腦卒中高危人群的非藥物治療規(guī)范演示文稿

腦卒中高危人群的非藥物治療規(guī)范演示文稿當前第1頁\共有69頁\編于星期四\22點（優(yōu)選）腦卒中高危人群的非藥物治療規(guī)范當前第2頁\共有69頁\編于星期四\22點非藥物治療的主要措施一、戒煙限酒二、控制體重三、合理飲食四、體育鍛煉五、健康教育衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《缺血性腦卒中篩查和防控指導規(guī)范（試行）》的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2009】164號當前第3頁\共有69頁\編于星期四\22點一、戒煙限酒（1）戒煙吸煙是卒中的一個獨立危險因素，同時還是很多其他疾病如癌癥、心臟病、高血壓及動脈粥樣硬化等的危險因素。對于卒中或TIA患者來說，如果仍在吸煙，就應該開始戒煙。另外也要注意排除周圍人群的吸煙，減少被動吸煙。醫(yī)生和吸煙者互相交流，適當調(diào)整戒煙計劃，鼓勵和監(jiān)督戒煙。

當前第4頁\共有69頁\編于星期四\22點（1）戒煙1、戒煙咨詢：包括自我教育（閱讀、視聽有關宣傳資料）及個別和集體心理咨詢。但最為有效的方法是保健人員與吸煙者之間一對一的，或由多個保健人員組成的集體咨詢。一般而言，咨詢次數(shù)越多，時間越長，成功率越高，一般4-7次最為有效。醫(yī)生往往只是單純地治療因為吸煙引起的各種疾病，而沒有把煙草控制當做他們職業(yè)責任中的一部分當前第5頁\共有69頁\編于星期四\22點（1）戒煙2、藥物戒煙：目前主要采用尼古丁替代或戒煙藥物治療。給藥途徑包括經(jīng)口（口香糖式）、經(jīng)皮（粘貼）及經(jīng)鼻（氣霧）三種。推薦藥物治療與行為咨詢相結合。如想進一步了解，可參看臨床戒煙指南（2007年版）當前第6頁\共有69頁\編于星期四\22點人群研究證據(jù)已經(jīng)顯示，酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關性。但對于缺血性卒中的相關性目前仍然有爭議。長期大量飲酒和急性酒精中毒是導致青年人腦梗死的危險因素。同樣在老年人中大量飲酒也是缺血性卒中的危險因素。

（2）限酒當前第7頁\共有69頁\編于星期四\22點（2）限酒1、對不飲酒者不提倡用少量飲酒來預防心腦血管病；孕婦更應忌酒。2、飲酒者一定要適度，不要酗酒；成年男性每日飲酒的酒精含量不應超過25g，相當于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或高度白酒50g；成年女性在男性基礎上減半即可。酒精含量=容積X容積比X密度；示例：一瓶500ml的啤酒，容積比是4%vol，密度按照100%酒精的平均密度是0.802g/ml來計算，酒精含量就是16g當前第8頁\共有69頁\編于星期四\22點

二、控制體重1、勸說超重者和肥胖者通過采用健康的生活方式、增加體力活動等措施減輕體重，降低卒中發(fā)病的危險。2、目標人群包括：體重指數(shù)在24kg/m2以上；或女性腰圍大于80cm；男性腰圍大于90cm。

當前第9頁\共有69頁\編于星期四\22點（1）如何測定體重指數(shù)？用法第一步：以內(nèi)圓身高對準外圓體重；第二步：紅色箭頭所對應數(shù)據(jù)是您的體重指數(shù)；第三步：根據(jù)背面的表格，確定您的體重指數(shù)和腰圍確定您的疾病危險度當前第10頁\共有69頁\編于星期四\22點體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高2（米2）舉例：體重指數(shù)=50（公斤）/1.62=19.5kg/m2正常體重：體重指數(shù)18.5-23.9kg/m2超重：體重指數(shù)24-27.9kg/m2肥胖：體重指數(shù)超過或等于28kg/m2當前第11頁\共有69頁\編于星期四\22點（2）如何測定腰圍？中國成年男性的腰圍大于90厘米，女性大于80厘米就是臨界危險線。測量工具：皮尺：長為1.5米，寬為1厘米 最小刻度：0.1厘米

測量步驟：

1.指導站姿：自然站立，呼吸平緩，不收腹或屏氣。2.測量：露出腹部皮膚，肚臍上緣上1cm水平一周，松緊適度，貼膚測量。 3.讀數(shù)并記錄：卷尺與眼同一水平（精確到0.1cm）當前第12頁\共有69頁\編于星期四\22點三、合理飲食當前第13頁\共有69頁\編于星期四\22點USAChinaAustraliaCanada當前第14頁\共有69頁\編于星期四\22點中國居民平衡膳食寶塔是根據(jù)《中國居民膳食指南》的核心內(nèi)容，結合中國居民的膳食結構特點設計的。它把平衡膳食的原則轉化成各類食物的重量，用比較直觀的寶塔形式表現(xiàn)出來，便于群眾理解和在日常生活中實行。

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油25-30克鹽6克奶類及奶制品300克大豆類及堅果30-50克畜禽肉類50-75克魚蝦類50-100克

蛋類25-50克蔬菜類300-500克

水果類200-400克

谷類薯類及雜豆

250-400克水1200ml當前第16頁\共有69頁\編于星期四\22點

平衡膳食寶塔共分五層（見圖），包含我們每天應吃的主要食物種類。寶塔各層位置和面積不同，這在一定程度上反映出各類食物在膳食中的地位和應占的比重。1、底層谷類食物是米、面和雜糧的總和，每人每天應吃250～400g；米面為主，其中搭配的雜糧每日總量不宜超過谷類總量的1/3，它們是膳食中能量的主要來源。加工的谷類食品如面包、烙餅、切面等應折合成相當?shù)拿娣哿縼碛嬎?。當前?7頁\共有69頁\編于星期四\22點2、第二層蔬菜和水果，每天應吃300～500g的蔬菜和200～400g的水果，三個品種以上；其中每日應當保證1/2的是深色蔬菜、葉菜和水果；蔬菜和水果是兩類食物，各有優(yōu)勢，不能完全相互替代。尤其是兒童，不可只吃水果不吃蔬菜。蔬菜、水果的重量按市售鮮重計算。

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3、第三層魚、禽、肉、蛋等動物性食物，每天應吃100～150g（其中魚蝦類50g，畜、禽肉50～100g），蛋類25～50g；魚、蝦及其他水產(chǎn)品含脂肪很低，有條件可以多吃一些；肉類包含畜肉、禽肉及內(nèi)臟，重量是按屠宰清洗后的重量來計算。這類食物尤其是豬肉含脂肪較高，所以生活富裕時也不應吃過多肉類。蛋類含膽固醇相當高，一般每天不超過一個為好。當前第19頁\共有69頁\編于星期四\22點

4、第四層奶類和豆類食物，每天應吃奶類及奶制品300g和豆類及豆制品50g；寶塔建議的300g按蛋白質(zhì)和鈣的質(zhì)量分數(shù)來折合約相當于鮮奶250ml，奶類應是首選補鈣食物，很難用其他食物代替；豆類及豆制品包括許多品種，50g是個平均值，可折合為大豆40g或豆腐干80g等。當前第20頁\共有69頁\編于星期四\22點

5、第五層塔尖是精純食品，油脂類每天不超過25g；兒童、青少年、老人，應當少吃或適量攝入精純食用糖及其高糖食品，建議成人食用糖最好每日＜20g，每日食用鹽的用量最好＜10g。當前第21頁\共有69頁\編于星期四\22點平衡膳食寶塔的應用原則1、確定適合自己的食物需要(能量水平)：可根據(jù)不同個體年齡、性別、身高、體重勞動強度及季節(jié)等進行適當調(diào)整2、同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食；3、要合理分配三餐食量（3/4/3）；4、要因地制宜充分利用當?shù)刭Y源；5、要養(yǎng)成習慣，長期堅持。

當前第22頁\共有69頁\編于星期四\22點

寶塔建議的每人每日各類食物適宜攝入量范圍適用于一般健康成人，應用時應根據(jù)個人情況適當調(diào)整。同時寶塔建議的是一個平均值和比例，日常生活無需每天都樣樣照著“寶塔”推薦量吃，但要經(jīng)常遵循寶塔各層各類食物的大概比例。當前第23頁\共有69頁\編于星期四\22點腦卒中高危人群的飲食提倡多吃蔬菜、水果，適量進食谷類、牛奶、豆類和肉類等，使能量的攝入和消耗達到平衡。限制紅肉的攝入量，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入量；限制食鹽攝入量。當前第24頁\共有69頁\編于星期四\22點膽固醇＜300mg/d膽固醇過高：容易導致心腦血管疾??；膽固醇過低：容易衰老、患癌癥、抑郁癥膽固醇主要存在于動物性食物中，尤其是動物的內(nèi)臟和腦中最高，而魚類和奶類中的含量較低，比如每100克豬腦、羊腦、雞蛋黃和雞蛋（含蛋清）分別含膽固醇2571毫克、2004毫克、2850毫克和585毫克。膽固醇＜300mg/d，相當于一個雞蛋的量當前第25頁\共有69頁\編于星期四\22點（一）高血壓高血壓：體循環(huán)動脈血壓增高為主，常伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜功能性或器質(zhì)性病變的全身性疾??；膳食和營養(yǎng)被認為與高血壓有密切關系，如高熱能攝入導致肥胖，鈉鹽，飲酒，某些礦物質(zhì)缺乏等均與高血壓有關；高血壓飲食篇當前第26頁\共有69頁\編于星期四\22點營養(yǎng)因素對高血壓的影響無機鹽：升高血壓：鈉鹽；1克食鹽含鈉400㎎，可滿足人體需要；≥12克/天，發(fā)病風險增高14%；鉀、鈣、鎂與鈉的作用相反，有降低血壓的作用；熱能：BMI≥24kg/m2者發(fā)病危險是正常者3-4倍；脂肪和膽固醇：增加多不飽和脂肪酸的攝入和減少飽和脂肪酸的攝入都有利降低血壓；維生素：C和B族能改善脂質(zhì)代謝，保護血管。酒精：即使少量飲酒也有升高血壓的作用；高血壓飲食篇當前第27頁\共有69頁\編于星期四\22點高血壓患者膳食防治原則限鈉補鉀：＜6克/d；注意補充鉀鹽及鈣鎂；控制能量：維持標準體重；低脂、低膽固醇：控制飽和脂肪酸，膽固醇＜300㎎/d；選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：多吃魚、大豆類；多食蔬菜和水果：可增加鈣、鎂、鉀及水溶性維生素、膳食纖維；深色蔬菜富含鉀元素，如西蘭花、菠菜、芹菜、莧菜等；色彩鮮艷的水果富含鉀元素，其中香蕉、西紅柿、橙子、柿子，芒果含量最高限制飲酒高血壓飲食篇當前第28頁\共有69頁\編于星期四\22點高鉀食物含量表

(每100克食物的含量)高血壓飲食篇食物名稱含量(mg)食物名稱含量(mg)茼蒿菜639香蕉223大頭菜300香瓜195豌豆苗614獼猴果206鮑魚菇300人心果198小蕃茄298龍眼干251冬筍587龍眼192綠花菜484楊桃161油菜411櫻桃162草菇394李子152紅莧菜408哈密瓜140孟宗筍381番石榴123波菜365葡萄干120黃豆芽330黑棗630胡蘿卜312紅棗432空心菜287榴蓮451鳳官菜284草莓262當前第29頁\共有69頁\編于星期四\22點高血壓患者的食物選擇保護心血管和降壓降脂食物。降壓食物：芹菜、胡蘿卜等；降脂食物：大蒜、洋蔥等；多食蕈類食物；禁食過咸及腌制食物及含鈉高的蔬菜；禁煙、酒、濃茶及咖啡、辛辣等；少食多餐，避免過飽；高血壓飲食篇當前第30頁\共有69頁\編于星期四\22點（二）糖尿病內(nèi)分泌代謝性疾病；主要因胰島素不足，導致高血糖、尿糖，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，電解質(zhì)代謝紊亂，表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦乏力，嚴重時可發(fā)生酮癥酸中毒、昏迷等；糖尿病常伴有動脈粥樣硬化，累及心、腦、腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)等多部位。綜合治療：飲食治療、藥物治療、運動治療和精神治療，飲食治療是糖尿病的基本治療措施。糖尿病飲食篇當前第31頁\共有69頁\編于星期四\22點糖尿病的代謝特點能量：過高體重增加，血糖升高；過低饑餓，酮血癥；碳水化合物：過高高血糖；過低酮血癥蛋白質(zhì)：糖異生蛋白質(zhì)消耗需要補充；脂肪：糖尿病伴有脂肪代謝異常高脂和高膽固醇血癥，需限制脂肪，尤其是飽和脂肪酸；維生素：糖尿病代謝紊亂脂質(zhì)過氧化，需抗氧化VitC、E、胡蘿卜素抗氧化保護；糖尿病飲食篇當前第32頁\共有69頁\編于星期四\22點營養(yǎng)治療目的與膳食管理原則治療目的：改善胰島功能、控制血糖、防/減并發(fā)癥；膳食管理原則：1、控制總能量，維持或略低于正常體重；2、合理控制碳水化合物——糖尿病飲食治療的關鍵碳水化物占總能量的50-60%，但空腹血糖升高時限制；來源以米、麥類為主，增加粗糧。主食約300-400克/天；嚴格限制單糖和雙糖及蜂蜜等純糖及含糖較高食品。糖尿病飲食篇當前第33頁\共有69頁\編于星期四\22點3、嚴格限制飽和脂肪酸和膽固醇：脂肪供能＜25%，不飽和脂肪酸；膽固醇＜300mg/D。4、保證蛋白質(zhì)供應占總熱能10-20%為宜，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3，提供一定量的豆類及制品，以利降低膽固醇。乳、蛋、魚、瘦肉及豆制品；5、足夠維生素和無機鹽B族、C和胡蘿卜素；增加鋰、鉻、鋅、鎂，減少鈉鹽；6、增加膳食纖維，減少酒和鈉鹽攝入；糖尿病飲食篇當前第34頁\共有69頁\編于星期四\22點注意事項食用部分稱重；禁食純糖食品，含淀粉高的食物應減部分主食取代；可選擇食用體積大、熱能低的青菜、黃瓜、冬瓜、蕃茄等；終身治療，盡可能照顧到病人飲食習慣；病情穩(wěn)定后可根據(jù)情況適當放寬限制；除急診外，先治療糖尿病，注意術后輸液葡萄糖的使用。糖尿病飲食篇當前第35頁\共有69頁\編于星期四\22點并發(fā)癥處理合并酮癥酸中毒搶救為主，可鼻飼流質(zhì)；合并妊娠營養(yǎng)應滿足孕婦和胎兒生長需要，嚴格監(jiān)控；糖尿病性腎病控制膳食蛋白質(zhì)，限制鈉鹽；低血糖空腹血糖低于4.4mmol/L為低血糖。輕者口服20-50克糖水，重者可靜脈給葡萄糖；糖尿病飲食篇當前第36頁\共有69頁\編于星期四\22點（三）高同型半胱氨酸血癥高同型半胱氨酸的定義：空腹血漿半胱氨酸水平在5-15umol/L之間屬于正常范圍，16umol/L可定為高半胱氨酸血癥。根據(jù)美國第三次全國營養(yǎng)調(diào)查和Framingham病例-對照研究的數(shù)據(jù)分析結果，高同型半胱氨酸血癥與腦卒中發(fā)病有相關關系。高半胱氨酸血癥的血漿濃度隨年齡增長而升高，男性高于女性。當前第37頁\共有69頁\編于星期四\22點高同型半胱氨酸血癥的飲食干預主要就是補充葉酸、維生素B6和維生素B12。而這些又是人體必需的營養(yǎng)元素，日常飲食就可獲取，如綠葉蔬菜、水果、堅果、蛋、豆類、酵母及動物肝臟、腎臟中富含葉酸，瘦肉、花生、糙米、綠葉蔬菜、香蕉等食物中富含維生素B6，肉類、動物內(nèi)臟、魚、禽、蛋、貝類中富含維生素B12。所以，治療高同型半胱氨酸血癥，關鍵要調(diào)整飲食。當前第38頁\共有69頁\編于星期四\22點高同型半胱氨酸血癥的飲食干預葉酸與維生素B６和B12聯(lián)合應用，可降低血漿半胱氨酸水平，建議一般人群應以飲食調(diào)節(jié)為主，對H型高血壓患者，可考慮應用葉酸和維生素B族予以治療。當前第39頁\共有69頁\編于星期四\22點四、體育鍛煉為了促進和保持健康，需要做多少運動？當前第40頁\共有69頁\編于星期四\22點健身防病的運動量：≥30分鐘/天中等強度的活動活躍生活，輕到中等，≧10分鐘（1-3次/日）

有益健康健身活動，中等強度，（每日30分鐘）促進健康體能適應性運動，中等--劇烈強度，≧

20分鐘（3次/周）增強體質(zhì)運動訓練，劇烈活動時間和頻率根據(jù)個人體能而定)體育訓練健康，體能效益危險與傷害效益WHO,2002年當前第41頁\共有69頁\編于星期四\22點ACSM和AHA對18-65歲成年人身體活動推薦量（2007年）1、中等強度有氧運動≥30分鐘/天，5天/周或高強度有氧運動≥20分鐘/天，3天/周或中等強度有氧運動30分鐘/天，2天/周；加上高強度有氧運動20分鐘/天，2天/周2、運動時間可以累計，但≥10分鐘/次3、肌力訓練：2－3天/周4、老年人：平衡和柔韌性鍛煉中等強度：快走，感到心率加快，可持續(xù)活動10分鐘以上不感到累高強度：慢跑，呼吸加快，心率持續(xù)加快Circulation2007,116:000-000當前第42頁\共有69頁\編于星期四\22點身體活動/運動指由骨骼肌收縮產(chǎn)生的身體活動，即能導致能量消耗的任何身體活動，是基礎代謝水平上身體能量消耗增加的活動。包括職業(yè)中的身體活動、外出交通的身體活動、休閑時間從事的體育活動和家務勞動。當你快走、騎自行車、打球、跳舞、清潔房間、上樓梯時，你就在為健康而運動了。

當前第43頁\共有69頁\編于星期四\22點運動類型：有氧運動有氧運動，是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉。也就是說，在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達到生理上的平衡狀態(tài)。因此，它的特點是強度低，有節(jié)奏，持續(xù)時間較長。有氧運動，氧氣能充分酵解體內(nèi)的糖分，還可消耗體內(nèi)脂肪，增強和改善心肺功能，預防骨質(zhì)疏松，調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)，是健身的主要運動方式。

常見的有氧運動項目有：步行、慢跑、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、做韻律操等等。當前第44頁\共有69頁\編于星期四\22點運動類型：無氧運動無氧運動，是指肌肉在“缺氧”的狀態(tài)下高速劇烈運動。由于速度過快和爆發(fā)力過猛，人體內(nèi)的糖分來不及經(jīng)過氧氣分解，而不得不依靠“無氧供能”。這種運動會在體內(nèi)產(chǎn)生過多的乳酸，導致肌肉疲勞不能持久，運動后感到肌肉酸痛，呼吸急促。

比方說賽跑、舉重、投擲、跳高、跳遠、拔河、肌力訓練等。當前第45頁\共有69頁\編于星期四\22點運動強度運動強度是以功能的百分數(shù)來表示的?？筛鶕?jù)心率、自覺疲勞程度（RPE）、最大吸氧量（Vo2max）和代謝當量（MET）來確定。日常運動中，以心率和自覺疲勞程度來判斷運動強度的大小簡便易行。當前第46頁\共有69頁\編于星期四\22點運動強度——有氧運動運動強度相當最大心率*%Borg記分自覺疲勞程度（RPE）相當于Vo2max，(%)代謝當量#(METs)低強度40-609～11較輕<45<3中強度60-7012～14有點累稍累45-603～6高強度71-8515～17累61-757～9極高強度>85>17很累>7510～11*最大估計心率=220-年齡。#1MET=3.5mlO2/min/kg=1kcal/h.kg.bw當前第47頁\共有69頁\編于星期四\22點運動過程準備活動：運動前的熱身運動，一般為10-15分鐘。運動恢復活動：運動后的整理運動，一般為5-10分鐘。當前第48頁\共有69頁\編于星期四\22點腦卒中患者及高危人群

如何進行運動？

為了防治卒中，應該規(guī)律鍛煉身體，通常中速行走，30分鐘/天即可，如果不能行走，則進行伸展運動。在開始運動前應該控制好血壓。開始時不要運動過度。遵循完善的總計劃，逐漸增強體力和耐力。運動過程中絕對不能出現(xiàn)喘憋、頭暈、不適感。如果出現(xiàn)以上情況，減輕運動強度或停止運動，注意休息。

當前第49頁\共有69頁\編于星期四\22點

適度標準

運動適度的參考標準：（1）輕松交談：運動時應保證能與他人輕松交談為宜；（2）運動后感覺舒適：停下來休息的十分鐘內(nèi)應感覺如平常。當前第50頁\共有69頁\編于星期四\22點哪些高血壓患者可以進行運動？輕、中度原發(fā)性高血壓患者血壓得到控制的重度高血壓患者心、腦和腎等重要器官損害穩(wěn)定后，則按發(fā)生損害的器官制定相應的運動處方，如合并冠心病、應按冠心病的運動處方進行高血壓運動篇當前第51頁\共有69頁\編于星期四\22點不宜運動的高血壓患者安靜血壓未得到控制或血壓超過180/105mmHg未控制的重度高血壓、高血壓危象或急進性高血壓病高血壓合并心力衰竭、不穩(wěn)定心絞痛、高血壓腦病、視網(wǎng)膜出血和嚴重的心律失常繼發(fā)性高血壓病，如腎實質(zhì)病變、主動脈狹窄、甲亢、嗜鉻細胞瘤、腦腫瘤引起的高血壓高血壓運動篇當前第52頁\共有69頁\編于星期四\22點高血壓病運動處方——運動類型有氧運動：如步行、慢跑、踏車、游泳等。老年患者可配合放松運動和中國傳統(tǒng)運動如太極拳肌力、抗阻運動：嚴格在專業(yè)人員指導下進行?？刹捎皿w操和不同強度的橡皮帶、訓練胸、腰、背、腹和四肢肌力避免體位變動較大和無氧運動如爆發(fā)用力、突然用力高血壓運動篇當前第53頁\共有69頁\編于星期四\22點高血壓病運動處方——運動強度低、中強度有氧運動：50－60％VO2max或65－75％最大心率，RPE9－13級，感覺有點累或稍累伴有肥胖者，適宜的運動強度為55－70％最大心率老年人：運動減肥和降壓應注重運動量的累積的效果，而不是增加運動強度來消耗能量循環(huán)阻力訓練：最大一次性收縮的30－50％，選擇低阻力、重復次數(shù)多的大肌肉群的抗阻運動高血壓運動篇當前第54頁\共有69頁\編于星期四\22點高血壓病運動處方——運動時間和頻率運動強度為60－70％最大心率時，每天運動時間20－30分鐘，可以分幾次完成，每周3－5天運動強度低于上述強度時，每天20－60分鐘，同樣可以分幾次完成，每周5天。肌力訓練每天1－2個循環(huán)，每周2－3天堅持運動訓練，運動時間越長，產(chǎn)生的降壓效果越好。高血壓運動篇當前第55頁\共有69頁\編于星期四\22點高血壓患者運動注意事項輕度高血壓又無危險因素者，參加低水平運動方案前可不做運動試驗年齡大于40歲伴有冠心病者，參加運動前應做運動試驗，以制定適宜的運動強度欲進行循環(huán)抗阻訓練的輕度高血壓患者，應進行肌肉等長收縮試驗，以確定安全運動強度避免爆發(fā)用力高血壓運動篇當前第56頁\共有69頁\編于星期四\22點高血壓患者運動注意事項降壓藥對運動的影響：大劑量的利尿劑可引起低血鉀，從而激發(fā)運動中發(fā)生嚴重性心律失常受體阻滯劑如倍他樂克，影響運動時的心率，若用心率計算運動強度時應減去5－10次/分擴張血管的藥：運動后應有充分的整理活動高血壓運動篇當前第57頁\共有69頁\編于星期四\22點高血壓患者運動注意事項運動對降壓藥的影響：堅持運動訓練達到降壓并維持降壓效果時，可以適當減少用藥量，但不能隨意停用降壓藥運動監(jiān)測：開始運動或增加運動強度時，應在運動前、后監(jiān)測血壓合并冠心病時，應監(jiān)測運動中血壓和應用心電監(jiān)護；非監(jiān)測運動者應定期進行評估。高血壓運動篇當前第58頁\共有69頁\編于星期四\22點哪些糖尿病患者可以進行運動？1型糖尿病病情穩(wěn)定者服用降糖藥較恒定及飲食控制者糖尿病運動篇當前第59頁\共有69頁\編于星期四\22點不宜運動的糖尿病患者病情控制不佳、血糖過高、血糖波動大有急性并發(fā)癥如急性感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等有慢性并發(fā)癥如心、腎功能衰竭、嚴重視網(wǎng)膜病變、植物神經(jīng)病變、下肢循環(huán)不良、嚴重高血壓等運動時會有胸痛、悶氣、氣喘等現(xiàn)象不宜做運動糖尿病運動篇當前第60頁\共有69頁\編于星期四\22點糖尿病患者運動處方——運動強度

有氧運動——中小強度，4-7Kcal/min；——HR:40-70%最大心率；——自我感覺：有一點累、稍累力量運動（阻力訓練）——40-50％RM1型糖尿病避免高強度長時間運動，以免發(fā)生低血糖反應糖尿病運動篇當前第61頁\共有69頁\編于星期四\22點糖尿病患者運動處方——運動類型有氧耐力運動：防治糖尿病最有效的運動，如走路、騎車、慢跑、做操、游泳、跳舞（慢速）、爬山、乒乓球、羽毛球等。