神經(jīng)系總論脊髓脊腦神經(jīng)概述課件

08六月20231Organizationofnervoussystem中樞N.S.

centralN.S.周圍N.S.peripheralN.S.腦

brain脊髓

spinalcord腦神經(jīng)cranialnerves脊神經(jīng)spinalnerves內(nèi)臟神經(jīng)visceralnerves08六月20232ElementsoftheNervousSystem

Nervoustissue

nervecell/

neuron神經(jīng)元

neuroglialcell/glia神經(jīng)膠質(zhì)08六月20233Structureoftheneurons樹(shù)突

dendrite胞核nucleus軸突

axon胞體

cellbody,soma08六月20234Classificationoftheneurons按突起數(shù)目分多極神經(jīng)元Multipolar~假單極神經(jīng)元Pseudounipolar~雙極神經(jīng)元Bipolar~腦、脊神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞08六月20235按功能和傳導(dǎo)方向分感覺(jué)神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）Sensoryneuron(afferentneuron)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）Motorneuron(efferentneuron)聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（中間神經(jīng)元）Associationneuron(interneuron)08六月20236按神經(jīng)元分泌的遞質(zhì)分膽堿能神經(jīng)元(Cholinergicneuron)胺能神經(jīng)元(Aminergicneuron)肽能神經(jīng)元(Peptidergicneuron)氨基酸能神經(jīng)元(Aminoacidneuron)08六月20237突觸

synapse突觸前膜Presynapticmembrane突觸間隙cleft突觸后膜PostsynapticmembraneConnectionoftheneuronsanteriorhornspinalcord成年人，脊髓下端約平第1腰椎下緣名稱位置功能olfactoryn.在以下兩處易損傷：臂中段后部，貼肱骨橈神經(jīng)溝處及穿旋后肌行于橈骨頸附近。AnteriorrootStructuresformedbycellbodyandprocessesofneuron31segmentsC1~8,T1~12,L1~5,S1~5,Co1Graymatter–intermediatezone辣根過(guò)氧化物酶（horseradishperoxidase,HRP）oculomotorn.脊髓小腦后束外側(cè)索反射性本體覺(jué)NodeofRanvierSevencomponentsofthecranialnervesLongascendingtracts脊髓小腦后束外側(cè)索反射性本體覺(jué)CommunicatingbranchGraymatter–rubrospinaltract08六月20238小分子遞質(zhì)：乙酰膽堿類、生物胺類和氨基酸類神經(jīng)活性肽：50種以上，分若干家族，如阿鴉片類肽、神經(jīng)垂體源性肽等神經(jīng)元合成、貯存、運(yùn)輸并釋放用作信息傳遞的化學(xué)物質(zhì)，即化學(xué)遞質(zhì)，主要有兩大類：Chemicaltransmitter(neurotransmitter)08六月20239

如星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞和雪旺氏細(xì)胞，具有支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、修復(fù)和形成髓鞘等功能。Neuroglia08六月202310Nervefibers

神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起連同其外表所包繞的結(jié)構(gòu)（髓鞘、神經(jīng)膜）稱為神經(jīng)纖維。08六月202311有髓神經(jīng)纖維Myelinatednervefiber無(wú)髓神經(jīng)纖維Nonmyelinatednervefiber雪旺氏細(xì)胞核NucleusofSchwanncellTypesofnervefibers08六月202312CellbodyAxonDendritesNodeofRanvierMyelinsheathPresynapticendingsNerveendingsMyelinatednervefiber08六月202313SchwanncellsNodeofRanvierPeripheralNSCentralNSTypesofnervefibers08六月202314TerminologyCerebralcortexCerebralmedullaStructuresformedbycellbodyandprocessesofneuron08六月202315神經(jīng)纖維神經(jīng)束神經(jīng)脊髓TerminologyStructuresformedbycellbodyandprocessesofneuron08六月202316

神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語(yǔ)舉例：脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)上的有一個(gè)形態(tài)、功能相似的神經(jīng)元胞體集合在一起形成的（膨大性）結(jié)構(gòu)。大腦基底核大腦基底部形態(tài)、功能相似的神經(jīng)元胞體及其樹(shù)突聚集在一起形成的一定形狀的灰質(zhì)團(tuán)塊。08六月2023171.receptor4.Motorn.2.sensoryn.3.centralpart:spinalcord5.effectorReflex,reflexarcWorkingmodeofnervoussystem08六月202318Location

椎管內(nèi)枕骨大孔-第1腰椎體三個(gè)月之前的胎兒，脊髓和椎管基本等長(zhǎng)新生兒，脊髓下端平第3腰椎成年人，脊髓下端約平第1腰椎下緣

脊髓spinalcord椎管穿刺的位置？ascendingfasciculusClassificationofthecranialnervesoculomotorn.locomotiven.頸5~胸4上一位胸3--第2胸椎楔束fasciculuscuneatus后索posteriorfuniculusLongascendingtracts頸5~胸4上一位胸3--第2胸椎SpinalCord楔束fasciculuscuneatusNodeofRanvierNerveendingsAnteriorlatersulcus：Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅷ前庭蝸神經(jīng)TypesofnervefibersClassificationofthespinalnervesGraymatter–posteriorhorn胸5~8上二位Myelinsheath兩類神經(jīng)元：α、γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元08六月202319Externalfeatures6sulci頸膨大cervicalenlargement腰骶膨大lumbosacralenlargement脊髓圓錐conusmedullaris終絲filumterminale2enlargements1cone前后稍扁圓柱形08六月202320PosteriorlateralsulcusAnteriormedianfissurePosteriormediansulcusAnteriorlatersulcus08六月202321CervialThoracicLumberSacralcervicalenlargement(C4-T1)lumbosacralEnlargement(L2-S3)08六月202322后根posteriorroot前根anteriorroot脊神經(jīng)節(jié)spinalganglia脊神經(jīng)spinalnerve2nerveroots31segments

C1~8,T1~12,L1~5,S1~5,Co108六月202323

脊髓節(jié)段對(duì)應(yīng)椎體

舉例頸1~4相同頸5~胸4上一位胸3--第2胸椎胸5~8上二位胸9~12上三位腰1~5第11、12胸椎骶1~5、尾1第1腰椎？--第5胸椎

脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段的對(duì)應(yīng)關(guān)系08六月202324

中央管centralcanal

灰質(zhì)

graymatter

白質(zhì)

whitematter

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

reticularformation灰質(zhì)白質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)Structureofspinalcord后索posteriorfuniculus外側(cè)索前索08六月202325Graymatter–anteriorhornγmotorneuronαmotoneuron梭外肌梭內(nèi)肌軀干肌四肢肌兩類神經(jīng)元：α、γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩大神經(jīng)核：內(nèi)、外側(cè)群Anteriorroot08六月202326Graymatter–intermediatezone中間內(nèi)側(cè)核(全長(zhǎng))←

后根←內(nèi)臟感覺(jué)中間外側(cè)核(T1~L3)→前根(交感神經(jīng))→內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)骶副交感核(S2~S4)→前根(副交感神經(jīng))→內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)中間帶中間帶側(cè)角lateralhorn骶副交感核08六月202327Graymatter–posteriorhorn后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核胸核后根感覺(jué)纖維纖維束08六月202328

脊髓灰質(zhì)的Rexed分層C6T10spinalganglianeuroglialcell/glia神經(jīng)膠質(zhì)ComponentsofthespinalnervesGraymatter–intermediatezoneTypesofnervefibersfasciculusgracilisMotorneuron(efferentneuron)Structuresformedbycellbodyandprocessesofneuronvestibulocochlearn.第3頸椎、第8胸椎或第1腰椎分別骨折時(shí)，可能損傷何脊髓節(jié)段?Communicatingbranchsensoryn.lateralhornlateralhorn31segmentslumbosacralspinalcordStructureofspinalcord脊神經(jīng)和腦神經(jīng)各有幾種纖維成分？大腦基底部形態(tài)、功能相似的神經(jīng)元胞體及其樹(shù)突聚集在一起形成的一定形狀的灰質(zhì)團(tuán)塊。trochlearn.Branchesofthespinalnerves頸5~胸4上一位胸3--第2胸椎C8,T12,L5,紅核脊髓束外側(cè)索興奮屈肌運(yùn)動(dòng)N元

前庭脊髓束前索外側(cè)部興奮伸肌運(yùn)動(dòng)N元

網(wǎng)狀脊髓束外側(cè)索調(diào)節(jié)軀干、肢體近端肌

頂蓋脊髓束前索調(diào)節(jié)頭頸、眼外

內(nèi)側(cè)縱束前索肌的反射活動(dòng)HRP為大分子蛋白質(zhì)，可被軸突和神經(jīng)末稍吸收，由軸漿逆行運(yùn)送到胞體。CranialNerves肽能神經(jīng)元(Peptidergicneuron)graymatter:SpinalCordspinalcord（咀嚼肌、面肌、咽喉肌）楔束fasciculuscuneatusLongdescendingtracts（peroxidase-anti-peroxidase神經(jīng)元合成、貯存、運(yùn)輸并釋放用作信息傳遞的化學(xué)物質(zhì)，即化學(xué)遞質(zhì)，主要有兩大類：大腦基底部形態(tài)、功能相似的神經(jīng)元胞體及其樹(shù)突聚集在一起形成的一定形狀的灰質(zhì)團(tuán)塊。branchialplexusⅦ面、Ⅷ聽(tīng)、Ⅸ舌咽；名稱位置功能

皮質(zhì)脊髓側(cè)束外側(cè)索控制骨骼肌

皮質(zhì)脊髓前束前索運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元灰質(zhì)的Rexed分層和神經(jīng)核對(duì)應(yīng)的核（或部位）08六月202329

灰質(zhì)的Rexed分層和神經(jīng)核分層I層II層III、IV層V、VI層

對(duì)應(yīng)的核（或部位）后角邊緣核膠狀質(zhì)后角固有核后角基部

后角C6T1008六月202330

灰質(zhì)的Rexed分層和神經(jīng)核分層VII層

對(duì)應(yīng)的核（或部位）中間外、內(nèi)側(cè)核，胸核，骶副交感核

中間帶C6T1008六月202331

灰質(zhì)的Rexed分層和神經(jīng)核分層VIII層IX層X(jué)層

對(duì)應(yīng)的核（或部位）

前角基部前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元群灰質(zhì)連合前角C6T1008六月202332纖維束分類

長(zhǎng)上行纖維束

長(zhǎng)下行纖維束固有束薄束fasciculusgracilis楔束fasciculuscuneatus脊髓小腦后束脊髓小腦前束頸髓白質(zhì)上行纖維束分布模式圖脊髓丘腦束spinothalamictractWhitematter08六月202333Longascendingtracts

名稱位置功能

薄束后索意識(shí)性本體覺(jué)、

楔束后索精細(xì)觸覺(jué)

脊髓丘腦束外側(cè)、意識(shí)性痛、溫、

前索粗觸覺(jué)08六月202334

名稱

位置

功能

脊髓小腦后束

外側(cè)索

反射性本體覺(jué)脊髓小腦前束

外側(cè)索

、觸壓覺(jué)Longascendingtracts08六月202335皮質(zhì)脊髓側(cè)束lateralcorticospinaltract紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束皮質(zhì)脊髓前束Anteriorcorticospinaltract網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束頸髓白質(zhì)下行纖維束分布模式圖08六月202336皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束四肢肌軀干肌脊髓spinalcord

名稱位置功能

皮質(zhì)脊髓側(cè)束外側(cè)索控制骨骼肌

皮質(zhì)脊髓前束前索運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元Longdescendingtracts08六月202337

名稱位置功能

紅核脊髓束

外側(cè)索興奮屈肌運(yùn)動(dòng)N元

前庭脊髓束

前索外側(cè)部興奮伸肌運(yùn)動(dòng)N元

網(wǎng)狀脊髓束

外側(cè)索調(diào)節(jié)軀干、肢體近端肌

頂蓋脊髓束

前索調(diào)節(jié)頭頸、眼外

內(nèi)側(cè)縱束

前索肌的反射活動(dòng)Longdescendingtracts08六月2023381.傳導(dǎo)功能Conduction

感覺(jué)脊髓腦腦脊髓軀干四肢運(yùn)動(dòng)，大部分內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)2.反射功能

Reflex

軀體反射內(nèi)臟反射感覺(jué)神經(jīng)末梢傳入神經(jīng)纖維中間神經(jīng)元骨骼肌傳出神經(jīng)纖維脊髓Functionsofthespinalcord08六月202339SpinalCord2enlargements:1cone:6grooves2groupsofnerveroots31segmentscervical,lumbarconusmedullarisanterior,posteriorC8,T12,L5,S5,Co108六月202340Theinteriorofspinalcordgraymatter:whitematter:posteriorhornanteriorhornintermediatezoneascendingfasciculusspinothalamictractfasciculuscuneatusfasciculusgraciliscorticospinaltractdescendingfasciculusrubrospinaltract08六月202341脊神經(jīng)概述SpinalNerves08六月202342Formationofthespinalnerve后根posteriorroot前根anteriorroot脊神經(jīng)節(jié)spinalganglia脊神經(jīng)spinalnerve08六月202343Classificationofthespinalnerves頸神經(jīng)

cervicalnerves胸神經(jīng)

thoracicnerves腰神經(jīng)

lumbarnerves骶神經(jīng)

sacralnerves尾神經(jīng)

coccygealnerve8對(duì)12對(duì)5對(duì)5對(duì)1對(duì)cranialnervesanteriorhornspinalganglia名稱、起源、走行特點(diǎn)（貼骨面、穿?。?、分布脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段的對(duì)應(yīng)關(guān)系spinothalamictractVisceralMFAnteriorlatersulcusWeigert法：髓鞘染色法Ⅻ舌下神經(jīng)hypoglossaln.CranialNerves為什么脊髓粗細(xì)不一?為什么成人脊髓沒(méi)有充滿整個(gè)椎管?olfactoryn.脊髓小腦后束外側(cè)索反射性本體覺(jué)golssopharyngealn.filumterminaleNodeofRanvieroculomotorn.Motorneuron(efferentneuron)filumterminaleNerveendings神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起連同其外表所包繞的結(jié)構(gòu)（髓鞘、神經(jīng)膜）稱為神經(jīng)纖維。08六月202344Componentsofthespinalnerves內(nèi)臟感覺(jué)纖維Visceralsensoryfibers軀體感覺(jué)纖維Somaticsensoryfibers軀體運(yùn)動(dòng)纖維Somaticmotorfibers內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維Visceralmotorfibers08六月202345AnteriorbranchCommunicatingbranchPosteriorbranchPosteriorrootBranchesofthespinalnervesAnteriorroot08六月202346Anterior

Branchescervicalplexusbranchialplexusthoracicnerveslumbarplexussacralplexus08六月202347脊神經(jīng)的學(xué)習(xí)要點(diǎn)名稱、起源、走行特點(diǎn)（貼骨面、穿?。⒎植?8六月202348橈神經(jīng)radialn.臂叢后束→腋動(dòng)脈后方下行→伴肱深動(dòng)脈→橈神經(jīng)溝、肱肌與肱橈肌之間、肱橈肌與橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌之間→深支橈骨頸外側(cè)穿過(guò)旋后肌至前臂后面。08六月202349橈神經(jīng)在手背面的分布示意圖臂、前臂后群所有伸肌和肱橈肌;臂、前臂后面皮膚，以及手背面橈側(cè)半和橈側(cè)兩個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚。橈神經(jīng)radialn.50在以下兩處易損傷：臂中段后部，貼肱骨橈神經(jīng)溝處及穿旋后肌行于橈骨頸附近。肱骨中段或中、下1/3交界處骨折時(shí)容易合并橈神經(jīng)損傷，主要是前臂伸肌癱瘓，表現(xiàn)為抬前臂時(shí)呈“垂腕”狀，第1、2掌骨間背面皮膚感覺(jué)障礙明顯。橈骨頸骨折時(shí)，可損傷橈神經(jīng)深支，主要表現(xiàn)為伸腕力弱、不能伸指。橈神經(jīng)損傷“垂腕”08六月202351CranialNerves腦神經(jīng)概述08六月202352NamesandOrderⅠ嗅、Ⅱ視、Ⅲ動(dòng)眼；

Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展；

Ⅶ面、Ⅷ聽(tīng)、Ⅸ舌咽；迷、副、舌下神經(jīng)全。08六月202353Sevencomponentsofthecranialnerves一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維somaticMF內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維VisceralMF運(yùn)動(dòng)纖維MotorF.一般軀體感覺(jué)纖維特殊軀體感覺(jué)纖維一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維軀體感覺(jué)纖維SomaticSF內(nèi)臟感覺(jué)纖維VisceralSF感覺(jué)纖維SensoryF.（嗅器、味器）（位聽(tīng)器、視器）（咀嚼肌、面肌、咽喉?。?8六月202354SensoryN.：Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅷ前庭蝸神經(jīng)MotorN.：Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、Ⅵ展神經(jīng)、

Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)MixedN.：Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、

Ⅹ迷走神經(jīng)Classificationofthecranialnerves08六月202355腦神經(jīng)的學(xué)習(xí)要點(diǎn)名稱、序數(shù)、（起源、連腦部位）、走行特點(diǎn)、出入顱部位、分布56Ⅻ舌下神經(jīng)

hypoglossaln.延髓前外側(cè)溝舌下神經(jīng)管頸內(nèi)動(dòng)靜脈之間舌神經(jīng)下方舌舌內(nèi)、外肌57舌下神經(jīng)hypoglossaln.損傷損傷后最主要臨床表現(xiàn)是舌肌癱瘓、萎縮，伸舌時(shí)，舌尖偏向患側(cè)。08六月202358sensoryn.(3)

olfactoryn.opticn.vestibulocochlearn.locomotiven.(5)

oculomotorn.trochlearn.abducentn.accessoryn.hypoglossaln.mixedn.(4)

trigeminaln.facialn.golssopharyngealn.vagusn.CranialN.08六月202359四個(gè)聯(lián)系1.外形與內(nèi)部結(jié)構(gòu)相聯(lián)系2.平面與立體相聯(lián)系3.灰質(zhì)與白質(zhì)相聯(lián)系4.結(jié)構(gòu)與功能相聯(lián)系08六月202360神經(jīng)系統(tǒng)研究方法正常神經(jīng)組織染色法：Golgi銀浸法：細(xì)胞呈黑色或棕黃色Cajal法：顯示神經(jīng)原纖維和軸突末梢Nissl法：染尼氏體和核內(nèi)染色質(zhì)Weigert法：髓鞘染色法08六月202361顯示神經(jīng)元的方法神經(jīng)組織染色法Golgi銀浸染法Nissl

法08六月202362神經(jīng)系統(tǒng)研究方法神經(jīng)通路追蹤法HRP法、熒光染料追蹤法、放射自顯影法、植物凝集素追蹤法、霍亂毒素追蹤法等化學(xué)神經(jīng)解剖學(xué)方法：誘發(fā)熒光、組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)神經(jīng)培養(yǎng)腦成像：如計(jì)算機(jī)斷層掃描術(shù)（CT）、磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射斷層掃描術(shù)（PET）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描術(shù)（SPECT）等08六月202363辣根過(guò)氧化物酶（horseradishperoxidase,HRP）軸突逆行追蹤法HRP為大分子蛋白質(zhì)，可被軸突和神經(jīng)末稍吸收，由軸漿逆行運(yùn)送到胞體。以四甲基聯(lián)苯胺（TMB）成色，顆粒呈藍(lán)色。08六月202364星形膠質(zhì)細(xì)胞（GFAP免疫熒光染色）少突膠質(zhì)細(xì)胞（peroxidase-anti-peroxidasetechnique,Ripantibody,DICmicroscopy）08六月202365小結(jié)1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分，常用術(shù)語(yǔ)2.脊髓的位置、外形，內(nèi)部結(jié)構(gòu)。主要的神經(jīng)核團(tuán)和傳導(dǎo)束的位置和功能，灰質(zhì)分層3.脊神經(jīng)的數(shù)目、區(qū)分、組成、纖維成分和分支4.12對(duì)腦神經(jīng)的名稱、順序和性質(zhì)LongdescendingtractscorticospinaltractAnteriormedianfissure脊髓小腦后束外側(cè)索反射性本體覺(jué)Nerveendingsanteriorrootlocomotiven.臂叢后束→腋動(dòng)脈后方下行→伴肱深動(dòng)脈→橈神經(jīng)溝、肱肌與肱橈肌之間、肱橈肌與橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌之間→深支橈骨頸外側(cè)穿過(guò)旋后肌至前臂后面。什么叫神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)、皮質(zhì)和灰質(zhì)？DICmicroscopy）ComponentsofthespinalnervesAnteriormedianfissureolfactoryn.Motorneuron(efferentneuron)MyelinsheathHRP法、熒光染料追蹤法、放射自顯影法、植物凝集素追蹤法、霍亂毒素追蹤法等脊髓小腦前束外側(cè)索、觸壓覺(jué)VisceralSF31segments為什么脊髓粗細(xì)不一?為什么成人脊髓沒(méi)有充滿整個(gè)椎管?胸神經(jīng)thoracicnerves08六月202366預(yù)習(xí)脊髓、脊神經(jīng)、腦神經(jīng)小班課，實(shí)習(xí)課08六月202367復(fù)習(xí)思考題1.什么叫神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)、皮質(zhì)和灰質(zhì)？2.為什么脊髓粗細(xì)不一?為什么成人脊髓沒(méi)有充滿整個(gè)椎管?3.第3頸椎、第8胸椎或第1腰椎分別骨折時(shí)，可能損傷何脊髓節(jié)段?4.脊神經(jīng)和腦神經(jīng)各有幾種纖維成分？08六月202368男，24歲，背部被刺傷，立刻跌倒，兩下肢失去運(yùn)動(dòng)。數(shù)日右腿稍能活動(dòng)。又過(guò)一周后右下肢幾乎恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)，但左下肢完全癱瘓。檢查發(fā)現(xiàn)：左下肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。右側(cè)