院前急救的護(hù)理教學(xué)教材課件

院前急救的護(hù)理張家港市第一人民醫(yī)院急診CU朱葉春院前急救的概念概念:院前急救(prehospitalemergencymedica|care)是急診醫(yī)療服務(wù)體系的個(gè)重要組成部分,它是指急、重、危傷病員進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護(hù),有廣義和狹義之分,其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。院前急救的特點(diǎn)(一)社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)●院前急救活動(dòng)涉及社會(huì)各個(gè)方面,使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,這就是其社會(huì)性強(qiáng)的表現(xiàn)。●隨機(jī)性強(qiáng)則主要表現(xiàn)在患者何時(shí)呼救,重大事故或?yàn)?zāi)害何時(shí)發(fā)生往往是個(gè)未知數(shù)。(二)時(shí)間緊急行動(dòng)急:一有“呼救”必須立即出車,一到現(xiàn)場(chǎng)必須迅速搶救。不管是危重患者還是急診患者,幾乎都是急病或慢性病急性發(fā)作,必須充分體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”,緊急處理,不容遲緩心情急:多數(shù)患者及其親屬心理上的焦急和恐懼,要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切,即使對(duì)無(wú)生命危險(xiǎn)的急診患者也不例外(三)流動(dòng)性大平時(shí)救護(hù)車一般在本區(qū)域活動(dòng),而急救地點(diǎn)可以分散在區(qū)域內(nèi)每個(gè)角落?；颊叩牧飨蛞话阋膊还潭?它可以是區(qū)域內(nèi)每一個(gè)綜合性醫(yī)院(有固定接收醫(yī)院的地區(qū)除外)。遇有特殊需要,如有突發(fā)災(zāi)害事故時(shí),可能會(huì)超越行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍,如可能到鄰近省市、縣幫助救援,前往的出事地點(diǎn)其往返距離常可達(dá)數(shù)百公里。(四)急救環(huán)境條件差現(xiàn)場(chǎng)急救的環(huán)境大多較差,如狹窄的地方難以操作,暗淡的光線不易分辨有時(shí)在馬路街頭,圍觀人群擁擠、嘈雜有時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)的險(xiǎn)情未排除,可能造成人員再損傷;運(yùn)送途中,救護(hù)車震動(dòng)和馬達(dá)聲常使聽診難以進(jìn)行,觸診和問(wèn)診也受影響。(五)病種復(fù)雜多樣●呼救的患者涉及各科,而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重癥患者。(六)以對(duì)癥治療為主院前急救因無(wú)充足的時(shí)間和良好的條件作鑒別診斷,故要明確治療非常困難,只能以對(duì)癥治療為主。(七)體力強(qiáng)度大如隨車人員到現(xiàn)場(chǎng)前要經(jīng)過(guò)途中顛簸,到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)要隨身攜帶急救箱;若現(xiàn)場(chǎng)在高樓且無(wú)電梯時(shí)就得辛苦爬梯;若現(xiàn)場(chǎng)是在救護(hù)車無(wú)法開進(jìn)的小巷或農(nóng)村田埂就得棄車步行;到現(xiàn)場(chǎng)后隨車人員不能休息,須立即對(duì)患者進(jìn)行搶救,醫(yī)務(wù)人員既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)護(hù)士;搶救后又要邊指導(dǎo)邊搬運(yùn)傷病員,運(yùn)送途中還要不斷觀察患者的病情。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗一定體力。院前急救的目的和措施●院前急救的目的是通過(guò)迅速有效的搶救措施,維持傷(病)員的基本生命體征,以便把傷(病)員“活著送到醫(yī)院”,為傷(病)員