炎癥性腸病影像學(xué)表現(xiàn)演示文稿

炎癥性腸病影像學(xué)表現(xiàn)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)優(yōu)選炎癥性腸病影像學(xué)表現(xiàn)當(dāng)前第2頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)炎癥性腸病(IBD)炎癥性腸病(IBD)包括克羅恩病(Crohn’sDisease)和潰瘍性結(jié)腸炎（UlcerativeColitis）當(dāng)前第3頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)病理克羅恩病又稱為局限性腸炎,節(jié)段性腸炎或肉芽腫性腸炎，是一種貫穿消化管各層的透壁性慢性增殖性炎癥，常形成非特異性肉芽腫當(dāng)前第4頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)病理克羅恩病節(jié)段性、跳躍性病變主要累及回盲部和右半結(jié)腸裂隙狀潰瘍 縱行刀切樣，可直達(dá)漿膜，是形成腸瘺的病理基礎(chǔ)結(jié)節(jié)病樣肉芽腫（非干酪樣壞死性肉芽腫）鋪路卵石樣粘膜表現(xiàn)當(dāng)前第5頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)潰瘍性結(jié)腸炎連續(xù)性病變最先累及直腸、乙狀結(jié)腸，并逆行向上發(fā)展，主要侵犯左半結(jié)腸腸瘺形成少見腸粘膜修復(fù)過(guò)度，可形成假性息肉病理當(dāng)前第6頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)CT、MRI檢查檢查關(guān)鍵在于使小腸或結(jié)腸能夠得到充分?jǐn)U張，一般可采用大量喝水或注氣另可應(yīng)用甲基纖維素、聚乙二醇或Mucofalk混懸液使腸道擴(kuò)張當(dāng)前第7頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)檢查前夜口服緩瀉劑檢查當(dāng)天早餐禁食,檢查前約45分鐘口服甘露醇溶液約1500－2000ml以擴(kuò)張腸道。也可以經(jīng)導(dǎo)管注入液體或氣體檢查前10分鐘肌注東莨菪堿以松弛胃腸道結(jié)腸可直接注入空氣擴(kuò)張腸腔CT、MRI檢查當(dāng)前第8頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)CT掃描和重建平掃和動(dòng)靜脈雙期增強(qiáng)掃描 （層厚/層距在5mm以下）造影劑注射速率2.5ml/Sec，注射劑量為1.5－2.0ml/KgMPVR重建CT、MRI檢查當(dāng)前第9頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)MRI掃描采用序列

SE序列 快速干擾梯度回波序列(FSPGR)

單次激發(fā)快速自旋回波（SS-FSE） 脂肪抑制技術(shù)

FIESTA、LAVA序列等可直接獲得冠狀位或矢狀位圖像CT、MRI檢查當(dāng)前第10頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)正常直腸腸壁均勻強(qiáng)化當(dāng)前第11頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)多發(fā)節(jié)段性、跳躍性病變管壁明顯增厚，可達(dá)10mm以上，腸腔不對(duì)稱狹窄，但不易并發(fā)腸梗阻當(dāng)前第12頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病病變累及多個(gè)腸段當(dāng)前第13頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病病變累及多個(gè)腸段當(dāng)前第14頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病空腸腸壁異常增厚強(qiáng)化當(dāng)前第15頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病回腸末段,盲腸腸壁增厚當(dāng)前第16頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病回腸末段,盲腸腸壁增厚當(dāng)前第17頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病橫結(jié)腸腸壁增厚當(dāng)前第18頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)非抑脂ssFSE序列抑脂ssFSE序列腸壁增厚克羅恩病當(dāng)前第19頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病回腸壁增厚強(qiáng)化SPGR序列當(dāng)前第20頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)管壁分層強(qiáng)化 粘膜層、漿膜層強(qiáng)化明顯，粘膜下層水腫增寬

橫斷面呈“靶征”，提示病變處于活動(dòng)期 管壁不強(qiáng)化或輕度均勻強(qiáng)化，無(wú)分層，提示病變處于靜止期或慢性期克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病腸壁分層強(qiáng)化，靶征（活動(dòng)期）當(dāng)前第22頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病腸壁分層強(qiáng)化，靶征（活動(dòng)期）當(dāng)前第23頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病腸壁強(qiáng)化,無(wú)分層（靜止期）當(dāng)前第24頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病腸壁強(qiáng)化,無(wú)分層（靜止期）當(dāng)前第25頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)腸系膜血管增生，回腸血管空腸化，呈“梳樣征”當(dāng)前第26頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病腸系膜血管增生（梳樣征）

當(dāng)前第27頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病腸系膜血管增生（梳樣征）（FSPGR序列）

當(dāng)前第28頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)腸系膜纖維脂肪增生，密度混濁。腸管互相聚攏或分離腸系膜、腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)性增大克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)當(dāng)前第29頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖當(dāng)前第30頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖當(dāng)前第31頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,纖維脂肪增殖當(dāng)前第32頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化,腸系膜淋巴結(jié)腫大當(dāng)前第33頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病腸壁增厚強(qiáng)化腸系膜淋巴結(jié)腫大當(dāng)前第34頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病腸系膜淋巴結(jié)腫大當(dāng)前第35頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病回盲部纖維脂肪增生當(dāng)前第36頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病的CT、MRI表現(xiàn)并發(fā)癥：對(duì)胃腸道周圍膿腫的顯示優(yōu)于小腸插管鋇灌，但瘺管、竇道的顯示不及小腸插管鋇灌當(dāng)前第37頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病合并腸外瘺管形成當(dāng)前第38頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病合并腸道內(nèi)瘺當(dāng)前第39頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病結(jié)腸陰道瘺形成當(dāng)前第40頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病合并肛周膿腫合并髂腰肌膿腫當(dāng)前第41頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病合并腹壁膿腫合并腸系膜膿腫當(dāng)前第42頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)克羅恩病回腸末段病變,合并小腸梗阻當(dāng)前第43頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)潰瘍性結(jié)腸炎的CT、MRI表現(xiàn)最先起始于直腸乙狀結(jié)腸連續(xù)性病變并逆行向上發(fā)展管壁增厚一般小于10mm，腸腔可略狹窄，較對(duì)稱管壁分層強(qiáng)化，橫斷面呈“靶征”，可見腸壁積氣腸系膜血管增生，纖維脂肪增殖當(dāng)前第44頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)潰瘍性結(jié)腸炎橫結(jié)腸,降結(jié)腸腸壁增厚當(dāng)前第45頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)乙狀結(jié)腸腸壁增厚潰瘍性結(jié)腸炎當(dāng)前第46頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)潰瘍性結(jié)腸炎靶征當(dāng)前第47頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)潰瘍性結(jié)腸炎升結(jié)腸管壁增厚,分層強(qiáng)化（靶征），腸壁積氣當(dāng)前第48頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)結(jié)腸壁不規(guī)則增厚左側(cè)明顯潰瘍性結(jié)腸炎當(dāng)前第49頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)潰瘍性結(jié)腸炎橫結(jié)腸假息肉形成當(dāng)前第50頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)乙狀結(jié)腸周圍血管增生脂肪纖維增生潰瘍性結(jié)腸炎當(dāng)前第51頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)潰瘍性結(jié)腸炎中毒性巨結(jié)腸當(dāng)前第52頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)鑒別診斷腸結(jié)核好發(fā)于回盲部不呈節(jié)段性或跳躍性分布潰瘍型腸結(jié)核 潰瘍與腸管長(zhǎng)軸垂直，環(huán)行對(duì)稱性狹窄，易并發(fā)腸梗阻增殖型腸結(jié)核 回盲部腫塊，腸瘺、竇道少見，常伴發(fā)其他部位結(jié)核當(dāng)前第53頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)結(jié)核性結(jié)腸炎腸壁局限性增厚當(dāng)前第54頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)小腸淋巴瘤好發(fā)于回腸管壁增厚，管腔擴(kuò)張無(wú)管壁分層強(qiáng)化現(xiàn)象腸系膜、腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)增大，融合多見鑒別診斷當(dāng)前第55頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)鑒別診斷腸型Behcet病好發(fā)于回盲部圓形、橢圓形潰瘍腸管系膜緣對(duì)側(cè)，很少為縱行常伴口腔、生殖器潰瘍和眼部損害當(dāng)前第56頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)f12假膜性結(jié)腸炎腸壁壞死，假膜形成當(dāng)前第57頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)假膜性結(jié)腸炎結(jié)腸壁手風(fēng)琴樣改變當(dāng)前第58頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)缺血性腸炎腸壁積氣當(dāng)前第59頁(yè)\共有64頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)憩室炎結(jié)腸壁多