《社護(hù)》社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育-課件

學(xué)習(xí)要點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測(cè)試題第四章

社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育學(xué)習(xí)要點(diǎn)健康促進(jìn)與健康教育的概念健康促進(jìn)五個(gè)主要活動(dòng)領(lǐng)域幾種健康教育理論及其影響因素健康教育程序及其應(yīng)用健康促進(jìn)與健康教育的區(qū)別幾個(gè)讓我們關(guān)注的新聞事件幾個(gè)讓我們關(guān)注的新聞事件李鐘郁WHO總干事2006年5月死于腦血管意外61歲高秀敏著名喜劇演員2005年8月心臟病藝術(shù)家46歲陳逸飛畫家肝硬化上消化道出血2005年4月59歲牛振華著名演員2004年5月死于酒后駕車車禍48歲陳曉旭著名演員2007年死于乳腺癌42歲侯躍文著名演員2007年死于心臟病59歲張國(guó)榮著名演員2004年死于抑郁癥48歲……健康1+01000000……健康金錢名譽(yù)地位……健康是一個(gè)過(guò)程生物遺傳環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)因素生活方式因素高質(zhì)量的健康

無(wú)病

亞健康

疾病

死亡

生理健康心理健康社會(huì)健康

只治不防是越治越忙，很多病應(yīng)該早期的給予干預(yù)，把健康維護(hù)好，把亞健康調(diào)整好，不讓它發(fā)展到疾病的程度。

健康的三個(gè)層次第一級(jí)健康，或稱軀體健康：包括無(wú)饑寒、無(wú)病弱，能精力充沛地生活和勞動(dòng)，滿足基本的衛(wèi)生要求，具有基本的預(yù)防和急救知識(shí)第二級(jí)健康，或稱身心健康：包括一定的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟(jì)要求，在日常生活中能自由地生活，并享受較新的科技成果第三級(jí)健康，或稱主動(dòng)健康：包括能主動(dòng)地追求健康的生活方式，調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)以緩解社會(huì)與工作的壓力，并過(guò)著為社會(huì)作貢獻(xiàn)的生活方式第一節(jié)社區(qū)健康促進(jìn)

一、概述健康促進(jìn):

healthpromotion健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體?！猍美]LawrenceW．Green

教授等（一）概念社區(qū)健康促進(jìn)：communityhealthpromotion

是指通過(guò)健康教育和環(huán)境支持改變個(gè)體和群體行為、生活方式與社會(huì)影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文明素質(zhì)而進(jìn)行的活動(dòng)。

一、概述（一）概念（二）健康促進(jìn)的五個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域制定促進(jìn)健康的公共政策

健康促進(jìn)的政策是由多方面的因素組成，包括政策、法規(guī)、財(cái)政、稅收和組織改變等，而政策是針對(duì)所有部門。健康促進(jìn)明確要求非衛(wèi)生部門實(shí)行健康促進(jìn)政策，其目的就是要使社區(qū)居民容易作出更有利于健康的選擇。創(chuàng)造支持性環(huán)境

健康促進(jìn)必須創(chuàng)設(shè)一種對(duì)健康更加支持的環(huán)境，必須是安全的、滿意的和愉快的工作條件，應(yīng)注重系統(tǒng)地評(píng)估環(huán)境對(duì)健康及健康相關(guān)行為的影響，通過(guò)政策倡導(dǎo)社會(huì)多部門和社區(qū)群體提出有針對(duì)性的策略，保證自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的健康發(fā)展，合理開發(fā)并充分利用社區(qū)資源。（二）健康促進(jìn)的五個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)

健康促進(jìn)工作通過(guò)具體有效的社區(qū)行動(dòng)，發(fā)現(xiàn)社區(qū)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題、明確社區(qū)的健康目標(biāo)并確定優(yōu)先項(xiàng)目，進(jìn)而作出決策，發(fā)動(dòng)社區(qū)力量，挖掘社區(qū)資源，積極有效地提升社區(qū)群眾參與衛(wèi)生保健計(jì)劃制訂和實(shí)施的積極性和責(zé)任感，實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康與發(fā)展目標(biāo)，以及社區(qū)和個(gè)人賦權(quán)。

（二）健康促進(jìn)的五個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域發(fā)展個(gè)人技能個(gè)人的技能包括基本的健康知識(shí)、疾病預(yù)防、自我保健技能、自我健康維護(hù)和家庭健康管理能力、保護(hù)環(huán)境與節(jié)約資源的意識(shí)，維護(hù)公眾健康與安全的意識(shí)和能力等。鼓勵(lì)個(gè)體不斷學(xué)習(xí)是實(shí)現(xiàn)個(gè)體有效地維護(hù)自身的健康和他們的生存環(huán)境的途徑。（二）健康促進(jìn)的五個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向是極為重要的，將健康促進(jìn)和疾病的預(yù)防作為衛(wèi)生服務(wù)模式的一部分，能夠縮短衛(wèi)生投入及資源配置與人群健康需求之間的差距，是適應(yīng)人類健康發(fā)展和社會(huì)平穩(wěn)進(jìn)步的根本保障。（二）健康促進(jìn)的五個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域（三）健康促進(jìn)活動(dòng)的主要戰(zhàn)略1988年，澳大利亞阿德萊德，健康的公共政策1990年，WHO發(fā)表《行動(dòng)起來(lái)》（ACallforAction）1.政策倡導(dǎo)2.倡導(dǎo)發(fā)展強(qiáng)大的聯(lián)盟和社會(huì)支持系統(tǒng)3.普及社區(qū)群體衛(wèi)生知識(shí)，改善其態(tài)度與技能（一）健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)模式

格林模式（PRECEDE-PROCEED模式）

將健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)為兩個(gè)階段，9個(gè)步驟。第一階段：PRECEDE，即評(píng)估階段，是指在環(huán)境的評(píng)價(jià)中應(yīng)用傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素英文首字母排列而成，包括社會(huì)診斷、流行病學(xué)診斷、行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷以及管理與政策診斷5個(gè)步驟。第二階段：PROCEED，含義是繼續(xù)進(jìn)行，即執(zhí)行與評(píng)價(jià)階段。是指在環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用的政策、法規(guī)和組織手段的英文首字母組成，是計(jì)劃實(shí)施和評(píng)價(jià)的階段。二、健康促進(jìn)相關(guān)理論三、健康促進(jìn)發(fā)展趨向

（一）國(guó)內(nèi)外健康促進(jìn)發(fā)展概況國(guó)際1974，最早提出“健康促進(jìn)”一詞1986，加拿大，“人人享有衛(wèi)生保健（HealthforAll）”，《渥太華宣言》1990，瑞典宋斯瓦爾，發(fā)展中國(guó)家參與1997，印度，《雅加達(dá)宣言》2010，瑞士日內(nèi)瓦，健康、公平、可持續(xù)性發(fā)展國(guó)內(nèi)1984，中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)（原中國(guó)衛(wèi)生宣傳教育協(xié)會(huì)）成立1995，開始引進(jìn)健康促進(jìn)理論，開展了以通過(guò)改變?nèi)宋沫h(huán)境、提供服務(wù)、傳播知識(shí)、發(fā)展健康技能等綜合策略為途徑的健康促進(jìn)活動(dòng)21世紀(jì)后，納入煙草控制，艾滋病、結(jié)核病、慢性病的防治，以及婦幼保健等工作領(lǐng)域

三、健康促進(jìn)發(fā)展趨向

（一）國(guó)內(nèi)外健康促進(jìn)發(fā)展概況（二）社區(qū)健康促進(jìn)

1986年第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)發(fā)表的《渥太華宣言》中，將“加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)”列為健康促進(jìn)五項(xiàng)領(lǐng)域之一。1997年國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)進(jìn)一步申明了社區(qū)參與的重要性，并將社區(qū)列為健康促進(jìn)的優(yōu)先領(lǐng)域，闡明健康促進(jìn)的核心是把社會(huì)的健康目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社會(huì)的行動(dòng)。由此可見，健康促進(jìn)最有效、最恰當(dāng)?shù)闹攸c(diǎn)在社區(qū)。社區(qū)健康促進(jìn)的內(nèi)涵應(yīng)體現(xiàn)在以下幾方面：

社區(qū)健康促進(jìn)的工作主體不僅僅是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他衛(wèi)生部門，而應(yīng)是政府各部門的核心義務(wù)和職責(zé)。社區(qū)健康促進(jìn)涉及整體人群健康和生活的各個(gè)方面，而非僅限于疾病的預(yù)防。社區(qū)健康促進(jìn)直接作用于影響社區(qū)居民健康的因素，包括生物遺傳因素、環(huán)境、行為與生活方式以及衛(wèi)生服務(wù)政策和資源等。

社區(qū)健康促進(jìn)是跨學(xué)科、跨部門，綜合運(yùn)用多種手段來(lái)增進(jìn)社區(qū)群眾的健康。社區(qū)健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)社區(qū)群眾積極地參與健康促進(jìn)活動(dòng)的全過(guò)程。社區(qū)健康促進(jìn)是建立在大眾健康生態(tài)學(xué)基礎(chǔ)上的，強(qiáng)調(diào)健康-環(huán)境-發(fā)展三者合一的活動(dòng)。社區(qū)健康促進(jìn)的內(nèi)涵應(yīng)體現(xiàn)在以下幾方面：

第二節(jié)社區(qū)健康教育他健康嗎？你亞健康了嗎一、概述健康教育：healtheducation

是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹立健康觀念、促使人們自覺(jué)地采納健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。一、概述社區(qū)健康教育：communityhealtheducation

是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)。

社區(qū)健康教育的目的：提高和促進(jìn)社區(qū)人群健康和自我保護(hù)意識(shí)，積極培養(yǎng)居民的責(zé)任感。增進(jìn)居民自我保健的知識(shí)和技能。促使居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式。合理利用社區(qū)的保健服務(wù)資源。減低和消除社區(qū)健康危險(xiǎn)因素。

一、概述對(duì)象1、健康人群2、具有某些致病危險(xiǎn)因素的高危人群

遺傳因素：高血壓、糖尿病、乳癌等有家族史的疾病

不良生活習(xí)慣：高鹽、高糠、高脂飲食；吸煙；酗酒3、患者人群

臨床期患者、恢復(fù)期患者、殘障期患者、臨終患者4、患者家屬及照顧者原則科學(xué)性、針對(duì)性、靈活性、群眾性一、概述社區(qū)護(hù)士在健康教育中的角色：健康教育活動(dòng)組織者健康信息傳遞者健康行為指導(dǎo)者、監(jiān)督者、支持者、協(xié)助者健康教育效果評(píng)價(jià)者一、概述二、健康教育理論知-信-行模式(knowledge-attitude-belief-practice，KABP)

是認(rèn)知理論在健康教育中的應(yīng)用。主要闡述了對(duì)于行為的改變，衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是基礎(chǔ)，正確的信念與態(tài)度是動(dòng)力。只有當(dāng)人們了解了有關(guān)的健康知識(shí)，建立起積極、正確的信念與態(tài)度，才有可能主動(dòng)地采取有益于健康的行為，改變危害健康的行為。知-信-行理論認(rèn)為普及衛(wèi)生保健知識(shí)是關(guān)鍵。

要使知識(shí)轉(zhuǎn)化為行為改變，必須先轉(zhuǎn)變態(tài)度。影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的因素有：信息的權(quán)威性。傳播的效能。“恐懼因素”。行為效果和效益。知信行模式信息↓知↓信↓行↓增進(jìn)健康健康信念模式(healthbeliefmodel，HBM)6包括個(gè)人認(rèn)知、修正因素和行動(dòng)的可能性3部分。其核心為感知威脅和知覺(jué)益處；前者包括對(duì)疾病易感性和疾病嚴(yán)重后果的認(rèn)識(shí)，后者包括對(duì)健康行為有效性的認(rèn)識(shí)。該模式是以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由操作性條件反射理論和認(rèn)知理論綜合而成。二、健康教育理論健康信念模式的組成健康信念疾病易感性疾病嚴(yán)重程度采取健康行為獲益程度采取健康行為的障礙提示因素大眾傳播媒體的宣傳別人的勸告衛(wèi)生保健人員的提醒報(bào)刊雜志的介紹家人或朋友患病影響及制約因素人口學(xué)因素社會(huì)心理學(xué)因素知識(shí)結(jié)構(gòu)因素健康信念形成所涉及的因素：感知疾病的威脅。感知健康行為的益處和采納健康行為的障礙。自我效能。提示因素。其他相關(guān)因素：人口學(xué)因素、社會(huì)心理學(xué)因素和結(jié)構(gòu)性因素。行為轉(zhuǎn)變階段模式(stagesofbehaviorchangemodel)

此模式最突出的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)了根據(jù)個(gè)人或群體的需求來(lái)確定行為干預(yù)的策略，不同階段所采用的轉(zhuǎn)化策略也不盡相同。行為轉(zhuǎn)變階段模式打破了傳統(tǒng)的行為干預(yù)方法作用的局限，將一次性行為模式轉(zhuǎn)變?yōu)殡A段性行為模式，明確不同階段的不良行為習(xí)慣，對(duì)健康教育的效果有很大影響。

二、健康教育理論行為轉(zhuǎn)變階段模式將行為轉(zhuǎn)變劃分為5個(gè)階段：無(wú)轉(zhuǎn)變打算階段。2.猶豫不決階段。3.準(zhǔn)備階段。4.行動(dòng)階段。5.維持階段。你旅行過(guò)嗎？是否到達(dá)目的地？

怎么走？

去哪？

三、健康教育程序健康教育的基本步驟評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)教育對(duì)象教育環(huán)境醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源教育者診斷社區(qū)需求評(píng)估內(nèi)容一確定社區(qū)存在的健康問(wèn)題三、健康教育程序社區(qū)健康教育評(píng)估教育對(duì)象

一般資料、生活方式、學(xué)習(xí)能力及特點(diǎn)、對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)與掌握情況。教育環(huán)境。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源。教育者。評(píng)估的方法：直接包括觀察、焦點(diǎn)人物訪談、問(wèn)卷調(diào)查、召開座談會(huì)等。間接包括分析文獻(xiàn)資料、查閱檔案、詢問(wèn)親朋好友、開展流行病學(xué)調(diào)查等。三、健康教育程序問(wèn)卷問(wèn)題順序

問(wèn)題按類別集中

易回答的、能引起被調(diào)查者興趣的、簡(jiǎn)單的問(wèn)題在前難回答的、容易引起緊張或產(chǎn)生顧慮的問(wèn)題、復(fù)雜的問(wèn)題放在后面先問(wèn)行為方面的問(wèn)題，再問(wèn)態(tài)度、意見、看法方面的問(wèn)題開放性問(wèn)題應(yīng)放在問(wèn)卷的最后面。注意事項(xiàng)

1你最喜歡哪類電視節(jié)目：A、新聞節(jié)目B、體育節(jié)目C、電視劇D、教學(xué)節(jié)目2您屬于以下哪個(gè)人群？A.未成年人B.青年人C.中年人D.老年人3您的職業(yè)是：A、工人B、農(nóng)民C、干部D、商業(yè)人員E、醫(yī)生F、售貨員G、軍人H、教師I、其他1窮盡性2明確3互斥性你們班同學(xué)尊重老師嗎？是否避免雙重、多重含義你認(rèn)為全國(guó)職工的平均工資水平是否應(yīng)當(dāng)提高呢？避免傾向性6你認(rèn)為全國(guó)職工的平均工資水平如何？6．易懂：盡量不使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)、縮寫詞7．對(duì)于敏感問(wèn)題不宜直接提問(wèn)。

評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)診斷健康教育的基本步驟知識(shí)缺乏（缺乏術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)）：與缺乏信息來(lái)源有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與缺乏正確使用拐杖的技能有關(guān)。社區(qū)健康教育診斷1.分析資料，列出健康教育現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題。2.分析健康問(wèn)題對(duì)教育對(duì)象的健康構(gòu)成威脅的程度。3.分析開展健康教育的可利用資源。4.挑選出能夠通過(guò)健康教育改善或解決的健康問(wèn)題。5.找出與健康問(wèn)題相關(guān)的行為、環(huán)境和促進(jìn)行為改變的、

因素。確定優(yōu)先項(xiàng)目三、健康教育程序健康教育的基本步驟教育目標(biāo)5W2H監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)計(jì)劃WhoWhenWhereWhatWhom評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)診斷HowmuchHowtomeasure社區(qū)健康教育計(jì)劃健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)應(yīng)遵循目標(biāo)明確、整體性、前瞻性、彈性、從實(shí)際出發(fā)與參與性6項(xiàng)原則。健康教育目標(biāo)設(shè)置應(yīng)符合具體、可測(cè)量、可完成、可信、具有時(shí)間性5個(gè)特點(diǎn)。每個(gè)具體目標(biāo)都包括5W和2H等6個(gè)要素。明確實(shí)施時(shí)間、地點(diǎn)等。三、健康教育程序確定具體目標(biāo)S—special具體的M—measurable可測(cè)量的A—achievable可完成的R—Reliability可信的T—timebound有時(shí)間性的

SMARTPrinciple誰(shuí)?

who?說(shuō)了什么?

sayswhat?對(duì)誰(shuí)?

towhom?取得了什么效果?

withwhateffect?通過(guò)什么渠道?

inwhichchannel?communicatoraudience5w模式青少年控?zé)熡?jì)劃實(shí)施一年后，某社區(qū)15~22歲青少年的吸煙率由計(jì)劃執(zhí)行前的50％下降到30％。WhomWhenHowmuchWhereHowtomeasureWhat確定健康教育者與教育對(duì)象健康教育對(duì)象不同，教育的側(cè)重點(diǎn)也有所不同。確定健康教育內(nèi)容根據(jù)教育對(duì)象的需求來(lái)確定。確定健康教育方法根據(jù)教育的內(nèi)容、教育對(duì)象的文化水平及認(rèn)知、學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行選擇與確定，應(yīng)注意多種方法的結(jié)合使用。

三、健康教育程序一般性教育特殊性教育衛(wèi)生管理法規(guī)教育《環(huán)境保護(hù)法》、《食品安全法》、《職業(yè)病防治法》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等環(huán)境保護(hù)、個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)、飲食衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、常見病防治、計(jì)劃生育知識(shí)、精神衛(wèi)生知識(shí)、家庭用藥等乳房自我檢測(cè)、母乳喂養(yǎng)方法、產(chǎn)褥期保健、兒童齲齒預(yù)防方法、預(yù)防老年癡呆保健方法、殘疾人功能恢復(fù)鍛煉法等社區(qū)健康教育的內(nèi)容普遍、廣泛、大眾媒體特定對(duì)象、目標(biāo)明確、效果顯著法制意識(shí)語(yǔ)言健康教育（口頭健康

教育）文字健康教育形象化健康教育電化健康教育網(wǎng)絡(luò)健康教育民間傳統(tǒng)健康教育生動(dòng)、直觀助理解、記憶要求閱讀能力可重復(fù)使用適用廣泛、大眾急需題材互動(dòng)、信息多、傳播快、節(jié)時(shí)親切、本土化易接受利用民間語(yǔ)言開展健康教育活動(dòng)

利用生動(dòng)的民間語(yǔ)言，可以創(chuàng)造出許多人們喜聞樂(lè)見的健康教育形式。例如：衛(wèi)生歌謠、順口溜、講故事、民諺、少數(shù)民族地區(qū)的口傳民歌，等。如：廣西壯家民歌健康促進(jìn)項(xiàng)目來(lái)，億萬(wàn)農(nóng)民心開懷，萬(wàn)眾一心齊行動(dòng)，健康促進(jìn)小康來(lái)。

思考欲向經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)小學(xué)生進(jìn)行有關(guān)洗手的健康教育，應(yīng)采取哪些方法，為什么？在此健康教育過(guò)程中，你認(rèn)為存在哪些問(wèn)題？健康教育的基本步驟Scope模式Schedule：實(shí)施時(shí)間表

Controlofquality：控制實(shí)施質(zhì)量

Organization：落實(shí)實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)

Person：配備和培訓(xùn)實(shí)施工作人員

Equipment：配備和購(gòu)置所需設(shè)備物件

評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)診斷社區(qū)健康教育實(shí)施組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)、組織間協(xié)調(diào)合作、政策支持、動(dòng)員社區(qū)人群參與。準(zhǔn)備制定工作表、人員培訓(xùn)、配備物資。質(zhì)量控制。三、健康教育程序健康教育的基本步驟◆過(guò)程評(píng)價(jià)

◆近期效果評(píng)價(jià)◆遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)診斷社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)包括針對(duì)執(zhí)行者的評(píng)價(jià)、針對(duì)組織的評(píng)價(jià)、針對(duì)政策和環(huán)境的評(píng)價(jià)等，貫穿整個(gè)實(shí)施過(guò)程。近期效果評(píng)價(jià)評(píng)估干預(yù)所導(dǎo)致目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化。

內(nèi)容包括：傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素、健康相關(guān)行為。三、健康教育程序社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)是對(duì)健康教育的總體目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，著眼于對(duì)健康教育實(shí)施后目標(biāo)人群健康狀況、甚至生活質(zhì)量的評(píng)估。包括目標(biāo)人群的健康狀況如生理和心理健康指標(biāo)、疾病與死亡指標(biāo)的改變，目標(biāo)人群生活質(zhì)量如生活質(zhì)量指數(shù)、生活滿意度指數(shù)等的變化。三、健康教育程序

目的：保證各項(xiàng)活動(dòng)落到實(shí)處，是對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)的監(jiān)控過(guò)程。過(guò)程評(píng)價(jià)★過(guò)程評(píng)價(jià)是在計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程中，對(duì)計(jì)劃的設(shè)計(jì)、組成、實(shí)施過(guò)程、管理、工作人員工作情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

★過(guò)程評(píng)價(jià)主要是控制計(jì)劃、實(shí)施質(zhì)量。因此，過(guò)程評(píng)價(jià)又叫質(zhì)量控制或計(jì)劃質(zhì)量保證審查。◆

效應(yīng)評(píng)價(jià)：又稱近期評(píng)價(jià)

健康行為及其影響因素的改變程度?！?/p>

結(jié)局評(píng)價(jià)：又稱遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)

－效果

－效益效果評(píng)價(jià)常用評(píng)價(jià)方法觀察法專題小組討論問(wèn)卷調(diào)查資料檢查健康檢查座談會(huì)家庭訪問(wèn)高血壓病人健康教育效果評(píng)價(jià)病人的知識(shí)、信念態(tài)度、價(jià)值觀、技能戒煙冠心病提供定期血壓檢測(cè)限鹽體重腦卒中方便的就醫(yī)，適用減肥血壓患病率的藥物，醫(yī)生指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)血脂傷殘率放松膽固醇死亡率家屬、親友、醫(yī)護(hù)依從性等人員的態(tài)度、支持

中期效果中期效果遠(yuǎn)期效果健康教育與健康促進(jìn)區(qū)別健康教育健康促進(jìn)內(nèi)涵本質(zhì)知識(shí)傳播-形成信念-行為改變-健康綜合性措施-形成信念-健康-可持續(xù)性健康主要方法知識(shí)傳播結(jié)合行為干預(yù),以教育為主多因素全方位整合性,強(qiáng)調(diào)組織行為、社區(qū)行為和支持性環(huán)境的營(yíng)造特點(diǎn)以衛(wèi)生部門為主全社會(huì)各部門人民群眾參與效果難以持久持久復(fù)習(xí)測(cè)試題A1型題1.社區(qū)健康教育是以

為教育對(duì)象。A.社區(qū)患者B.社區(qū)群體C.社區(qū)個(gè)體D.社區(qū)家庭E.社區(qū)健康人答案：B2.健康教育的最終目的是：A.幫助人們掌握基本的健康知識(shí)和技能

B.引導(dǎo)和促進(jìn)人們樹立健康觀念和自我保護(hù)意識(shí)C.促進(jìn)人們自覺(jué)采納有利于健康的行為和生活方式

D.改善、維護(hù)和促進(jìn)個(gè)人、家庭、社區(qū)的健康E.為政策制定提供依據(jù)答案：D3.以測(cè)量血壓為最主要健康教育內(nèi)容的最佳方法是：A.專題講座

B.印刷手冊(cè)C.交談

D.演示

E.板報(bào)答案：D4.格林模式中促進(jìn)個(gè)體采取健康行為的內(nèi)在動(dòng)力是：A.促成因素

B.物資因素C.傾向因素

D.強(qiáng)化因素

E.生活習(xí)慣答案：C5.下列評(píng)價(jià)指標(biāo)，屬于對(duì)社區(qū)人群態(tài)度的評(píng)價(jià)的一項(xiàng)是：A.衛(wèi)生知識(shí)達(dá)標(biāo)率

B.對(duì)接種疫苗的支持率

C.慢性病的發(fā)病率

D.定期進(jìn)行體育鍛煉的參與率E.高血壓病人規(guī)范服藥率答案：B名詞解釋1.健康教育答：是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。2.社區(qū)健康教育答：社區(qū)健康教育是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)。填空題1.社區(qū)健康教育直接評(píng)估方法包括＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿及＿＿＿＿＿＿。2.健康信念模式包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、和＿＿＿＿＿＿＿三個(gè)因素。3.認(rèn)知理論在健康教育中的應(yīng)用形成了＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。觀察

問(wèn)卷調(diào)查焦點(diǎn)人物訪談

個(gè)人認(rèn)知

修正因素行動(dòng)的可能性

知-信-行模式

召開座談會(huì)問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述實(shí)施社區(qū)健康教育的地點(diǎn)。答：（1）學(xué)校（2）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（3）工作場(chǎng)所（4）公共場(chǎng)所（5）居民家庭2.簡(jiǎn)述制定社區(qū)健康教育計(jì)劃包括的內(nèi)容。答：（1）健康教育的意義、目標(biāo)和內(nèi)容。（2）實(shí)施健康教育的實(shí)踐和地點(diǎn)。（3）選擇健康教育者和確定健康教育對(duì)象。（4）確定健康教育的方式與方法。（5）選擇（或編寫）教育資料。（6）健康教育的評(píng)價(jià)。3.現(xiàn)在將編訂一本手冊(cè)對(duì)社區(qū)小學(xué)生進(jìn)行自行車行駛安全的健康教育。你將采取哪些措施對(duì)該群體進(jìn)行健康教育評(píng)估。答：1）觀察：騎自行車人群的行為。2）焦點(diǎn)訪談：自行車初用者初、高中生的行車習(xí)慣及疑問(wèn)；詢問(wèn)交通警察常見的自行車非安全行駛行為。3）查閱資料：查看已有交通安全教育資料。4）召開座談會(huì)：聽取學(xué)校健康教育者、學(xué)生家長(zhǎng)的建議。5）健康教育需求調(diào)查：用試卷評(píng)估社區(qū)內(nèi)小學(xué)生相關(guān)知識(shí)掌握情況。四、社區(qū)群體健康教育的應(yīng)用社區(qū)中的健康教育實(shí)踐實(shí)習(xí)方法1、學(xué)生按學(xué)號(hào)分組，每組6人。2、每組分別根據(jù)規(guī)定的主題，1號(hào)-2號(hào)每人制定一份辦班計(jì)劃，3號(hào)-4號(hào)每人設(shè)計(jì)一份調(diào)查問(wèn)卷，5號(hào)-6號(hào)共同制作一個(gè)幻燈并推選一人進(jìn)行健康宣教授課（約5分鐘），依次類推。3、時(shí)間：4月10日上午第高一血組脂第心二絞組痛第糖三尿組病第艾四滋組病第乙五組肝第失六組眠第吸七組煙第酗八組酒第抑九郁組癥調(diào)查問(wèn)卷147101316192326-27健康宣教2-35-68-911-1214-1517-1821-2224-2528-29題目學(xué)號(hào)任務(wù)實(shí)習(xí)二社區(qū)中的健康教育實(shí)踐具體分組安排如下：健康的構(gòu)成健康素質(zhì)（qualityofhealth）生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力的狀態(tài)健康素養(yǎng)（healthliteracy）人們獲取、理解、實(shí)踐健康信息和服務(wù)，并利用這些信息和服務(wù)促進(jìn)和保護(hù)自身健康的能力。健商（healthquotation,HQ）對(duì)健康危害因素的判斷和認(rèn)識(shí)能力影響健康的因素環(huán)境因素—自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境：水、噪音、空氣、氣候；安定的社會(huì)，良好的教育，家庭環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境等。行為與生活方式因素—膳食、運(yùn)動(dòng)、經(jīng)濟(jì)、文化、民俗等衛(wèi)生服務(wù)因素生物學(xué)因素—遺傳、生長(zhǎng)發(fā)育、衰老等健康精神社會(huì)體質(zhì)

生物遺傳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境自然社會(huì)教育就業(yè)行為生活方式人口數(shù)量頻率自然資源生態(tài)平衡文化精神衛(wèi)生人類的健康與壽命取決于：生活方式與行為60％遺傳因素15％社會(huì)因素10％醫(yī)療保健8％氣象因素7％

世界衛(wèi)生組織2023/6/591病因或危險(xiǎn)因素健康問(wèn)題行為因素環(huán)境因素理化因素服務(wù)因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素生物因素傳染病易感行為慢性病易感行為傷害易感行為精神心理因素健康問(wèn)題危險(xiǎn)因素作用示意圖不健康生活方式與傳染病喝不干凈的水痢疾吃不潔食物肝炎在血吸蟲水域游泳血吸蟲病夏天不用蚊帳（南方）瘧疾在被污染的浴盆坐浴性病不潔性行為多性伴艾滋病共用針頭注射毒品不健康生活方式與

慢性非傳染性疾病高血壓肥胖冠心病糖尿病癌癥慢性阻塞性肺病吸煙過(guò)量飲酒缺乏運(yùn)動(dòng)高鹽飲食超量飲食高脂高膽固醇高糖飲食不良作息習(xí)慣（過(guò)勞、無(wú)規(guī)律）精神緊張（心理壓力）長(zhǎng)期食用腌制食物（二）健康教育的概念

HEALTHEDUCATION

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會(huì)活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。（知、信、行模式）衛(wèi)生宣傳、健康教育衛(wèi)生宣傳是健康教育的重要手段，健康教育是衛(wèi)生宣傳在內(nèi)容上的深化，范圍上的拓展和功能上的擴(kuò)充。健康教育必須以健康促進(jìn)戰(zhàn)略思想為指導(dǎo)和支持，不僅通過(guò)健康教育改變個(gè)體與群體的認(rèn)知水平與采納有益于健康行為的能力，同時(shí)還須借助健康促進(jìn)中政策、資源、環(huán)境等提供的支持，最終促使人們行為生活方式的改變。

人們需要健康時(shí)，更需要有利于健康的政策、物質(zhì)的、社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)環(huán)境的支持、自我保健技能的掌握、可獲得一定的衛(wèi)生服務(wù)等，否則要改變行為是困難的。因此單純傳播衛(wèi)生知識(shí)的衛(wèi)生宣傳是健康教育的重要手段而不等于健康教育。健康教育的研究領(lǐng)域

按目標(biāo)人群或場(chǎng)所分

按教育目的或內(nèi)容分

按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任分

（城市社區(qū)健康教育、農(nóng)村社區(qū)健康教育、學(xué)校健康教育、職業(yè)人群健康教育、患者健康教育……..）

（疾病防治的健康教育、人生三階段的健康教育、營(yíng)養(yǎng)健康教育、環(huán)境保護(hù)的健康教育、心理衛(wèi)生教育…….

）（健康教育的行政管理、健康教育的組織實(shí)施、健康教育的計(jì)劃設(shè)計(jì)、健康教育人才培訓(xùn)、健康教育的評(píng)價(jià)…….）

健康教育的研究領(lǐng)域健康教育的形式與內(nèi)容１）一般性健康教育：以一、二級(jí)預(yù)防為主。２）特殊健康教育：特別使用于對(duì)慢性病人的長(zhǎng)期檢測(cè)、管理和康復(fù)指導(dǎo)。健康教育的方法教學(xué)方法分類：

①知識(shí)灌輸主要教學(xué)方法包括：講演、講解、講述、個(gè)別指導(dǎo)、集體指導(dǎo)、大眾傳播媒介；

②行為訓(xùn)練主要訓(xùn)練方法包括；技能培訓(xùn)、模擬與游戲、模仿學(xué)習(xí)、行為矯正；

③雙向交流主要交流方式包括：詢問(wèn)式學(xué)習(xí)、小組討論、病人現(xiàn)身說(shuō)法。教育工具1）文字工具，包括教育手冊(cè)、宣傳單、藥品說(shuō)明書和保健書箱等；2）非文字工具，包括電影、電視機(jī)、錄音機(jī)、投影儀、多媒體等；3）實(shí)物工具，包括各種提高自我保健能力所需的操作技能訓(xùn)練器具等。（1）語(yǔ)言教育方法1）口頭交談：通過(guò)面對(duì)面談話，傳遞信息，交流情感，進(jìn)行行為指導(dǎo)。具有簡(jiǎn)便易行，針對(duì)性強(qiáng)和反饋及時(shí)的特點(diǎn)。是入戶家訪和個(gè)別教育的基本形式。

2）健康咨詢：以單獨(dú)或現(xiàn)場(chǎng)咨詢形式解答咨詢者提出的有關(guān)健康問(wèn)題，幫助他們解決疑慮，作出行為決策，保持或促進(jìn)身心健康。此方式應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的相應(yīng)專業(yè)人員承擔(dān)。

3）專題講座：通過(guò)組織集體聽課或舉辦學(xué)習(xí)班的形式，由專業(yè)人員就某一專題進(jìn)行講課。講座具有專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對(duì)性強(qiáng)，目的明確，內(nèi)容突出等特點(diǎn)，是社區(qū)健康教育常用的一種群體教育方法，適用于社區(qū)重點(diǎn)人群系統(tǒng)的教育和基層專兼職人員培訓(xùn)。

4）小組座談：一般參與人員6－20人。由健康教育者組織、引導(dǎo)與協(xié)調(diào)，小組成員集體討論，相互幫助共同學(xué)習(xí)。適用于技能訓(xùn)練和行為改變，如戒煙支持小組、家庭營(yíng)養(yǎng)與烹飪技能培訓(xùn)班、慢病患者疾病檢測(cè)指導(dǎo)等。（2）文字教育方法

1）衛(wèi)生標(biāo)語(yǔ)：有大幅橫額、招牌標(biāo)語(yǔ)和條幅標(biāo)語(yǔ)等。其具有形式簡(jiǎn)單、制作方便、語(yǔ)言精煉、易于記憶，號(hào)召力、鼓動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)。對(duì)大造輿論和創(chuàng)造氣氛有突出作用。

2）衛(wèi)生傳單：針對(duì)社區(qū)健康的中心任務(wù)或急需解決的健康問(wèn)題，印制宣傳單，通常具有應(yīng)急性強(qiáng)，內(nèi)容較詳細(xì)、全面，印刷量大，普及面廣等。

3）衛(wèi)生小冊(cè)子：由專業(yè)人員針對(duì)某個(gè)或某些健康問(wèn)題編寫成冊(cè)，具有內(nèi)容系統(tǒng)、針對(duì)性和知識(shí)性強(qiáng)，并便于保存，可反復(fù)使用等特點(diǎn)，是衛(wèi)生科普教育的好教材。4）折頁(yè)：折頁(yè)是新發(fā)展起來(lái)的一種印刷品。由于制作精美、圖文并茂、簡(jiǎn)要明了，直觀性、吸引力強(qiáng)，便于發(fā)放和保存，適用于低文化水平以及空閑時(shí)間少的人群閱讀使用，也可作為對(duì)某項(xiàng)操作技能的具體指導(dǎo)。5）衛(wèi)生報(bào)刊：通常定期出版發(fā)行，信息量大，綜合性強(qiáng)，是廣大群眾學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)和積累信息的健康之友。但需組織好征訂工作，并要求讀者具有一定的文化水平和閱讀能力。6）衛(wèi)生墻報(bào)：包括黑板報(bào)和紙制墻報(bào)或板報(bào)，可設(shè)在街頭、單位易引起人們注意的、相對(duì)固定的地方。墻報(bào)或板報(bào)的制作簡(jiǎn)便，更新內(nèi)容易，可結(jié)合時(shí)令和衛(wèi)生中心工作編排內(nèi)容，能起到傳播信息、宣傳鼓動(dòng)和普及知識(shí)的作用。板報(bào)內(nèi)容比較簡(jiǎn)明精干，版面活潑美觀，字體清楚，易讀性較強(qiáng)。

7）衛(wèi)生專欄：可以文字為主，圖文并茂，或以圖片、宣傳畫為主，直觀性強(qiáng)。制作精良，堅(jiān)固耐用，設(shè)在社區(qū)居民主要活動(dòng)區(qū)，教具吸引力和教育性。（3）形象化教育方法常有圖片、照片、標(biāo)本、模型、示范、演示等。其特點(diǎn)是直觀性、真實(shí)性強(qiáng)，如身臨其境，印象