糖尿病自我管理

糖尿病的自我管理1當前第1頁\共有42頁\編于星期四\20點糖尿病的自我管理日常生活自我管理飲食控制運動調節(jié)糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調節(jié)2當前第2頁\共有42頁\編于星期四\20點飲食控制

—糖尿病綜合治療的基礎攝入食物熱量要適當平衡膳食食物要多樣化多飲水，少喝酒堅持少食多餐，定時定量進餐3當前第3頁\共有42頁\編于星期四\20點油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類400-500克（8兩至1斤）水果類100-200克（2兩至4兩）谷類300-500克（6兩至1斤）中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國營養(yǎng)學會44當前第4頁\共有42頁\編于星期四\20點飲食控制

—注意事項定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好飲食量，勞動強度，用藥量三者間的關系要相對平衡，此消彼長，靈活調節(jié)根據(jù)個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應長期堅持，終生堅持5當前第5頁\共有42頁\編于星期四\20點注意節(jié)食，避免暴飲暴食，干擾正常的飲食控制節(jié)制飲酒可適當增加降糖藥劑量，但需向有經驗的醫(yī)生咨詢飲食控制

—外出就餐或赴宴注意事項66當前第6頁\共有42頁\編于星期四\20點運動調節(jié)運動的好處：增強心、肺功能降脂、降壓、降糖改善胰島素敏感性提高運動積極性77當前第7頁\共有42頁\編于星期四\20點運動調節(jié)

—注意事項選擇合適的運動方式及運動量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步中青年人應以中等強度的運動方式為主，也可選擇運動強度較重的運動方式運動應該循序漸進，運動量應由小到大正確認識運動與體力勞動的關系持之以恒，防止意外傷害8當前第8頁\共有42頁\編于星期四\20點運動調節(jié)

—有助于堅持運動的方法選擇自己喜愛的運動方式運動時間安排在較為方便的時候結伴運動99當前第9頁\共有42頁\編于星期四\20點運動調節(jié)

—預防運動中的低血糖盡可能在飯后1-2小時參加運動避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動若要從事中等強度以上的運動，且持續(xù)時間較長，應采取下列措施以防低血糖發(fā)生適當減少運動前的藥物劑量可在運動前及運動中間適當加餐有條件的話，可在運動前后用血糖儀測一次毛細血管血糖較大運動量的運動結束后，進食量要適當增加10當前第10頁\共有42頁\編于星期四\20點運動調節(jié)

—應禁止運動的情況血糖＞166.7mmol／Ｌ空腹血糖低于80mg／dl，應適當加餐后再運動尿中有酮體足部或下肢感覺異常右心悸，氣促，惡心，眩暈身體突然發(fā)生的急劇疼痛視物模糊11當前第11頁\共有42頁\編于星期四\20點運動調節(jié)

—出差，旅游注意事項避免過度勞累，預防各種意外事故盡量定時、定量就餐，按時、按量用藥及時足量飲水要熟悉應付意外及自救的方法1212當前第12頁\共有42頁\編于星期四\20點糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測意義內容時間血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調節(jié)13當前第13頁\共有42頁\編于星期四\20點影響病情控制的因素天氣變化：驟然的變冷、風吹、雨林精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規(guī)律、過度疲勞飲食量增加或吃含糖食物劇烈的強刺激的運動，或停止了日常的合理運動忘記服藥或服藥劑量不足忘記注射胰島素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外傷，手術婦女妊娠或月經期頻繁發(fā)生低血糖后1414當前第14頁\共有42頁\編于星期四\20點糖尿病監(jiān)測的意義有利于判定并掌握病情控制程度有利于及時調整治療方案，以使病情獲得最佳控制有利于及時預防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性并發(fā)癥有利于及時預防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥有利于改善病人的生活質量，并最終延長其壽命1515當前第15頁\共有42頁\編于星期四\20點糖尿病監(jiān)測的內容癥狀監(jiān)測：癥狀、體征代謝控制指標監(jiān)測：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂慢性并發(fā)癥監(jiān)測：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經肌電圖等其他：血壓、體重、腰圍/臀圍16當前第16頁\共有42頁\編于星期四\20點監(jiān)測的時間每日1次：血糖、尿糖每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：血脂、眼底檢查、神經系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查必要時進行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗以上檢查時間為病情穩(wěn)定時的頻率，病情不穩(wěn)定時，酌情加測其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能17當前第17頁\共有42頁\編于星期四\20點血糖監(jiān)測定期檢查，病情不穩(wěn)定時每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個月至少檢查2次空腹和餐后血糖如果不舒服應隨時檢查血糖餐后2小時血糖應控制在140—180mg/dl之間18當前第18頁\共有42頁\編于星期四\20點不同時期血糖監(jiān)測的意義餐前半小時：利于檢出低血糖餐后2小時：利于檢出高血糖夜間血糖監(jiān)測：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或高血糖19當前第19頁\共有42頁\編于星期四\20點糖化血紅蛋白每2—3個月檢查一次應控制在Hblc＜7%的范圍內20當前第20頁\共有42頁\編于星期四\20點尿糖與酮體監(jiān)測1型糖尿病每天檢查尿糖和酮體2型糖尿病每天檢查尿糖2型糖尿病當出現(xiàn)感染、發(fā)熱、大量出汗及自覺虛弱時監(jiān)測尿酮體。21當前第21頁\共有42頁\編于星期四\20點尿糖監(jiān)測

—好處和缺點好處：大多數(shù)病人容易做到價格低廉無創(chuàng)檢查操作簡單缺點：需要留尿的容器無法提示低血糖受腎功能的影響較大22當前第22頁\共有42頁\編于星期四\20點尿糖監(jiān)測

—影響因素尿糖試紙操作方法色覺及視力腎糖閾2323當前第23頁\共有42頁\編于星期四\20點尿糖監(jiān)測

—時機病情穩(wěn)定者：最好做三餐后2小時尿糖定性病情不穩(wěn)定者：一般采用七段留尿法一般病人：從實際出發(fā)，每日監(jiān)測四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小時尿）即可24當前第24頁\共有42頁\編于星期四\20點需要檢測尿酮體的情況血糖＞15mmol/L生病期間出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時面色潮紅、呼吸急促時經常出現(xiàn)低血糖時25當前第25頁\共有42頁\編于星期四\20點糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護低血糖心臟病和中風眼部監(jiān)護腎臟保護足部護理牙齒護理皮膚護理心理狀態(tài)的自我調節(jié)26當前第26頁\共有42頁\編于星期四\20點低血糖糖尿病患者及家屬均應掌握低血糖的癥狀及自我救治方法外出時，隨身攜帶含糖食品攜帶糖尿病治療卡片2727當前第27頁\共有42頁\編于星期四\20點心臟病和中風

—危險因素吸煙高血壓高膽固醇血癥高脂飲食體重超重運動過少2828當前第28頁\共有42頁\編于星期四\20點心臟病和中風

—自我預防定期做檢查良好控制糖尿病積極控制高血壓避免高脂飲食積極培養(yǎng)運動鍛煉習慣控制體重戒煙、酒29當前第29頁\共有42頁\編于星期四\20點眼部監(jiān)護定期測定血糖控制血壓不吸煙檢查視力3030當前第30頁\共有42頁\編于星期四\20點腎臟保護檢查尿糖、尿蛋白量血壓控制食鹽及蛋白質的攝入量每半年檢查一次腎功能3131當前第31頁\共有42頁\編于星期四\20點足部護理洗腳時水溫不要過高以免燙傷每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫把趾甲剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣冬季注意腳的保溫和防裂穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好3232當前第32頁\共有42頁\編于星期四\20點牙齒護理用軟牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進行牙齒治療前，應告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染時，要及早接受嚴格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至會引起感染擴散及敗血癥3333當前第33頁\共有42頁\編于星期四\20點皮膚護理保持皮膚清潔保持皮膚濕潤局部皮膚的干燥（足趾間、腋窩、腹股溝）避免陽光暴曬及時治療皮膚疾病3434當前第34頁\共有42頁\編于星期四\20點糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調節(jié)35當前第35頁\共有42頁\編于星期四\20點做好心理準備憤怒恐懼失落自信×××3636當前第36頁\共有42頁\編于星期四\20點象正常人一樣生活象正常人一樣工作結婚生育長壽3737當前第37頁\共有42頁\編于星期四\20點自我管理了解糖尿病，了解自己的病情。閱讀一些書籍或查詢一下糖尿病信息網(wǎng)站。糖尿病信息網(wǎng)：

由諾和諾德公司支持的第一個中文糖尿病專業(yè)信息網(wǎng)38當前第38頁\共有42頁\編于星期四\20點充滿自信向糖尿病挑戰(zhàn)糖尿病目前不能根治，但是通過合理治療可以使血糖長期穩(wěn)定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一樣的愉快生活！3939當前第39頁\共有42頁\編于星期四\20點爭取社會和家庭的關心支持4040當前第40頁\共有42頁\編于星期四\20點不變的關懷是諾和諾