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院前急救的護理張家港市第一人民醫(yī)院急診CU朱葉春院前急救的概念概念:院前急救(prehospitalemergencymedica|care)是急診醫(yī)療服務體系的個重要組成部分,它是指急、重、危傷病員進入醫(yī)院以前的醫(yī)療救護,有廣義和狹義之分,其主要區(qū)別在于是否有公眾參與。院前急救的特點(一)社會性強、隨機性強●院前急救活動涉及社會各個方面,使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學領域,這就是其社會性強的表現(xiàn)。●隨機性強則主要表現(xiàn)在患者何時呼救,重大事故或災害何時發(fā)生往往是個未知數(shù)。(二)時間緊急行動急:一有“呼救”必須立即出車,一到現(xiàn)場必須迅速搶救。不管是危重患者還是急診患者,幾乎都是急病或慢性病急性發(fā)作,必須充分體現(xiàn)“時間就是生命”,緊急處理,不容遲緩心情急:多數(shù)患者及其親屬心理上的焦急和恐懼,要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切,即使對無生命危險的急診患者也不例外(三)流動性大平時救護車一般在本區(qū)域活動,而急救地點可以分散在區(qū)域內(nèi)每個角落?；颊叩牧飨蛞话阋膊还潭?它可以是區(qū)域內(nèi)每一個綜合性醫(yī)院(有固定接收醫(yī)院的地區(qū)除外)。遇有特殊需要,如有突發(fā)災害事故時,可能會超越行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍,如可能到鄰近省市、縣幫助救援,前往的出事地點其往返距離?？蛇_數(shù)百公里。(四)急救環(huán)境條件差現(xiàn)場急救的環(huán)境大多較差,如狹窄的地方難以操作,暗淡的光線不易分辨有時在馬路街頭,圍觀人群擁擠、嘈雜有時事故現(xiàn)場的險情未排除,可能造成人員再損傷;運送途中,救護車震動和馬達聲常使聽診難以進行,觸診和問診也受影響。(五)病種復雜多樣●呼救的患者涉及各科,而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重癥患者。(六)以對癥治療為主院前急救因無充足的時間和良好的條件作鑒別診斷,故要明確治療非常困難,只能以對癥治療為主。(七)體力強度大如隨車人員到現(xiàn)場前要經(jīng)過途中顛簸,到現(xiàn)場時要隨身攜帶急救箱;若現(xiàn)場在高樓且無電梯時就得辛苦爬梯;若現(xiàn)場是在救護車無法開進的小巷或農(nóng)村田埂就得棄車步行;到現(xiàn)場后隨車人員不能休息,須立即對患者進行搶救,醫(yī)務人員既當醫(yī)生又當護士;搶救后又要邊指導邊搬運傷病員,運送途中還要不斷觀察患者的病情。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗一定體力。院前急救的目的和措施●院前急救的目的是通過迅速有效的搶救措施,維持傷(病)員的基本生命體征,以便把傷(病)員“活著送到醫(yī)院”,為傷(病)員

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