合或微開(kāi)，最遲于生后2～4月閉合。第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件2.脊柱的發(fā)育:3個(gè)自然生理(shēnglǐ)彎曲3個(gè)月:頸椎前凸6個(gè)月:胸椎后凸12個(gè)月:腰椎前凸第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件三、牙齒(yáchǐ)的發(fā)育第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件四、神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)發(fā)育

出生時(shí)有主要的溝回，淺，皮質(zhì)薄，細(xì)胞分化差神經(jīng)纖維四歲才完成髓鞘化小兒的神經(jīng)活動(dòng)不穩(wěn)定，反應(yīng)較遲緩(chíhuǎn)，患病時(shí),特別是高熱或中毒時(shí)，容易發(fā)生煩躁、嗜睡、驚厥或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件第三節(jié)神經(jīng)心理(xīnlǐ)發(fā)育及評(píng)價(jià)1．感知的發(fā)育：①初生兒的視覺(jué)器官已相當(dāng)完善，且發(fā)育迅速。②聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)于一個(gè)半月開(kāi)始，二個(gè)月能尋找出聲的方向，三、四個(gè)月能辨別母親（或保姆）的聲音。③嗅覺(jué)：三個(gè)月小兒對(duì)強(qiáng)烈氣味有反應(yīng)。④味覺(jué)(wèijué)：新生兒味覺(jué)(wèijué)反應(yīng)較敏感，出生數(shù)日就能辨別甜與苦，并對(duì)不同味的食物能作出不同的反應(yīng)。

第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件2.反射：反射是基本的神經(jīng)活動(dòng)(huódòng)方式小兒在出生后數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)腱反射，一歲以內(nèi)小兒腱反射較為亢進(jìn)三、四個(gè)月的小兒四肢屈肌緊張度高，可見(jiàn)陽(yáng)性克匿格(kernig’s)氏征。二歲以內(nèi)巴彬斯基(Babinski)氏陽(yáng)性，也可以是生理現(xiàn)象。二個(gè)月以內(nèi)小兒還有握持反射，擁抱(Moro’s)反射等，都屬于(shǔyú)生理現(xiàn)象。腹壁及提睪反射在新生兒期后方逐漸出現(xiàn)。第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件二、運(yùn)動(dòng)功能(gōngnéng)的發(fā)育

運(yùn)動(dòng)發(fā)育是視、聽(tīng)、感知(gǎnzhī)及情感發(fā)育的綜合反應(yīng)，小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常發(fā)生時(shí)間是：抬頭2-3個(gè)月；

會(huì)笑2-3個(gè)月；

獨(dú)坐6-7個(gè)月；

初語(yǔ)8-10個(gè)月；

獨(dú)走12-15個(gè)月；

二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件三、語(yǔ)言(yǔyán)的發(fā)育一般生后二個(gè)月即“咿啊”6～7個(gè)月發(fā)“爸、媽”音8～10個(gè)月會(huì)叫“爸爸”“媽媽”漸能理解語(yǔ)言的含義，并學(xué)會(huì)短句(duǎnjù)二、三歲時(shí)思維、語(yǔ)言發(fā)育迅速，模仿性強(qiáng)，語(yǔ)言發(fā)育較完善，已能朗誦及唱歌第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件能量(néngliàng)的需要及其組成第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件嬰兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝特點(diǎn)(tèdiǎn)

和需要第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件能量的需要(xūyào)及其組成基礎(chǔ)代謝50%~60%（55kcal/kg)生長(zhǎng)發(fā)育25%~30%（30~40kcal/kg)活動(dòng)所需15~20kcal/kg食物特殊動(dòng)力作用(zuòyòng)7~8%排泄損失能量8~11kcal/kg第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件各年齡組水、熱卡、營(yíng)養(yǎng)素需要量第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件母乳喂養(yǎng)人乳的成分及量初乳(<7天)250~300ml/d過(guò)渡乳(7~30天)500ml/d成熟(chéngshú)乳(2~9個(gè)月)700~1000ml/d晚乳(>10個(gè)月)量和營(yíng)養(yǎng)成分均減少第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件人乳的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)(與牛乳比較)第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件人乳的優(yōu)點(diǎn)（與牛乳(niúrǔ)比較）第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件人乳的優(yōu)點(diǎn)（與牛乳(niúrǔ)比較）第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件人乳的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)（與牛乳比較）第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件人乳的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)（與牛乳比較）第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件人乳的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)（與牛乳比較）第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。編輯課件喂養(yǎng)(wèiyǎng)方法時(shí)間及次數(shù)1~2月不需定時(shí)(dìnɡshí)2~3小時(shí)一次3~4小時(shí)一次