腰椎間盤突出癥手術并發(fā)癥的范及處理課件

腰椎間盤突出癥手術并發(fā)癥的范及處理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腰椎間盤突出癥手術并發(fā)癥的范及處理腰椎間盤突出癥手術并發(fā)癥的范及處理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。腰椎間盤突出癥手術并發(fā)癥和防范青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院脊柱外科山東省創(chuàng)傷骨科研究所胡有谷陳伯華腰椎間盤突出癥的發(fā)病率秦中國092%秦美國16%英國22%芬蘭1.2%作文難，難作文，特別是農(nóng)村學生就更怕作文了。其實農(nóng)村學生的日常生活是豐富多彩的，身邊的世界更是美麗多姿的，學生的內(nèi)心感受也是各種各樣的，但如果沒有一雙會發(fā)現(xiàn)的眼睛，再豐富多彩的素材學生也會視而不見。羅丹說：“生活中不是缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛。”所以我們要送給學生一雙發(fā)現(xiàn)素材的“火眼金睛”，讓學生學會仔細觀察，就能發(fā)現(xiàn)美，寫出美。那么如何培養(yǎng)學生的觀察能力呢？筆者結合多年的教學實踐認為可以從以下幾方面做起：一、培養(yǎng)興趣不論干什么事，如果沒有興趣是不行的，學生天生喜歡動物花草，我們可以找一些學生感興趣的小動物，如小魚、烏龜，或讓學生在家種一些花草。讓學生來照顧它，觀察花的出芽、長葉、開花、結果，也可以在教室種一些豆子、蒜子，讓學生動手照料，或是養(yǎng)一兩只金魚，比賽誰能養(yǎng)得活、養(yǎng)得長久，定期讓他們交流體會和感受，從而培養(yǎng)學生愛觀察的習慣。二、教給好的觀察方法可以教學生由遠而近，由簡單到復雜，由局部到整體地觀察。還要指導學生確定觀察的順序，是從下到上，從內(nèi)到外，是相反的順序，還是依據(jù)表達的內(nèi)容和觀察的對象來定，在指導觀察時，可通過對不同事物的觀察，用不同的順序進行觀察，使學生掌握不同的觀察順序的方法，從而學會有序地觀察。三、觀察的訓練要有組織、有計劃地進行教師應根據(jù)不同學生的不同情況提出與之相適應的觀察要求，對學生進行觀察訓練。我們要對不同程度的學生進行難易不同的觀察訓練。讓剛開始訓練的學生觀察反映日常生活的圖片，進行看圖說話或?qū)懺挕Ｗ畛?，讓他們根?jù)教師給定的范圍或話題來畫一畫，寫一寫。經(jīng)過一段時間的觀察訓練之后，還可以讓學生畫自己感興趣的事物，自己命題自己表達。中等程度的學生可以觀察比較熟悉的、特點比較明顯的人和事物，寫簡單的觀察日記。如寫“我心愛的鉛筆盒”“我們的教室”“我的玩具”等。經(jīng)過較長時間的訓練后則可觀察比較復雜的、需要仔細鉆研的人或事物，寫比較復雜的觀察日記。如“熱愛勞動的同學”“我的新老師”“晨霧中的校園”“鄉(xiāng)村新貌”等。每個階段，教師都應有明確的訓練目的，安排一定的訓練題目，有計劃有重點地進行訓練，從簡單的日常物品，觀察筆盒、杯子、玩具到花草植物，再到小動物，金魚、小狗、小貓等，進而觀察身邊的人，老師、同學、父母、鄰居，進行系列化、有比較的層層遞進式的訓練。而對于每次的觀察作業(yè)的成果，教師一定要組織學生進行評議，使他們不斷總結經(jīng)驗，不斷提高。四、要引導學生在觀察時開動腦筋進行比較式觀察怎樣引導呢？我們可以讓學生按事物的特點或事物發(fā)展的過程進行觀察。比如對比性地觀察，同樣是花，月季花和玫瑰花，放在一起讓學生觀察異同點，同一種花，葉子、形狀、顏色、條紋有什么不同。再如比較黃牛和水牛的不同點。通過對比，活躍思維把事物的敘述、描寫得更加深刻、準確，找出隱蔽的不易注意到的地方。如觀察比較一位學習好的同學和一位學困生在上課、課后有什么不同，作業(yè)字跡的比較，學習態(tài)度和學習方法有哪些不同的地方。通過對比，學生對事物的認識就會更全面更深刻，通過事物的表面現(xiàn)象，達到對事物本質(zhì)的認識。五、訓練時創(chuàng)設一定的情境如寫《我心愛的鉛筆盒》時，在課堂上可先讓學生說說自己的鉛筆盒的特點，觀察鉛筆盒的形狀、顏色以及材質(zhì)，可以裝什么文具。而后比較這個鉛筆盒與其他鉛筆盒不同的地方，如顏色、圖案等。讓學生懂得觀察要有重點，抓住事物的特點，寫出來的文章才能給人留下深刻的印象。又如在寫《家鄉(xiāng)的桔子》時，可以讓學生各帶一個桔子來，提出觀察的要求，指導觀察。先觀察桔子的形狀、顏色是什么樣子，表面有什么特點（可以和別的水果相比，有疙瘩等），成熟和沒成熟的相比，顏色有什么不同，剝開皮以后氣味有什么不同，還有內(nèi)部的情況，剝完皮以后的整體樣子，一瓣一瓣剝開后有什么發(fā)現(xiàn)，咬下來果肉是什么樣子，吃下去汁水又是什么味道？讓學生說一說。通過充分調(diào)動學生的各種感官，看一看、摸一摸、聽一聽、聞一聞、嘗一嘗，教會學生按從外到內(nèi)，由表及里地觀察，重點觀察桔子的形狀、顏色、氣味，再說一說，寫出家鄉(xiāng)桔子的特點，這樣讓學生主動參與，激發(fā)興趣，實實在在地提高了觀察能力。六、鼓勵學生多提問教師教給學生指明觀察的目的任務固然重要，但更加重要的是培養(yǎng)學生能獨立地提出觀察的目的任務。如果學生時時處處依賴教師的指示，像擠牙膏似的擠一下才動一下，觀察力是培養(yǎng)不起來的?！笆谥贼~，不如授之以漁”，要培養(yǎng)學生主動去觀察，方法是鼓勵學生多提問，培養(yǎng)學生的好奇心。面對學生提出的不同問題，甚至是幼稚可笑的問題，如“天上的星星為什么會發(fā)光？”“魚兒為什么在水中不會悶死？”甚至“你為什么要吃飯？”等等。為了培養(yǎng)他們對周圍事物的觀察與思考的熱情，一方面我們要有耐心，另一方面教師千萬不要好心地立刻把答案告訴他們，而是應該啟發(fā)他們，讓他們動腦筋想一想，再多看一看，仔細認真地觀察再說出思考的結果，效果就會更好。此外，還可以在課堂上開辟出課前五分鐘“我的發(fā)現(xiàn)”環(huán)節(jié)，輪流讓學生來匯報今天自己的新發(fā)現(xiàn)?？梢哉f說發(fā)現(xiàn)了身邊的什么新鮮事物，如看到我家的小狗睜眼了，花貓生小貓了，院子里的桂花開了，桃樹開了第一朵花，或是發(fā)現(xiàn)不愛學習的小明聽寫得了一百分啦等等，對他們的發(fā)現(xiàn)，及時給予表揚鼓勵，使他們逐步學會自覺地、有興趣地主動觀察周圍的事物。這樣持之以恒，逐步地培養(yǎng)了學生的觀察力，那么學生的習作也就寫得生動有趣，充滿了童真和童趣。0引言分形思想源于曼德勃羅特（MandelbortBB）1967年在《科學》雜志上的撰文《英國的海岸線有多長》，在1977年和1982年，他又相繼完成了《分形元素：形態(tài)、機遇和維數(shù)》和《自然中的分形幾何》兩部專著，系統(tǒng)闡述了分形的思想，內(nèi)容，意義和方法，分形理論至此初步形成。Mandelbrot將分形定義為局部和整體按某種方式相似的集合，這是目前關于分形普遍被接受的定義。分形理論的產(chǎn)生為人們正確認識世界和改造世界提供了重要的理?工具和哲學方法，對現(xiàn)代科學向非線性領域大步邁進起到了重要作用。分形理論是描述和模擬非線形世界的有力工具，它不僅給自然科學提供了研究手段，也給人文科學提供了方法論的啟示。思維是人類特有的認識能力。思維分形是指人類在認識、意識活動的過程中或結果上所表現(xiàn)出來的自相似形特征，反映在兩個方面：第一是作為思維形式之一的概念，它是邏輯思維最基本的分形元，反映了人們對事物整體本質(zhì)的認識。第二是每個個人的思維都在某種程度上反映了人類整體的思維。思維分形不僅在科學認識中體現(xiàn)出來，而且也在日常認識中體現(xiàn)出來。我們通過對湖北省屬理工類院校在人文社科教育中創(chuàng)新思維能力發(fā)展的分形分析，發(fā)現(xiàn)其發(fā)展規(guī)律中的不規(guī)則的非線性特征。本文就是討論如何應用分形理論分析湖北省理工類院校人文社科教育中創(chuàng)造性思維能力發(fā)展。1分形思想對湖北省屬理工類院校的創(chuàng)造性思維能力發(fā)展的啟示湖北省屬理工科院校在人才培養(yǎng)、國家建設方面的重要地位不容忽視，但教育成果，即人才，存在的問題越來越突出，尤以缺乏人文精神，人文社科知識不足最為明顯。思維創(chuàng)新是人文社科教育工作響應高效率、新思維、新角度的號召?，F(xiàn)代高等教育要求培養(yǎng)不僅具有扎實的知識基礎，而且要具有創(chuàng)造性思維能力的高素質(zhì)人才。廣義分形在人類思維活動中是普遍存在的，雖然人們對大腦的思維已經(jīng)進行了長期的艱苦的研究和探索，但是傳統(tǒng)的方法具有很大的局限性，很難適應對世界上最復雜，最奇妙的人腦系統(tǒng)的研究。分形理論為思維科學的研究提供了新視角，新思路和新方法。創(chuàng)造性思維在分形學中得到了全新的詮釋：（1）分形理論可用來分析創(chuàng)造性思維過程。創(chuàng)造性思維是一種高級、復雜的思維活動，這種思維是一種多維數(shù)，非線性的思維，而分形學正好也是多維數(shù)，非線性的。（2）分形理論可以培養(yǎng)發(fā)展創(chuàng)造性思維能力。人的創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)與提高是一個漫長的過程，是一個由淺入深的實施過程，不能一蹴而就?？梢詤⒄辗中卫碚摰幕居^點，例如形數(shù)結合觀、多維觀、動態(tài)觀培養(yǎng)大學生創(chuàng)造思維能力。（3）從分形理論的角度出發(fā)，分形的自相似性和其相似性外推的精細結構等原理，為我們建立湖北省理工科院校的人文社科創(chuàng)造性思維能力評價尺度（多種尺度的協(xié)同性和互補性）開拓了新的視野。曼德爾布羅特之所以得出英國的海岸線無限長的結論，一個重要的原因在于評價準則的變化性，即改變評價的特征尺度，原來看似固定的事物將呈現(xiàn)出不同的結果?！笆挛锏男再|(zhì)因特征尺度的改變而變化，不同尺度的對象領域有不同的規(guī)律”。因此，從分形學的啟示看來，我們評價事物的關鍵是抓住特征尺度，要想正確地評價事物，就要選擇適宜的特征時、特征長度和特征容量等內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學評價存在種種弊端，也因此成為人們一直批評的對象。統(tǒng)一不變的評價尺度來應對始終處于變動中的、復雜的教學系統(tǒng)和學生系統(tǒng)，這顯然是與曼德爾布羅特的思想格格不入的。正態(tài)分布是傳統(tǒng)教學評價最愿意看到也最容易得到的評價曲線。在這一個鐘形的曲線中，大多數(shù)數(shù)據(jù)聚集在鐘形隆起的平均值階段，同時以一種適當與緩和的方式對平均值有所偏離。在傳統(tǒng)的研究者視野里，正態(tài)分布的獲得預示著教學是成功的――大部分人在教學中受益（取得中間的分數(shù)），而僅有少數(shù)人非常突出或沒有跟上教學的步伐。但曼德爾布羅特對此并不贊同，在他看來，包含眾多要素在內(nèi)的非線性系統(tǒng)，演化的結果不可能是正態(tài)曲線，而是應該在不同的評價尺度下表現(xiàn)出不同的分形維（具有不同的結果），顯現(xiàn)出分形的結構特征。2結語總的來說，利用分形理論對理工科院校的經(jīng)濟學，管理學，文學藝術等人文社科教育領域中創(chuàng)新性思維培養(yǎng)和提高做深入的研究這一點是可行的，本文從分形的視野來對創(chuàng)造性思維發(fā)展的審視，相信是探索其湖北省理工類院校創(chuàng)造性思維發(fā)展的重要而且正確的一步。基金項目：本文由湖北省人文社科項目16Q090及湖北工業(yè)大學高層次人才基金B(yǎng)SQD2016044資助。腰椎間盤突出癥手術并發(fā)癥和防范青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院脊柱外科山東省創(chuàng)傷骨科研究所胡有谷陳伯華腰椎間盤突出癥的發(fā)病率秦中國092%秦美國16%英國22%芬蘭1.2%腰椎間盤突出癥的手術率中國1986~1996年608所醫(yī)院手術例次485,000例次手術率120人100萬≈150.00人手術率●英國80人/100萬●以色列125人/100萬●瑞典180人/100萬●加拿大540人/100萬美國700人/100萬腰椎間盤突出癥的手術效果國外國內(nèi)即時效果73~88%短期效果73~98%中期效果74-~96%80.5%86.9%●長期效果80~91%76.6%影響手術效果因素之并發(fā)癥腰椎間盤突出癥手術常見并發(fā)癥感染定位錯誤血管損傷神經(jīng)損傷臟器損傷硬脊膜損傷與假性脊膜囊腫脊柱不穩(wěn)腰椎間盤突出癥手術少見并發(fā)癥粘連性蛛網(wǎng)膜炎骶棘肌疝椎管內(nèi)血腫硬膜外積氣心腦血管并發(fā)癥手術后陰莖持續(xù)異常勃起婚手術后誘發(fā)神經(jīng)性疾患骨-筋膜室綜合征并發(fā)癥發(fā)生率婚國內(nèi):3.36%-6.29%秦國外:1.6%9.1%手術并發(fā)癥大宗病例調(diào)查方法:1991~2003年00所醫(yī)院、本院及文獻報道病例總數(shù)90,418例(本院300余例)分組A組1000例以上(1040~7235例)B組1000例以下(121-950例)分組醫(yī)院情況1000例以上多為醫(yī)學院校附屬醫(yī)院和中心醫(yī)院南方醫(yī)科(第一軍醫(yī))大學附屬珠江醫(yī)院7235例1000例以下多為基層醫(yī)院●A、B組病例數(shù)A組:59,391例,65.6%B組:31,027例,34.4%并發(fā)癥統(tǒng)計%)感染硬膜損傷神經(jīng)損傷再突出血管損傷血腫定位錯誤A組0640.331071.090.0250340.5B組5502281271.710.561.32國外1.6~9.