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食管癌護(hù)理查房張鳳梅病例郭,男,63,主訴因進(jìn)食后吞咽困難二十天余,于2019年12月19日入院,經(jīng)過檢查之后臨床診斷為食管癌,患者有高血壓病史,于12月26日在全麻下行食管癌根治術(shù),20:50安返病房,給予氧氣吸入,胃腸減壓管、十二指腸營(yíng)養(yǎng)管各根,留置尿管一根,胸腔閉式引流管一根,遵醫(yī)囑予補(bǔ)液抗炎等藥物應(yīng)用,硝酸甘油泵入?；颊攥F(xiàn)精神狀況良好。食管的解剖生理概念右頸總動(dòng)脈第一狹窄食管(esophagus)頭臂干是咽和胃之間的消化管。主動(dòng)脈弓右主支氣管第二狹窄位置食管食管是消化管中最狹窄動(dòng)的部分,為一前后扁平第三狹窄的肌性器官。食管上端賁門在第六頸椎體下緣平面主動(dòng)脈腹部與咽相續(xù),下端約在第食管(前面觀)11胸椎體水平與胃的賁門相連接,全長(zhǎng)約25cm。食管經(jīng)頸部和胸部,穿膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔,故可分為頸胸腹3部第一狹窄位于食管的起始處,距中切牙約食管的狹窄15cM。第二狹窄位于食管與左主支氣管交點(diǎn)處,距中切牙約25cM。第三狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處,距中切牙約40cM。粘膜層食管的結(jié)構(gòu)粘膜下層肌層外膜食管癌基本概述本病是世界一些國(guó)家和地區(qū)常見的惡性腫瘤。中國(guó)是世界上食道癌的高發(fā)國(guó)家,也是世界上食道癌高死亡率的國(guó)家之一,年平均死亡率為13~909/10萬,而世界人口標(biāo)化死亡率為2.7~110.6/10萬。其發(fā)病率在河北、河南、江蘇、山西、陜西、安徽、湖北病因:1.飲食習(xí)慣2.致癌物質(zhì)亞硝胺,霉菌等3.遺傳因素4.癌前病變及其他疾病因素5.營(yíng)養(yǎng)和微量元素膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸臨床表現(xiàn):食管癌早期癥狀咽下梗噎感最多見2.胸骨后和劍突下疼痛較多見。3.食物滯留感和異物感4.咽喉部干燥和緊縮感5.其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、胸痛和噯氣等癥狀。食管癌晚期癥狀1.咽下困難2.食物反流3.其他癥狀①聲音嘶啞癌腫壓迫喉返神經(jīng)②呃逆或膈神經(jīng)麻痹侵犯膈神經(jīng)③氣急和干咳壓迫氣管或支氣管致命性出血并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺頸交感神經(jīng)麻痹征群影像學(xué)檢查1.

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