第六章血液課件

第六章血液一血液的基本組成(一)血漿(plasma)水晶體物質(zhì):無機鹽5320mmHg膠體物質(zhì)其它血漿蛋白(hemoglobin)的功能：白蛋白形成膠體滲透壓球蛋白參與機體免疫和某些物質(zhì)的運輸纖維蛋白原參與凝血（見后）(二)血細(xì)胞1.紅細(xì)胞(erythrocyte,orredbloodcell,RBC)形態(tài):功能：①運輸O2、CO2

②緩沖pH數(shù)量：男5×1012個/L女4.2×1012個/L壽命與生成

神經(jīng)調(diào)節(jié):交感神經(jīng)(+)體液調(diào)節(jié):(1)促紅細(xì)胞生成素 （erythropoietin,EPO）①促進晚期紅系祖細(xì)胞的分化、增殖②加速幼RBC增殖,分化CFU-E紅系前體細(xì)胞RBCEPO++腎主

血氧分壓

肝次

(2)雄性激素①直接刺激骨髓，促進RBC生成②促進腎臟產(chǎn)生EPO2.白細(xì)胞(leukocyte,orwhitebloodcell,WBC)

嗜堿性顆粒細(xì)胞(basophil)0-1%顆粒細(xì)胞嗜酸性顆粒細(xì)胞(eosinophil)1-4%白細(xì)胞嗜中性顆粒細(xì)胞(neutrophil)50-70%

淋巴細(xì)胞(lymphocyte)20-40%無顆粒細(xì)胞

單核細(xì)胞(monocyte)1-7%數(shù)量:4-10109/L嗜堿性粒細(xì)胞(basophil)功能：①釋放肝素(heparin)激活血脂分解②釋放組織胺過敏反應(yīng)③釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A(eosinophilechemotacticfactorA)限制嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil)功能：①限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞引起的過敏反應(yīng)②參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)中性粒細(xì)胞(neutrophil)功能：

①吞噬、殺滅細(xì)菌,②清除免疫復(fù)合物及壞死組織

淋巴細(xì)胞(lymphocyte)T細(xì)胞：①具有細(xì)胞免疫功能②調(diào)節(jié)其他免疫細(xì)胞的功能B細(xì)胞：參與體液免疫NK細(xì)胞：殺傷腫瘤細(xì)胞單核-巨噬細(xì)胞①吞噬、消滅細(xì)胞內(nèi)致病微生物②釋放多種細(xì)胞毒、干擾素和白細(xì)胞介素，參與機體防衛(wèi)機制③產(chǎn)生促進內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的因子3.血小板(plateletorthrombocyte)數(shù)量：100-300（×109個/L）功能:①維護血管壁完整性②參與生理止血（見后）第二節(jié)血液的機能一.運載作用和聯(lián)系作用水,紅細(xì)胞,血漿蛋白質(zhì)二.維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定HL

+NaHCO3

NaL+H2CO3H2CO3H2O+CO2

刺激呼吸OH-+H2CO3HCO3-+H2O三.防御和保護作用中性粒細(xì)胞吞噬作用單核細(xì)胞細(xì)胞免疫(cellularimmunity)T免疫作用體液免疫(humoralimmunity)B第三節(jié)血量輸血和血型一.血量(bloodvolume)血量：人體內(nèi)血液的總量，占體重的7-8%血量的維持：少量失血,<10%，心臟,血管收縮， 儲血庫釋放血液失血較多，>20%，臨床癥狀大失血>30%,輸血血量的恢復(fù):水,鹽>血漿蛋白>血細(xì)胞

二.血型(bloodgroup)紅細(xì)胞凝集(agglutination):紅細(xì)胞彼此凝集成一簇簇不規(guī)則的細(xì)胞團.紅細(xì)胞疊連(rouleauxformation):紅細(xì)胞彼此以凹面相貼,重疊在一起使血沉加速.紅細(xì)胞上的凝集原血清中的凝集素血型ABABABAB—AB—ABO三.輸血原則紅細(xì)胞紅細(xì)胞

主側(cè)次側(cè)

供血者受血者

血清血清

交叉配血實驗(cross-matchtest)第四節(jié)血液凝固和纖維蛋白溶解一.小血管損傷的生理止血機制生理止血正常時小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止的現(xiàn)象。過程：小血管收縮血小板血栓血凝圖6-7二.血液凝固(bloodcoagulation)血液凝固:血液由液體狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃拥哪z凍狀凝塊的過程。血清(serum):血凝后，血凝塊回縮釋出的液體。(一)凝血過程ⅩⅩa第一步凝血酶原激活物Ⅳ+Ⅴ+PF3第二步ⅡⅡa第三步ⅠⅠa凝血因子Ⅹ激活物因子Ⅹ的激活途徑：1.內(nèi)源性激活途徑完全由血漿內(nèi)凝血因子激活因子Ⅹ的過程。2.外源性激活途徑由因子Ⅲ觸發(fā)激活因子Ⅹ的過程。內(nèi)源性途徑外源性途徑

血管受損組織破損

血小板

血管下膠原暴露釋放凝血因子Ⅲ+Ⅶ+Ca2+

ⅩⅩa

凝血酶原激活物凝血酶原(Ⅹa,Ⅴ,Ca2+,磷脂)凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白a粘著

聚集(二)凝血過程的加速與延緩加速:異常表面;加熱延緩:光滑表面;去纖維蛋白去鈣肝素抗凝血酶三.纖維蛋白的溶解過程：血管激活物血漿激活物組織激活物

第一步纖溶酶原纖溶酶抗纖溶酶