滑膜皺襞綜合征課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。滑膜皺襞綜合征滑膜皺襞綜合征61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。滑膜皺襞綜合征關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，它是通過切開皮膚數(shù)個5毫米的孔，將攝像頭、手術(shù)器械伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病。3創(chuàng)新教育理念，是教育經(jīng)過長期的發(fā)展，探索出來的必經(jīng)之路。創(chuàng)新理念的核心，在于對整個高職院校的體育教育進(jìn)行全面性的改革工作，而不是僅從一個方面，片面的進(jìn)行改革。在實(shí)際的改革創(chuàng)新工作中，要從高職院校的實(shí)際發(fā)展需求以及整個院校的承載力出發(fā)，制定出切實(shí)可行的改革計劃，而不是一味的借鑒國外優(yōu)質(zhì)的改革方案，生搬硬套。在高職院校的體育教學(xué)活動的改革中，要切實(shí)考慮到學(xué)生的接受能力，以及開展相應(yīng)教學(xué)活動的硬件設(shè)施是否滿足需求，然后在學(xué)校開展試點(diǎn)性的教育改革，對試點(diǎn)的效果進(jìn)行理性的分析工作，在做出相應(yīng)的完善之后，再大面積的開展相應(yīng)的改革工作。一、主要問題淺析目前，我國大部分高職院校在體育教學(xué)中的主要問題在于，教學(xué)模式死板，老化程度嚴(yán)重，在整個體育教學(xué)活動開展的過程之中，當(dāng)進(jìn)行完指定的教學(xué)任務(wù)之后，不會對相關(guān)的體育知識進(jìn)行擴(kuò)展。而且，高職院校的體育教學(xué)活動的教學(xué)項(xiàng)目較少，沒有辦法激發(fā)起學(xué)生對于體育項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí)的欲望，從而使整個體育教學(xué)活動的效率始終處于低潮狀態(tài)[1]。除此以外，我國職業(yè)院校的體育改革工作存在較大的問題。首先，整個改革工作是由學(xué)校自主開展的，改革工作開展的方式較多，國家無法形成統(tǒng)一的管理。其次，國家對于相應(yīng)改革工作的扶持力度不足，導(dǎo)致職業(yè)院校在進(jìn)行相應(yīng)的改革工作時，由于硬件指標(biāo)不過關(guān)而導(dǎo)致整個改革方案擱淺。最后，就是改革方式有問題，在實(shí)際的改革工作之中，部分職業(yè)院校為了追求成果，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)為了追求利益，而盲目的借鑒其他院校的改革方案，脫離了現(xiàn)實(shí)，最終導(dǎo)致整個改革的效果不盡人意[2]。二、相關(guān)改革策略淺析（一）豐富課堂教育教學(xué)模式在職業(yè)院校的體育教學(xué)活動中，課堂教學(xué)是影響整個教學(xué)質(zhì)量最直接的環(huán)節(jié)，而且，課堂教學(xué)活動對于整個體育教學(xué)活動而言，是十分重要的。優(yōu)質(zhì)的課堂教學(xué)活動，能夠切實(shí)提高整個體育教學(xué)的質(zhì)量。例如，在職業(yè)院校的籃球教學(xué)活動之中，在進(jìn)行完指定的教學(xué)任務(wù)之后，就可以進(jìn)行相應(yīng)的拓展性教學(xué)，可以將三對三籃球三以及一對一籃球賽的概念引入教學(xué)的活動之中，由于該兩種籃球比賽模式和正規(guī)的籃球比賽模式相比較，內(nèi)容更加豐富，從而更加容易激發(fā)起學(xué)生的興趣，在實(shí)際的教學(xué)活動之中，就可以通過班級內(nèi)分組進(jìn)行三對三比賽的形式來充實(shí)整個體育課堂教學(xué)活動[3]。然后在課堂活動鄰近尾聲的時候，對整個體育課堂活動進(jìn)行一個系統(tǒng)化的總結(jié)，從而加深學(xué)生對相關(guān)體育知識的印象，而且能夠激發(fā)學(xué)生在課余時間的學(xué)習(xí)興趣，最終能夠切實(shí)提高學(xué)生的身體素質(zhì)，以及對體育學(xué)科相關(guān)知識的掌握。當(dāng)然，職業(yè)院校作為一個有機(jī)的整體，在實(shí)際的體育教學(xué)活動之中，以學(xué)院為單位進(jìn)行相應(yīng)的體育教學(xué)活動，其效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單獨(dú)的班級教學(xué)模式，所以，在實(shí)際的體育教學(xué)活動之中，可以通過開展學(xué)院聯(lián)賽的形式來提高學(xué)生對相關(guān)體育活動的參與度，以及積極性。（二）強(qiáng)化創(chuàng)新意識的應(yīng)用目前，我國職業(yè)院校在體育教學(xué)活動中的最大問題在于，相關(guān)的體育教學(xué)項(xiàng)目過于老舊，教學(xué)模式過于死板。所以，在實(shí)際的體育教學(xué)活動之中，需要強(qiáng)化創(chuàng)新意識，可以從改革體育項(xiàng)目入手進(jìn)行。在實(shí)際的創(chuàng)新改革之中，可以引進(jìn)國外一些趣味性較強(qiáng)，容易上手，而且對硬件設(shè)施要求較低的項(xiàng)目，來展開相應(yīng)的體育教學(xué)活動。比如可以在乒乓球的教學(xué)活動之中，引入板球的教學(xué)計劃，在課堂活動開始的時候，先進(jìn)行10到20分鐘的板球教學(xué)活動，在激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣之后，再正式引入到乒乓球的教學(xué)活動之中，從而加深學(xué)生對于乒乓球相關(guān)知識的印象[4]。三、結(jié)束語創(chuàng)新理念在高職院校體育教學(xué)改革工作中的實(shí)際應(yīng)用，能夠切實(shí)提高高?院校在體育教學(xué)活動中的質(zhì)量，體育對于高職院校學(xué)生能夠全面發(fā)展來說，是至關(guān)重要的，對于高職院校廣大的學(xué)生而言，優(yōu)質(zhì)的體育教學(xué)能夠有助于學(xué)生提升自身身體素質(zhì)，而且有利于學(xué)生自信心的培養(yǎng)。而在實(shí)際的改革工作進(jìn)行之中，要通過理性的對整個高職院校的實(shí)際情況進(jìn)行分析，然后制定出相應(yīng)的改革方案。物理指的是事物的內(nèi)在規(guī)律，物理學(xué)是研究物質(zhì)運(yùn)動規(guī)律及其基本機(jī)構(gòu)的一大學(xué)科。物理是研究自然科學(xué)的基本學(xué)科，小到看不見的微粒，大到宇宙空間，與其他科學(xué)教育密切相關(guān)。一、高中物理科學(xué)教育的現(xiàn)狀隨著科技的不斷進(jìn)步，全世界的物理研究也走上了一個新的臺階，但是世界上仍有許多物理問題還沒有被解決。針對世界性的物理問題，許多國家加強(qiáng)了物理科學(xué)教育，但是卻未得到良好的效果，物理科學(xué)教育業(yè)仍然呈現(xiàn)出很多問題。（1）物理專業(yè)學(xué)生數(shù)不斷下降。一些組織比如美國物理學(xué)聯(lián)合會（AIP）曾經(jīng)對物理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)進(jìn)行調(diào)查研究，在高中階段的實(shí)踐教學(xué)中，優(yōu)秀的物理人才越來越少，定向?qū)W習(xí)物理并考取相關(guān)高校的學(xué)生也在減少，這使得學(xué)校也對物理學(xué)科的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了質(zhì)疑。（2）物理專業(yè)學(xué)生的質(zhì)量較差。以往高中理科的學(xué)生被認(rèn)為是很聰明的學(xué)生，頭腦聰明的學(xué)生，但由于報考物理專業(yè)人數(shù)的減少，招到聰明學(xué)生的數(shù)目也相應(yīng)更少，直接影響到大學(xué)高校物理專業(yè)學(xué)生整體質(zhì)量不高。（3）高中學(xué)生厭學(xué)物理?！皵?shù)學(xué)煩，物理難，化學(xué)公式記不完”是高中學(xué)生對較難學(xué)科的真實(shí)想法反而體現(xiàn)，由于物理對學(xué)生的思維智力等方面要求較高，如果不能想通有些問題，就容易產(chǎn)生厭惡，進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。二、高中物理科學(xué)教育的意義世界上的物理之謎很多，等著人類去探索并解開，我國的物理研究處于落后水平，改善物理科學(xué)教育將有利于學(xué)生的發(fā)展、國家物理事業(yè)的騰飛等，甚至可能解開世界的物理之謎，這都將對教育事業(yè)、學(xué)生、國家經(jīng)濟(jì)等都有著很大的幫助。尤其高中物理教學(xué)是這一系列專研的基礎(chǔ)，所以抓好高中物理學(xué)習(xí)更重要。（1）讓學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)，提高他們的探究、創(chuàng)新等能力。開展物理科學(xué)教育，可以引發(fā)學(xué)生對物理的興趣，甚至連帶對其他學(xué)科學(xué)習(xí)的興趣，能夠開拓他們的視野，消除學(xué)習(xí)的盲目性，使學(xué)生積極、快樂學(xué)習(xí)的同時還能收獲知識。（2）學(xué)生能夠?qū)W到物理方法，能夠解決物理問題。物理方法是將思維和物理結(jié)合而產(chǎn)生的方法，開展物理科學(xué)教育，可以增強(qiáng)學(xué)生對物理知識的認(rèn)知，并可以激起他們解決物理問題的沖動，甚至可能解開世界的物理之謎。（3）能夠使學(xué)生形成科學(xué)觀念，同時使學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)的得到很大的提高。物理科學(xué)教育中能夠傳授很多科學(xué)知識，而不僅僅是有關(guān)物理的知識，它是能夠促進(jìn)科學(xué)的探索，能夠使學(xué)生形成良好的科學(xué)觀念，同時科學(xué)素養(yǎng)的也得到很大的提高，進(jìn)而有助于我國教育事業(yè)的進(jìn)步。三、高中物理科學(xué)教育問題的對策針對高中物理科學(xué)教育目前存在的種種問題，我們應(yīng)該面對，而不應(yīng)該逃避，應(yīng)需求相應(yīng)的解決對策，力爭做到從根源上解決問題。（1）建立多樣化物理科學(xué)教育目的的觀念。物理科學(xué)教育很容易忽略學(xué)生的個人興趣，物理科學(xué)教育的普及化也使得教育對象從面向精英過渡到全部學(xué)生，雖然很多學(xué)生以后不會從事與物理相關(guān)的工作，但是物理科學(xué)教育能夠提升學(xué)生的思維能力以及對事物的探索能力等，應(yīng)該形成建立多樣化的教育目的的意識并實(shí)施。（2）發(fā)展多層式的物理科學(xué)教育。學(xué)生中雖然很少以后從事與物理相關(guān)的事業(yè)，但是有一些人會去從事物理專業(yè)的工作，還有一部分人會去對物理進(jìn)行深入研究。面對這種現(xiàn)狀，我們應(yīng)當(dāng)發(fā)展多層次的物理科學(xué)教育，使物理科學(xué)教育事業(yè)與學(xué)生達(dá)到共贏。（3）建立新的物理科學(xué)教育理念。目前的物理科學(xué)教育一般都是填鴨式教學(xué)，很少去開發(fā)探索學(xué)生的智力，未讓學(xué)生由被要求學(xué)習(xí)變?yōu)樽栽笇W(xué)習(xí)。因此我們應(yīng)當(dāng)建立新的物理科學(xué)教育理念，應(yīng)自己特殊創(chuàng)新的方式去默默感染學(xué)生，讓學(xué)生體會到物理科學(xué)的樂趣，并激勵他們?nèi)ヌ剿魑锢碇械闹i團(tuán)。（4）大力投資物理科學(xué)教育的設(shè)備器材。我國的物理科學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)條件本身就不好，后期有忽視了其的改善，使得條件更加惡化。高中物理的設(shè)備器材室學(xué)好物理的一大輔助設(shè)施，物理需要學(xué)生親自去做實(shí)驗(yàn)，去操作，去體會了解。與國外相比，我國高中階段的學(xué)生對物理興趣較差，創(chuàng)造能力、手動能力等也差，唯獨(dú)就是考試能力較強(qiáng)，這在很大程度上是受了不良的實(shí)驗(yàn)條件的影響，因此我國需要改善物理科學(xué)教育的實(shí)驗(yàn)條件，進(jìn)而提高學(xué)生的手動、創(chuàng)造、探索等能力。四、總結(jié)近年我國一直在加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育，高中物理科學(xué)教育也包含在素質(zhì)教育其中，我國的物理科學(xué)教育基礎(chǔ)設(shè)施投資力度不夠，學(xué)生的都接受同一層次教育等現(xiàn)狀都是我們應(yīng)當(dāng)重視的問題，我們應(yīng)當(dāng)大力發(fā)展多種目的，多種層次的、具有新教學(xué)理念等物理科學(xué)教育。關(guān)節(jié)鏡

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，它是通過切開皮膚數(shù)個5毫米的孔，將攝像頭、手術(shù)器械伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病。34567關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和關(guān)節(jié)切開術(shù)相比，有很多優(yōu)點(diǎn)：(1)切口小，皮膚瘢痕極小。(2)手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)安全，可重復(fù)手術(shù)，不影響關(guān)節(jié)以后做其它手術(shù)。(3)一次關(guān)節(jié)鏡術(shù)可同時治療多種疾病，如膝關(guān)節(jié)手術(shù)可同時進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)、滑膜皺壁切除術(shù)等。(4)適應(yīng)癥寬，它適用于關(guān)節(jié)內(nèi)的各種各樣病變。禁忌癥少，如身體條件差不能行常規(guī)手術(shù)，但不一定禁忌關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。8可診治的關(guān)節(jié)包括：肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)9適應(yīng)癥肩關(guān)節(jié)：肩峰撞擊征、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)內(nèi)骨折膝關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷、髕骨脫位、早期骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)游離體、痛風(fēng)性、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎等；踝關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)滑膜炎、踝關(guān)節(jié)腫脹伴反復(fù)扭傷、踝關(guān)節(jié)軟骨損傷、跟腱斷裂、踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征；肘關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)游離體、關(guān)節(jié)僵硬、肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎；髖關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)感染、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、早期股骨頭壞死、盂唇損傷。10禁忌癥無絕對禁忌癥

局部或全身炎癥凝血功能障礙關(guān)節(jié)囊破裂全身情況差11并發(fā)癥關(guān)節(jié)積血血栓感染器械斷裂關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷（軟骨、韌帶）12微創(chuàng)切口13滑膜皺襞綜合征15滑膜皺襞滑膜的正常結(jié)構(gòu)。胎兒早期膝關(guān)節(jié)腔由薄膜分割為髕上囊、內(nèi)側(cè)及外側(cè)股脛關(guān)節(jié)腔。胎兒晚期，間隔漸消失，膝關(guān)節(jié)成為一個相連的單腔。這些在胎兒早期存在的隔膜如果在出生后直至成人時仍不消失，便成為滑膜皺襞。16二滑膜皺襞綜合征的定義滑膜皺襞綜合征是指滑膜皺襞由于先天發(fā)育異?；蛲鈧⒀装Y等因素造成滑膜皺襞反復(fù)受損，引起水腫、肥厚、增生，在膝關(guān)節(jié)屈伸活動時夾擠在髕股關(guān)節(jié)而引起疼痛等癥狀和體征的一組綜合征。17髕上滑膜皺襞髕下滑膜皺襞髕外側(cè)滑膜皺襞髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞一滑膜皺襞的類型18一滑膜皺襞的類型1.髕上滑膜皺襞（94%）將髕上囊與其下的關(guān)節(jié)腔分開，但很少完全隔絕。1920一滑膜皺襞的類型2.髕下滑膜皺襞（多數(shù)個體存在）又稱滑膜韌帶，起于股骨髁間窩，下行逐漸變寬止于髕下脂肪墊。有時與前方的前交叉韌帶連成一體。很少將內(nèi)外側(cè)完全隔開。無癥狀。3.髕外側(cè)滑膜皺襞罕見，無明顯臨床意義。214.髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞（25-50%）：引起臨床癥狀。多沿膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壁斜行走向，其上端起于髕骨內(nèi)側(cè)，下端連于髕下脂肪墊表面的滑膜上。

2223MRI24二滑膜皺襞綜合征的形成只有當(dāng)滑膜存在慢性炎癥時才產(chǎn)生癥狀。

病理生理過程可歸結(jié)如下：

外傷大量運(yùn)動----炎癥-------皺襞纖維化-----呈弓弦狀-----滑膜炎所致疼痛關(guān)節(jié)紊亂-------軟骨軟化-------股骨內(nèi)髁軟化（髕內(nèi)皺襞）髕骨軟化（髕上皺襞）2526三臨床表現(xiàn)病史：多有外傷史（前內(nèi)側(cè)），如頓性損傷或關(guān)節(jié)扭傷等，傷后疼痛，關(guān)節(jié)積液。癥狀：內(nèi)側(cè)疼痛（上下樓梯、下蹲明顯），關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)彈響，及類似關(guān)節(jié)交鎖的癥狀。膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限。2728三臨床表現(xiàn)體征：1.關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓疼點(diǎn)，前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面上方多見，浮髕試驗(yàn)陽性。2.股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)積液等。3.滑膜皺襞有時可在髕骨內(nèi)緣摸到（屈膝30°-40°），呈條索狀，隨膝關(guān)節(jié)屈伸在股骨內(nèi)上髁上滑動。29三臨床表現(xiàn)4.膝關(guān)節(jié)屈伸時髕下摩擦感。5.當(dāng)癥狀不明顯時，可推動髕骨向內(nèi)誘發(fā)出疼痛和摩擦感。30四、治療早期發(fā)現(xiàn)滑膜皺襞綜合征，可先行保守治療。尤其是年輕而運(yùn)動多的患者，當(dāng)停止運(yùn)動并按照滑膜炎進(jìn)行治療后往往可以痊愈。但因其滑膜皺襞仍存在，一旦再做大運(yùn)動量活動后，仍可能再引起癥狀。31四、治療對已增厚失去彈性的皺襞，癥狀以持續(xù)較長時間者，則理應(yīng)行全滑膜皺襞切除