男性精液常規(guī)最新分析-課件

男科精液常規(guī)最新分析并附病例解析1ppt課件如何看待如何解讀2ppt課件背景1980年出版第一版“人類(lèi)精液及精子—宮頸粘液實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)”（生育調(diào)節(jié)）1987年出版第二版（生育調(diào)節(jié)、不育癥的診治）1992年出版第三版（生育調(diào)節(jié)、不育癥的診治、環(huán)境污染）1999年出版第四版（男用避孕藥、輔助生育技術(shù)-ICSI、環(huán)境污染）3ppt課件

2010年出版第五版隨著近年來(lái)男科學(xué)和生殖醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，基于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，不少原有的概念和診療建議需要修訂；全球精液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化的需求，WHO制定了人類(lèi)精液實(shí)驗(yàn)室操作手冊(cè)，用于臨床實(shí)驗(yàn)室和科研。為了制訂參考值范圍，采納了3大洲8個(gè)國(guó)家的400~1900份最近使女方生育的男性的精液標(biāo)本的原始數(shù)據(jù)。4ppt課件WHO11980WHO21987WHO31992WHO41999WHO520105ppt課件中文翻譯本6ppt課件標(biāo)準(zhǔn)方法可選擇試驗(yàn)研究性試驗(yàn)精子制備精子冷凍精液分析精子制備質(zhì)量保證WHO5th主要內(nèi)容附錄7ppt課件計(jì)算機(jī)輔助精子分析

使用現(xiàn)狀與國(guó)外普遍使用人工分析不同，CASA在中國(guó)的使用卻日益普及，陸金春等在2010年對(duì)全國(guó)118家二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及計(jì)生服務(wù)站精液分析狀況的調(diào)查，近50%以上使用CASA。*LuJC，ZhangHY，HuYA，etal.Asurveyonthestatusofsemenanalysisin118laboratoriesinChina[J].AsianJAndrol，2010，12(1)：104-110.8ppt課件廣泛使用CASA是國(guó)情所需緩解大量待測(cè)標(biāo)本與檢驗(yàn)人員少的矛盾鮮有經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)熟練掌握男科學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的人員順應(yīng)臨床檢驗(yàn)自動(dòng)化、數(shù)字化的發(fā)展趨勢(shì)使用機(jī)型目前使用的有美國(guó)漢密爾頓、西班牙SCA、以及北京偉力、清華同方、中科恒業(yè)等等一些國(guó)內(nèi)品牌。9ppt課件使用中的缺陷應(yīng)用率高卻普遍缺乏有效的質(zhì)量控制體系儀器質(zhì)量、功能及技術(shù)指標(biāo)不一操作者的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練不夠，缺乏進(jìn)行人工干預(yù)的認(rèn)識(shí)與能力由于一些操作缺陷和技術(shù)難度，影響了CASA檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的可信度和被認(rèn)可度，也造成檢測(cè)數(shù)據(jù)難以在國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際間進(jìn)行有價(jià)值的比較和交流，因此CASA盡管在我國(guó)使用很普遍，但實(shí)際并沒(méi)有充分體現(xiàn)出它的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，反而由于那些不準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，極大損害了其應(yīng)有的應(yīng)用價(jià)值。10ppt課件WHO手冊(cè)第5版將CASA列為可供選擇的方案而非精液分析的標(biāo)準(zhǔn)程序，緣其盡管有明顯的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但還存在不足，有待進(jìn)一步開(kāi)發(fā)與完善；如果我們能充分了解、正確操作、合理使用，CASA與人工精液分析相輔相成，將會(huì)推動(dòng)男科學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)男科學(xué)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制體系的建立及完善起到極大的推動(dòng)與促進(jìn)作用。11ppt課件WHO的精液分析正常標(biāo)準(zhǔn)第四版標(biāo)準(zhǔn)容積>2mlPH7.2-8.0密度>20×106/ml總數(shù)>40×106/ml活力a＋b>50%或a>25%形態(tài)學(xué)>15%（正常形態(tài)）成活率>60%白細(xì)胞<1×106/ml第五版標(biāo)準(zhǔn)容積>1.5mlPH7.2-8.0密度>15×106/ml總數(shù)>39×106/ml活力a＋b＋c>40%(PR+NP)或a＋b>32%(PR)形態(tài)學(xué)>4%（正常形態(tài)）成活率>58%白細(xì)胞<1×106/mlMAR<50%精漿鋅≥2.4umol/次果糖≥13umol/次中性葡萄糖苷酶≥20umol/次12ppt課件如何分析CASA13ppt課件二、查體來(lái)，我給你檢查一下14ppt課件病例分享15ppt課件一主訴：婚后1年，未避孕未育1年。既往史：泌尿系感染史查體：睪丸左20ml右20ml，雙側(cè)附睪質(zhì)軟，頭部略大，尾部有結(jié)節(jié)，直徑0.4cm，左側(cè)觸痛，雙精索、輸精管無(wú)異常輔助檢查：精液常規(guī)、血激素、B超16ppt課件結(jié)果精液常規(guī):1.5ml,pH7.4,密度0，離心沉淀未見(jiàn)精子。B超：雙側(cè)睪丸及左側(cè)附睪大小形態(tài)正常，回聲均勻。意見(jiàn)：右側(cè)附睪炎血激素：E2、FSH、LH、PRL、T均正常17ppt課件進(jìn)一步檢查精漿果糖：39.2umol/一次射精精漿a-糖苷酶：2.93mU/一次射精尿中找精子：未見(jiàn)精子18ppt課件診斷梗阻性無(wú)精子癥19ppt課件二主訴：婚后3年，未避孕未育3年。既往史：左精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)史查體：睪丸左15ml右15ml，雙側(cè)附睪質(zhì)軟，頭部略大，雙精索略粗、雙輸精管未捫及。輔助檢查：精液常規(guī)、血激素、B超20ppt課件結(jié)果精液常規(guī):0.4ml,pH6.5,密度0，離心沉淀未見(jiàn)精子。B超：精囊腺直徑0.6cm，附睪大小形態(tài)正常，回聲欠均勻。意見(jiàn)：附睪精子淤積征血激素：E2、FSH、LH、PRL、T均正常21ppt課件進(jìn)一步檢查精漿果糖：6.5umol/一次射精精漿a-糖苷酶：2.93mU/一次射精尿中找精子：未見(jiàn)精子22ppt課件診斷梗阻性無(wú)精子癥雙側(cè)輸精管缺如23ppt課件三主訴：再婚后1年，未避孕未育1年?，F(xiàn)病史：訴射精困難，有射精感，無(wú)精液流出。既往史：糖尿病史5年。查體：睪丸左15ml右15ml，雙側(cè)附睪質(zhì)軟，雙精索、輸精管無(wú)異常輔助檢查：精液常規(guī)、血激素、B超24ppt課件結(jié)果精液常規(guī):未取出精液或僅見(jiàn)少許透明粘液自尿道口流出。B超：生殖腺未見(jiàn)異常血激素：E2、FSH、LH、PRL、T均正常25ppt課件進(jìn)一步檢查尿中找精子：可見(jiàn)大量精子26ppt課件診斷逆向射精27ppt課件精液常規(guī)分析思路精液量少1.0-0.5ml：不射精、逆向射精、性腺發(fā)育不良。2.0.5-1.5ml：射精不全、取精不完整。3.>6ml:禁欲時(shí)間長(zhǎng)、性腺感染。28ppt課件PH：<6.5.梗阻性無(wú)精子癥。29ppt課件精子濃度：<15x106/ml。少精子癥前向運(yùn)動(dòng)精子率：<32