神經(jīng)介入治療(DSA)概述與護(hù)理常規(guī)課件

神經(jīng)介入治療概述及護(hù)理常規(guī)目錄術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理腦血管造影術(shù)簡(jiǎn)史神經(jīng)介入護(hù)理常規(guī)←(術(shù)后護(hù)理c少0并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理人員及儀器材料DSA常用技術(shù)概述神經(jīng)介入醫(yī)學(xué)是指利用血管內(nèi)導(dǎo)管操作技術(shù),在計(jì)算機(jī)控制的數(shù)字減影血管造影(digtalsubtractionangiography,DSA)系統(tǒng)的支持下對(duì)累及人體神經(jīng)系統(tǒng)血管的病變進(jìn)行診斷和治療,達(dá)到栓塞、溶解、擴(kuò)張、成形和抗腫瘤等治療目的的一種臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。也稱為:介入神經(jīng)放射學(xué)(interventionalneuroradiology)■神經(jīng)外科血管內(nèi)治療學(xué)(neurosurgicalendovasculartherapeutics)血管內(nèi)神經(jīng)外科學(xué)(endovascularneurosurgery)DSA圖像的形成數(shù)字減影血管造影是影響增強(qiáng)技術(shù)、電視技術(shù)、和計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物,它是將造影前后獲得的數(shù)字圖像進(jìn)行數(shù)字減影,在減影圖像中消除骨骼和軟組織結(jié)構(gòu),使低濃度的造影劑所充盈的血管在減影中顯示出來(lái),有較高的圖像對(duì)比度。造影前(掩模象減影象DSA圖像的形成下圖為光學(xué)減影技術(shù):A:原始圖像B,為A的負(fù)像D:為B和c的疊加C:含造影劑的像E:B和c的影像DSA圖像的形成DSA圖像:顯示的消除其他組織的只含有造影劑的血管像。DSA基本方法1、時(shí)間減影(1)在造影劑進(jìn)入欲顯示血管之前,采集一幀圖像。(2)在造影劑充盈最佳時(shí),再采集一幀圖像,同一部位在不同時(shí)間獲得了兩幀圖像。將這兩幀圖像數(shù)字化后,相減即可消除其他組織的干擾,只顯示含造影劑的血管影像。(如上DSA圖像所示)2、能量減影在引入碘對(duì)比劑后,分別用兩種不同條件曝光;將所得影像相減,消除其他組織的影響(不同條件下,碘與其他結(jié)構(gòu)的表減特征差別較大,可突出減影中碘的對(duì)比度)。特點(diǎn):只能消除一種組織的影像。不能將軟組織和骨骼同時(shí)抵消。3、混合減影兩種物理變量的減影方法相結(jié)合的減影技術(shù)?；旌蠝p影對(duì)消除軟組織的移動(dòng)偽影與標(biāo)準(zhǔn)不良很有效DSA圖像的形成其基本過程為:X線發(fā)生器產(chǎn)生的X線穿過人體,產(chǎn)生不同程度的衰減后,形成X線圖像,Ⅹ線圖像經(jīng)影像増強(qiáng)器轉(zhuǎn)換成可見的視頻圖像,然后由電子攝像機(jī)將可見的視頻圖像轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有盘?hào),再將電子信號(hào)送至模/數(shù)轉(zhuǎn)換器,變成數(shù)字信號(hào),最后將數(shù)字信號(hào)送入電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。處理后的所有圖像均可以數(shù)據(jù)形式存儲(chǔ)并隨時(shí)顯示出來(lái)。顯示器卌豫機(jī)處理器光學(xué)系統(tǒng)彫像增強(qiáng)器腔制器器EDSA的臨床應(yīng)用■DSA的優(yōu)點(diǎn)DSA分類對(duì)比分辨率高系統(tǒng)分類:介入心臟學(xué)、神經(jīng)介入放射學(xué)、胃腸介入放射學(xué)等2.對(duì)比劑用量少2.按目的分類:診斷性介入放射技術(shù)、治療性介入放射技術(shù)3.時(shí)時(shí)顯影3.按操作方式分類:血管性介入治療、非血管介入治療4.軌跡減影透視■DSA在介入放射學(xué)中的應(yīng)用在頭頸部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用:主要用于腦血管疾病和顱內(nèi)腫瘤的診斷與鑒別診斷·在心臟大血管疾病中的應(yīng)用:功能性檢查、形態(tài)學(xué)檢查在腹部的應(yīng)用:主要用于直接觀察腹主動(dòng)脈及其主要分支的疾患在外周血管疾病中的應(yīng)用:可用于診治四肢大血管及其分支的病變神經(jīng)介入治療神經(jīng)介入治療對(duì)象主要包括腦、腦膜、頜面部、頸部、眼、耳鼻喉、脊柱及脊髓等部位的血管異常。治療疾病主要有動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、急性腦梗死及頭頸部腫瘤■治療技術(shù)分為:①血管成形術(shù)(血管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張