《傳染病學(xué)》教學(xué)大綱-供五年制中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等使用

PAGE第9頁共12頁傳染病學(xué)教學(xué)大綱（供五年制中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等使用）一、課程目標(biāo)1、課程的性質(zhì)和目的課程性質(zhì)：傳染病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門重要專業(yè)課程。它是研究傳染病和寄生蟲病在人體內(nèi)、外環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展、傳播和防治規(guī)律的科學(xué)，其重點(diǎn)在于研究這些疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，同時兼顧流行病學(xué)和預(yù)防措施，以求達(dá)到防治結(jié)合的目的。目的：通過教學(xué)，使學(xué)生掌握防治傳染病的基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能，為預(yù)防、控制和消滅傳染病的發(fā)生與流行打下基礎(chǔ)，有助于控制和消滅傳染性疾病，保障人民健康。2、本課程與其它課程的聯(lián)系傳染病學(xué)與其他學(xué)科有密切聯(lián)系，其基礎(chǔ)學(xué)科和相關(guān)學(xué)科是微生物學(xué)、免疫學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、流行病學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和診斷學(xué)等。掌握這些學(xué)科的基本知識、基本理論和基本技能對學(xué)好傳染病學(xué)起著非常重要的作用。二、課程學(xué)時分配總學(xué)時36，其中理論31學(xué)時，實(shí)踐教學(xué)(見習(xí)4學(xué)時),習(xí)題及討論1學(xué)時。課程主要內(nèi)容和學(xué)時分配見課程學(xué)時分配表。（宋體五號）課程學(xué)時分配表（宋體五號，加黑）教學(xué)環(huán)節(jié)時數(shù)課程內(nèi)容理論實(shí)踐教學(xué)習(xí)題及討論小計(jì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)見習(xí)其他總論31病毒性肝炎621腎綜合癥出血熱2流行性乙型腦炎2艾滋病2傷寒與副傷寒2細(xì)菌性痢疾2流行性腦脊髓膜炎2霍亂2敗血癥21鉤端螺旋體病2瘧疾2日本血吸蟲2總計(jì)314136三、建議教材和教學(xué)參考書目（黑體小四號）1．教材(1)主編：楊紹基、任紅.衛(wèi)生部"十一五"規(guī)劃教材·全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材·全國高等學(xué)校教材·傳染病學(xué).第7版.人民衛(wèi)生出版社，2008年。(2)主編：陳盛鐸.新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材.傳染病學(xué)(供中醫(yī)類、中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)用)。中國中醫(yī)藥出版社;第1版(2009年7月1日)2．主要參考書(1)主編：高志良、楊紹基.《全國高等學(xué)校配套教材?傳染病學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集》人民衛(wèi)生出版社;第1版(2008年1月1日)。(2)主編：翁心華、施光峰.《傳染病學(xué)》.復(fù)旦大學(xué)出版社,第1版(2008年8月1日)(3)主編：程明亮，陳永平.傳染病學(xué)（案例版）.科學(xué)出版社,第1版(2008年8月1日)四、課程考核本課程所采用理論考試考核方式為主，也可采取討論、實(shí)踐技能測試等考查方式。五、課程教學(xué)內(nèi)容及基本要求第一章總論【目的要求】掌握傳染過程的表現(xiàn)，流行過程的基本條件，傳染病的基本特征，傳染病的診斷方法以及防治原則。熟悉傳染、傳染病、傳染病學(xué)的概念，以及傳染病學(xué)的研究范圍。傳染病的發(fā)病機(jī)理。了解我國防治傳染病的成就?！窘虒W(xué)內(nèi)容】感染與免疫一、感染、傳染的概念。二、傳染過程的表現(xiàn)：病原體被清除，隱性感染，顯性感染，病原攜帶狀態(tài)，潛伏性感染。傳染病的發(fā)病機(jī)理一、傳染病的發(fā)生與發(fā)展。傳染病的發(fā)生與發(fā)展的共同特征有：入侵門戶、機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散與定位、排出途徑。二、組織損傷的發(fā)生機(jī)理。直接侵犯、毒素作用、免疫機(jī)理。三、重要的病理生理變化。體溫升高、代謝改變、內(nèi)分泌改變。傳染病的流行過程及影響因素一、傳染病流行過程的概念。二、流行過程的基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性。三、影響流行過程的因素：自然因素、社會因素。傳染病的特征一、傳染病的基本特征：有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特特征、有感染后免疫。二、臨床特點(diǎn)：（一）病程發(fā)病的階段性：潛伏期，前驅(qū)期，癥狀明顯期，恢復(fù)期。（二）常見的癥狀與體征：發(fā)熱：發(fā)熱的三個階段，熱型（稽留熱、馳張熱、間歇熱、回歸熱、馬鞍熱）。發(fā)疹：出疹時間、部位、順序、形態(tài)。毒血癥狀，單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)。（三）臨床類型。傳染病的診斷一、臨床資料的價值。二、流行病學(xué)資料在傳染病診斷中的重要地位。實(shí)驗(yàn)室檢查對傳染病診斷的特殊意義，包括一般實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測、免疫學(xué)檢測和其他檢測。傳染病的治療一、治療原則。二、治療方法：（一）一般及支持療法。（二）病原或特殊療法。（三）對癥療法。（四）康復(fù)療法、中醫(yī)中藥及針灸療法。傳染病的預(yù)防一、管理傳染病：3類37種法定傳染病的病種及疫情報(bào)告時間。二、切斷傳播途徑的方法。三、保護(hù)易感人群的辦法?！窘虒W(xué)方法與時數(shù)】理論講授：3學(xué)時見習(xí)：1學(xué)時第二章病毒感染第一節(jié)病毒性肝炎【目的要求】掌握病毒性肝炎的臨床分型及其臨床特點(diǎn)。各型病毒性肝炎的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)。熟悉病毒性肝炎的病原學(xué)分型幾個病毒標(biāo)志物的意義、發(fā)病原理、病理解剖及病理生理、防治原則。了解病毒性肝炎的發(fā)病率、流行病學(xué)特征及其危害性?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、概述。二、病原學(xué)：甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎病毒的特點(diǎn)，乙型肝炎病毒的抗原抗體系統(tǒng)及亞型。HBV的分子結(jié)構(gòu)。三、流行病學(xué)：各型病毒性肝炎的傳播途徑及其流行病學(xué)特征。四、發(fā)病原理：甲、乙兩型的發(fā)病原理、免疫反應(yīng)在乙型肝炎發(fā)病中的作用。五、臨床各型肝炎的主要病理特點(diǎn)。六、病理生理：黃疸、肝性腦病、出血、急性腎功能不全、腹水。七、臨床表現(xiàn)：潛伏期、臨床特點(diǎn)、臨床分型、及各型表現(xiàn)，小兒、老年、妊娠期乙型肝炎的特點(diǎn)。八、并發(fā)癥與預(yù)后。九、病原學(xué)診斷、臨床診斷及鑒別診斷。十、預(yù)后。十一、防治原則（一）隔離期，休息，飲食原則。保肝藥物的應(yīng)用原則及評價，抗病毒藥物的評價。中醫(yī)藥治療。重癥肝炎及其合并癥的治療。（二）預(yù)防：管理傳染源、切斷傳播途徑、甲、乙肝炎疫苗的使用方法?！窘虒W(xué)方法與時數(shù)】理論講授：6學(xué)時見習(xí)：2學(xué)時習(xí)題討論：1學(xué)時第二節(jié)腎綜合征出血熱【目的要求】掌握腎綜合征出血熱的發(fā)病原理及病理臨床特征、早期診斷要點(diǎn)、各期的治療原則及各種療法的應(yīng)用時機(jī)。熟悉腎綜合征出血熱與其他疾病的鑒別診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、病原學(xué)：概況、形態(tài)，血清學(xué)分型。二、流行病學(xué)：流行情況，流行類型及特點(diǎn)，宿主動物及傳染源，傳播途徑，易感性及免疫力。三、發(fā)病原理和病理解剖：病毒直接損傷，免疫復(fù)合物損傷，補(bǔ)體激活，I、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，殺傷性T細(xì)胞效應(yīng)，自身免疫性損傷。休克，出血，急性腎衰的發(fā)生原因。腎臟，心臟，腦垂體，及其他臟器的特殊病變。四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，病程中各期（發(fā)熱期，低血壓休克期，少尿期，多尿期，恢復(fù)期）的癥狀和體征，臨床類型。五、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象（異型淋巴細(xì)胞增加），尿蛋白變化，血生化檢查、免疫學(xué)檢查（包括免疫熒光抗體檢查）。六、并發(fā)癥：內(nèi)臟出血、肺水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥，繼發(fā)感染，心肝損害。七、診斷及鑒別診斷：流行病學(xué)資料、臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查；與急性發(fā)熱性疾病、出血性疾病、腎臟疾病等鑒別。八、預(yù)后。九、治療：治療原則，各期治療原則。十、預(yù)防?！窘虒W(xué)方法與時數(shù)】理論講授2學(xué)時第三節(jié)流行性乙型腦炎【目的要求】掌握乙腦的診斷治療要點(diǎn)熟悉乙腦的發(fā)病原理及病理特點(diǎn)了解乙腦的病原及流行病特征【教學(xué)內(nèi)容】一、病原學(xué)：病毒特征及其抵抗力。二、流行病學(xué)：傳染源：著重指出豬的重要性。蚊是儲存宿主及傳播媒介，人為臨時儲存宿主。易感性與免疫力。著重指出流行特征：流行地區(qū)，季節(jié)性，年齡分布。三、乙腦的病理解剖及發(fā)病原理：病毒侵入及散布的途徑。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位的廣泛性，由大腦皮質(zhì)至脊髓，以中腦、基底核、腦干及小腦為重?；静∽?yōu)樯窠?jīng)細(xì)胞變性，腫脹與壞死，形成壞死灶。血管病變。血管周圍膠質(zhì)細(xì)胞增生。四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，病程各期（初期，極期，恢復(fù)期）的表現(xiàn)。臨床類型：輕型，普通型，重型，極重型（暴發(fā)型）。老年乙腦。五、并發(fā)癥及后遺癥。六、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，腦脊液，血清學(xué)檢查，重點(diǎn)介紹特異性IgM抗體檢測。七、診斷與鑒別診斷：流行病學(xué)資料，臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查。應(yīng)與中毒性菌痢，結(jié)核性腦膜炎，化膿性腦膜炎（包括流行性腦脊髓膜炎）及其他病毒性腦膜炎等相鑒別。八、預(yù)后：影響預(yù)后的因素，死亡原因分析。九、乙腦的治療關(guān)鍵：一般及對癥治療，高熱，驚厥及抽搐，呼吸衰竭的處理，中醫(yī)中藥治療。十、預(yù)防措施：隔離病人，動物傳染源的管理，防蚊，滅蚊，預(yù)防接種。【教學(xué)方法與時數(shù)】理論講授2學(xué)時第四節(jié)艾滋病【目的要求】掌握艾滋病的診斷及鑒別診斷、預(yù)防。熟悉艾滋病的流行病學(xué)、發(fā)病原理及病理解剖。了解艾滋病的病原、治療原則。【教學(xué)內(nèi)容】一、病原學(xué)。二、流行病學(xué)。三、發(fā)病原理和病理：輔助性T細(xì)胞損傷，單核巨嗜細(xì)胞損傷，B淋巴細(xì)胞損傷，免疫應(yīng)答。病變的多樣性和非特異性。四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，急性感染，無癥狀感染，艾滋病相關(guān)綜合癥，艾滋病。五、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，免疫學(xué)檢查等。六、診斷：高危因素，臨床特征，實(shí)驗(yàn)診斷（抗體檢查，抗原檢查，病毒分離等）。七、治療方法：抗病毒治療，免疫治療、合并癥治療。八、預(yù)防：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群?！窘虒W(xué)方法與時數(shù)】理論講授2學(xué)時第三章細(xì)菌感染第一節(jié)傷寒、副傷寒【目的要求】掌握傷寒及副傷寒的診斷、肥達(dá)反應(yīng)的意義、各種培養(yǎng)的時機(jī)選擇及并發(fā)癥、病原治療和并發(fā)癥的治療。熟悉傷寒及副傷寒的病原學(xué)特性及發(fā)病原理、病理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、傷寒及副傷寒的病原學(xué)：性狀，抵抗力，病原特性。二、流行病學(xué)：病人及帶菌者為傳染源，傳播途徑，人群普遍易感，流行特征。三、發(fā)病原理和病理：兩次菌血癥與腸道病變和臨床表現(xiàn)的關(guān)系，病理發(fā)展經(jīng)過。四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型病例臨床各期的特征，臨床類型（輕型，普通型，遷延型，逍遙型，暴發(fā)型），小兒與老年傷寒，復(fù)發(fā)與再燃。五、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，培養(yǎng)（血，大便，骨髓，尿，十二指腸液）肥達(dá)反應(yīng)的意義。六、并發(fā)癥：腸出血，腸穿孔，支氣管炎，支氣管肺炎，中毒性肝炎，中毒性心肌炎等。七、診斷與鑒別診斷：流行病學(xué)資料，臨床特征，實(shí)驗(yàn)室檢查與其他發(fā)熱性疾病的鑒別（敗血癥、瘧疾、斑疹傷寒等）。八、治療：一般治療，飲食和護(hù)理，病原治療（包括各種抗生素療效評價），并發(fā)癥的治療，慢性帶菌者的治療。九、預(yù)防。十、副傷寒與傷寒的異同?！窘虒W(xué)方法與時數(shù)】理論講授2學(xué)時第二節(jié)霍亂【目的要求】掌握霍亂的診斷，鑒別診斷和防治。熟悉霍亂的病原學(xué)、流行病學(xué)特征、發(fā)病原理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、病原學(xué)：霍亂弧菌的生物學(xué)特性，兩種生物型的鑒別要點(diǎn)，三種血清型。二、流行病學(xué)特征：傳染源，傳播途徑，人群易感性，流行特征。三、發(fā)病原理及病理：霍亂腸毒素的致病原理，劇烈腹瀉，脫水，電解質(zhì)紊亂和腎功能衰竭的發(fā)生原理，病理解剖改變。四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型病人的臨床表現(xiàn)（瀉吐期，脫水期，反應(yīng)期），臨床類型。五、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，血漿比重，尿的變化，細(xì)菌學(xué)檢查（懸滴，染色，鏡檢，培養(yǎng)），血清學(xué)檢查。六、并發(fā)癥：急性腎衰，急性肺水腫，低鉀綜合癥。七、診斷和鑒別診斷：流行病學(xué)資料，臨床特征，病原學(xué)檢查，與細(xì)菌性食物中毒，急性菌痢，病毒性腸炎鑒別。八、治療：靜脈補(bǔ)液，口服補(bǔ)液，抗菌藥物的應(yīng)用。九、預(yù)防措施?！窘虒W(xué)方法與時數(shù)】理論講授2學(xué)時第三節(jié)細(xì)菌性痢疾【目的要求】掌握各型菌痢的診斷及治療。熟悉菌痢的發(fā)病原理。了解痢疾桿菌的分類及特性?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、病原學(xué)：性狀、抵抗力、分類及流行病學(xué)上的變遷。二、流行病學(xué)：傳染源為病人或帶菌者，消化道傳播，人群普遍易染，流行特征。三、發(fā)病原理和病理：病原體、外毒素和內(nèi)毒素的作用，中毒型菌痢的發(fā)病原理，急性期和慢性期乙狀結(jié)腸和直腸的病變特征。四、各型的臨床表現(xiàn)：潛伏期，急性菌?。ㄆ胀ㄐ?、輕型、中毒型）的臨床表現(xiàn)，慢性菌?。ㄟw延型、隱匿性、急性發(fā)作型）的臨床表現(xiàn)。五、菌痢的實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、糞便（外觀、鏡檢、培養(yǎng)）。六、診斷和鑒別診斷：各型菌痢的臨床特征，與阿米巴痢疾、細(xì)菌性食物中毒、乙腦、直腸、結(jié)腸癌、慢性非特異性潰瘍型結(jié)腸炎相鑒別。七、治療和預(yù)防病原治療，中毒性菌痢的搶救，慢性菌痢的治療原則。預(yù)防的重點(diǎn)為切斷傳播途徑?！窘虒W(xué)方法與時數(shù)】理論講授2學(xué)時第四節(jié)流行性腦脊髓膜炎【目的要求】掌握流腦的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)、搶救治療原則。熟悉流腦的發(fā)病原理及病理。了解流腦的病原、流行病學(xué)特征?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、一般介紹病原學(xué)：細(xì)菌特性與分型、耐藥性問題。二、一般介紹本病的流行病學(xué)情況：病人及帶菌者為主要傳染源，飛沫傳染為主，流行特點(diǎn)，人群易感染情況及免疫力。三、重點(diǎn)講述發(fā)病原理和病理解剖。四、詳細(xì)講述臨床表現(xiàn)：潛伏期，各型（普通型、爆發(fā)型、輕型、慢性敗血癥型）臨床特點(diǎn)，嬰幼兒腦膜炎臨床特點(diǎn)。五、一般介紹并發(fā)癥及后遺癥。六、重點(diǎn)講述實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，腦脊液檢查，細(xì)菌學(xué)檢查，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。七、重點(diǎn)講述診斷和免疫學(xué)診斷：流行病學(xué)資料，臨床特征，腦脊液檢查，出血點(diǎn)涂片。與其它化腦、結(jié)腦、乙腦等鑒別。八、詳細(xì)講述流腦的治療：一般治療，密切觀察病情的發(fā)展變換。磺胺嘧啶、青霉素G、氯霉素、氨芐青霉素等的應(yīng)用。休克型與腦膜炎型的搶救措施。九、一般介紹預(yù)防措施?！窘虒W(xué)方法與時數(shù)】理論講授2學(xué)時第五節(jié)敗血癥【目的要求】掌握本病的診斷及治療方法。熟悉本病的發(fā)病原理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、病原學(xué)等。二、發(fā)病原理、病理解剖、病理變化等。三、臨床的各種表現(xiàn)和特征。四、診斷和鑒別診斷。五、防治：抗菌藥物的選擇、適應(yīng)癥和聯(lián)合使用抗菌藥物的原則等。【教學(xué)方法與時數(shù)】理論講授2學(xué)時見習(xí)：1學(xué)時第四章螺旋體感染第一節(jié)鉤端螺旋體病【目的要求】掌握鉤端螺旋體病的診斷及治療原則。熟悉鉤端螺旋體病的發(fā)病原理。了解鉤端螺旋體病的病原學(xué)及流行病學(xué)特征?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、病原學(xué)：鉤端螺旋體的特點(diǎn)，常見血清型。二、流行病學(xué)：鼠和豬是主要傳染源，多種傳播途徑，人群普遍易感，流行特征。三、發(fā)病原理與病理解剖：鉤端螺旋體血癥，內(nèi)臟損害，基本病變?yōu)槊?xì)血管的感染中毒性損傷。四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，單純型，肺出血型，黃疸出血型，腦膜腦炎型，后發(fā)癥表現(xiàn)。五、診斷：流行病學(xué)資料，早期及各型的特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查（血培養(yǎng)，顯凝實(shí)驗(yàn)，間接紅細(xì)胞凝集實(shí)驗(yàn)等），與有關(guān)疾病的鑒別。六、防治：病原治療，赫氏反應(yīng)的表現(xiàn)及防治，各型的對癥治療。【教學(xué)方法與時數(shù)】理論講授2學(xué)時第五章原蟲感染第一節(jié)瘧疾【目的要求】掌握瘧疾的診斷和治療。熟悉瘧原蟲的生活史及發(fā)病原理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、瘧原蟲的生活史及其與發(fā)病，復(fù)發(fā)，傳播的關(guān)系。二、流行病學(xué)：傳染源，傳播途徑，易感人群，流行特征。三、發(fā)病原理與病理解剖：臨床發(fā)作的原理，貧血，單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)增生，肝脾腫大，瘧疾兇險(xiǎn)發(fā)作及腦性瘧疾發(fā)病原理。四、臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型發(fā)作過程，其他癥狀體癥，兇險(xiǎn)發(fā)作（腦型，過高熱型），復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，其他瘧疾（輸血及嬰幼兒瘧疾）。五、并發(fā)癥：黑尿熱，腎炎。六、診斷