消化道潰瘍病人的護理課件

消化道潰瘍病人的護理1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。消化道潰瘍病人的護理消化道潰瘍病人的護理1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。消化道潰瘍病人的護理上海交通大學護理學院曹偉新教學目標識記能正確描述消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制、輔助檢查理解能正確評估胃、十二指腸疾病病人的健康狀況能描述胃和十二指腸潰瘍的常見癥狀、體征和特點能簡要概述消化性潰瘍的治療原則應用能正確制定胃、十二指腸潰瘍病人的圍手術期護理計劃對消化性疾病病人進行正確評估并制定健康教育計劃對胃大部分切除術者進行健康教育隨著網(wǎng)絡以及數(shù)字傳播技術的不斷普及，我們已經(jīng)走進了微時代。信息傳播速度在不斷加快的同時，人們之間的溝通方式也發(fā)生了?^為明顯的變化。當然，這一變化也影響到了教育行業(yè)，微課在課堂上的應用就是一個很好的體現(xiàn)。對于一些像初中化學這樣實踐性與理論性并存的學科來說，微課的應用就巧妙地克服了傳統(tǒng)教學方式的缺點，為一線教學帶來了一些新的思考。這也是微課教學方式在當前極受教師推崇的原因。但是綜合來說，微課的應用也存在一定不足之處。今后我們要做的就是吸取經(jīng)驗，完善技術，讓微課能夠發(fā)揮它應有的作用。下面筆者結合實際經(jīng)驗，從微課產(chǎn)生的背景入手，指出微課在初中化學教學中應用存在的問題，并且對微課在初中化學中的應用提出自己的思考。一、微課產(chǎn)生的背景首先，微課的產(chǎn)生與當前互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷發(fā)展與普及脫不了關系?，F(xiàn)如今借助手機、電腦等移動終端，人們可以迅速地獲得自己所需要的信息，而且通過網(wǎng)絡平臺獲取的信息與過去相比更加豐富。這就促進了學習終身化以及全民化的形成。在這樣的時代背景下，現(xiàn)在的學生在觀念上發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，他們能夠主動借助網(wǎng)絡平臺篩選信息，提高學習效率。而微課的應用正好與這一變化相切合。以初中化學為例，相較于微課的靈活性與多樣性，過去單純“灌輸式”的教學方式其實很難激發(fā)學生的學習興趣。其次，教育與信息科學技術的融合是微課產(chǎn)生的另一個背景。根據(jù)聯(lián)合國教科文組織發(fā)布的文件可以得知，教育與信息科學技術的融合主要分為四個階段。目前國內(nèi)教育與信息科學技術，也就是教育信息化的發(fā)展正屬于第二個階段――“初步融合階段”。在這樣的背景之下，我們必須著力于開發(fā)優(yōu)秀的教學資源，從而實現(xiàn)教育與信息科學技術的深度融合。而微課的產(chǎn)生與應用正是這方面實踐的產(chǎn)物，它不僅實現(xiàn)了教育資源的優(yōu)化整合，也改變了教學過程的呈現(xiàn)形式。如果微課的應用能夠?qū)W生的課下時間利用起來，那么就能夠有效增強學生學習的自主性；如果將微課作為日常教學的輔助手段，那么就很容易讓學生理解復雜的知識。對于初中學生而言，他們剛剛接觸化學這門學科，因此需要培養(yǎng)他們嚴謹獨立的學科思維以及敏銳的觀察力，這樣才能提高他們今后化學學習的效率。而微課的應用在這方面則能夠達到事半功倍的效果，即通過視頻的形式對單個知識進行講解或者對重點知識進行回顧。這種方式也符合初中生的興趣點。今后化學教師應該思考的是如何應用微課才能夠保證其效果。二、初中化學微課應用中存在的問題（一）微課不“微”對于微課而言，有兩點是必須要保證的。首先，時間要短，一般以五到八分鐘為宜，最長不能超過十分鐘。研究發(fā)現(xiàn)，初中生往往很難將注意力長時間集中在一個問題之上。因此，不管是視頻課件還是幻燈片課件，微課一定要在五到八分鐘之內(nèi)將內(nèi)容講解清楚，這樣才能夠?qū)W生的學習起到針對性的指導作用。其次，在一段視頻之中，講解問題的數(shù)量應該以一個為宜。這個問題可以是這節(jié)課的重點知識，也可以是學生較容易模糊的知識，但是切忌同一節(jié)微課之中講解多個問題，這樣會擾亂學生的思維。然而在實際教學中，教師制作的課件遠遠達不到這方面的要求。例如“溶解度與溶液的濃度”這部分知識，因為其牽扯的問題較松散，因此教師制作的該節(jié)課課件就顯得非常拖沓，而且抓不住重點。再者，一些教師為了將微課課件控制在八分鐘之內(nèi)，在講解時一味地加快語速，根本沒有顧及學生的實際接受能力。（二）微課不“課”微課不“課”的問題主要體現(xiàn)在課件中的教學目標不清晰，教師思路不明確等。教師在制作視頻的時候，要做到以學生為中心，明確教學思路。這樣才能夠避免微課教學目標不清晰，內(nèi)容空洞的現(xiàn)象。具體來說，在錄制視頻的時候，教師應該想象自己正在課堂上給學生講課，要注意講解的節(jié)奏，不能一股腦地將知識點灌輸給學生，正如前文中提到的為了壓縮時間而加快語速的做法會嚴重影響微課的實際應用效果。教師可以通過設置引導性的話語在視頻中給學生留出足夠思考的時間，如“請你現(xiàn)在將視頻暫停兩分鐘，思考一下我剛剛講過的知識點”，這樣的話語就能起到很好的引導作用。可是眼下微課的制作與應用卻存在很多問題，在錄制視頻的時候，教師根本沒有更多地考慮到學生的接受能力，那么微課的實際應用效果自然也就可想而知。（三）實驗不真實實驗對于化學這門學科而言有著非常重要的意義。初中化學中的許多內(nèi)容都是建立在實驗基礎之上的。日常教學中，教師花了大量的時間在實驗上，同樣在微課中也應該提高對實驗的重視程度，視頻中講解的實驗必須建立在真實的實驗基礎之上。從另一個方面來說，對于一些操作起來較為危險的實驗，教師借助微課講解能夠更加得心應手；對于那些實驗過程較長的實驗，借助微課截取一個片段或者突出實驗，能夠幫助學生有效理解?？墒乾F(xiàn)如今很多教師習慣于從網(wǎng)上下載現(xiàn)成的實驗視頻，其中不僅包含有許多虛假的內(nèi)容，而且很多教學要求根本達不到，無法達到理想的教學效果。三、初中化學微課應用帶來的思考（一）提升對微課的認識水平雖說微課在初中化學課堂中的應用已經(jīng)掀起了一股熱潮，但是一線化學教師中還存在對微課認識不足的問題。一部分教師認為教學應該把重點放在課堂之上，依托于教材來開展，微課只是國內(nèi)教育領域之內(nèi)的一種短時炒作。說到底，持這種觀點的教師對新鮮事物存在一種抗拒心理。以初中化學實驗為例，我們不可否認的是微課的應用確實彌補了傳統(tǒng)教學的不足。比如很多實驗的結果可能僅僅是在一瞬間發(fā)生的事，加之初中生又較為容易受到外界環(huán)境的干擾，如果能夠通過視頻回放讓學生對實驗現(xiàn)象反復觀察并總結，對于提高一線教師的教學效率是非常有幫助的。因此，教師應該根據(jù)實際課堂的需求正視微課的意義，以微課的應用為切入點，對傳統(tǒng)化學課堂進行創(chuàng)新，從而推動整體化學教學的進步，這才是在化學課堂中應用微課的根本目的。（二）完善相應的配套教學資源目前微課在初中化學課堂中的應用僅僅停留在視頻、習題以及教案這三個階段，相關的配套設施還不夠完善。一節(jié)完整的微課應該包含視頻、教案、習題、課件以及反思這五個元素。綜合來看，當前的微課資源大都忽視了習題與反思這兩個部分的內(nèi)容，而這兩個部分恰恰是學生反思并且提高的關鍵。因此，為了讓微課發(fā)揮出更好的效果，教師需要在配套教學資源之中完善交流、練習、反思的環(huán)節(jié)。這部分工作可以在錄制視頻的時候進行，也可以在使用微課的時候教師自主補充?？傊挥型晟婆涮椎慕虒W資源，微課才能發(fā)揮應有的作用。（三）豐富微課的展現(xiàn)形式現(xiàn)如今微課的展現(xiàn)形式大都是幻燈片課件+講解、課堂實錄以及兩分屏或者三分屏這幾種形式，較為單一，很難激發(fā)學生的興趣。因此，眼下急需要做的就是對微課的展現(xiàn)形式進行創(chuàng)新。根據(jù)化學學科的特點，可以采用實驗室實景拍攝的形式來展現(xiàn)所要講述的內(nèi)容。這樣能夠讓學生在更加真實的場景之中學習較為抽象的知識。當然，如果能夠利用技術手段在微課中加入字幕，對重點內(nèi)容進行標注，也能夠豐富微課展現(xiàn)形式。為了達到這個效果，教師就需要在制作微課時注意細節(jié)，做到精益求精。雖然這樣花費的時間會增加，但是微課的質(zhì)量更高，應用效果更好，能夠真正提高教學質(zhì)量。四、總結微課在初中化學中的應用還算是一種比較新穎的形式，雖然取得了一定的效果，但是其中的問題也是不容忽視的。筆者根據(jù)自身相關教學經(jīng)驗進行了總結，希望能夠?qū)Ω纳莆⒄n在初中化學中的應用現(xiàn)狀有所幫助。【農(nóng)村初中由于受地理環(huán)境、教學環(huán)境的局限及學生小學基礎教育現(xiàn)狀的影響，學生英語基礎普遍較差，而且參差不齊，分化嚴重。教育學家布盧姆認為，只要給學生充分的學習時間，95%的學生可以達到教學規(guī)定的要求，其差異僅在于掌握的快慢，而不在于能否學會。這一理論告訴我們，每個學生，包括學習有困難的學生，都具有學習潛能，教師的教學要有利于發(fā)展和開發(fā)學生的潛能。基于這種情況，農(nóng)村初中的英語教學必須以學生為本，根據(jù)學生的實際水平和學習接受能力，找準切入點，進行分層異步教學，使不同層次的學生都能夠在原有基礎上不同程度的提高，都能夠?qū)W有所獲，都能夠體驗成功的喜悅和滿足。本學期本人通過參加四步互助教研活動，在日常教學中我嘗試了分層教學，得到一些啟發(fā)，與大家分享。一、分層教學的理論基礎1.合作學習理論。合作學習是一種教學形式，它是指幾位異質(zhì)性的學生組合在一起，相互合作、相互支持，共同進行學習活動，共同完成學習任務。合作學習實質(zhì)上是在分層教學活動中，把不同層次的學生進行異質(zhì)同組組合，加強相互溝通，共同學習，以彌補分層教學在學生“學”方面表現(xiàn)的不足。2.任務型教學法?！队⒄Z課程標準》明確倡導“任務型”教學模式，這個教學模式以發(fā)展學生的綜合語言應用能力為落腳點，提出：“讓學生在教師的指導下，通過感知、體驗、實踐、參與和合作等方式，實現(xiàn)任務的目標，感受成功。在學習過程中進行情感和策略調(diào)整，以形成積極的學習態(tài)度，促進語言實際應用能力的提高?！狈謱咏虒W針對不同層次的學生，布置不同的任務，進行不同的評價，讓全體學生都能體驗到任務完成后的成就感。二、怎樣在英語閱讀教學中開展分層教學聽說讀寫是英語的基本技能，自2014年英語教材改編后，八、九年級課本整體呈現(xiàn)教材閱讀課多，閱讀量大，生詞多，題材新穎的特點，這對于我們農(nóng)村的學生來說無疑是一種巨大的挑戰(zhàn)。咱們農(nóng)村中學的學生底子薄，對英語學習的興趣不濃，缺乏基本的閱讀技巧，詞匯量甚少，很多學生升入九年級后對英語課已有放棄的現(xiàn)象，說上閱讀課就像聽“天書”，兩級分化現(xiàn)象極為嚴重，這種狀況讓我很憂心。要想改變這種局面，我嘗試著在我所執(zhí)教的班進行分層教學，通過實踐還是有些效果的。根據(jù)成績及學生的個性，我把學生分成了ABC三個層次，A類學生是好學生，B類學生是中等生，C類學生是學困生，下面以我在第一輪公開課九年級Unit2Ithinkthatmooncakesaredelicious！SectionA（3a-3c）這篇閱讀課為例來闡述我是怎樣在日常的閱讀教學中進行分層教學的。1.分層預習A類學生預習時，要畫出本課的語言點，畫出生詞，了解“FullMoon，F(xiàn)ullFeelings”的意義，試讀課文，并做一下與本課相關的練習，上網(wǎng)查閱與嫦娥奔月相關的資料。B類學生要在文中畫出本課的生詞，短語，明確文章大意。C類學生只需畫出本課自己不認識的單詞。2.分層設問這篇嫦娥奔月的神話故事內(nèi)容生動，課堂活動學生樂于參與，本節(jié)課采用任務型教學方式，所設計的課堂活動由易到難，層層遞進。A類學生代表所在小組回答3c部分較難的問題，須在理解文意的基礎上才能完成。B類學生回答3b中的句子排序題，判斷句子正誤題，須在大致理解文意的基礎上才能進行。C類學生只須在文章中找出學案上的單詞即可，如回答正確及時的給予表揚，給所在的小組加分，體現(xiàn)自我價值及合作意識，這樣可以更好的照顧到全體學生，讓大家都能體會到成功的喜悅，都能學有所獲。3.分層布置作業(yè)本學期開學時，根據(jù)學校要求制訂了分層布置作業(yè)計劃，我按照學生的實際水平給他們分層布置作業(yè)，以閱讀課為例，A類學生做學案上的稍有難度的題，背會本節(jié)課的單詞，筆記及課文中的重點句子，做完與本課相關的練習。B類學生做學案上的較簡單的題目，背會單詞及筆記，做相應的配套練習上的題。C類學生寫本課的重點單詞及短語，背會單詞及課堂筆記。這樣作業(yè)收繳率提升了，學生更有自信了，不害怕寫作業(yè)了。4.分層背誦，聽寫任何一種語言，口語能力的形成都離不開語言材料大量有效的輸入與積累。我認為對每一位英語學習者來說，朗讀和背誦是必不可少的。尤其對初中生來說是至關重要的。朗讀和背誦是提高學生英語口語能力和英語成績的有效途徑，也是必經(jīng)之路。背誦方面學生由于基礎薄弱學習主動性差，英語的學習習慣差，學生背了容易忘，不會應用，不鞏固復習，老師沒有太多的時間督促，對于這些問題我嘗試著用分層背誦的方式，如在這篇閱讀課中，我讓A類學生根據(jù)思維導圖復述文章，B類學生背幾個重點句，C類學生背會本文單詞，這樣使學生更容易完成背誦任務。A類學生在完成自己的背誦任務后，進行幫扶，督促B，C類學生完成他們的背誦任務，使不同層次的學生都有提高。?寫是一種有效的綜合性測試，可以考查學生的詞匯量、拼寫、句法、聽力、記筆記和一定的書面表達等多方面的素質(zhì)和技能。它是對學生聽、寫技能的綜合訓練，也是對學生所學知識的檢測，可作為鞏固和復習的好方法，也可以培養(yǎng)學生的聽力，是英語教學中不可缺少的訓練方式。三、分層教學的實施效果實施分層教學以后，使同一個層次的同學都處于同一個起跑線上，感覺到水平差不多，特別是基礎較差的學生，克服了過去那種自卑心理，重新樹立起了學好英語的自信心，學生回答老師的提問也是爭先恐后，課堂氣氛很活躍。這樣A類學生就能吃得飽又吃得好；而且面對強手也不像過去那么大意了，過去那種盲目自滿、優(yōu)越感打消了，因為稍有不慎就有落后的危險。B類的學生感到學有所獲，并嘗到了學習英語的甜頭，學習英語的積極性高漲起來，改變過去那種“要我學”為“我要學”的被動局面。C類的學生也覺得被重視起來，不再是被人遺忘的角落，對英語也產(chǎn)生了興趣，多數(shù)學生表現(xiàn)出主動學習的傾向，減少學生流失，大面積提高學習成績。消化道潰瘍病人的護理

上海交通大學護理學院曹偉新潰瘍的病因和發(fā)病機制胃酸分泌過多胃蛋白酶活力增強胃、十二指腸粘膜“自身消化”幽門螺桿菌感染各種原因?qū)е碌奈刚衬さ挚沽θ毕?/p>

“沒有胃酸就沒有潰瘍”其他相關因素年齡和性別應激和精神遺傳(潰瘍家族史)藥物胃排空延緩和十二指腸內(nèi)容物返流其他病理生理改變穿透漿膜層侵蝕、破潰血管形成疤痕并發(fā)癥穿孔出血梗阻單個或多個圓形或橢圓形黏膜缺損癥狀和體征

■中上腹痛十二指腸潰瘍多為饑餓樣痛,胃潰瘍多為餐后痛有節(jié)律性其他胃灼熱、噯氣、反酸等消化不良癥狀活動期可有劍突下或右上腹部固定壓痛緩解期無明顯體征

癥狀體征輔助檢查胃鏡檢查和粘膜活檢

X線鋇餐檢查Hp檢測大便隱血試驗胃液分析診斷診斷要點：病史：慢性中上腹疼痛、周期性發(fā)作和節(jié)律性等特點胃鏡及活檢病理（確診）處理原則消除病因控制癥狀促進潰瘍愈合避免并發(fā)癥的發(fā)生降低對粘膜的侵襲力增強粘膜的防御能力非手術治療

一般措施

飲食、作息

藥物治療抗酸劑制酸劑胃粘膜保護劑抗菌藥物，根治Hp手術治療適應證內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥狀

急性穿孔急性大出血或反復出血疤痕性幽門梗阻疑有癌變手術方式

■胃大部切除術

■胃迷走神經(jīng)切斷術護理護理評估（1）健康史：現(xiàn)病史、疾病誘因、家族史和既往史身體狀況：腹部體征；生命體征；有無感染或休克；失血情況；有無水、電解質(zhì)失衡及營養(yǎng)障礙

實驗室及其他檢查結果心理和社會支持狀況手術病人的評估病人對手術的耐受程度麻醉、手術方式，引流管放置等恢復狀況生命體征引流液性狀切口愈合情況有無并發(fā)癥護理評估（2）常見護理診斷/問題疼痛與潰瘍病活動有關焦慮與疼痛和病情反復有關有體液失衡的危險與嘔吐和不能飲食有關潛在并發(fā)癥：穿孔、出血、梗阻護理目標病人疼痛緩解或減輕。病人焦慮減輕。病人水、電解質(zhì)維持平衡。病人并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)與處理。護理措施（1）非手術病人的護理疼痛護理飲食和營養(yǎng)用藥護理心理護理

緩解癥狀必要時做好手術前準備

手術后病人的護理

禁食、胃腸減壓

輸液和用藥護理適當體位和床上活動監(jiān)測生命體征、尿