艾滋病感染者患者自我護(hù)理

艾滋病感染者患者自我護(hù)理第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一一、艾滋病臨床分期第一階段：急性感染期大約有70%以上的感染者在感染初期都可能出現(xiàn)一種急性過渡性疾病癥狀，如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大和上呼吸道感染等。因癥狀輕微且很快恢復(fù)，故常常被忽略。開始感染上艾滋病病毒時(shí)，艾滋病抗體檢驗(yàn)常常呈陰性，一般直至3個(gè)月后才呈陽性反應(yīng)。第二階段：無癥狀感染期此時(shí)的感染者無任何發(fā)病感覺，與健康人完全一樣，只是在驗(yàn)血時(shí)可發(fā)現(xiàn)艾滋病抗體。這種情況因人而異，可持續(xù)7~15年不等。第三階段：發(fā)病期（廣泛淋巴結(jié)腫大期）主要表現(xiàn)為全身性的淋巴結(jié)輕度至中度腫大，也可能出現(xiàn)一些輕微的乏力、盜汗、體重下降和腹瀉等癥狀。第四階段：發(fā)病晚期此階段艾滋病已使全身的免疫系統(tǒng)遭到嚴(yán)重破壞。在臨床上極易出現(xiàn)各種機(jī)會性感染，即許多在正常情況下不致病的病原體均可造成感染。最后，病人機(jī)體的免疫功能完全喪失，同時(shí)并發(fā)各種傳染病和腫瘤等疾病。

第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-4-12周-出現(xiàn)癥狀8-10年

1年

0.5-2年HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程窗口期潛伏期艾滋病期第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一二、艾滋病的治療管理預(yù)防機(jī)會性感染預(yù)防性用藥的方法：復(fù)方新諾明片劑（TMP80mg/SMZ400mg），口服，每日一次，每次2片預(yù)防卡氏肺孢子蟲肺炎、弓形體提高免疫力抗機(jī)會性感染抗病毒治療第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一臨床分期CD4+T細(xì)胞數(shù)血漿HIVRNA建議癥狀期（AIDS，嚴(yán)重癥狀)任何值任何值治療無癥狀期，AIDSCD4+T細(xì)胞＜200/mm3任何值治療無癥狀期CD4+T細(xì)胞＞200/mm3但＜350/mm3任何值多建議治療，但存在爭議*無癥狀期CD4+T細(xì)胞＞350/mm3＞55,000(RT-PCR或bDNA)一些專家建議開始治療，未經(jīng)治療者3年內(nèi)發(fā)展至AIDS＞30%。血漿HIVRNA不是很高時(shí)，一些專家建議延遲治療，經(jīng)常檢測CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和血漿HIVRNA水平，開始治療的臨床數(shù)據(jù)尚缺乏。無癥狀期CD4+T細(xì)胞＞350/mm3＜55,000(RT-PCR)許多專家建議延遲治療，觀察。未經(jīng)治療者3年發(fā)展至AIDS＜15%。

*已有對照數(shù)據(jù)表明CD4+T細(xì)胞＜200/mm3的病人開始治療所顯示的益處，然而，許多專家仍建議開始治療的CD4+T細(xì)胞界限值在＜350/mm3。決定開始治療的時(shí)機(jī)取決于無治療時(shí)不威脅生命疾病的進(jìn)展情況。HIV-1慢性感染者開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一三.常見的癥狀和管理發(fā)熱腹瀉呼吸系統(tǒng)癥狀皮膚、粘膜受損口腔和咽喉病變的護(hù)理乏力和虛弱第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一艾滋病患者的機(jī)會性感染最常出現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)，有時(shí)也可出現(xiàn)機(jī)會性腫瘤。臨床表現(xiàn)為四大主癥：發(fā)熱、腹瀉、口腔霉菌感染(口腔潰瘍)和皮疹。

在呼吸系統(tǒng)中，以結(jié)核病和卡氏肺孢子蟲肺炎最為常見，這兩種機(jī)會性感染占整個(gè)肺部感染的絕大部分。因此，艾滋病患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)首先考慮到可能是結(jié)核病或卡氏肺孢子蟲肺炎，然后再考慮其他細(xì)菌和真菌感染。一般來講，卡氏肺孢子蟲肺炎多出現(xiàn)于晚期的艾滋病患者，治療以口服復(fù)方新諾明為主。結(jié)核病在艾滋病的中晚期均可出現(xiàn)，多見肺外結(jié)核和播散型肺結(jié)核。一旦證實(shí)患者合并結(jié)核病，應(yīng)進(jìn)行正規(guī)抗癆治療，并且時(shí)間要盡可能長。

消化系統(tǒng)中以口腔霉菌感染(口腔潰瘍)和腹瀉較為常見，口腔霉菌感染以白色念珠菌感染為主，并常常合并口腔潰瘍。腹瀉是中晚期艾滋病患者常見的機(jī)會性感染，以無痛性水樣腹瀉為主，感染的病原有細(xì)菌、病毒、原蟲和真菌等，其中以原蟲(隱孢子蟲)和真菌多見。

皮疹也是艾滋病患者最常見的機(jī)會性感染。早中期的患者常出現(xiàn)帶狀皰疹，晚期患者的皮疹各種各樣，以癢疹最為多見，診斷和治療均較為困難。第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一常見呼吸系統(tǒng)疾病.卡氏肺孢子蟲肺炎.細(xì)菌性肺炎.肺結(jié)核.肺部卡波西肉瘤.巨細(xì)胞病毒肺炎第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一

護(hù)理措施

臥床休息，合理安排治療、護(hù)理時(shí)間；協(xié)助病人找到舒適的姿勢；認(rèn)真觀察呼吸頻率及呼吸模式；注意觀察有無胸痛、呼吸困難及紫紺等；必要時(shí)給予吸氧；第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一

護(hù)理措施定時(shí)拍背，鼓勵病人進(jìn)行深呼吸及咳嗽練習(xí)；給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，多飲水，利于痰液的排出；注意觀察藥物副作用；第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理措施消除或減少對健康不利的因素。如：焦慮、恐懼等；鼓勵戒煙；第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一消化系統(tǒng)疾病的臨床癥狀口腔潰瘍，口腔、食道念珠菌??；腹瀉、隱孢子蟲感染；細(xì)菌性腸炎第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一口腔潰瘍護(hù)理措施調(diào)整飲食習(xí)慣，避免過咸、辛辣及過酸的食物；少食多餐；給予高營養(yǎng)飲食；疼痛明顯時(shí)，可改用吸管進(jìn)食；局部應(yīng)用止痛劑時(shí)，提醒病人30分鐘內(nèi)禁止進(jìn)食；注意口腔衛(wèi)生，并使用軟毛牙刷。第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一腹瀉的護(hù)理措施少吃多餐，給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，適量飲水，以防脫水；選擇食物時(shí)，注意食用橙汁、香蕉、土豆等，以保證鉀鹽的供給，并注意食用肉湯、雞蛋湯等，以保證鈉鹽的供給；避免食用油炸食物及粗纖維食物；.第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一腹瀉的護(hù)理措施保持肛周清潔、干燥，必要時(shí)給予護(hù)膚品；必要時(shí)使用衛(wèi)生墊，以保證正常的活動。第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一日常生活：營養(yǎng)艾滋病病毒感染者必須食用有營養(yǎng)的食物以維持健康，營養(yǎng)不良會危害已經(jīng)減弱了的免疫系統(tǒng)。另外，艾滋病病人常因發(fā)生口腔病毒感染，不能順利進(jìn)食而致營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良更容易導(dǎo)致各種機(jī)會性感染。因此，建議艾滋病病毒感染者和病人采用含高蛋白的膳食。第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一注意食品衛(wèi)生。隨著病情的發(fā)展，艾滋病病人和感染者的機(jī)體免疫力不斷降低，任何食物的污染都可能導(dǎo)致食物中毒。另外，還應(yīng)避免吃生的海鮮以及未煮熟的雞蛋、肉類等。按時(shí)吃飯。有時(shí)并不感到饑餓，有時(shí)由于用藥產(chǎn)生的副作用或心情不佳等原因，可能吃不下飯。此時(shí)，必須強(qiáng)迫自己按時(shí)進(jìn)食，只有這樣才能使自己有充足的營養(yǎng)并保持足夠的體力。第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一食物的種類以新鮮、多品種為宜，不要偏食。如果您偏愛某些食物，能多吃一些也不妨。選擇食物要注意那些含有適當(dāng)纖維素、易消化、易烹調(diào)的品種對有習(xí)慣性腹瀉的感染者或病人應(yīng)每日口服補(bǔ)液（淡鹽水）或喝鹽糖水（如自己配制鹽糖水，其比例為一公斤水加一湯匙糖和一湯匙鹽），以維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防艾滋病病毒的傳播家庭內(nèi)用物的消毒病毒在體外非常脆弱–在干燥的環(huán)境中數(shù)小時(shí)就滅活對理化因素抵抗力弱,56°加熱30分鐘可失活對0.1%漂白粉、70%乙醇、0.3%H2O2等敏感離開人體血液不能存活不注射毒品，或采取安全注射安全性行為第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一日常生活事件不會導(dǎo)致HIV傳播握手咳嗽或打噴嚏昆蟲叮咬一般的身體接觸、擁抱或禮節(jié)性接吻飲水或食物，共用茶具、餐具共用衛(wèi)生設(shè)施、游泳池工作場所或?qū)W校的接觸共用電話第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一心理反應(yīng)每個(gè)人對同一事物的心理反應(yīng)是不一樣的，在不同時(shí)期表現(xiàn)也不一樣第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一確診后患者的心理反應(yīng)震驚、休克期:震驚表現(xiàn)為困惑或不知所措，無法控制情緒。有些人會以哭鬧、歇斯底里；另一些人卻表面上表現(xiàn)得很冷靜，但情緒上卻感到麻木否認(rèn)悔恨憤怒、仇恨絕望第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一無癥狀期患者的心理特點(diǎn)抑郁:80%的患者有不同程度的抑郁多疑、敏感孤獨(dú)偏激、報(bào)復(fù)心理行為退化、病人角色強(qiáng)化：過度依賴第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一如何克服心理障礙首先應(yīng)該正視自己已被感染病毒的事實(shí)，并認(rèn)識到事實(shí)是不能改變的。同時(shí)還應(yīng)認(rèn)識到，從感染到發(fā)病還有很長時(shí)間，只要保持樂觀的情緒，積極治療，感染者生存時(shí)間的長短在很大程度上可以自己把握。因此，應(yīng)該正確地對待這種疾病和享受生活。第二感染艾滋病病毒并不是一種很特殊的情況，這種感染在世界各地都在發(fā)生，任何人都可能感染。因此，完全沒有必要自鄙、自悲。第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第三如果有條件，您可以與其他一些您所知道的艾滋病病毒感染者建立聯(lián)系，定期見面，訴說各自內(nèi)心的感受，渲泄情緒和交流自己保養(yǎng)身體的心得。這樣可以結(jié)交許多新朋友，了解許多有用的信息，有利于重新建立生活的信心。第四建議您在日常生活中應(yīng)盡量保持自立（即使是在已經(jīng)出現(xiàn)艾滋病癥狀的時(shí)期），例如，可以幫助家里做一些家務(wù)，這樣可以融洽自己與家人的關(guān)系，還可以從中認(rèn)識到自己存在的價(jià)值，調(diào)節(jié)情緒，有利自身健康。第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第五重要的是應(yīng)保持良好的自我感覺。應(yīng)該堅(jiān)信您仍然是過去的您。如果您過去在別人的眼里是個(gè)有用的人，那么現(xiàn)在依然是。不管別人怎樣看，自己要盡量融合于社會和家庭之中。同過去一樣，顯示出自己仍然是他們之中一名負(fù)責(zé)的成員。第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第六應(yīng)使自己永遠(yuǎn)不失去希望。事實(shí)上，有很多理由可以使您保持希望艾滋病雖然在目前不能治愈，但藥物能很有效地控制病情。要相信隨著社會的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，艾滋病總有一天會被攻克的。您不是孤立的，您的身后有千千萬萬的人在關(guān)心、幫助支持您。第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一最后，我們想提醒您不要介意家庭中其他成員的不適當(dāng)?shù)难哉Z。當(dāng)一個(gè)家庭出現(xiàn)艾滋病病毒感染者時(shí)，將會給家庭帶來較重的心理、經(jīng)濟(jì)等方面的負(fù)擔(dān)，這些都不可避免地影響到家庭其他成員和護(hù)理者的情緒。有時(shí)他們可能會流露出不耐煩或不滿的情緒。我們相信您能理解家人受到的來自外界、心理和經(jīng)濟(jì)等方面的壓力，體諒他們的心情。第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一什么是歧視？偏見與歧視是受害人與因某方面與別人的不同而遭受到的不公正的待遇。針對艾滋病，主要HIV攜帶者和AIDS患者不公正的對待。第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一誰會歧視艾滋病病毒感染者和病人？1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)2、家庭3、單位4、學(xué)校5、生活社區(qū)6、自我歧視第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一病人自述來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歧視1、告知后影響治療：牙醫(yī)治療2、采取不同的治療方法：西安胸膜炎、3、排隊(duì)等候：治療檢查延遲4、無意識暴露病人信息：X光檢查5、檢測結(jié)果告知家人：保密性醫(yī)療制度6、醫(yī)護(hù)人員推委病人：婦科胎死宮內(nèi)7、非自愿檢測：部隊(duì)化驗(yàn)室第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一病人自述來自家庭的歧視1、得知感染狀況后夫妻之間離異：2、得知感染狀況后夫妻分居：3、家庭消毒：門把手消毒4、家庭成員分餐制：不同桌、后進(jìn)餐5、家庭成員的疏遠(yuǎn)：6、溝通交流對患者影響：洗衣、蚊蟲第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一病人自述來自單位和社區(qū)的歧視1、義務(wù)獻(xiàn)血：長期休假2、單位得知檢測結(jié)果：轉(zhuǎn)換工作、調(diào)離原崗3、同事無意看見化驗(yàn)單：領(lǐng)導(dǎo)談話4、領(lǐng)導(dǎo)同事從非正常渠道知道：背后議論5、感染者孩子上學(xué)問題：困難6、感染者生活圈子：避免主動接觸外人第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一病人自述自我歧視1、輸血、賣血感染的歧視性接觸感染的2、性接觸感染的歧視同性戀感染的3、同性性接觸感染者感受到同志人群的歧視4、自我歧視、自我認(rèn)同改變第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一歧視產(chǎn)生的原因知識的匱乏夸大宣傳道德評判恐懼心理職業(yè)暴露的防護(hù)不到位第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一歧視產(chǎn)生的原因案例：一天，老王突發(fā)急性胰腺炎送到了一家綜合醫(yī)院，醫(yī)生準(zhǔn)備給他做手術(shù)，老王告訴醫(yī)生自己是艾滋病病毒感染者，醫(yī)生拒絕為他做手術(shù)，將之晾在了手術(shù)臺。在家人的一再請求下，醫(yī)院將他用救護(hù)車?yán)搅藗魅静♂t(yī)院。但傳染病醫(yī)院有沒有做外科手術(shù)的能力。老王只能接受保守治療，幸運(yùn)的是老王經(jīng)治療保住了性命。第四十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一歧視導(dǎo)致的危害歧視使弱勢人群(如艾滋病病毒感染者、艾滋病病人、吸毒者、高危場所女性、同性戀者等)更加邊緣化，使他們受到更多的歧視，許多權(quán)利受到侵犯。第四十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一消除歧視需要我們自身的努力自強(qiáng)、自立樹立感染者社會正面形象在社會環(huán)境沒有改變的情況下，不要