神經介入治療(DSA)概述與護理常規(guī)課件

神經介入治療概述及護理常規(guī)目錄術前準備術中護理腦血管造影術簡史神經介入護理常規(guī)←(術后護理c少0并發(fā)癥預防與護理人員及儀器材料DSA常用技術概述神經介入醫(yī)學是指利用血管內導管操作技術,在計算機控制的數字減影血管造影(digtalsubtractionangiography,DSA)系統(tǒng)的支持下對累及人體神經系統(tǒng)血管的病變進行診斷和治療,達到栓塞、溶解、擴張、成形和抗腫瘤等治療目的的一種臨床醫(yī)學科學。也稱為:介入神經放射學(interventionalneuroradiology)■神經外科血管內治療學(neurosurgicalendovasculartherapeutics)血管內神經外科學(endovascularneurosurgery)DSA圖像的形成數字減影血管造影是影響增強技術、電視技術、和計算機技術相結合的產物,它是將造影前后獲得的數字圖像進行數字減影,在減影圖像中消除骨骼和軟組織結構,使低濃度的造影劑所充盈的血管在減影中顯示出來,有較高的圖像對比度。造影前(掩模象減影象DSA圖像的形成下圖為光學減影技術:A:原始圖像B,為A的負像D:為B和c的疊加C:含造影劑的像E:B和c的影像DSA圖像的形成DSA圖像:顯示的消除其他組織的只含有造影劑的血管像。DSA基本方法1、時間減影(1)在造影劑進入欲顯示血管之前,采集一幀圖像。(2)在造影劑充盈最佳時,再采集一幀圖像,同一部位在不同時間獲得了兩幀圖像。將這兩幀圖像數字化后,相減即可消除其他組織的干擾,只顯示含造影劑的血管影像。(如上DSA圖像所示)2、能量減影在引入碘對比劑后,分別用兩種不同條件曝光;將所得影像相減,消除其他組織的影響(不同條件下,碘與其他結構的表減特征差別較大,可突出減影中碘的對比度)。特點:只能消除一種組織的影像。不能將軟組織和骨骼同時抵消。3、混合減影兩種物理變量的減影方法相結合的減影技術?；旌蠝p影對消除軟組織的移動偽影與標準不良很有效DSA圖像的形成其基本過程為:X線發(fā)生器產生的X線穿過人體,產生不同程度的衰減后,形成X線圖像,Ⅹ線圖像經影像増強器轉換成可見的視頻圖像,然后由電子攝像機將可見的視頻圖像轉變?yōu)殡娮有盘?再將電子信號送至模/數轉換器,變成數字信號,最后將數字信號送入電子計算機進行處理。處理后的所有圖像均可以數據形式存儲并隨時顯示出來。顯示器卌豫機處理器光學系統(tǒng)彫像增強器腔制器器EDSA的臨床應用■DSA的優(yōu)點DSA分類對比分辨率高系統(tǒng)分類:介入心臟學、神經介入放射學、胃腸介入放射學等2.對比劑用量少2.按目的分類:診斷性介入放射技術、治療性介入放射技術3.時時顯影3.按操作方式分類:血管性介入治療、非血管介入治療4.軌跡減影透視■DSA在介入放射學中的應用在頭頸部和中樞神經系統(tǒng)中的應用:主要用于腦血管疾病和顱內腫瘤的診斷與鑒別診斷·在心臟大血管疾病中的應用:功能性檢查、形態(tài)學檢查在腹部的應用:主要用于直接觀察腹主動脈及其主要分支的疾患在外周血管疾病中的應用:可用于診治四肢大血管及其分支的病變神經介入治療神經介入治療對象主要包括腦、腦膜、頜面部、頸部、眼、耳鼻喉、脊柱及脊髓等部位的血管異常。治療疾病主要有動脈狹窄、動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺、急性腦梗死及頭頸部腫瘤■治療技術分為:①血管成形術(血管腔內球囊擴張