首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)臟總論、消化

總論Intraduction1、在形態(tài)結(jié)構(gòu)上：借孔、道直接或間接與外界相通。2、在位置上：大部分器官位于胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)。3、在功能上：主要進(jìn)行物質(zhì)代謝及繁殖后代。一、內(nèi)臟的概念●三個條件研究內(nèi)臟各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的科學(xué)。當(dāng)前第1頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)總論Intraduction脈管系統(tǒng)二、內(nèi)臟的組成和功能：組成消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)功能新陳代謝消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)組織、細(xì)胞營養(yǎng)物質(zhì)O2代謝產(chǎn)物CO2營養(yǎng)物質(zhì)O2CO2代謝產(chǎn)物繁殖后代內(nèi)分泌功能體外O2CO2代謝產(chǎn)物當(dāng)前第2頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)總論Intraduction三、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)及分類：（一）中空性器官（二）實(shí)質(zhì)性器官

“門”

當(dāng)前第3頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)三、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)及分類（一）中空性器官黏膜黏膜下層肌層外膜（漿膜）消化管的一般組織結(jié)構(gòu)

當(dāng)前第4頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)（二）實(shí)質(zhì)性器官“門”三、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)及分類（一）中空性器官當(dāng)前第5頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)四、胸腹部標(biāo)志線和腹部分區(qū)▲胸部標(biāo)志線——八條垂線當(dāng)前第6頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)胸部標(biāo)志線——八條垂線前面?zhèn)让婧竺?/p>

前正中線胸骨線鎖骨中線腋前線

腋中線

腋后線

肩胛線后正中線

當(dāng)前第7頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)腹部的標(biāo)志線和分區(qū)▲左腹股溝（髂）區(qū)上腹部中腹部下腹部九分法腹下區(qū)右左外側(cè)（腰）區(qū)臍區(qū)右左季肋區(qū)腹上區(qū)右當(dāng)前第8頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)腹部的標(biāo)志線和腹部分區(qū)▲

四分法右上腹左上腹右下腹左下腹右上腹左上腹右下腹左下腹當(dāng)前第9頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)第四章消化系統(tǒng)

AlimentarySystem組成●消化腺消化管大消化腺上消化道●下消化道●

大唾液腺肝胰唇腺胃腺腸腺等小消化腺（消化道）當(dāng)前第10頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)

口腔四壁、分部、交通牙關(guān)緊閉時——交通一、口腔OralCavity第四章消化系統(tǒng)

第一節(jié)

消化管當(dāng)前第11頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)口腔

——口唇、頰、腭人中咽峽▲唇紅當(dāng)前第12頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)一、口腔OralCavity腭

（一）口唇OralLips

——口角、鼻唇溝、人中、唇紅（二）頰Cheek

——腮腺管乳頭，是腮腺管的開口（三）腭Palate

——分部、結(jié)構(gòu)、咽峽▲硬腭（前2/3）軟腭（后1/3）——腭帆、腭垂（懸雍垂）腭垂——其兩側(cè)腭舌弓腭咽弓扁桃體窩（容納腭扁桃體）當(dāng)前第13頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)1、牙的發(fā)育2、牙的命名、排列及功能恒牙乳牙（四）牙Teeth當(dāng)前第14頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)3、牙的表達(dá)式（牙式▲）乳牙：20顆。

上頜牙ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ

下頜牙ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ

恒牙：28—32顆。上頜牙8……..2112345678

下頜牙8……..2112345678右側(cè)

左側(cè)

右側(cè)

左側(cè)

例：

ⅢⅦ6852

當(dāng)前第15頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)（四）牙Teeth

4、形態(tài)和構(gòu)造▲牙形態(tài)▲牙構(gòu)造▲牙冠牙釉質(zhì)牙頸牙骨質(zhì)牙根牙質(zhì)牙（髓）腔牙髓牙周膜牙周組織：牙周膜、牙槽骨、牙齦當(dāng)前第16頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)（四）舌Tongue

功能：協(xié)助咀嚼、感受味覺、吞咽食物、輔助發(fā)音舌——形態(tài)▲、黏膜▲（舌乳頭

、舌扁桃體）、舌肌頦舌肌

舌下阜

舌下襞

（頦舌肌▲）當(dāng)前第17頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)舌

黏

膜舌背

舌乳頭

絲狀乳頭——一般感覺（痛、溫、觸覺）

菌狀乳頭

輪廓乳頭葉狀乳頭

含有味蕾——味覺

舌系帶

舌下阜

舌下襞

舌下面

舌扁桃體

▲當(dāng)前第18頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)（六）唾液腺▲

（口腔腺）名稱▲、位置▲、形態(tài)▲、開口▲當(dāng)前第19頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)唾液腺▲

（口腔腺）

名稱開口神經(jīng)支配腮腺下頜下腺舌下阜舌下腺舌下阜、舌下襞平對上頜第二磨牙頰黏膜上當(dāng)前第20頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)二、咽Pharynx咽淋巴環(huán)●咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體

位置▲

、形態(tài)、分部▲、各部結(jié)構(gòu)▲與交通▲當(dāng)前第21頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)咽的分部、各部結(jié)構(gòu)與交通▲

咽鼻咽部口咽部喉咽部

鼻后孔鼻腔

咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室咽鼓管圓枕咽隱窩向下

食管喉口喉腔梨狀隱窩咽峽口腔腭扁桃體當(dāng)前第22頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)三、食管Esophagus位置▲、分部、三個狹窄▲（位置、意義）第一狹窄

第二狹窄

第三狹窄

距上頜切牙距離15cm25cm40cm當(dāng)前第23頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)形態(tài)▲、分部▲

位置▲、構(gòu)造四、胃Stomach當(dāng)前第24頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)胃——形態(tài)和分部▲

胃

兩壁前壁后壁兩口

兩彎四部上口（入口）——賁門下口（出口）——幽門：幽門瓣、幽門括約肌

上緣——胃小彎：小彎最低處——角切跡

下緣——胃大彎：與食管交界處——賁門切跡

賁門部胃底（胃穹?。概荩ǚ派鋵W(xué)）胃體幽門部——中間溝（胃竇）右側(cè)——幽門管左側(cè)——幽門竇（胃竇）當(dāng)前第25頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)五、小腸SmallIntestine概念：十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）

十二指腸

——位置▲、分部▲及結(jié)構(gòu)▲當(dāng)前第26頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)概念：十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶）當(dāng)前第27頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)空腸（jejunum）、回腸（ileum）當(dāng)前第28頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)空腸、回腸的區(qū)別●

——比較表

空腸回腸

位置腹腔左上部腹腔右下部

長度近側(cè)2/5段遠(yuǎn)側(cè)3/5段

管腔大小

管壁厚薄活體顏色較紅較淡粘膜皺襞密而高低而稀疏淋巴濾泡孤立孤立、集合當(dāng)前第29頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)（一）盲腸與闌尾▲

回盲瓣●

六、大腸LargeIntestine

分部▲、形態(tài)特點(diǎn)▲回盲部當(dāng)前第30頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)闌尾——幾種常見位置回腸前位回腸后位（多見）盆位盲腸后位（多見）盲腸下位當(dāng)前第31頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)▲（McBurney點(diǎn)）

右髂前上棘臍麥?zhǔn)宵c(diǎn)當(dāng)前第32頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)（二）結(jié)腸●Colon升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸

結(jié)腸

結(jié)腸右曲（肝曲）

結(jié)腸左曲（脾曲）當(dāng)前第33頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)直腸（rectem）、肛管（analcanal）直腸——位置▲、兩個彎曲▲、毗鄰當(dāng)前第34頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)直腸、肛管▲（analcanal）

粘膜結(jié)構(gòu)▲肛柱肛瓣肛竇齒狀線（肛皮線）

肛梳（痔環(huán)）白線當(dāng)前第35頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)肛管周圍的——肌肉肛提肌肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌淺部深部皮下部當(dāng)前第36頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)第二節(jié)消化腺

AlimentaryGland組成消化腺大消化腺大唾液腺肝胰唇腺胃腺腸腺等小消化腺腮腺下頜下腺舌下腺當(dāng)前第37頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)一、肝

Liver

功能、形態(tài)▲、分葉▲、位置▲、毗鄰上面下面膽囊膽囊底的體表投影

肝門肝蒂第二肝門當(dāng)前第38頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)二、肝外膽道

——

膽囊▲、輸膽管道▲

肝右管肝左管膽囊膽囊管肝總管

膽總管肝胰壺腹（Vater壺腹）十二指腸大乳頭胰管當(dāng)前第39頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)二、肝外膽道

——

膽囊▲、輸膽管道▲膽囊三角▲

膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū)域，三角內(nèi)常有膽囊動脈通過，因此該三角是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志。肝胰壺腹（Vater壺腹）肝胰壺腹括約?。∣ddi括約?。┊?dāng)前第40頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)小結(jié)：膽汁的產(chǎn)生及排出途徑▲當(dāng)前第41頁\共有44頁\編于星期四\23點(diǎn)小結(jié)：膽汁的產(chǎn)生及排出途徑▲產(chǎn)生——肝細(xì)胞分泌排出途徑：肝內(nèi)若干膽小管肝左管、肝右管

膽囊膽囊管肝總管

十二指腸大乳頭肝胰壺腹（Vater壺腹）膽總管胰管胰腺

（儲存、濃縮膽汁）