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小兒便秘門診病例觀察表小兒便秘門診病例觀察表出生日期□□□□/□□/□□年/月/日嬰幼兒()學齡前()學生()民族漢()非漢()：電話□□□□□□□□□□□系統(tǒng)體檢查是否已做是()→請?zhí)顚懴卤矸?)→請立即補做體檢異常異常詳述()()()()()()皮膚 () () () () () () () ()□腸道氣滯證虛弱證□陰虛腸燥證□脾腎陽虛證1.第一診斷必須符合小兒便秘病(功能性便秘)的患者。時具有其他疾病，但不需特殊處理也不影響第一診斷的臨是()()(((()造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等( )() 如果以上任何一項為否，則不能進入路徑劑(填寫處方、劑無()有()→請?zhí)顚懰幤访Q：無()有()無()有()無()有()入無()有()無(無()有()征改善情況熱證□腸道氣滯證□脾胃虛弱證□陰虛腸燥證□脾腎陽虛證不良事件、合并并發(fā)癥：無()有()2.治療過程中發(fā)生了病情變化，或出現(xiàn)嚴重其他系統(tǒng)并發(fā)癥，退出本路徑。3.因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。類別類別處方用藥或主要治療方法劑(填寫處方、劑法無()有()→請?zhí)顚懰幤访Q：無()有()無()有()無()有()無()有()無()有()無()有()癥狀體征改善情況□腸道實熱證□腸道氣滯證□脾胃虛弱證□陰虛腸燥證□便脾腎陽虛不良事件、合并并發(fā)癥：無()有()理，退出本路徑。2.治療過程中發(fā)生了病情變化，或出現(xiàn)嚴重其他系統(tǒng)并發(fā)癥，退出本路徑。3.因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。類別處方用藥或主要治療方法劑劑(填寫處方、劑無()有()→請?zhí)顚懰幤访Q：無()有()無()有()無()有()無()有()無()有()其它無()有()進入兒科便秘(功能性便秘)中醫(yī)臨床路徑病例小結表注：中藥包括中藥飲片、中成藥、中藥注射劑、院內中費用(%)用2.治療方法與中醫(yī)特色評估表中藥費用占藥物費用比例擇口服中藥湯劑或煮用中成藥或中藥注射液□□□□□□特色療法使用(有符號的 □□□治治療效果實施路徑后療效癥狀改善情況況規(guī)4.執(zhí)行情況評估表便質地明顯改善，排便時間較前縮短2／3，1~2天1次1次。估表合理□不合理□滿意□不滿意□滿意□一般□意□意□注

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