非典型肺炎(SARS)的消毒課件

非典型肺炎的消毒隔離及預(yù)防湖南省疾病預(yù)防控制中心消毒科陳貴秋1完整編輯ppt非典型性肺炎的消毒基本知識醫(yī)院消毒隔離疫點的消毒2完整編輯ppt消毒的基本概念消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。高水平消毒：可以殺滅一切致病性微生物的消毒方法。這類消毒劑應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子和結(jié)核桿菌等，對細(xì)菌芽胞可達(dá)到無害化的處理。能達(dá)到此水平的消毒方法有：熱力、電離輻射、微波、紫外線，一般含氯、二氧化氯、過氧化氫、過氧乙酸、含溴消毒劑、臭氧、甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等許多因子進(jìn)行消毒的方法。3完整編輯ppt消毒的基本概念中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體，達(dá)到消毒要求的制劑。有效氯availablechlorine：有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志,是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?非指消毒劑所含氯量),其含量用mg/L或%濃度表示。（有效碘及有效二氧化氯的定義和表示法與有效氯對應(yīng)）。4完整編輯ppt消毒的基本概念疫源地消毒disinfectionofepidemicfocus：對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。隨時消毒concurrentdisinfection：疫源地內(nèi)有傳染源存在時進(jìn)行的消毒。目的是及時殺滅或清除病人排出的病原微生物。終末消毒terminaldisinfection：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。預(yù)防性消毒preventivedisinfection：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。

媒介物：5完整編輯ppt非典型性肺炎的基本認(rèn)識1.傳染源：冠狀病毒微生物的理化因子的抗力順序（由弱到強(qiáng)）親脂病毒（有脂質(zhì)包膜的病毒）：例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等細(xì)菌繁殖體金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等真菌酵母菌、霉菌親水病毒（沒有脂質(zhì)包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌等）細(xì)菌芽胞：例如碳疽桿菌芽胞、枯草桿菌芽胞等朊毒（感染性蛋白質(zhì)）：瘋牛病病毒等6完整編輯ppt非典型性肺炎的基本認(rèn)識2.主要傳播途徑近距離空氣飛沫和密切接觸傳播通過接觸呼吸道分泌物傳播被污染的手、玩具等經(jīng)口鼻傳播3.易感人群7完整編輯ppt消毒方法分類物理法：壓力蒸汽、干熱（烤箱）、電離輻射、微波、紫外線、紅外線、超聲波、等離子體、強(qiáng)光、過濾除菌、機(jī)械去除等。8完整編輯ppt消毒方法分類化學(xué)法：高效消毒劑戊二醛、甲醛、過氧化氫、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、二氧化氯等，可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切微生物。達(dá)到滅菌要求的亦可成為滅菌劑。中效消毒劑含碘類、含氯類消毒劑、異丙醇、乙醇、酚類消毒劑等。可殺滅結(jié)核分枝桿菌、親水病毒、真菌和細(xì)菌繁殖體。低效消毒劑潔爾滅、新潔爾滅、醋酸氯己定（洗必泰）等，可殺滅親脂類病毒，部分真菌和細(xì)菌繁殖體。

9完整編輯ppt消毒方式分類熏蒸法：過氧乙酸7ml/m32h噴霧法：過氧乙酸7ml/m32h過氧乙酸7ml/m32h擦拭法：1000~2000mg/L的有效氯500~1000mg/L的二氧化氯干粉：排泄物10%~20%的漂白粉浸泡法：1000mg/L的有效氯500mg/L的二氧化氯10完整編輯ppt由于非典型肺炎有較強(qiáng)的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院收治非典型肺炎病人時，必須采取嚴(yán)格的隔離防護(hù)措施。對病人所在的房間、接觸過的物品必須進(jìn)行消毒處理。醫(yī)院的消毒隔離11完整編輯ppt

1、基本要求1.1全體醫(yī)護(hù)人要提高認(rèn)識，特別是急診、門診工作人員，要掌握非典型肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)措施，及時發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。1.2醫(yī)院應(yīng)設(shè)立相對獨立的發(fā)熱病人診室，診室應(yīng)通風(fēng)良好。12完整編輯ppt1.3堅持首診負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)非典型肺炎疑似病人，應(yīng)立即收治到專門的留觀室，留觀室須與其他留觀室隔離。無特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人應(yīng)轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院進(jìn)行治療。定點醫(yī)院專門病房由感染（傳染）科、呼吸科和ICU醫(yī)護(hù)人員組成的聯(lián)合救治小組管理。13完整編輯ppt1.4醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果。1.5要做好預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的各項綜合措施，醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，提高抵抗疾病的能力。14完整編輯ppt1.6其他普通病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作。2、非典型肺炎病區(qū)管理2.1非典型肺炎病人必須收治在專門病區(qū)，基本要求是：（1）通風(fēng)良好，獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離；15完整編輯ppt（2）專門病區(qū)內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，無交叉；（3）醫(yī)護(hù)人員辦公室應(yīng)通風(fēng)良好，與病房分隔無交叉，并盡可能保持一定距離；（4）疑似病人與確診病人要收入不同的病房；（5）進(jìn)入病區(qū)應(yīng)戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套，穿隔離衣；（6）病區(qū)出入口應(yīng)有專人檢查出入人員是否符合要求。16完整編輯ppt2.2住院病人均需戴口罩，嚴(yán)格隔離，嚴(yán)格管理，不得離開病區(qū)。疑似病例與臨床診斷病例盡可能分別隔離。2.3嚴(yán)格探視制度。不設(shè)陪護(hù)，不得探視，如遇病人危重等情況確需探視的，探視者必須戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣，嚴(yán)格做好個人防護(hù)。17完整編輯ppt3、病區(qū)的消毒隔離3.1空氣消毒3.1.1非典型肺炎病房的空氣消毒處理需要定期消毒的有ICU病房、隔離病房、放射科機(jī)房、病區(qū)值班室、更衣室、配餐室、病人電梯間、門診候診室、病區(qū)走廊及其他非典型肺炎病人所涉及到的區(qū)域。病房有人的情況下可采用以下消毒方法：18完整編輯ppt①循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒：例如，NBF-AD-54型紫外線空氣消毒機(jī)，該機(jī)由三支高強(qiáng)度低臭氧紫外線殺菌燈、初效過濾器、高效過濾器和活性炭系統(tǒng)組成，循環(huán)風(fēng)量大于480m3/h，可有效地殺滅空氣中的微生物，濾除空氣中的帶菌塵埃。50-60m3的房間，一臺機(jī)器開機(jī)30min能達(dá)到空氣消毒要求。消毒環(huán)境中的臭氧濃度低于0.2mg/m3，對人體安全，故可以在有人的房間中進(jìn)行消毒。該機(jī)為可移動式消毒機(jī)，可以任意移動到需要消毒的房間。19完整編輯ppt②靜電吸附式空氣消毒機(jī)消毒：這類消毒機(jī)采用靜電吸附原理，加以過濾系統(tǒng)，不僅可過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。在一個20～30m2的房間內(nèi)，使用一臺大型靜電式空氣消毒器，消毒30min后，可達(dá)到國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)20完整編輯ppt注意事項1）所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量(m3/h)必須是房間體積的8倍以上。2）有些小型的上述消毒器，經(jīng)試驗證明不能達(dá)到上述消毒效果，則不宜用于上述環(huán)境空氣消毒。用戶可查驗其檢測報告和經(jīng)衛(wèi)生行政部門發(fā)證時批準(zhǔn)的使用說明書。3）對有人的房間進(jìn)行消毒時，必須采用對人無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法故不宜使用臭氧消毒機(jī)和化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧消毒，也不宜采用紫外線燈照射。21完整編輯ppt在無人在的情況下可采用下述方法。①

臭氧空氣消毒機(jī)消毒：可采用由管式、板式和沿面放電式臭氧發(fā)生器產(chǎn)生臭氧的空氣消毒機(jī)均可選用。要求達(dá)到臭氧濃度≥20mg/m3，在相對濕度（Rh）≥70%條件下，消毒時間≥30min。消毒時，人員必須離開房間。消毒后待房間內(nèi)聞不到臭氧氣味時方可進(jìn)入（大約在關(guān)機(jī)后40min左右）。22完整編輯ppt②紫外線消毒：可選用產(chǎn)生臭氧的紫外線燈，以利用紫外線和臭氧的協(xié)同作用。一般按每m3空間裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，計算出裝燈數(shù)。若需要紫外線燈兼有表面消毒和空氣消毒的雙重作用，可將其安裝在待消毒表面上方1m處。不考慮表面消毒的房間，可吸頂安裝。也可采用活動式紫外線燈照射。上述各種方式使用的紫外線燈，照射時間一般為30-60min，每天2～3次。23完整編輯ppt注意事項：1）使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。2）新紫外線燈的輻照強(qiáng)度不得低于90w/cm2，使用中紫外線燈的輻照強(qiáng)度不得低于70w/cm2，凡低于70w/cm2者應(yīng)及時更換燈管。24完整編輯ppt③化學(xué)消毒劑薰蒸或噴霧消毒：a.過氧乙酸：將過氧乙酸稀釋成15%水溶液，用量按7ml/m3計算，加熱蒸發(fā)，薰蒸時間2h。不同濃度過氧乙酸溶液的用量按1g/m3純過氧乙酸計算。亦可用2%過氧乙酸按8ml/m3的量，使用氣溶膠噴霧的方法消毒1小時，消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。25完整編輯pptb.過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑：市售品以過氧化氫為主要成份，配以增效劑和穩(wěn)定劑等，一般用量按過氧化氫50g/m3計算，采用噴霧法，室溫下作用30min。26完整編輯ppt注意事項1）所用消毒劑必須有衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可批件，且在有效期內(nèi)。2）消毒時室內(nèi)不得有人，密閉門窗進(jìn)行噴霧，噴霧完畢，達(dá)到消毒作用時間后，方能開門窗通風(fēng)。3）食醋和乳酸熏蒸均達(dá)不到空氣消毒的要求，故不宜采用。27完整編輯ppt4）甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空氣。5）應(yīng)用過氧乙酸、過氧化氫噴霧消毒時，空氣的相對濕度在20%-80%時，濕度越大，殺菌效果越好。當(dāng)相對濕度低于20%，則殺菌作用較差，應(yīng)適當(dāng)增加使用劑量。28完整編輯ppt④在氣候條件允許的情況下，應(yīng)注意病房的通風(fēng)，特別是強(qiáng)調(diào)自然風(fēng)的通風(fēng)對流，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換，自然通風(fēng)不良的，則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施（排氣扇）。29完整編輯ppt3.1.2收治非典型肺炎病人的病房應(yīng)使用獨立的空調(diào)系統(tǒng)，空調(diào)的防塵網(wǎng)應(yīng)每日清洗消毒?？捎糜行群繛?000-2000mg/L的含氯消毒液有效二氧化氯為500-1000mg/L的二氧化氯溶液0.5%過氧乙酸溶液浸泡消毒作用30min，消毒后清水沖洗、空干備用。30完整編輯ppt3.1.3收治非典型肺炎病人的ICU病房必須專用，不能收治其他病人。3.2地面和物體表面消毒桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用0.2%～0.5%過氧乙酸噴灑或有效二氧化氯為500mg/L-1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑酸性氧化電位水噴灑、擦拭，消毒作用10-15min。31完整編輯ppt病房門口、病區(qū)出入口可放置用有效二氧化氯為500~1000mg/L的溶液或有效氯為1000~2000mg/L含氯消毒劑浸濕的腳墊，并不定時補(bǔ)充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。3.3病人的排泄物、分泌物的處理對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器。32完整編輯ppt3.3.1對病人的糞便加2倍量10%～20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h；對病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2h后再倒入廁所?；颊呤褂眠^的便器用有效二氧化氯為1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯為2000mg/L的含氯消毒液或0.5%過氧乙酸浸泡30min。消毒后用水沖洗干凈，干燥備用。33完整編輯ppt3.3.2對病人的分泌物，應(yīng)將裝有足量有效二氧化氯為1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯為2500mg/L含氯消毒液的容器置于病床邊，用于分泌物的隨時消毒，作用時間30～60分鐘，經(jīng)消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房廁所。34完整編輯ppt使用過的痰具每天消毒一次，用0.5%過氧乙酸噴灑或有效二氧化氯為1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯為2000mg/L的含氯消毒劑浸沒痰具，消毒作用30-60min。消毒后沖洗干凈，干燥備用。一次性痰杯用后焚燒。35完整編輯ppt3.4病人使用物品的消毒3.4.1病人使用的被服、口罩或等要定時消毒，無紡布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理；棉質(zhì)衣、被、帽子、口罩等，可用有效二氧化氯為500mg/L的溶液或500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘消毒，亦可用壓力蒸汽121℃，20min滅菌。浴盆可用有效二氧化氯為1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘進(jìn)行消毒。36完整編輯ppt3.4.2病人用過的食飲具：病人食飲具應(yīng)專用，用過后應(yīng)單獨消毒處理。剩余食物煮沸15-20min后方可棄倒。食飲具的消毒首選物理現(xiàn)代的方法，如：流通蒸汽消毒20min（溫度為100℃）；煮沸消毒15min-30min；使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜，溫度達(dá)到125℃，維持15min，消毒后溫度應(yīng)降至40℃以下即可使用。37完整編輯ppt亦可選用化學(xué)消毒方法：對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如：有效氯含量為250-500mg/L的含氯消毒液有效二氧化氯為250-500mg/L的溶液0.5%過氧乙酸溶液浸泡消毒作用30min，消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?8完整編輯ppt3.4.3病人用過的紙張、書報可采用過氧乙酸氣體熏蒸,方法同空氣消毒。有環(huán)氧乙烷消毒柜的單位，可將被消毒物品置消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4～6h。無應(yīng)用價值的紙張、書報作焚燒處理。39完整編輯ppt3.4.4病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時進(jìn)行無害化處理，存放容器必須加蓋，避免造成污染。3.4.5呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用有效二氧化氯或有效氯為2000mg/L消毒液浸泡30分鐘再清洗，然后進(jìn)行滅菌消毒處理。40完整編輯ppt3.4.6體溫計使用后可即用有效二氧化氯或有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計等物品，每次使用后應(yīng)即用75%乙醇擦拭消毒。

3.5運載病人的交通工具及用具的消毒救護(hù)車運載非典型肺炎病人時應(yīng)開窗通風(fēng)，隨車的醫(yī)護(hù)人員和病人家屬應(yīng)座在上風(fēng)處。病人離車后，應(yīng)立即對車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物品用有效二氧化氯為1000mg/L的二氧化氯溶液或0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。41完整編輯ppt3.6醫(yī)護(hù)人員在每次接觸病人后應(yīng)立即進(jìn)行衛(wèi)生手的消毒。衛(wèi)生手消毒可采用如下方法：有效碘含量為0.3～0.5%碘伏消毒液70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液75％乙醇溶液或70%異丙醇溶液酸性氧化電位水消毒液浸泡或擦拭手部1～3分鐘，以防止醫(yī)護(hù)人員的手造成的交叉感染。42完整編輯ppt3.7污水處理收治非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當(dāng)增加消毒劑投放量，使總余氯量≥6.5mg/L。3.8終末消毒病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病房必須進(jìn)行終末消毒(參見疫點的消毒)。

43完整編輯ppt對于病原體抵抗力低，主要以近距離飛沫傳播為主的傳染病，消毒對于切斷傳播途徑的意義有限。但由于AP的病因尚未確定，傳播途徑尚未完全清楚，且在家庭和醫(yī)院有顯著聚集現(xiàn)象，對空氣及有關(guān)物品及時進(jìn)行消毒處理是非常必要的，特別是必須做好疫點的消毒處理。疫點的消毒44完整編輯ppt1.疫點消毒范圍的確定所謂疫點是指傳染源可能向周圍播散病原體的范圍，亦即易感者可能因此受到感染的范圍。這一定義有幾層含義:疫點內(nèi)存在或在一定時間內(nèi)曾經(jīng)存在傳染源(死亡后或轉(zhuǎn)移后可以不存在)，傳染源有一定的活動范圍。45完整編輯ppt

傳染源播散或可能播散了病原體，這些病原體在環(huán)境中能存活一段時間并可通過某些方式向周圍進(jìn)一步播散。播散的病原體具有使易感者感染的可能。了解這幾點對于劃定疫點范圍、選擇合適的消毒方法和消毒時間非常重要。46完整編輯ppt疫點常常以病家(或包括病家周圍)為單位，有時也以病人居留過的場所如賓館、醫(yī)院的病房、飛機(jī)、輪船、車輛作為疫點。疫點范圍的劃定應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。47完整編輯ppt2.疫點消毒的目的疫點消毒是對疫點內(nèi)的物品和環(huán)境進(jìn)行的消毒，其目的是殺滅疫點內(nèi)的病原體以防止其感染人群。疫點消毒有較強(qiáng)的針對性和時效性，其消毒對象是被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，當(dāng)傳染源死亡時，也包括其尸體。48完整編輯ppt疫點消毒可分為隨時消毒和終末消毒。對于非典型肺炎，因?qū)Σ∪藢嵭袕?qiáng)制性隔離治療，隨時消毒主要在醫(yī)院進(jìn)行，疫點的消毒處理主要是終末消毒。終末消毒是指傳染源住院、轉(zhuǎn)移、死亡而離開疫點或終止傳染狀態(tài)后，對疫點進(jìn)行的一次徹底消毒。49完整編輯ppt目的是完全消滅病人所播散的、遺留在居室和各種物體上的存活的病原體，使疫點無害化。終末消毒進(jìn)行得越及時、越徹底，防疫效果就越好。需要指出的是消毒雖是控制傳染病的重要措施，但對于非典型肺炎，不能代替其他措施如隔離、封鎖、個人防護(hù)等等措施的作用。50完整編輯ppt3.對疫點消毒的要求對于非典型肺炎的疫點消毒，必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的指導(dǎo)下，由掌握有關(guān)消毒知識的人員及時進(jìn)行消毒處理，通?？芍苯佑僧?dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的消毒人員進(jìn)行終末消毒。在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。非專業(yè)消毒人員開展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。51完整編輯ppt為保證消毒效果，根據(jù)衛(wèi)生部《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002年版)的有關(guān)要求，接到非典型肺炎疫情報告后，城市應(yīng)在6小時內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12小時內(nèi)采取消毒措施。52完整編輯ppt4.非典型肺炎疫點終末消毒的程序和方法4.1在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。4.2消毒人員到達(dá)疫點，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。53完整編輯ppt4.3對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過氧乙酸或含氯消毒劑時，須戴防護(hù)眼鏡。54完整編輯ppt4.4仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。55完整編輯ppt4.5進(jìn)入疫點時，應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬通的通道，供消毒前的測量、采樣和其他處理用。4.6測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。取卷尺，一人牽卷尺一端，固定在墻壁一角，另一人拉動卷尺測出室內(nèi)墻壁的長和寬（米）。在測算高度時需量到屋頂。56完整編輯ppt有關(guān)計算可按下列公式進(jìn)行：地面面積=長×寬；墻壁面積=周長×高；空氣消毒的體積=長×寬×高57完整編輯ppt4.7必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。4.8消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。58完整編輯ppt4.9對室內(nèi)空氣和物體表面進(jìn)行消毒。房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫升(即每立方米用純過氧乙酸1克)，放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，薰蒸2小時，即可開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性。對于體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用2%過氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時后即可開門窗通風(fēng)。59完整編輯ppt4.10非典型肺炎病人居住房間空調(diào)的防塵網(wǎng)應(yīng)清洗消毒?？捎糜行群繛?000-2000mg/L的含氯消毒液有效二氧化氯為500-1000mg/L的二氧化氯溶液0.5%過氧乙酸溶液浸泡消毒作用30min，消毒后清水沖洗、空干備用。60完整編輯ppt4.11對住過病人的樓層走道、電梯和樓梯可不進(jìn)行空氣消毒，只進(jìn)行物體表面消毒。對病人使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應(yīng)盡可能長時間地開窗通風(fēng)換氣。必要時可用過氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒(方法同房間)。61完整編輯ppt若只對地面、墻壁、電梯表面進(jìn)行消毒時，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或有效二氧化氯為500mg/L～1000mg/L溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。62完整編輯ppt泥土墻吸液量為150毫升/米2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒時，先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。63完整編輯ppt應(yīng)確保公共場所的空調(diào)系統(tǒng)安全送氣，防止爆發(fā)流行。可對整個供氣設(shè)備和送氣管路用有效氯為500～1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒64完整編輯ppt4.12病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用0.5%過氧乙酸溶液或有效二氧化氯為250mg/L～500mg/L溶液或有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對污染重、經(jīng)濟(jì)價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。65完整編輯ppt4.13室內(nèi)消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。4.14疫點消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。66完整編輯ppt4.15必要時，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。4.16填寫疫點終末消毒工作記錄。4.17離開病家前，讓病家開窗通風(fēng)，擦拭打掃。67完整編輯ppt5.消毒人員應(yīng)注意的問題5.1出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。5.2應(yīng)主動取得病家合作和相關(guān)人員的配合。選擇消毒因子時，應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。68完整編輯ppt5.3工作人員在工作中要注意個人防護(hù)，必需穿著防護(hù)服，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。全套的防護(hù)服包括：聯(lián)身服、三角頭巾、防護(hù)眼鏡、12層紗布口罩或濾材口罩、橡皮手套、長筒膠靴和罩衫。69完整編輯ppt全套防護(hù)服的穿脫方法如下：進(jìn)入疫點前1.穿聯(lián)身服和長筒膠靴;2.戴好普通工作帽，再包頭巾，使蓋住頭發(fā)、兩耳和頸部;3.戴上口罩，在鼻翼兩側(cè)塞上棉花球；4.戴防護(hù)眼鏡;5.穿上罩衫;6.戴橡皮手套。70完整編輯ppt

消毒完畢后1.仍戴著手套在0.2%過氧乙酸溶液中浸洗雙手3分鐘；2.穿著長筒靴站入盛有0.2%過氧乙酸溶液深度為30厘米～40厘米的消毒劑槽中3分鐘～5分鐘；3.戴著手套脫下罩衫浸入0.2%過氧乙酸溶液中；4.取下防護(hù)眼鏡浸入75%酒精中；5.解下口罩與頭巾浸于0.2%過氧乙酸溶液中；6.脫下膠靴、手套，再脫下聯(lián)身服；7.手消毒劑進(jìn)行手的消毒。71完整編輯ppt5.4消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。5.5消毒應(yīng)有條不紊，突出重點。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。5.6攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。5.7清點所消耗的藥品器材，加以整修、補(bǔ)充。5.8填好的消毒記錄應(yīng)及時上報。

72完整編輯ppt1.通風(fēng)換氣1.1公共場所通常不需要進(jìn)行消毒，只需經(jīng)常通風(fēng)換氣。1.2對于大型公共設(shè)施如賓館、商場、超市、影劇院和會議中心等應(yīng)保證空調(diào)系統(tǒng)的供風(fēng)安全。在需要調(diào)節(jié)空氣溫度、濕度的情況下保證充足的新風(fēng)輸入，在不需要調(diào)節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，全面使用新風(fēng)輸入，關(guān)閉回風(fēng)通道。所有排風(fēng)要直接排到室外。公共場所的消毒73完整編輯ppt必要時，可對整個供氣設(shè)備和送風(fēng)管路用500-1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒。2.空氣消毒和物體表面消毒對發(fā)現(xiàn)有過病人活動的公共場所，應(yīng)視為非典型肺炎的疫點，應(yīng)按照疫點消毒的方法進(jìn)行消毒處理。74完整編輯ppt由于對非典型肺炎有無健康病原攜帶者尚不清楚，也不清楚潛伏期有無傳染性，對于疫區(qū)的公共場所有條件時可以進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒。

75完整編輯ppt進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒時，對于體積較小的房屋，密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫升(即每立方米用過氧乙酸1克)，放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，薰蒸2小時，即可開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性。76完整編輯ppt對于體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用2%過氧乙酸溶液按每立方米8ml的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時后即可開門窗通風(fēng)。樓層走道、電梯和樓梯可不進(jìn)行空氣消毒，只進(jìn)行物體表面消毒。77完整編輯ppt若只對地面、墻壁、電梯表面進(jìn)行消毒時，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或有效二氧化氯為500mg/L～1000mg/L溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。78完整編輯ppt泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。79完整編輯ppt流行區(qū)流行期間，公共場所應(yīng)盡可能的通風(fēng)換氣。應(yīng)確保公共場所的空調(diào)系統(tǒng)安全送風(fēng)，防止爆發(fā)流行。可對整個供風(fēng)設(shè)備和送風(fēng)管路用有效氯為500～1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒。80完整編輯ppt交通工具的消毒1.一般性預(yù)防措施對機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施空氣的處理1.1對飛機(jī)、火車和地鐵的空調(diào)車廂到港或到站后，應(yīng)打開所有艙、車門進(jìn)行通風(fēng)換氣，必要時，可使用大型電風(fēng)扇吹風(fēng)以加大換氣量。對公共汽車、出租車應(yīng)隨時開窗通風(fēng)。81完整編輯ppt1.2機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒對桌、椅、門把手、廁所的馬桶、洗手池等可用200mg/L的二氧化氯的溶液、有效二氧化氯為500mg/L的溶液、有效氯為500mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭（機(jī)艙內(nèi)僅允許使用此法），消毒作用20-30min。達(dá)到作用時間后應(yīng)用清水擦拭，再用清潔的干布擦干，以去除殘留的消毒劑。82完整編輯ppt1.3對食飲具的消毒食飲具的消毒首選物理消毒方法。如，煮沸消毒15min-30min；亦可選用化學(xué)消毒方法：對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如，用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液、有效二氧化氯為250-500mg/L的溶液、200mg/L二氧化氯的溶液浸泡、0.5%過氧乙酸溶液浸泡30min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?/p>

83完整編輯ppt1.4對手的消毒衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑，以供乘客隨時使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3～0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、75％乙醇溶液或70%異丙醇溶液（后三種消毒劑飛機(jī)上是否可用待定）擦拭手部1～3分鐘，防止手造成的交叉感染。84完整編輯ppt2.在行進(jìn)過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時的消毒處理措施2.1在飛機(jī)、火車等行進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)疑似病人時，應(yīng)迅速采取相對隔離措施，將病人轉(zhuǎn)移到機(jī)艙或車箱內(nèi)循環(huán)風(fēng)的下風(fēng)口處，其他乘客應(yīng)距其3排座椅的距離。疑似病人、乘務(wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上口罩。85完整編輯ppt2.2疑似病人應(yīng)使用單獨的衛(wèi)生間，分泌物、排泄物不得直接進(jìn)入馬桶，應(yīng)放入單獨的密閉容器內(nèi)，到達(dá)目的地后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。對病人的糞便加2倍量10%～20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h；對病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2h后再倒入廁所。患者使用過的便器用有效二氧化氯為1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯為2000mg/L的含氯消毒液或0.5%過氧乙酸浸泡30min。消毒后用水沖洗干凈，干燥備用。

86完整編輯ppt對病人的分泌物，應(yīng)存放于防水的紙袋內(nèi)，密封好。

防水的紙袋用后可焚燒。非一次性容器可用0.5%過氧乙酸或有效二氧化氯為1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯為2000mg/L的含氯消毒劑浸沒，消毒作用30-60min。消毒后沖洗干凈，干燥備用。87完整編輯ppt2.3機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒到達(dá)目的地后，立即對機(jī)艙或車廂內(nèi)的桌、椅、門把手、廁所內(nèi)的馬桶、洗手池等所有表面和機(jī)艙內(nèi)配餐區(qū)域的表面進(jìn)行消毒。消毒時，可用0.2%～0.5%過氧乙酸（飛機(jī)上不得使用）、500mg/L二氧化氯的溶液、有效二氧化氯為500mg/L-1000mg/L的二氧化氯溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭（機(jī)艙內(nèi)僅允許使用此法），消毒作用10-15min。對機(jī)艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用溫水擦拭，再用清潔的棉布擦干，以便去除殘留的消毒劑。88完整編輯ppt2.4對食飲具的消毒疑似病人用過的食飲具，應(yīng)密封保存，到港后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。食飲具的消毒首選物理消毒方法。對一次性使用的食飲具可焚燒處理。對非一次性使用的食飲具，可用流通蒸汽消毒20min（溫度為100℃）；煮沸消毒15min-30min。89完整編輯ppt亦可選用化學(xué)消毒方法。對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液、有效二氧化氯為250-500mg/L的溶液、200mg/L二氧化氯的溶液浸泡、0.5%過氧乙酸溶液浸泡30min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?/p>

90完整編輯ppt2.5手的消毒飛機(jī)、車、船的衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑，以供乘客和乘務(wù)人員隨時損使用。乘務(wù)人員離機(jī)時應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3～0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、75％乙醇溶液或70%異丙醇溶液（后三種消毒劑飛機(jī)上是否可用待定）擦拭手部1～3分鐘，防止手造成的交叉感染。91完整編輯ppt2.6對空氣的消毒2.6.1機(jī)艙內(nèi)空氣的消毒飛機(jī)到港后應(yīng)對機(jī)艙內(nèi)空氣立即進(jìn)行的消毒（1）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒：該類消毒機(jī)由高強(qiáng)度低臭氧紫外線殺菌燈、初、高效過濾器和活性炭系統(tǒng)組成，循環(huán)風(fēng)量大，可有效地殺滅空氣中的微生物，濾除空氣中的帶菌塵埃。50-60m3的空間，一臺機(jī)器開機(jī)30min能達(dá)到空氣消毒要求?？稍谟腥说臈l件下進(jìn)行消毒。92完整編輯ppt（2）亦可參考中國民航有關(guān)飛機(jī)上可接受的化學(xué)藥品的規(guī)定，使用無腐蝕作用的消毒劑進(jìn)行噴霧消毒。消毒后，機(jī)艙內(nèi)的設(shè)施應(yīng)用溫水擦拭，再用清潔的棉布擦干，以便去除殘留的消毒劑。93完整編輯ppt2.6.2對火車廂、船艙內(nèi)空氣的消毒車、船到達(dá)目的地后應(yīng)立即對車廂、船艙內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。消毒時，可采化學(xué)消毒劑氣溶膠噴霧消毒方法：（1）過氧乙酸：可用2%過氧乙酸按8ml/m3的量，使用氣溶膠噴霧的方法消毒1小時，消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。94完整編輯ppt（2）過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑：市售品以過氧化氫為主要成份，配以增效劑和穩(wěn)定劑等，一般用量按過氧化氫50mg/m3計算，采用噴霧法，作用30min，消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。對車廂、船艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用溫水擦拭，在用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。95完整編輯ppt（3）其它交通工具行進(jìn)中，發(fā)現(xiàn)疑似病人時，能停車的應(yīng)立即停車，將病人送往附近的醫(yī)院。護(hù)送人員要做好防護(hù)措施。不能停車的應(yīng)按照上述在乘交通工具行進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)病例時的消毒處理措施的原則處理。（4）未經(jīng)消毒的飛機(jī)、車、船等不得繼續(xù)使用。

96完整編輯ppt3.乘客離開交通工具后發(fā)病時的消毒處理3.1如發(fā)現(xiàn)離機(jī)后的乘客發(fā)病時，應(yīng)對其同機(jī)周圍前后3排座位的人員、與其接觸過的乘務(wù)人員以及其他密切接觸者采取預(yù)防性隔離措施，直至潛伏期滿為止。97完整編輯ppt3.2對同車、同船等旅行的人員離車后發(fā)病時，應(yīng)盡量之追朔同行人員、與其接觸過的乘務(wù)人員以及其他密切接觸者，并采取預(yù)防性隔離措施，直至潛伏期滿為止。3.3對其乘坐的交通工具的消毒按一般預(yù)防性措施處理。98完整編輯ppt4.注意事項4.1.用于機(jī)艙內(nèi)消毒的消毒劑種類和用法必須按中國民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。4.2.專業(yè)消毒人員操作時應(yīng)穿戴口罩、帽子、防水手套、防護(hù)眼鏡、隔離衣和膠鞋等，做好個人防護(hù)。99完整編輯ppt1.地面、墻壁、門窗：用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液有效二氧化氯為500mg/L～1000mg/L溶液有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。各種污染對象的常用消毒方法100完整編輯ppt泥土墻吸液量為150毫升/米2～300毫升/米2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100毫升/米2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200毫升/米2～300毫升/米2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。

101完整編輯ppt2.空氣：房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2小時，即可開門窗通風(fēng)。102完整編輯ppt3.衣服、被褥、書報、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30分鐘，或用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。10