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麻醉性鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)的處理附毒麻藥品管理規(guī)定北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科張利萍定義令所謂麻醉性鎮(zhèn)痛藥(narcoticanalgesics,或narcotics),通常是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)能解除或減輕疼痛并改變對(duì)疼痛的情緒反應(yīng),劑量過大時(shí)則可產(chǎn)生昏睡的藥物。麻醉性鎮(zhèn)痛藥有時(shí)也稱為阿片類藥(opiates)。麻醉性鎮(zhèn)痛藥分類:按藥物的來源分三類1.天然的阿片生物堿如嗎啡、可待因。2.半合成的衍生物如二乙酰嗎啡(即海洛因)、雙氫可待因。3.合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥,按其化學(xué)結(jié)構(gòu)不同又分為:①苯基哌啶類,如哌替啶、苯哌利定、芬太尼族;②嗎啡南類(morphinans),如羥甲左嗎南③苯并嗎啡烷類(benzmorphans),如噴他佐辛④二苯甲烷類(diphenyMethanes),如美沙酮。麻醉性鎮(zhèn)痛藥分類:按藥物與阿片受體的關(guān)系分類阿片受體激動(dòng)藥嗎啡、哌替啶、苯哌利定、芬太尼族令阿片受體激動(dòng)-拮抗藥以激動(dòng)為主的藥物噴他佐辛、丁丙諾啡、布托啡諾、納布啡以拮抗為主的藥物烯丙嗎啡阿片受體拮抗藥納洛酮、納曲酮、納美芬天然阿片生物堿類:菲類:嗎啡、可待因—鎮(zhèn)痛令異喹啉類:罌粟堿松弛平滑肌、舒張血管罌粟花罌粟果割破果實(shí)鷚片(阿片、大煙煙土、阿芙蓉)罌粟未成熟蒴果,割傷果皮滲出白漿干燥凝固而得。生阿片:汁漿經(jīng)空氣氧化成棕褐色或黑色的膏狀物熟阿片:生阿片經(jīng)加熱煎制成棕色粘稠液體(煙膏)罌粟殼臨床應(yīng)用◆麻醉性鎮(zhèn)痛藥主要用于鎮(zhèn)痛,尤其適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死等引起的急性疼痛,以及手術(shù)后疼痛。臨床麻醉中,這類藥物以往主要作為麻醉前用藥,使病人鎮(zhèn)靜,減少麻醉藥需要量,有利于加深麻醉?，F(xiàn)在認(rèn)為除非病人有急性疼痛,不

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