骨骼肌肉系統(tǒng)影像診斷 正常影像學(xué)表現(xiàn) 骨骼與肌肉系統(tǒng)正常影像表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)骨骼肌肉系統(tǒng)正常影像（一）骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育1.骨的結(jié)構(gòu)密質(zhì)骨；

松質(zhì)骨2.骨的發(fā)育成骨：膜化骨；

軟骨內(nèi)化骨；混合型化骨破骨一、骨骼正常表現(xiàn)3.影響骨發(fā)育的因素成骨細(xì)胞活動(dòng)礦物鹽沉積破骨細(xì)胞活動(dòng)鈣磷代謝內(nèi)分泌激素維生素（二）長(zhǎng)骨1.小兒骨（1）骨干骨皮質(zhì)：X線為密度均勻的致密影

CT為致密線狀或帶狀影

MRIT1WI和T2WI均為低信號(hào)影

松質(zhì)骨：X線為致密網(wǎng)格影

CT為細(xì)密網(wǎng)狀影

MRIT1WI和T2WI均為低信號(hào)影

骨髓腔：

X線為無(wú)結(jié)構(gòu)的半透明區(qū)

CT呈低密度影

紅髓T1WI為中等信號(hào)影，T2WI為高信號(hào)影

黃髓T1WI和T2WI均為高信號(hào)影正常骨膜在X線、CT和MRI上均不顯影，如出現(xiàn)骨膜影則為病理現(xiàn)象（2）干骺端：X線為彼此交叉呈海綿狀結(jié)構(gòu)影CT為骨小梁交錯(cuò)構(gòu)成細(xì)密的網(wǎng)狀影，密度低于骨皮質(zhì)MRI信號(hào)低于骨干區(qū)的髓腔

臨時(shí)鈣化帶：X線為一橫行薄層致密帶影CT呈致密影MRI呈低信號(hào)（3）骨骺：X線不顯影CT為軟組織密度影，其中骨化中心的結(jié)構(gòu)和密度類似干骺端MRI為中等信號(hào)影，而骨化中心的信號(hào)特點(diǎn)與干骺端類似（4）骺板：X線呈橫行透明帶狀影CT和MRI的特點(diǎn)與骺軟骨相似小兒長(zhǎng)骨2.骨齡指在骨的發(fā)育過(guò)程中，原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)時(shí)間、骨骺與干骺端骨性融合時(shí)間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間(月和年)表示。測(cè)定骨齡的方法：簡(jiǎn)單計(jì)數(shù)法、圖譜法、評(píng)分法和計(jì)算機(jī)骨齡評(píng)分系統(tǒng)。2歲以下拍攝手－腕、足及膝部X線片2歲以上只照手－腕部X線片8～10歲以上者，加攝肘部片但因種族、地區(qū)及性別差別，被檢者骨齡低于或高于時(shí)間年齡1～2歲，多數(shù)屬于正常范圍。3.成年骨骨干骨端

CT所見(jiàn)與小兒骨類似

MRI信號(hào)較嬰幼兒的高（黃骨髓）成年骨CT成年骨Ｘ線成年骨MRI（三）脊柱脊椎椎體：X線正位和側(cè)位片呈長(zhǎng)方形

CT橫斷面骨窗像為由薄層骨皮質(zhì)包繞的海綿狀松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)椎弓：椎弓根、椎弓板、棘突、橫突和關(guān)節(jié)突；脊椎小關(guān)節(jié)；椎管骨環(huán)

硬膜囊；黃韌帶；側(cè)隱窩MRIT1WI和T2WI，脊椎各骨性結(jié)構(gòu)的皮質(zhì)、前及后縱韌帶和黃

韌帶呈低信號(hào)椎間盤(pán)：髓核，纖維環(huán)和軟骨板X(qián)線側(cè)位片呈寬度勻稱的橫行半透明影，為椎間隙CT為均勻的軟組織密度影MRIT1WI信號(hào)較低，T2WI纖維環(huán)為低信號(hào)，髓核為高信號(hào)腰椎Ｘ線正側(cè)位T1WIT2WI腰椎MRI腰椎CT二、關(guān)節(jié)正常表現(xiàn)（一）關(guān)節(jié)骨端骨性關(guān)節(jié)面：X線為邊緣光滑整齊的線樣致密影CT為高密度MRI為一薄層清晰銳利的低信號(hào)影關(guān)節(jié)軟骨：X線和CT均不能分辨MRIT1WI和T2WI呈弧形中等偏低均勻信號(hào)影，脂肪抑制T2WI呈高信號(hào)影（二）關(guān)節(jié)間隙X線為兩個(gè)骨性關(guān)節(jié)面之間的透亮間隙，包括關(guān)節(jié)軟骨，潛在關(guān)節(jié)腔及滑液的投影CT為關(guān)節(jié)骨端間的低密度間隙滑液在MRIT1WI上呈薄層低信號(hào)，T2WI呈細(xì)條狀高信號(hào)（三）關(guān)節(jié)囊、韌帶、關(guān)節(jié)盤(pán)X線不能分辨關(guān)節(jié)囊壁：CT呈窄條狀軟組織密度影MRI呈光滑連續(xù)的小弧形線樣低信號(hào)韌帶：CT為線條狀或短帶狀軟組織影MRI為條狀低信號(hào)影關(guān)節(jié)盤(pán)，如膝關(guān)節(jié)半月板：CT橫斷面為輪廓光滑密度均勻的“C”形或“O”形結(jié)構(gòu)MRIT1WI和T2WI矢狀位和冠狀位為領(lǐng)結(jié)狀或三角形低信號(hào)結(jié)構(gòu)成年膝關(guān)節(jié)X線正側(cè)位T1WIT2WI+fs小兒膝關(guān)節(jié)MRI成年膝關(guān)節(jié)MRI三、軟組織正常表現(xiàn)軟組織包括肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)、筋膜、韌帶和關(guān)節(jié)囊等X線均表現(xiàn)為中等密度CT可分辨脂肪、肌肉和血管MRI脂肪T1WI和T2WI均為高信號(hào)，脂肪抑制序列呈低信號(hào)

肌肉T1WI呈中低信號(hào)，T2WI上呈低信號(hào)

透明軟骨T1WI呈中等信號(hào)，T