腹股溝斜直疝的診斷與治療課件

腹股溝斜直疝的診斷與治療聰明出于勤奮，天才在于積累腹股溝斜直疝的診斷與治療腹股溝斜直疝的診斷與治療聰明出于勤奮，天才在于積累腹外癥XX醫(yī)院概念人體組織或器官由其正常解剖部位通過某些正常的或不正常的孔隙或缺損等薄弱區(qū)域進(jìn)入鄰近部位的情況統(tǒng)稱為疝。疝最多發(fā)生于腹部,其中絕大多數(shù)是腹腔內(nèi)臟通過腹壁或盆壁薄弱區(qū)突出至腹腔范圍以外形成的腹外疝。愉悅和諧的課堂教學(xué)環(huán)境是啟迪學(xué)生思維、開發(fā)學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的重要前提和關(guān)鍵。對于在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中建立愉悅和諧的課堂環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，我有以下幾點(diǎn)思考：一、調(diào)控好課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)心理學(xué)研究表明，教學(xué)環(huán)境與學(xué)生學(xué)習(xí)有著必然的聯(lián)系，良好的課堂氣氛能使學(xué)生學(xué)習(xí)的思維處于最佳的狀態(tài)，而緊張的課堂氣氛難以調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在課堂教學(xué)中，只有在愉悅、和諧的課堂氣氛下學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情才會(huì)高漲，課堂參與積極性高。因此，創(chuàng)設(shè)愉悅和諧的課堂環(huán)境是學(xué)生主動(dòng)創(chuàng)新的前提。1、創(chuàng)設(shè)和諧愉悅的課堂環(huán)境，使學(xué)生敢于創(chuàng)新教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用就是為每一個(gè)學(xué)生創(chuàng)設(shè)形形色色的舞臺(tái)，營造一種師生之間和諧、平等、民主交往的良好數(shù)學(xué)課堂氛圍，促使學(xué)生愉快地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，激發(fā)學(xué)生對數(shù)學(xué)問題肯想、敢想的情感。對學(xué)生中具有獨(dú)特創(chuàng)新想法要特別呵護(hù)、啟發(fā)、引導(dǎo)，不輕易否定，切實(shí)保護(hù)學(xué)生“想”的積極性和自信心。這為學(xué)生的創(chuàng)新能力起到積極的推動(dòng)作用。2、提供自主學(xué)習(xí)、活動(dòng)的時(shí)間和空間，使學(xué)生有機(jī)會(huì)創(chuàng)新在教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生占有足夠的自學(xué)時(shí)間，享有廣闊的聯(lián)想空間。如在教學(xué)“長方形面積計(jì)算”時(shí)，我提出在長6米、寬4米的房間里鋪地毯，商店有寬1米、2米、4米三種型號讓學(xué)生自由選擇。有的說“買1米拿起來方便”；有的說“買4米的鋪起來美觀大方?jīng)]有接口”；還有的說“選擇2米，這樣又方便又省錢，床底下可以不用鋪”。課堂上學(xué)生質(zhì)疑問難，創(chuàng)新意識(shí)的苞芽得到了保護(hù)，將逐步形成會(huì)問、善問的思維品質(zhì)。二、引導(dǎo)探索學(xué)習(xí)，誘發(fā)創(chuàng)新靈感在教學(xué)中，要讓學(xué)生獨(dú)立思考，放手大膽地讓學(xué)生嘗試探求新知。學(xué)生自己能發(fā)現(xiàn)的知識(shí)，教師決不暗示，學(xué)生自己能通過自學(xué)課本掌握的，教師決不代替講解。讓學(xué)生在獨(dú)立思考中學(xué)會(huì)，促進(jìn)其思維的發(fā)展。如在教學(xué)“圓的周長”中測量圓的周長時(shí)，我先問學(xué)生：“在學(xué)習(xí)正方形、長方形時(shí)，可用直尺直接量出它們的周長，而圓的周長是一條封閉曲線，怎樣測出它的周長呢？你們可以用直尺和白布條去測量實(shí)驗(yàn)桌上的幾個(gè)圓的周長，有幾種測法？”請大家實(shí)驗(yàn)一下。頃刻課堂上人人動(dòng)手參與，我用這種方法，你用那種方法，氣氛十分活躍。爾后，大家紛紛發(fā)表自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。我在肯定學(xué)生的思維方法后，因勢利導(dǎo)，說明用繩測、滾動(dòng)的辦法測量圓的周長都是有一定的局限性，我們能不能找出一條求圓的周長的普遍規(guī)律呢？接著利用媒體顯示：兩個(gè)大小不同的圓，在同一點(diǎn)旋轉(zhuǎn)一周后留下的痕跡。“你們看到的圓的周長的長短與誰有關(guān)系？有什么關(guān)系？”大家再實(shí)驗(yàn)，直到得出：圓的周長是直徑的л倍。這樣，通過操作、討論、觀察、思考，讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、探索問題，既掌握了知識(shí)，又發(fā)展了思維。三、培養(yǎng)思維能力，喚起創(chuàng)新欲望1、讓學(xué)生獲得成功的快慰，促進(jìn)積極思維小學(xué)生好奇心強(qiáng)、求知欲盛。當(dāng)他們正確回答一個(gè)比較難的問題或解決了一道難題后，都會(huì)從心底升起一股興奮感。因此，我們要保護(hù)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)積極性，給他們滿足的機(jī)會(huì)，進(jìn)而產(chǎn)生學(xué)習(xí)成功感，引發(fā)積極探索的興趣和動(dòng)機(jī)。2、設(shè)計(jì)問題的深度和廣度應(yīng)在學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)內(nèi)在教學(xué)能被3整除的數(shù)的特征時(shí)，學(xué)生猜想提出“個(gè)位是0、3、6、9的數(shù)能被3整除?！蔽乙龑?dǎo)學(xué)生舉例先初步驗(yàn)證，再用實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，通過用小圓珠擺一擺、算一算，接著鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問難。在這樣的環(huán)境中聽不到呵斥和嘆息的聲音，看不到苦惱、僵持的狀態(tài)。學(xué)生充分體驗(yàn)了成功的喜悅，提高了學(xué)習(xí)效率。四、改進(jìn)教學(xué)方法，增強(qiáng)創(chuàng)新能力1、滲透學(xué)習(xí)方法，豐富創(chuàng)新內(nèi)容記得以前教育臺(tái)播放過一位老師教《質(zhì)數(shù)和合數(shù)》的電視。師生基本上不講話，只用手勢，要求是：1、必須用乘法；2、限用自然數(shù)；3、不能用“1”。接著教師寫：4=？學(xué)生提出：4=3+1，教師搖頭，用手指指要求。學(xué)生思考后提出4=2*2，教師滿意地點(diǎn)點(diǎn)頭，然后教師用同樣的方式出示：6=2*3、8=2*4、9=3*3……，接著教師出示3=？學(xué)生搖頭寫不出，于是教師在3后寫上“質(zhì)數(shù)”兩字。同樣：2=？、5=？、7=？學(xué)生均不能按要求寫出來。最后教師問了一句話：“你們發(fā)現(xiàn)了什么特點(diǎn)？”學(xué)生紛紛發(fā)言，教師歸納小結(jié)，得出質(zhì)數(shù)和合數(shù)的概念。2、加強(qiáng)實(shí)踐活動(dòng)，增強(qiáng)創(chuàng)新能力在教學(xué)中，組織學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)、動(dòng)手操作、嘗試錯(cuò)誤和成功等活動(dòng)，讓學(xué)生接觸貼近其生活的事例，使學(xué)生體會(huì)到所學(xué)內(nèi)容與自己身邊接觸到的問題息息相關(guān)。讓學(xué)生從現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題，掌握觀察、操作、猜測的方法，培養(yǎng)學(xué)生的探索意識(shí)和發(fā)現(xiàn)意識(shí)。例如：在組織一次班會(huì)之前，請同學(xué)們預(yù)算一下需要多少費(fèi)用。先告訴學(xué)生現(xiàn)有經(jīng)費(fèi)多少，再要求學(xué)生調(diào)查活動(dòng)所需物品的價(jià)格。比如布置教室的彩帶、氣球需要多少錢等。調(diào)查后繪制成表格，并要求學(xué)生思考探究：根據(jù)學(xué)生人數(shù)去購買各種小吃、水果需要購買多少？有多少種購買方案？哪一種方案在不超支的基礎(chǔ)上既能把教室裝扮得最漂亮又能讓同學(xué)們吃得最開心？并申明：探究出合理答案的同學(xué)可以獎(jiǎng)勵(lì)一顆智慧星。這樣學(xué)生們?nèi)宄扇?，進(jìn)行小組合作探究。學(xué)生們將各自的探究結(jié)果匯報(bào)給教師后，教師將較有代表性的方案選出讓學(xué)生進(jìn)行比較探究，選出最符合要求的一種或幾種加以表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。這樣將課堂知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活中遇到的數(shù)學(xué)問題緊密聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生對生活中的數(shù)學(xué)問題進(jìn)行探究，有效的將學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)延伸到課外生活中。數(shù)學(xué)課堂教學(xué)是實(shí)施素質(zhì)教育的主要陣地，教師在教學(xué)中必須樹立創(chuàng)新性的教育觀念，通過創(chuàng)設(shè)愉悅、和諧的教學(xué)氛圍，引導(dǎo)學(xué)生探索性地學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其思維能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，喚起學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，最終在實(shí)踐活動(dòng)中提高其創(chuàng)新能力。v一、問題的提出“問題學(xué)生”給學(xué)校帶來的不和諧因素已經(jīng)引起全社會(huì)的關(guān)注，如何對“問題學(xué)生”施以良好教育，使他們成為社會(huì)有用之才？是我們亟待解決的問題。我校教師做了許多積極地探索，并且取得了一定的效果，并形成共識(shí)：“問題學(xué)生”是可以轉(zhuǎn)化的，就看你能不能抓住教育的機(jī)會(huì)。二、“問題學(xué)生”形成的主要原因1、家庭因素農(nóng)村學(xué)生家長忙于生計(jì)，無暇照顧孩子，使其放任自流；孩子家長不懂教育法則，沒有從日常生活做起，培養(yǎng)孩子的規(guī)則意識(shí)、勞動(dòng)意識(shí)，正確的人生觀、價(jià)值觀；對孩子所犯的錯(cuò)誤不能正確對待，該鼓勵(lì)地未鼓勵(lì)，該批評的未批評，喪失了許多教育孩子的機(jī)會(huì)等。表現(xiàn)及其危害主要如下：表現(xiàn)一，不讓孩子做力所能及事。這樣做危害較多：剝奪了孩子享受勞動(dòng)樂趣的機(jī)會(huì)，不利于孩子動(dòng)手能力的提高和左右腦的協(xié)調(diào)發(fā)展，更重要的是不利于孩子對勞動(dòng)的正確認(rèn)識(shí)，甚至認(rèn)為勞動(dòng)是一種恥辱。久而久之，形成了一些錯(cuò)誤的觀念。孩子對勞動(dòng)厭惡，形成懶散的習(xí)慣，更談不上尊重勞動(dòng)者及勞動(dòng)成果。表現(xiàn)二，過分偏護(hù)孩子。孩子之間發(fā)生糾紛，不去了解真相，單聽孩子一面之詞，處事走極端。這實(shí)質(zhì)上是無原則遷就孩子，縱容孩子犯錯(cuò)。對孩子百依百順，造成孩子的依賴心理，形成了以自我為中心的不健康思想。在家小太陽，在校小霸王，只聽得表揚(yáng)，來不得半點(diǎn)批評。順境好過，逆境難熬，教師批評稍微重一點(diǎn)，尋死覓活，甚至離家出走，以此要挾父母，給社會(huì)帶來不安定因素。表現(xiàn)三，孩子在探索中犯事，不及時(shí)給予批評或鼓勵(lì)而坐失良機(jī)某人帶著孩子工作，工作時(shí)把六歲孩子留在房間，回來時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子把雞蛋皮放在碗里，蛋黃蛋清流了一地；還有時(shí)候，孩子一人在房子洗衣服，洗衣粉到處都是。遇到這種事誰都生氣，如果是你，該怎樣處理？某些同志可能要大發(fā)雷霆。但我們要明白，這是孩子在學(xué)習(xí)，在探索做事，如果一味打罵孩子勢必影響孩子的探索欲望和自信心、不利于孩子成長。我們要因勢利導(dǎo)，而不能一味責(zé)罵。2、學(xué)校因素表現(xiàn)為思想教育方法單調(diào)，有的教師不敢管，沒有強(qiáng)有力的教育手段來規(guī)范制約學(xué)生。個(gè)別學(xué)生家長恣意擾亂學(xué)校秩序，部分教師明哲保身，對學(xué)生違紀(jì)聽之任之，致使個(gè)別學(xué)生膽大妄為，甚至公開和學(xué)校作對，打玻璃、破壞桌凳等。究其原因，教師主要是三怕，一怕和學(xué)生對立，失了面子；二怕家長鬧事，社會(huì)負(fù)面影響大；三怕出事追查離崗丟掉飯碗。但畢竟鬧事的學(xué)生家長是少數(shù)，不能因?yàn)榕卤晃米佣ＲФ桓议_窗，忘了自己的職責(zé)。3、社會(huì)因素中小學(xué)生按其生理特點(diǎn)來說，主要以學(xué)習(xí)文化知識(shí)為主，對社會(huì)處于初步的認(rèn)識(shí)階段，很多的思維和概念都還很膚淺，一些不良社會(huì)風(fēng)氣時(shí)刻侵蝕著學(xué)生的心靈，對一些學(xué)生形成一定影響。主要表現(xiàn)為：不健康書籍、網(wǎng)吧的影響，社會(huì)消極文化的腐蝕。這些因素很大程度上將會(huì)改變學(xué)生的人生觀和價(jià)值觀，如有些學(xué)生為滿足面子而吸煙、酗酒等，還有的敲詐同學(xué)錢財(cái)，更有甚者從事盜竊。思想走了樣，上課沒動(dòng)力，成績考得差，漸漸對學(xué)習(xí)喪失興趣。若得不到正確教育和引導(dǎo)，得不到社會(huì)關(guān)愛，極易危害社會(huì)。三、“問題學(xué)生”對策研究針對上述原因，我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從下面兩方面予以糾正：1、從家庭環(huán)境方面糾正學(xué)生家長，作為孩子的第一任老師，要提高認(rèn)識(shí)，利用科學(xué)的方法教育孩子，要讓孩子吃一些苦，多經(jīng)歷一些風(fēng)吹雨打，經(jīng)歷多方面的磨礪，養(yǎng)成良好的規(guī)則意識(shí)和文明習(xí)慣。要常和孩子一塊干家務(wù)活，探望有病老人，從身邊小事做起，培養(yǎng)孩子良好的生活習(xí)慣和生活態(tài)度。教會(huì)孩子使用“對不起”、“謝謝”等文明用語。所有這些對于形成孩子優(yōu)良品質(zhì)至關(guān)重要，所以從小對孩子就要嚴(yán)格要求。2、從學(xué)校方面糾正家庭、社會(huì)要支持學(xué)校教育。學(xué)校教育是學(xué)生思想教育的主要課堂，家庭教育出了裂縫，可以通過學(xué)校教育來彌補(bǔ)。所以，作為學(xué)校不但要實(shí)施思想教育，而且要把思想教育放在首位，可利用升旗、班會(huì)等時(shí)間展開專項(xiàng)教育。下面我談一些糾正學(xué)生不良行為的意見，供參考。（1）恩威并施、解決問題。（2）重視課堂管理也是教育和引導(dǎo)學(xué)生的一個(gè)重要手段。要多發(fā)現(xiàn)問題學(xué)生的閃光點(diǎn)，及時(shí)提醒和鼓勵(lì)。（3）糾正小錯(cuò)要有耐心，正確對待學(xué)生違紀(jì)，對于偶然錯(cuò)誤大可不必在意，應(yīng)以“平常心”告訴學(xué)生：平時(shí)很好，這次怎么失去理智了，促使學(xué)生反省自己的做法。（4）給差生提出適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)。結(jié)合其實(shí)際情況，根據(jù)可接受性和發(fā)展性原則，由易到難，由小到大，由少到多，使之做到“跳一跳能把桃子摘下來”。發(fā)現(xiàn)進(jìn)步及時(shí)表揚(yáng)，使其享受成功感，促使他們積極向上?？偠灾?，問題學(xué)生的出現(xiàn)，原因是多方面的，這就決定了對學(xué)生教育轉(zhuǎn)化的方法應(yīng)是多渠道的。腹外癥XX醫(yī)院概念人體組織或器官由其正常解剖部位通過某些正常的或不正常的孔隙或缺損等薄弱區(qū)域進(jìn)入鄰近部位的情況統(tǒng)稱為疝。疝最多發(fā)生于腹部,其中絕大多數(shù)是腹腔內(nèi)臟通過腹壁或盆壁薄弱區(qū)突出至腹腔范圍以外形成的腹外疝。由于腹壁襯覆著一層壁層腹膜,突出的內(nèi)臟(疝內(nèi)容物)把它通過薄弱點(diǎn)(疝門或疝環(huán))頂出,形成一囊袋樣結(jié)構(gòu)(囊),囊袋與腹腔溝通處為疝囊頸,其位置與疝門相。疝囊的存在使腹外疝有別于腹壁裂開(如手術(shù)切口哆開)所形成的內(nèi)臟脫出,因后者并無由腹膜形成的囊袋包裹menbraneabdominalmUs吧uloherniantes七p病因腹壁強(qiáng)度減低——發(fā)病基礎(chǔ)腹內(nèi)壓力增高——發(fā)病誘因腹壁強(qiáng)度減低■解剖因素:腹股溝管(精索或子宮圓韌帶穿過)、腹股溝三角、股管(股動(dòng)靜脈穿過)、臍孔(臍血管穿過)等病理因素:腹直肌前鞘內(nèi)羥脯氨酸含量降低:I、II型膠原含量之比下降;腹部手術(shù)切口或引流口愈合不良、腹壁外傷、老年人肌肉衰退、肥胖、腹白線發(fā)育不良等。腹內(nèi)壓力增高慢性咳嗽,便秘,排尿困難晚期妊娠,肝硬化腹水嬰兒啼哭重體力勞動(dòng)分型解剖類型:根據(jù)疝門解剖部位分臨床類型:根據(jù)疝內(nèi)容物的病理狀態(tài)和臨床特點(diǎn)分易復(fù)性難復(fù)性嵌頓性絞窄性腹股溝疝發(fā)生于腹股溝區(qū)的腹外疝統(tǒng)稱為腹股溝疝,最常見?！鏊行别藓椭别拗?。斜疝是最常見的腹外疝。約占腹外疝的90%或腹股溝疝的95%。男女