新形勢下醫(yī)院藥學的工作轉型與臨床藥師的服務思考6課件

新形勢下醫(yī)院藥學的工作轉型與臨床藥師的服務思考怎樣思想，就有怎樣的生活新形勢下醫(yī)院藥學的工作轉型與臨床藥師的服務思考新形勢下醫(yī)院藥學的工作轉型與臨床藥師的服務思考怎樣思想，就有怎樣的生活新形勢下醫(yī)院藥學的工作轉型與臨床藥師的服務思考主要內容醫(yī)院藥學工作的轉型與發(fā)展現實生活為人們帶來無限豐富的生命體驗的同時，也讓作文寫作有了真正的源泉。《語文課程標準》明確指出：“寫作教學應貼近學生實際，讓學生易于動筆，樂于表達，應引導學生關注現實，熱愛生活，表達真情實感?！备咧畜w驗性作文教學，就是在語文教師的引導下，圍繞某一特定主題，通過認真觀察體悟、回憶思考、互動交流等形式，形成個體對自然、社會、人生、自我等的獨特體驗和主觀感受，在此基礎上運用作文寫作形式，準確表達思想和情感?；谀壳稗r村高中生寫作中常見的內容假大空、情感淺薄俗現象，實施體驗性作文教學是一個很好的方式。但是在具體的作文教學中，教師應避免以下幾種傾向。一、體驗主題應聚焦而不散漫體驗性作文教學，首先是作為寫作教學的一種具體形式而存在的，應該有著鮮明的主題。在不少語文教師看來，因為農村高中生生活經驗匱乏、閱歷缺少、閱讀面狹窄，這種體驗的目的是一種綜合素養(yǎng)的提升，不應該限制學生觀察、思考、閱讀、體悟的興趣，而應該盡可能地給學生更多、更豐富的體驗對象。這種理解本身沒有問題，但就寫作教學本身而言，作為一個教學環(huán)節(jié)，教師應該聚焦特定主題來精確引導，使得學生在規(guī)定時間內體悟得更加深刻。至于那種興趣式、綜合性的素養(yǎng)提升方式，應該在日常教學中一以貫之，而不是作為寫作教學的某一環(huán)節(jié)。就寫作教學實踐而言，那種缺乏引導和指導的體驗，其效果很難保證。比如以自由閱讀為例，不少高中生很容易就陷入到自己感興趣的武俠、仙俠、穿越、宮斗等小?f中去。因此，在體驗性作文教學中，教師應該考慮農村高中生的接受心理和學習特征，盡可能從他們的興趣和愛好出發(fā)，同時聚焦特定的主題來引導他們體驗，收獲體悟，從而真正觸動心弦，把思想深處蘊含的情感引發(fā)出來、表達出來。比如，以閱讀體驗為例，筆者在講解《今生今世存在的證據》一文后，設計了“那是親情存在的證據”主題體驗寫作，設計的初衷是借助課堂教學的余響，引導學生走進有關親情的細節(jié)深處。由于這個主題指向很明確，一方面限定為親情，另一方面限定為證據，也就是具體細節(jié)，不少學生明顯在互動中能夠回溯記憶、深刻體悟，而且每一個證據、每一個細節(jié)背后的故事都是那么動人、動情，可以說取得了應有的效果。如果簡單以“親情”或者“證據”為主題，或者沒有課堂教學的基礎，恐怕學生的體驗會陷入一種散漫膚淺的境地。二、體驗方式應多元而不唯一教無定法，引導學生準確體驗、深入體驗的方式應該是豐富多元的，而不是單調唯一的。不少教師在體驗性作文教學中，有時過于依賴閱讀體驗，而缺少其他學生喜聞樂見、易于接受的方式，使得體驗效果大打折扣。在一些教師看來，對優(yōu)秀文學作品的閱讀一樣是對前人或他人生活、情感的體驗認知，盲目引入一些不能確定良莠的內容，或者采取不恰當的體驗形式，都有可能“易放難收”，使得體驗教學變成鬧劇。農村高中生正處于青春期，由于學習壓力大和自由時間有限，對外在生活充滿了好奇與興趣。教師就應該大膽將學生感興趣的多元文化和生活引入到體驗教學中來，豐富體驗的方式和路徑，在激趣的同時也能引導學生拓寬生活和學習的外延。比如在體驗內容上，可以是優(yōu)秀的文學作品，也可以是學生非常喜歡的影視作品、音樂作品等；在體驗形式上，除了簡單的閱讀感知，也可以是現場觀摩、活動體悟、互動探究等形式。當然，采取什么樣的體驗形式，關鍵是為寫作教學服務，真正能夠幫助學生走進主題、走進情感深處。比如，還是以“那是親情存在的證據”主題體驗式教學為例，筆者就引入了音樂作品來幫助學生強化體驗、感悟和思考。當《時間都去哪兒了》的旋律響起，視頻中的老屋、舊日庭院、孩子在院中小樹下嬉戲成長、離開家鄉(xiāng)、白發(fā)父母的叮囑不舍等畫面一一閃現，無形中就撥動了不少學生的心弦，特別是寄宿生的情感明顯被調動起來，不少學生聽著聽著，似乎有淚光閃爍。這樣的體驗就已經走入內心了。但是還不夠，為了豐富體驗形式，我在寫作教學的最后，又布置一個體驗性的任務，找到一個最容易被忽視卻又第一念浮現在你內心的證據，并作為互動交流體驗的內容。不少學生由于之前情感的觸動，此刻互動起來自然就水到渠成了。三、體驗寫作應獨特而不雷同體驗性寫作教學的落腳點在學生的作文上?？陀^上來說，由于應試教學的需要，農村高中作文教學存在相當嚴重的的體驗缺失。從農村語文教師的作文教學實踐來看，教師雖然傳授了各種文體的規(guī)范、寫作范式，有計劃地進行訓練，但收效不大。學生的生活體驗和情感體驗，體現在寫作中的一個明顯的特點就是雷同程度大，膚淺不獨特。比如，某地以“孤”為題的話題作文，就導致一半學生的親人被寫“死”了；某市以“圓形”為對象的話題作文，也導致了一小半學生寫足球，還有一小半學生寫西瓜的鬧劇。應該說，這種雷同絕不應該是體驗性作文教學的目標。雖然生活經歷可能相同、人生見解可能相似、思想情感可能共鳴，但是體驗到那種獨特的情感、個性的思想，才是體驗寫作的歸宿。在學生進行體驗寫作的過程中，教師要授之以漁，幫助學生找到屬于自己的傳遞媒介，將自己獨特的情感體驗、思想感悟表達出來。以“那是親情存在的證據”主題體驗式教學為例，在互動交流中，有一位學生說出的內容很獨特，他說他的母親特別喜歡穿他的舊校服，而他一開始是比較反感的，因為覺得不好看，覺得和母親一起出門時很丟臉。但是后來才發(fā)現，母親卻為穿著自己的舊校服而自豪、驕傲。我覺得這就是一個非常獨到的素材，其情感體驗也是很獨特的，這樣穿著舊校服的父母在每個城市恐怕都是很多很多的，但是在這平常的穿著之下，能夠去發(fā)現并感悟的人卻并不多，于是我鼓勵他據此來寫作。果然，在這篇《舊校服下的證據》的文章里，我讀到了溫馨，讀到了愧疚，讀到了釋然，讀到了明悟，無論是細節(jié)表達還是情感體驗上都是一篇非常好的作文。在我看來，正是由于幫助學生找到了觸發(fā)情感的媒介，其寫作才栩栩如生，其情感才深刻獨特，其表達才與眾不同，也才真正進入了融生活體驗于思考和寫作的境界。從本質上說，體驗性寫作教學是一種以寫作為重點的語文綜合性學習，要求學生綜合利用學習要素，發(fā)揮主體性和創(chuàng)造性去表達自己對事物的獨特感受和真切體驗。教師應以各種結合實際的內容和形式引領學生積極參與，主動體驗，順利寫出情動于中的優(yōu)秀文章。（本文系江蘇省“十二五”規(guī)劃立項課題“農村高中體驗性作文教學研究”的研究成果，課題編號：D/2011/02/131）初中化學教學是化學教育的啟蒙階段，初中學生年齡小好奇心強，他們學習化學的動機往往是以滿足好奇心和感興趣為主的?；瘜W實驗教學的首要任務是如何激發(fā)學生對學習化學的興趣，并使這種“短暫”的興趣能夠穩(wěn)定地保持并得以發(fā)展，從而提高他們學習化學的主動性和積極性。根據這個特點，我在具體的教學工作中從以下幾方面開展了實驗課教學，收到了良好的效果。一、強化演示實驗教學課堂教學中的演示實驗，最能調動學生的情緒，激發(fā)他們學習的興趣和求知欲。在講催化劑概念、氣體的制取和性質、酸堿鹽的性質時，演示實驗尤為重要。如在講氧氣的鑒別時，我們可以先不講鑒別方法，而是用一個帶火星的木條，分別插進兩個集氣瓶，讓學生從觀察到的現象自己得出鑒別氧氣的方法。又如在講二氧化碳實驗室制取的反應原理和所用藥品時，增加這樣一個演示實驗：分別用顆粒大小相同，等質量的碳酸鈣和碳酸鈉固體與等質量等濃度的稀鹽酸反應，讓學生觀察現象；再分別取顆粒大小相同、等質量的碳酸鈣與等質量、等濃度的稀鹽酸和稀硫酸反應，讓學生觀察現象，引導學生對比分析得出為何用碳酸鈣而不用碳酸鈉，為何用稀鹽酸而不用稀硫酸。從而讓學生在理解的基礎上加深了記憶，使學生養(yǎng)成利用比較分析的實驗方法進行科學探究的好習慣，啟迪了學生的思維，收到明顯的教學效果。二、鼓勵學生動手做家庭小實驗教學實踐表明，家庭小實驗的引入使課堂教學延伸至課外，它對激發(fā)學習興趣、鞏固知識技能、培養(yǎng)能力、開發(fā)智力有重要作用。當我第一次向學生布置緒言課的家庭小實驗：觀察蠟燭色態(tài)、構造及點燃時的現象，并與課本習題配合作為家庭作業(yè)時，學生感到很新奇。而第二次布置家庭小實驗：用玻璃杯、飯碗和小蠟燭來測定空氣中氧氣的含量，學生開始產生興趣，大多數學生在家里動手做了這個實驗，有的成功，也有的不成功，第二天課前就七嘴八舌詢問老師，經過簡要解釋和指導，有的同學回家又重復做了這個實驗，一旦做成功了，其興奮之情自不必說，學習化學的興趣也隨之激發(fā)出來。后來，每逢做演示實驗，學生往往會問老師:“我自己在家里能不能做？”為了配合課堂教學內容，我除了布置學生完成新教材中設計的家庭小實驗，還補充了一些既有濃厚生活氣息，又與所學化學知識密切相關，同時學生在家庭中又能夠找到材料如“巧開銹鎖”、“農藥波爾多液的配制”、“醋和純堿的反應”等，作為家庭作業(yè)讓學生獨立完成小實驗。家庭小實驗的開發(fā)，豐富了學生的課余生活，擴大了學生的視野，培養(yǎng)了學生的動手實驗能力和觀察能力，對知識的理解和應用起到促進作用。三、改進演示實驗激發(fā)學生創(chuàng)新意識創(chuàng)新精神主要包含創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，意識支配行動，行動加上能力，才可能產生良好的結果。所以，在加強化學實驗教學時，應注意增強學生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。初中化學85個演示實驗中，先有結論后演示驗證的有15個。驗證實驗中學生往往成了“看熱鬧的觀眾”，如果教師能改進一下演示實驗，學生不但會感到視覺一新，而且能激發(fā)學生的創(chuàng)新意識?，F行的初中化學人教版教材中“燃燒與滅火的實驗”中，教材安排的是紅磷、白磷燃燒的對比實驗，然而教師在課堂實踐中最怕做這個實驗，燃燒產生的大量白煙會刺激人體呼吸道，還可能與空氣中水蒸氣反應，生成有毒的偏磷酸(HPO3)，對環(huán)境造成的污染十分嚴重，因此本人改進如下：用兩支硬質試管分別盛放一小塊白磷和紅磷，用氣球套住試管口放在燒杯中，再向燒杯中注入60℃的熱水，水下放一小塊白磷并用事先做好的小鐵圈將其套住。實驗時看到放白磷試管的氣球先膨脹后縮小，且縮進試管，現象十分明顯，實驗結束后如將此試管倒立于水槽中，可以看到水上升至試管體積的1/5，既證明了燃燒的條件，又探究了空氣中氧氣的體積，可謂一舉兩得。又如“常見金屬的化學性質探究”，對這個實驗的改進方法是：用生物實驗的玻璃培養(yǎng)皿，在培養(yǎng)皿中放入兩個垂直交叉的塑料片，形成四個格子，分別放入鎂條、鋅粒、鐵釘和銅片，倒入稀鹽酸，使四種金屬同時接觸酸液，實驗現象更具有說服力，而且操作更加簡單。實踐證明教師對實驗教學的創(chuàng)新和改進不僅激發(fā)了學生對實驗強烈的好奇心，增強了課堂教學效果，而且培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新意識。四、增加實驗探究機會由課內延伸到課外實驗教學過程中,要設計有益于學生探究的環(huán)節(jié),在教材安排的活動與探究的實驗基礎上,精心設計一些后續(xù)實驗,增加學生探究機會。例如，教材第118頁鐵釘生銹演示實驗當作家庭小實驗，提前一周布置給學生在家里做。到了研究鐵的性質這節(jié)課時，將實驗室預先做好的鐵釘生銹實驗（第118頁實驗6－1）的三支試管展示給學生，并請他們與自己所做的家庭小實驗結果對照，學生很自然就接受了“鐵在潮濕的空氣中能跟氧氣發(fā)生化學反應，生成鐵銹”這一事實。進而再請學生思考：“一半浸在水中的鐵釘，哪一部分銹斑最明顯，為什么？”啟迪學生對教材第119頁討論題“你認為鐵在什么條件下最容易生銹？”進行探究，從而對鐵生銹的原因和防止鐵生銹的方法有較深入的了解。五、運用現代多媒體技術輔助實驗教學多媒體技術能為化學教學提供豐富多彩、生動直觀的實驗教學情景。在教材中有些實驗控制不好很難達到實驗效果，而且有一定的危險性，這時我們用多媒體演示可以很準確直觀的把實驗效果呈現出來。如在講解濃硫酸稀釋時，不能把水倒入濃硫酸，在操作中實驗現象不明顯，但為了讓學生體驗一下危險，我們可以用多媒體課件演示，讓學生直觀的記住操作錯誤的危險。再如“微觀物質結構及其分子運動的實驗”有時通過語言的描述比較困難，結構模型的使用又不方便，而借助于多媒體三維圖形功能則可以有利于學生對微觀世界的理解，有利于空間想象能力的培養(yǎng)。總之，化學實驗能讓每個學生以輕松愉快的心情去認識多姿多彩、與人類息息相關的化學，積極探究化學的奧秘，形成持續(xù)的化學興趣，增強學好化學的自信心。也能讓每個學生得到平等的學習動手的機會，逐步學會分析和解決與化學有關的一些簡單的實際問題。新形勢下醫(yī)院藥學的工作轉型與臨床藥師的服務思考主要內容醫(yī)院藥學工作的轉型與發(fā)展醫(yī)院藥學工作面臨轉型與發(fā)展工作重點藥物為中心→病人為中心工作主體藥劑為主體→臨床藥學為主體工作職責傳統(tǒng)藥品供應型■知識和技術服務型工作內容[醫(yī)工作→【址路盟藥師工作職責更加細化工作職責具體說明處方調劑·負責藥品采購供應、處方或者用藥醫(yī)囑審核、藥品調劑、指導病房(區(qū)護士請領、使用與管理藥品臨床實踐:參加市房會診痞討論和、危重患者的醫(yī)療救治抗菌藥物臨床應用監(jiān)測藥物監(jiān)測·治療藥物監(jiān)測藥品不良反應監(jiān)測和報告藥物咨詢·提供用藥信息與藥學咨詢服務臨床研究·藥物利用評價和藥物臨床應用研究新藥臨床試驗和新藥上市后安全性與有效性監(jiān)測患者教育·向公眾宣傳合理用藥知識新形勢對醫(yī)院藥學工作的要求臨床藥學應建立“立體化臨床藥學發(fā)展模式中心服務患者核心合理用藥基礎臨床藥師制度建設主體臨床藥師工作支撐·醫(yī)院藥學科研臨床藥師制的誕生“臨床藥師”的概念最早出現于20世紀60年代的美國◆藥物不良反應以及藥源性損害藥物對人體療效和毒副反應的新興學科建立以患者為中心的藥學服務研究,努力提高藥學服務水平。我國最早由汪國芬、張楠森、錢漪等藥師,于1964年在全國藥劑學研究工作交流會上,提出在國內醫(yī)院開展”臨床藥學“工作的建議。美國臨床藥師的發(fā)展進程美國醫(yī)院藥師協(xié)會(ASHP)概況美國臨床藥學的發(fā)展為三個階段:20世紀90年代至今20世紀80-90年代50-80年亻◆全面的,全方位的藥學服務,旨◆臨床藥師直接在推動整個社會面對患者進的合理用藥,減◆臨床藥師開始行藥學服務少社會衛(wèi)生資源參與藥物治療消耗工作,確?；挤Q“臨床藥學◆稱“藥學監(jiān)護者臨床合理用轉向“藥學服階段務”的過渡階段◆稱“被動藥學服務”階段我國臨床藥師的發(fā)展進程◆1981年國家衛(wèi)生部批準了12家重點醫(yī)百廢俱興中院作為全國臨床藥學試點單位臨床藥學的訝嶄露頭角◆1982年國家衛(wèi)生部在《全國醫(yī)院工作條生到臨床藥師例及醫(yī)院藥劑工作條例》中加入臨床藥制度的建立學內容◆1991年國家衛(wèi)生部進一步將是否開展臨◆為規(guī)范醫(yī)院用藥,醫(yī)院建床藥學工作列為醫(yī)院的等級考核標準改革開放至立處方集制度,醫(yī)院