王運(yùn)賢異位妊娠說課

《異位妊娠》說課臨床系婦產(chǎn)科教研室王運(yùn)賢當(dāng)前第1頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)說教法說學(xué)法說教材說教學(xué)過程說教學(xué)反思三二一四五說課內(nèi)容當(dāng)前第2頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)一、說教材全國(guó)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校“十二五”規(guī)劃教材婦產(chǎn)科學(xué)主編楊敬改第四軍醫(yī)大學(xué)出版社當(dāng)前第3頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)一、說教材－－－課程定位第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第三章妊娠生理第四章妊娠診斷第五章孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健第六章正常分娩第七章正常產(chǎn)褥第八章異常妊娠第四節(jié)異位妊娠第八章異常妊娠第九章妊娠合并癥第十章異常分娩第十一章分娩期并發(fā)癥第十二章異常產(chǎn)褥正常異常當(dāng)前第4頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)教材重點(diǎn)難點(diǎn)教材地位作用異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，一直被視為具有高度危險(xiǎn)的妊娠早期并發(fā)癥。學(xué)好這一節(jié)對(duì)臨床醫(yī)生早診斷、早治療，挽救患者生命具有重要價(jià)值。重點(diǎn)：臨床表現(xiàn)診斷方法治療原則難點(diǎn)：病理類型診斷與鑒別診斷1、知識(shí)目標(biāo)2、能力目標(biāo)3、素質(zhì)目標(biāo)一、說教材當(dāng)前第5頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)1）能診斷異位妊娠2）能準(zhǔn)確制定治療方案。3)提高臨床思維能力，樹立異位妊娠

早診斷、早治療意識(shí)。1)掌握異位妊娠的概念、臨床表現(xiàn)、診斷和處理。2)熟悉異位妊娠的病因、病理。3)了解異位妊娠的分類及治療進(jìn)展。1）培養(yǎng)樂于奉的職業(yè)素質(zhì)。2）樹立醫(yī)療工作的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)。3）養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)。知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)一、說教材－－－教學(xué)目標(biāo)當(dāng)前第6頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)目的對(duì)異位妊娠做到明確診斷并能制定治療措施。掌握異位妊娠的概念、好發(fā)部位，主要臨床表現(xiàn)、診斷和處理。異位妊娠的病理類型、診斷與鑒別診斷。一、說教材－－教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)利用多媒體輔助教學(xué)、展示圖片等手段進(jìn)行直觀演示，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。在學(xué)生能主動(dòng)學(xué)習(xí)、大膽發(fā)言的過程中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，培養(yǎng)他們的自信心，提高他們的學(xué)習(xí)興趣。二、說教法在講授知識(shí)環(huán)節(jié)中，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行精講，點(diǎn)拔，使學(xué)生無障礙學(xué)習(xí)。貫穿于整個(gè)教學(xué)過程，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)中解決問題，加深印象的同時(shí)獲得成就感，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性。演示法病例討論法講授法鼓勵(lì)法推理法引導(dǎo)學(xué)生通過現(xiàn)有知識(shí)，進(jìn)行分析、推理、綜合、總結(jié)概括，從而獲得了對(duì)事物的正確認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。當(dāng)前第8頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)三、學(xué)法指導(dǎo)--學(xué)情分析教學(xué)對(duì)象臨床專科學(xué)生思維活躍，具有一定的自學(xué)能力和理解能力。知識(shí)能力具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，但缺乏臨床思維和臨床實(shí)踐，當(dāng)遇到具體問題時(shí)常不知所措。學(xué)情當(dāng)前第9頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)嘗試練習(xí)法總結(jié)歸納法觀察學(xué)習(xí)法通過播放多媒體課件、視頻，為學(xué)生提供豐富的感性材料，學(xué)生通過分析、綜合、抽象、總結(jié)概括，從而獲得對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。隨著老師的設(shè)問及病例分析，學(xué)生學(xué)習(xí)教材，主動(dòng)思考，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)并掌握知識(shí)內(nèi)在的聯(lián)系，使知識(shí)之間形成鏈條，在學(xué)習(xí)中進(jìn)行歸納總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。三、學(xué)法指導(dǎo)當(dāng)前第10頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)導(dǎo)入新課10分鐘1講授新課50分鐘

2鞏固練習(xí)

20分鐘

3回顧總結(jié)

5分鐘

4四、說教學(xué)過程布置作業(yè)

5分鐘

5當(dāng)前第11頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)(一)、導(dǎo)入新課1、復(fù)習(xí)：（1）受精卵的輸送與著床（2）流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)2、導(dǎo)入新課：異位妊娠

當(dāng)前第12頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)1、首先，請(qǐng)學(xué)生觀看異位妊娠的病例，提醒學(xué)生注意臨床表現(xiàn)和體征，并向同學(xué)提出問題，讓學(xué)生有目的地去學(xué)習(xí)。

(二)、講授新課某女，28歲，已婚婦女，因停經(jīng)42日，陰道少量流血5日，右下腹疼痛1小時(shí)，暈厥一次。于2011年3月24日3pm來我院就診。患者平素月經(jīng)規(guī)律，LMP2011年2月10日，5天前無誘因出現(xiàn)陰道少量流血，量少于月經(jīng)量，無組織排除，感輕微腹痛，未予治療。今2pm逛街時(shí)突發(fā)下腹劇痛，明顯肛門憋墜感，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。一年前患“盆腔炎”，G2P0。查體：T：36.5℃，P110次/分，Bp60/40mmHg，一般狀態(tài)差，面色蒼白，心肺聽診無異常，右下腹壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：外音正常，陰道暢，有少量血性分泌物，宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿，子宮稍大，有漂浮感，盆腔觸診因痛不滿意。問題：（1）可能的診斷？（2）應(yīng)與哪些疾病作鑒別？（3）需要完善哪些檢查？（4）應(yīng)如何處理？當(dāng)前第13頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)2、然后讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)總結(jié)出該疾病的嚴(yán)重性，提高學(xué)生對(duì)本病的重視程度，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。3、由教師對(duì)異位妊娠的發(fā)病原因、輸卵管妊娠的病理結(jié)局、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理進(jìn)行講解，這是教學(xué)的關(guān)鍵。病因：復(fù)習(xí)受精卵的輸送與著床，任何影響受精卵的輸送與著床的情況均可引起異位妊娠，進(jìn)而分析各種病因。(二)、講授新課當(dāng)前第14頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)輸卵管粘膜炎1、輸卵管炎癥當(dāng)前第15頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)輸卵管周圍炎當(dāng)前第16頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)?1.黏膜層2.肌層輸卵管妊娠流產(chǎn)

輸卵管妊娠破裂

陳舊性宮外孕繼發(fā)性腹腔妊娠子宮的變化病理：結(jié)合多媒體演示，分析異位妊娠的病理結(jié)局，攻破本節(jié)難點(diǎn)。(二)、講授新課當(dāng)前第17頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)

流產(chǎn)破裂

Tubalabortion

Ruptureoftubalpregnancy

壺腹部，孕8~12周峽部，孕6周左右間質(zhì)部，孕3~4月血腫繼發(fā)性腹腔妊娠“陳舊性宮外孕”(二)、講授新課當(dāng)前第18頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷：結(jié)合輸卵管妊娠的病理變化分析臨床表現(xiàn)，典型的臨床表現(xiàn)診斷并不困難，當(dāng)癥狀不典型時(shí)，易被忽略或誤診，就需要輔助檢查的幫助，多媒體演示。明確的診斷是在排除其他疾病的基礎(chǔ)上得出的，分析各種疾病的特點(diǎn)，排除診斷。(二)、講授新課當(dāng)前第19頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)處理：去除病灶。結(jié)合不同病例重點(diǎn)講解。4、學(xué)生分組討論，回答問題，教師給予總結(jié)評(píng)價(jià)，并及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。(二)、講授新課當(dāng)前第20頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)(三)、鞏固練習(xí)通過以上教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，保證全體學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)已經(jīng)掌握，但是學(xué)生的層次是不一樣的，為了使接受能力更強(qiáng)的學(xué)生得到更多的創(chuàng)新機(jī)會(huì)，我將學(xué)生分為三組，在原有病例的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生依據(jù)不同病理結(jié)局自己編寫出病例，并提出問題，最后以小組討論的形式進(jìn)行討論，教師給予評(píng)價(jià)。當(dāng)前第21頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)學(xué)生通過學(xué)習(xí)，總結(jié)歸納出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，教師給予總結(jié)評(píng)價(jià)，并及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。

?最常見病因?四種病理結(jié)局?三大臨床表現(xiàn)

?四種基本輔助診斷方法

?主要治療異位妊娠是婦產(chǎn)科最常見的急腹癥，直接危害到廣大婦女的身心健康，對(duì)急性宮外孕患者要有搶救意識(shí)，要有高度的責(zé)任心、同情心和愛心，讓每一例患者得到及時(shí)診治。(四)、回顧總結(jié)當(dāng)前第22頁(yè)\共有26頁(yè)\編于星期四\18點(diǎn)29歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52日，陰道少量流血4日，今晨突發(fā)下腹劇痛，明顯肛門憋墜感，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。來院就診。查體：面色蒼白，Bp60/40mmHg，P120次/分，右下腹壓痛明顯；婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹窿觸痛陽(yáng)性，盆腔觸診因痛不滿意。請(qǐng)你思考：(五)、布置作業(yè)1.最可能的診斷？2.最有價(jià)值的輔助檢查？3.如何處理？當(dāng)前第23頁(yè)\共有26頁(yè)\編于