感染性疾病及其免疫檢測標準課件

感染性疾病及其免疫檢測（優(yōu)選）感染性疾病及其免疫檢測第一節(jié)概述第二節(jié)細菌感染性疾病第三節(jié)真菌感染性疾病第四節(jié)病毒感染性疾病第五節(jié)TORCH感染第六節(jié)寄生蟲感染第七節(jié)其他病原體感染

第一節(jié)概述感染性疾?。╥nfectiondiseases）指病原體破壞機體正常功能后產生的各種感染癥狀，包括傳染病和非傳染性疾病。免疫學標志物特異性標志物非特異性標志物

第一節(jié)概述1.先天性感染：胎兒在母體內受到的感染，又稱宮內感染。2.TORCH：弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等引起宮內感染時，可導致流產、死胎、畸形、發(fā)育異常，或智力低下、試聽障礙等，俗稱TORCH綜合征，這些病原體成高致畸性病原體。掌握

第一節(jié)概述3.性傳播性疾?。和ㄟ^親密接觸傳播的傳染病，包括淋病、梅毒、尖銳濕疣、艾滋病等。4.輸血前感染篩查：輸血前篩查項目有乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋體病毒、HIV病毒。掌握

第二節(jié)細菌感染性疾病

一、非特異性標志物（一）降鈣素原（PCT）檢測方法：ELISA、化學發(fā)光免疫試驗免疫滲濾/層析試驗臨床意義：全身性細菌感染或膿毒癥、嚴重真菌和寄生蟲感染。熟悉（二）C-反應蛋白（CRP)CRP是炎癥標志物，也直接參與炎癥過程檢測方法：ELISA、速率散射免疫比濁。臨床意義：CRP<10mg/L心血管疾病風險評估；

CRP＞10mg/L細菌感染、嚴重創(chuàng)傷、燒傷、心肌梗死、惡性腫瘤、結締組織病。細菌感染急性期CRP；病毒感染時CRP變化不大掌握（三）IL-6檢測方法：ELISA、CLIA和流式細胞術臨床意義：用于感染性疾病的輔助診斷在腫瘤、自身免疫性疾病、類風濕性關節(jié)炎、燒傷時，IL-6可顯著升高.掌握免疫學檢查

抗鏈球菌溶血素“O”抗透明質酸酶（ADH）抗DNA酶B抗體（DNA-B）

A族/B族鏈球菌抗原肺炎鏈球菌抗原

生物學性狀化膿性疾病的常見細菌A群鏈球菌有較強侵襲力可產生多種酶和外毒素（一）鏈球菌二、鏈球菌感染了解2.臨床意義抗O凝集效價≥1:80，抗H凝集效價≥1:160副傷寒沙門菌抗H凝集效價≥1:80雙份血清效價增長4倍三、沙門菌感染傷寒沙門菌1.檢測項目及方法血清凝集試驗——抗O和抗HELISA——脂多糖和抗Vi了解抗-TB：ELISA、免疫滲濾/層析試驗結核感染T細胞：ELIPOT優(yōu)點：靈敏度和特異性更高缺點：操作復雜，成本高,不能區(qū)分既往感染和現癥感染四、結核分枝桿菌感染1.檢驗項目及檢測方法了解五、幽門螺旋桿菌感染檢測項目：抗-Hp、Hp抗原、Hp尿素酶檢測方法：抗體檢測：ELISA、免疫印跡試驗、免疫滲濾/層析試驗抗原檢測：ELISA、免疫滲濾/層析試驗了解六、嗜肺軍團菌感染檢測項目：LP抗原（纖支鏡刷檢物、尿液）抗LP抗體（血清標本、纖支鏡刷檢物）臨床意義：IgM和IgA作為近期感染的指標，抗原檢測具有診斷意義了解第三節(jié)

真菌感染性疾病的免疫檢測

真菌（fungus）的種類繁多，但能引起人類疾病的真菌僅有100多種。真菌感染除可引起表面感染外，部分真菌可以導致人類深部組織感染，甚至全身感染，嚴重者可致死亡。

了解

檢驗項目：真菌D-葡聚糖（G試驗）半乳甘露聚糖（GM試驗）檢測方法：

ELISA、CLIA臨床意義一、深部真菌感染了解抗-TOXIgG用于既往感染診斷華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病，是由寄生在人的肝膽管內所引起的以肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人畜共患寄生蟲病。乙型肝炎表面抗原HBsAg化膿性疾病的常見細菌HSV-2型主要引起生殖器部位皮膚粘膜的感染抗體檢測：ELISA、免疫印跡試驗、免疫滲濾/層析試驗（五）戊型肝炎病毒感染第三節(jié)真菌感染性疾病檢驗項目：抗-HIV、抗-HIV抗體確認試驗、HIV抗原抗體聯合檢測、抗-HIVIgG親和力、HIVp24抗原感染性疾病及其免疫檢測TORCH是什么意思?分別代表什么?TORCH是什么意思?分別代表什么?臨床意義：全身性細菌感染或膿毒癥、嚴重真菌和寄生蟲感染。屬RNA病毒僅有一個血清型ELISA、CLIA、免疫滲濾/層析試驗乙型肝炎e抗體（抗-HBe）臨床意義：支氣管灌洗術和纖支鏡刷檢物直接鏡檢可發(fā)現肺孢子菌，結合抗原檢測可診斷肺孢子菌感染。CRP＞10mg/L細菌感染、嚴重創(chuàng)傷、燒傷、心肌梗死、惡性腫瘤、結締組織病。真菌（fungus）的種類繁多，但能引起人類疾病的真菌僅有100多種。IgG晚（甚至維持終生）檢驗項目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌臨床意義：支氣管灌洗術和纖支鏡刷檢物直接鏡檢可發(fā)現肺孢子菌，結合抗原檢測可診斷肺孢子菌感染?？贵w檢測主要用于流行病學調查。二、類真菌感染了解第四節(jié)

病毒感染性疾病一、肝炎病毒感染（一）甲型肝炎病毒(HAV)感染傳播途徑:污染食物和水傳播疾病特點：急性；孕婦HAV不傳胎兒。實驗室診斷：1.特異抗體檢測：ELISA；化學發(fā)光技術

IgM早；IgG晚（甚至維持終生）2.抗原檢測3.病毒分離4.分子診斷技術了解（二）乙型肝炎病毒感染傳播途徑:密切接觸；母嬰；血液；性檢測項目：HBsAg—HBsAb;HBeAg–HBeAb;HBcAb

;

兩對半---五項掌握（二）乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒的診斷標志物乙型肝炎表面抗原HBsAg乙型肝炎表面抗體-抗-HBs乙型肝炎e抗原（HBeAg）乙型肝炎e抗體（抗-HBe

）乙型肝炎核心抗原HBcAg乙肝核心抗體-IgM乙肝核心抗體-IgG

乙肝病毒前S1抗原抗乙肝病毒前S1抗體乙肝病毒前S2抗原抗乙肝病毒前S2抗體1.常用檢測項目及檢測方法*HBsAg、抗-HBs、HBeAg、PreS1抗原----雙抗夾心法ELISA、CLIA。*抗-HBe、抗-HBc--競爭法ELISA、CLIA。*抗-HBcIgM--捕獲法ELISA、CLIA。熟悉2.臨床意義--HBsAgHBV感染后首先出現標志物：HBsAg。（1）HBsAg是乙肝早期診斷和普查指標。（2）HBsAg陰性不能完全排除乙型肝炎。（3）如僅表現為HBsAg陽性者，傳染性較弱（4）HBsAg轉陰且出現抗HBs是最終治療目標

熟悉2.臨床意義--抗HBs是一種保護性抗體。是機體感染恢復期、既往感染、接種乙肝疫苗的標志。接種疫苗后抗HBs濃度大于10mIU/ml才有保護作用。急性感染后期，HBsAg轉陰后出現抗HBs。掌握2.臨床意義--HBeAg是病毒復制的標志（1）一般見于HBsAg陽性者。（2）治療過程中，定量檢測HBsAg、HBeAg濃度降低，反映患者病情好轉，治療有效。

熟悉2.臨床意義--HBeAb

無保護作用多出現于急性肝炎恢復期、慢性乙肝、肝硬化或無癥狀的HBsAg攜帶者等病人中。治療近期目標:HBeAg消失HBeAb出現。熟悉中合作用E.TOX抗原、抗-TOX和抗-TOXIgG親和力由人巨細胞病毒(HCMV)引起的一種全身性感染綜合征檢驗項目：血吸蟲抗原、抗血吸蟲抗體抗體檢測是HIV感染的金標準?？贵w檢測：ELISA、CLIA、免疫滲濾/層析試驗感染性疾?。╥nfectiondiseases）多出現于急性肝炎恢復期、慢性乙肝、肝硬化或無癥狀的HBsAg攜帶者等病人中?？?TOXIgG用于既往感染診斷檢驗項目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌接種疫苗后抗HBs濃度大于10mIU/ml才有保護作用。免疫熒光法、ELISA法、免疫滲濾/層析試驗IgG晚（甚至維持終生）特異抗體檢測：ELISA；檢測方法：ELISA、化學發(fā)光免疫試驗第二節(jié)細菌感染性疾病

一、非特異性標志物非特異性抗體——有臨床癥狀的早期患者華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病，是由寄生在人的肝膽管內所引起的以肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人畜共患寄生蟲病。常用檢測項目及檢測方法戊型肝炎病毒是一單股正鏈無包膜的RNA病毒,引起經胃腸傳播的肝臟疾病2.臨床意義--HBcAb

是乙肝病毒存在的直接標志。無保護作用。IgM--早期HBV感染的特異性血清學標志IgG--既往感染標志。

熟悉檢驗項目:抗HCV和HCV核心抗原檢測方法：ELISA、CLIA、RIA、免疫印跡試驗

2.臨床意義

抗HCV不是中和抗體，無保護性抗HCV是HCV感染的標志性物質

HCVIgM陽性可作為HCV活動性復制的血清學標志HCV-IgM與慢性丙肝患者的急性發(fā)作有關。（三）丙型肝炎病毒感染了解（四）丁型肝炎病毒感染

生物學性狀HDV是一種缺陷病毒丁肝的臨床表現一定程度上取決于同時伴隨的HBV感染狀態(tài)HDV是一種單股負鏈RNA病毒

檢驗項目HDVAg、抗-HDVELISA免疫滲濾/層析了解（五）戊型肝炎病毒感染戊型肝炎病毒是一單股正鏈無包膜的RNA病毒,引起經胃腸傳播的肝臟疾病檢驗項目

抗-HEV-IgG抗-HEV-IgM

HEVAg檢測方法：ELISA了解九、人類免疫缺陷病毒感染人類免疫缺陷病毒（HIV）感染可引起獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）?？贵w檢測是HIV感染的金標準。RNA和抗原檢測可發(fā)現窗口期感染者。CD4+T和CD8+T檢測可用于感染者免疫狀況評價，輔助臨床進行疾病分期。掌握檢驗項目：抗-HIV、抗-HIV抗體確認試驗、HIV抗原抗體聯合檢測、抗-HIVIgG親和力、HIVp24抗原初篩實驗：ELISA、CLIA、膠體金免疫層析法、膠體金免疫滲濾試驗、明膠顆粒凝集實驗、膠乳凝集實驗確證實驗：免疫印跡、免疫熒光實驗1.常用檢測項目及方法掌握2.臨床意義(1)初篩實驗：HIV(-)不能排除窗口期感染，可檢測HIVRNV或p24抗原。**初篩結果處理流程：HIV(-)正常報告；HIV(+)用原有試劑和另外一種不同原理(或廠家)的試劑,或另外兩種不同原理或廠家的試劑進行復檢試驗,兩種試劑均呈陰性反應則報告(-);如均為陽性或一陰一陽需確證試驗.掌握2.臨床意義(2)確認試驗處理流程：使用HIV-1/2混合型試劑進行檢測.陰性反應報告HIV(-)；陽性反應報告HIV(+);HIV(+)

建議4周后隨訪檢測，可檢測核酸或p24抗原；仍不能確定者，隨訪到8周。必要時檢測核酸或P24抗原.疑難樣品送國家實驗室進一步分析.掌握流產、死胎、胎兒畸形等先天性感染弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。！第五節(jié)

TORCH感染先天感染有宮內感染、產道感染、產后接觸感染華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病，是由寄生在人的肝膽管內所引起的以肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人畜共患寄生蟲病。（2）HBsAg陰性不能完全排除乙型肝炎。孕婦初次感染TOX可通過胎盤傳染給胎兒，可出現死胎、流產、死產、腦積水等。抗H凝集效價≥1:160化膿性疾病的常見細菌抗體檢測：ELISA、免疫印跡試驗、免疫滲濾/層析試驗弓形蟲（toxoplasma，TOX）寄生于各種有核細胞內，引起弓形蟲病。中合作用E.檢驗項目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌巨細胞病毒感染產后嬰兒（二）乙型肝炎病毒感染生物學性狀雙份血清效價增長4倍快速血漿反應素試驗非特異性標志物第三節(jié)真菌感染性疾病細菌感染急性期CRP；檢測方法：ELISA、速率散射免疫比濁。臨床意義：立克次體抗原——早期診斷

生物學特性弓形蟲（toxoplasma，TOX）寄生于各種有核細胞內，引起弓形蟲病。孕婦初次感染TOX可通過胎盤傳染給胎兒，可出現死胎、流產、死產、腦積水等。二、弓形蟲感染（1）檢驗項目及檢測方法

TOX抗原、抗-TOX和抗-TOXIgG親和力

ELISA、CLIA、免疫滲濾/層析試驗（2）臨床意義血清TOX抗原陽性反應提示弓形蟲感染TOX感染后7-8天出現抗-TOXIgM；抗-TOXIgG用于既往感染診斷二、弓形蟲感染

生物學特性

風疹是由風疹病毒（rubellavirus，RUV）引起出疹性呼吸道感染病。病后可獲得終身免疫力孕早期感染可導致胎兒流產、死胎或出生后耳聾、失明、智力障礙等先天性風疹綜合征屬RNA病毒僅有一個血清型三、風疹病毒感染

抗-RVIgM和抗-RVIgG

ELISA、CLIA 檢驗項目免疫滲濾/層析試驗 檢測方法抗-RVIgM出現早，消失快，近期感染的指標抗-RV

IgG單獨陽性反應提示既往感染，與抗-RV

IgM同時陽性反應，恢復期血清抗體效價增高4倍以上，提示近期感染新生兒出生時如有特異高效價IgM抗體，提示宮內RV感染2.臨床意義

生物學性狀

由人巨細胞病毒(HCMV)引起的一種全身性感染綜合征巨細胞包涵體病屬皰疹病毒科核心為雙股線形DNA四、巨細胞病毒感染免疫學診斷檢驗項目CMVIE+E+PP65抗原、抗-CMV和抗-CMVIgG親和力。檢測方法抗原檢測：ELISA、免疫熒光試驗抗體檢測：ELISA、CLIA、免疫滲濾/層析試驗巨細胞病毒感染產后嬰兒2.臨床意義外周血CMV抗原檢測——活動期感染早期診斷IgM抗體可持續(xù)4-8個月，新生兒IgM陽性反應提示宮內CMV感染。IgG抗體用于流行病學調查，雙份血清抗體效價增高4倍以上，提示近期感染四、巨細胞病毒感染生物學性狀

單純皰疹病毒（HSV）是一種DNA病毒

HSV-1型主要引起生殖器以外的部位

HSV-2型主要引起生殖器部位皮膚粘膜的感染先天感染有宮內感染、產道感染、產后接觸感染

五、單純皰疹病毒感染由人巨細胞病毒(HCMV)引起的一種全身性感染綜合征ELISA——脂多糖和抗Vi檢測方法：ELISA、化學發(fā)光免疫試驗IgG抗體用于流行病學調查，雙份血清抗體效價增高4倍以上，提示近期感染抗HCV不是中和抗體，無保護性ELISA、CLIA、免疫滲濾/層析試驗核心為雙股線形DNA抗HCV是HCV感染的標志性物質人體感染梅毒螺旋體后產生IgM、IgG抗體第三節(jié)真菌感染性疾病乙型肝炎表面抗原HBsAg（1）HBsAg是乙肝早期診斷和普查指標。丁肝的臨床表現一定程度上IgG晚（甚至維持終生）傳播途徑：性接觸直接傳播、接吻、手術、哺乳、輸血、接觸污染物等乙型肝炎e抗體（抗-HBe）檢驗項目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌下列那種情況下ASO不升高()臨床意義：支氣管灌洗術和纖支鏡刷檢物直接鏡檢可發(fā)現肺孢子菌，結合抗原檢測可診斷肺孢子菌感染。檢驗項目：HSV抗原、抗-HSV、抗-HSV-1、抗-HSV-2抗原檢測方法：免疫熒光法、ELISA法、免疫滲濾/層析試驗抗體檢測方法：ELISA法、CLIA、免疫滲濾/層析試驗2.臨床意義直接檢測組織或分泌物中的HSV抗原可用于早期診斷感染后1-2周出現抗-HSVIgM陽性反應；新生兒IgM陽性反應提示宮內HSV感染。急性期和恢復期雙份血清IgG效價增高4倍以上，提示HSV近期感染五、單純皰疹病毒感染第六節(jié)

寄生蟲感染檢驗項目：瘧原蟲抗原和抗瘧原蟲抗體抗原檢測：ELISA、RIA

抗體檢測：ELISA、熒光免疫試驗臨床意義：檢測瘧原蟲抗原，結合臨床癥狀可診斷瘧疾抗體主要用于瘧疾的流行病學調查和輔助診斷一、瘧原蟲感染血吸蟲?。ù蠖亲硬。┭x二、血吸蟲感染

檢驗項目：血吸蟲抗原、抗血吸蟲抗體

抗原檢測方法：ELISA

抗體檢測方法：ELISA、免疫印跡試驗臨床意義：抗原檢測是血吸蟲感染診斷的重要依據；抗體檢測用于流行病學調查二、血吸蟲感染三、絲蟲感染絲蟲病由斑氏絲蟲和馬來絲蟲寄生于淋巴系統(tǒng)所引起的慢性寄生蟲病檢驗項目：血清中絲蟲抗原和抗絲蟲抗體抗原檢測：ELISA抗體檢測：ELISA、免疫印跡試驗臨床意義：抗原用于感染的輔助診斷，抗體用于流行病學調查四、華支睪吸蟲感染華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病，是由寄生在人的肝膽管內所引起的以肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人畜共患寄生蟲病。感染的確診方法：糞便鏡檢華支睪吸蟲卵檢驗項目：肝吸蟲抗原和抗肝吸蟲抗體抗原檢測：ELISA、熒光免疫試驗抗體檢測：ELISA、熒光免疫試驗、免疫滲濾/層析試驗、間接血凝試驗臨床意義：抗原檢測用于肝吸蟲感染的輔助診斷，抗體檢測用于流行病學調查四、華支睪吸蟲感染

豬囊尾蚴病，俗稱“囊蟲病”豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體各組織所致的疾病

豬囊尾蚴抗原抗豬囊尾蚴抗體ELISA間接血凝試驗生物學性狀五、豬囊尾蚴感染檢驗項目檢測方法第三節(jié)真菌感染性疾病丁肝的臨床表現一定程度上α抗胰蛋白酶B.華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病，是由寄生在人的肝膽管內所引起的以肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人畜共患寄生蟲病。第四節(jié)病毒感染性疾病人體感染梅毒螺旋體后產生IgM、IgG抗體抗體主要用于瘧疾的流行病學調查和輔助診斷檢測瘧原蟲抗原，結合臨床癥狀可診斷瘧疾LP抗原（纖支鏡刷檢物、尿液）TOX抗原、抗-TOX和抗-TOXIgG親和力檢驗項目：瘧原蟲抗原和抗瘧原蟲抗體檢驗項目：肺孢子菌抗原和抗肺孢子菌抗H凝集效價≥1:160血清TOX抗原陽性反應提示弓形蟲感染臨床意義：立克次體抗原——早期診斷CMVIE+E+PP65抗原、抗-CMV和抗-CMVIgG親和力。對人致病的主要有肺炎支原體（MP）、人型支原體（MH）、生殖器支原體（MG）、溶脲脲原體（UU）（四）丁型肝炎病毒感染生物學性狀A群鏈球菌有較強侵襲力舌肌內的囊尾蚴皮下的囊尾蚴

豬囊蟲病第七節(jié)

其他病原體感染一、梅毒螺旋體感染梅毒螺旋體是性傳播疾病—梅毒的病原體。傳播途徑：性接觸直接傳播、接吻、手術、哺乳、輸血、接觸污染物等人體感染梅毒螺旋體后產生IgM、IgG抗體1.檢驗項目及檢測方法

性病研究實驗室試驗非特異性檢驗不加熱血清反應素試驗快速血漿反應素試驗甲苯胺紅不加熱血清試驗

特異性檢驗熒光密螺旋體抗體吸附實驗

ELISA、CLIA

免疫滲濾/層析試驗明膠顆粒凝集試驗

反應素抗-TP2.臨床意義非特異性抗體——有臨床癥狀的早期患者特異性抗體——不能區(qū)分現癥感染與既往感染非特異性抗體特異性抗體=現癥感染

++二、支原體感染對人致病的主要有肺炎支原體（MP）、人型支原體（MH）、生殖器支原體（MG）、溶脲脲原體（UU）支原體感染后外周血可出現IgM、IgG檢驗項目：MP抗原、抗-MP、MG抗原、抗-MG等檢測方法：ELISA、熒光免疫試驗、免疫滲濾/層析試驗

三、衣原體感染沙眼衣原體（CT）、肺炎衣原體（CPN）、鸚鵡熱衣原體（CPS）1.檢驗項目：CT抗原和抗－CT等檢測方法：ELISA、熒光免疫試驗、免疫滲濾/層析試驗