母嬰護(hù)理課程實(shí)用版課件

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理肌細(xì)胞的縮小，（肌細(xì)胞胞漿蛋白質(zhì)被分解排出，漿減少所致。）子宮體積的變化：產(chǎn)后第一天：宮底臍平或臍下一橫指，以后每天下降一橫指產(chǎn)后一周縮小至約妊娠12周大小，產(chǎn)后10天降入盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)正常大小。子宮重量變化：分娩后，子宮體約1000g，產(chǎn)后一周時(shí)約為500g，產(chǎn)后二周時(shí)約300g，產(chǎn)后6周時(shí)為約50g,子宮內(nèi)膜的修復(fù)：子宮的收縮開放的螺旋小動(dòng)脈和靜脈竇壓縮變窄和栓塞，出血逐漸停止。子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生—約需3周。胎盤剝離的創(chuàng)面修復(fù)再生——約需6周。產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適生殖系統(tǒng)子宮外陰及陰道盆底組織子宮體的復(fù)舊子宮頸宮體肌纖維縮復(fù)子宮內(nèi)膜的再生產(chǎn)褥期保健子宮頸外口的變化未產(chǎn)型已產(chǎn)型分娩后，子宮頸外口呈環(huán)狀，產(chǎn)后一周，宮頸外型形成，產(chǎn)后10天，宮頸內(nèi)口恢復(fù)，產(chǎn)后4周，子宮恢復(fù)正常形態(tài)。產(chǎn)褥期保健產(chǎn)褥期保健乳房的變化——泌乳雌、孕激素、胎盤生乳素水平下降乳汁開始分泌垂體生乳素抑制解除依賴哺乳吸吮刺激血液處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離面形成血栓消化系統(tǒng)易發(fā)生便秘產(chǎn)后因臥床少動(dòng)，腹肌、盆底肌松弛，胃腸肌張力、蠕動(dòng)減弱。產(chǎn)褥期保健血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后3天，特別是產(chǎn)后24小時(shí)血容量增加，使心臟的負(fù)擔(dān)加重。原因：1、子宮的收縮，

2、胎盤循環(huán)的停止，

3、大量組織間液回吸收。泌尿系統(tǒng)尿量增多——妊娠期體內(nèi)潴留過(guò)多的水分在產(chǎn)后主要由腎排出。尿潴留原因：1、膀胱黏膜水腫充血、肌張力降低，

2、會(huì)陰傷口疼痛，

3、腹壁肌松弛。內(nèi)分泌系統(tǒng)雌、孕激素水平下降乳汁開始分泌排卵恢復(fù)不哺乳，平均產(chǎn)后10周恢復(fù)哺乳，平均產(chǎn)后4~6個(gè)月恢復(fù)產(chǎn)褥期保健產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適一般要經(jīng)歷三個(gè)期依賴期—產(chǎn)后1~3天。依賴—獨(dú)立期—產(chǎn)后3~14天。獨(dú)立期——產(chǎn)后2周~1月。產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后、產(chǎn)婦需從妊娠、分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭中的新成員組合新的家庭。雌、孕激素水平下降乳汁開始分泌水腫者，局部用50%硫酸鎂濕熱敷，依賴—獨(dú)立期—產(chǎn)后3~14天。椅背不宜后傾，用乳頭刺激新生兒的口唇。避免引起局部疼痛或皮膚損傷。是一種嚴(yán)重的精神錯(cuò)亂狀態(tài)，1、膀胱黏膜充血水腫肌張力降低，乙肝疫苗可使嬰兒獲得主動(dòng)免疫，使其不感染乙肝病毒接種部位、劑量、方法正確。左上臂三角肌外緣下端。2、有免疫作用——含有大量免疫活性細(xì)胞，有多必要時(shí)配合醫(yī)生做好清宮術(shù)、膿腫引流術(shù)的準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。產(chǎn)褥期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理注意產(chǎn)褥感染的誘發(fā)因素觀察體溫，包括生命體征依賴期—產(chǎn)后1~3天。亦可與乙肝高效價(jià)免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，即先注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，2周后開始注射乙肝疫苗，第二、第三針疫苗注射的間隔時(shí)間同上?；鞚嵊谐粑懂a(chǎn)后壓抑產(chǎn)后2~3天內(nèi)發(fā)生輕度或中度的情緒反應(yīng)。原因——產(chǎn)后體內(nèi)雌激素水平急劇下降、產(chǎn)后心理壓力及疲勞有關(guān)惡露分為三個(gè)階段：1、血性惡露，2、漿液性惡露，3、白色惡露。惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜組織、宮頸黏液，白細(xì)胞等經(jīng)陰道排出。產(chǎn)褥期護(hù)理評(píng)估子宮變化子宮復(fù)舊宮縮痛惡露

生理性體溫升高體溫——體溫升高，但不超過(guò)380C，多在

24小時(shí)后降至正常。褥汗——在夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯。1周后好轉(zhuǎn)。（原因：產(chǎn)褥期皮膚排泄功能旺盛。）產(chǎn)褥期保?。ㄔ颍号c分娩的疲勞有關(guān)及產(chǎn)后的泌乳有關(guān)）產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理護(hù)理診斷知識(shí)缺乏有感染的危險(xiǎn)疼痛睡眠形態(tài)紊亂尿潴留便秘用乳頭刺激新生兒的口唇。卡介苗接接種出生24小時(shí)后，可接種卡介苗，以預(yù)防結(jié)核病。2、觀察產(chǎn)婦與家人的應(yīng)付問(wèn)題策略、交流方式。向產(chǎn)婦介紹有關(guān)的產(chǎn)褥期保健知識(shí)通過(guò)臨床觀察評(píng)估產(chǎn)婦心理障礙（抑郁）的嚴(yán)重程度。包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查。乙肝疫苗可使嬰兒獲得主動(dòng)免疫，使其不感染乙肝病毒用乳頭刺激新生兒的口唇。在產(chǎn)后主要由腎排出。引起局部和全身的炎性變化。雌、孕激素水平下降乳汁開始分泌惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，3、保證睡眠、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。保持大小便的通暢——以防產(chǎn)后出血。2、觀察產(chǎn)婦與家人的應(yīng)付問(wèn)題策略、交流方式。來(lái)自胎盤剝離處的感染性栓子經(jīng)血行傳播引起盆腔血栓性靜脈炎。急性外陰、陰道、子宮頸炎出院后做好家庭隨訪工作，為產(chǎn)婦提供心理咨詢，或指導(dǎo)抗抑郁等精神病藥物的應(yīng)用。引起局部和全身的炎性變化。乙肝高效價(jià)免疫球蛋白使嬰兒出生后即刻獲得被動(dòng)免疫，使嬰兒不受乙肝病毒感染。左上臂三角肌外緣下端。分娩時(shí)胎兒吞下較多的羊水，向產(chǎn)婦介紹有關(guān)的產(chǎn)褥期保健知識(shí)提供良好的環(huán)境飲食應(yīng)攝入高蛋白、高熱量、高纖維素飲食，少食多餐，多飲湯類以利于乳汁分泌。休息和活動(dòng)產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息產(chǎn)后要鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，以增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)子宮收縮、惡露排出及會(huì)陰傷口的愈合，促進(jìn)大小便排出的通暢，促進(jìn)盆底肌肉張力恢復(fù)。但避免蹲位或站立太久以及重體力勞動(dòng)清潔衛(wèi)生產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理診斷預(yù)防感染觀察體溫、脈搏、呼吸觀察子宮復(fù)原和惡露情況觀察前應(yīng)先讓產(chǎn)婦排尿并按摩子宮促其收縮產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)定時(shí)觀察4次每次觀察子宮收縮情況（摸子宮底的高度和子宮的硬度），同時(shí)觀察惡露的量、顏色、性質(zhì)、氣味。護(hù)理措施產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理會(huì)陰護(hù)理護(hù)理診斷會(huì)陰護(hù)理觀察會(huì)陰傷口，有無(wú)滲血、血腫、水腫等。水腫者，用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷。小血腫可用濕熱敷或遠(yuǎn)紅外燈照射。大血腫配合醫(yī)生切開止血。有硬結(jié)者用大黃芒硝外敷。每天2次做會(huì)陰擦洗，保持外陰清潔。指導(dǎo)產(chǎn)婦向傷口對(duì)側(cè)側(cè)臥。產(chǎn)后2~4天會(huì)陰傷口拆線。護(hù)理措施產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理預(yù)防感染保持大小便的通暢——以防產(chǎn)后出血。尿潴留的預(yù)防產(chǎn)后4~6小時(shí)不能及時(shí)排尿者：物理誘導(dǎo)排尿（暗示、聽流水聲）針灸藥物應(yīng)用必要時(shí)導(dǎo)尿膀胱護(hù)理尿潴留原因1、膀胱黏膜充血水腫肌張力降低，

2、會(huì)陰傷口疼痛，

3、腹壁肌松弛。護(hù)理措施產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理護(hù)理診斷產(chǎn)后2小時(shí)應(yīng)提醒和鼓勵(lì)排尿鼓勵(lì)下床排尿熱敷產(chǎn)褥期體操指導(dǎo)健康指導(dǎo)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理護(hù)理措施呼吸運(yùn)動(dòng)抬頭運(yùn)動(dòng)屈腿運(yùn)動(dòng)縮肛運(yùn)動(dòng)俯臥屈膝運(yùn)動(dòng)計(jì)劃生育產(chǎn)后隨防育兒知識(shí)

產(chǎn)褥期禁止性交，產(chǎn)后6周即采取避孕措施，哺乳者以工具避孕為宜。不哺乳者可用藥物避孕。告知卡介苗與乙肝疫苗接種的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查。產(chǎn)后訪視至少3次，產(chǎn)后42天攜帶嬰兒到醫(yī)院做產(chǎn)婦、嬰兒的健康檢查。新生兒喂養(yǎng)、沫浴、預(yù)防接種母乳喂養(yǎng)知識(shí)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理護(hù)理措施健康指導(dǎo)泌乳的生理調(diào)節(jié)產(chǎn)褥期保健新生兒吸吮刺激產(chǎn)后低雌激素、高催乳素水平乳房開始泌乳。維持乳汁的分泌。不斷排空乳房1）信號(hào)下丘腦垂體催乳素呈脈沖式釋放產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)、睡眠、情緒和健康影響乳汁的分泌。母乳喂養(yǎng)泌乳的生理調(diào)節(jié)2）信號(hào)垂體釋放縮宮素增加乳腺管內(nèi)壓使乳汁噴出母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)1、營(yíng)養(yǎng)好——母乳成分的比例，最適合嬰兒機(jī)體的特征和需要，有利于消化吸收，沒有過(guò)敏。2、有免疫作用——含有大量免疫活性細(xì)胞，有多種免疫球蛋白。預(yù)防呼吸道和腸道疾病。5、喂養(yǎng)方便，經(jīng)濟(jì)，無(wú)污染?！溉橹苯訌娜橄俜置凇?、能加強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，使乳癌及卵巢癌的發(fā)病率降低。4、增進(jìn)母子感情，母乳喂養(yǎng)產(chǎn)褥期保健乳汁的質(zhì)和量初乳——質(zhì)稠、半透明有較高的蛋白質(zhì)和IgA。

（產(chǎn)后7天）過(guò)渡乳——蛋白含量逐漸減少而脂肪乳糖含量逐漸增加。（產(chǎn)后14天前）成熟乳——呈白色，營(yíng)養(yǎng)全面。（產(chǎn)后14天以后）乳汁母乳喂養(yǎng)產(chǎn)褥期保健影響母乳喂養(yǎng)的因素母親因素嬰兒因素心理因素社會(huì)因素生理因素護(hù)理評(píng)估健康史母乳喂養(yǎng)與分娩方式、新生兒出生狀況有關(guān)。身心狀況全身情況乳房類型知識(shí)技能心理狀況新生兒狀況下肢血栓性靜脈炎----------抬高患肢，局部保暖并給予熱敷。胎盤剝離的創(chuàng)面修復(fù)再生——約需6周。雌、孕激素、胎盤生乳素水平下降避免引起局部疼痛或皮膚損傷。β-溶血性鏈球菌是外源性感染的主要致病菌，能產(chǎn)生外毒素和溶組織酶,致病性最強(qiáng),產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息預(yù)防呼吸道和腸道疾病。哺乳者以工具避孕為宜。3、新生兒尿布24小時(shí)濕6次以上。產(chǎn)后因臥床少動(dòng)，腹肌、盆底肌松弛，胃腸肌張力、蠕動(dòng)減弱。情緒低落、焦慮等。急性外陰、陰道、子宮頸炎適用于剖宮產(chǎn)后，可避免傷口受壓疼痛。產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)、睡眠、情緒和健康在足下放腳凳以幫助支持心生兒體重，讓機(jī)體放松，有利乳汁分泌。表現(xiàn)不能休息、煩躁、失眠、幻想、幻覺、思維障礙、錯(cuò)亂行為和退縮行為等。椅子高度合適，保持大小便的通暢——以防產(chǎn)后出血。產(chǎn)褥期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理2、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎（原因：與分娩的疲勞有關(guān)及產(chǎn)后的泌乳有關(guān)）4、兩次喂奶之間，嬰兒滿足、安靜護(hù)理診斷母乳喂養(yǎng)無(wú)效情緒性自我低營(yíng)養(yǎng)失調(diào)母乳喂養(yǎng)乳頭、乳房護(hù)理妊娠期健康教育1、擦洗乳頭—指導(dǎo)妊娠6個(gè)月開始。2、乳房按摩——指導(dǎo)7個(gè)月開始。3、糾正平坦和凹陷乳頭。母乳喂養(yǎng)喂養(yǎng)知識(shí)教育母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)需求提倡家庭化分娩1、早接觸2、早吸吮3、安需喂養(yǎng)分娩期準(zhǔn)備減輕產(chǎn)婦焦慮盡量減少疼痛母乳喂養(yǎng)早接觸早吸吮按需喂養(yǎng)

哭了就喂奶。母親奶脹了喂奶。睡過(guò)時(shí)（3小時(shí)）推醒嬰兒喂奶出生正常新生兒立即與母親接觸新生兒出生30分鐘內(nèi)即開始吸吮母親乳頭實(shí)行母嬰同室母乳喂養(yǎng)產(chǎn)褥期護(hù)理用乳頭刺激新生兒的口唇。新生兒產(chǎn)生覓食反應(yīng)張開嘴時(shí)，立即將乳頭放入新生兒舌上方，讓其吸入大部分乳暈。隨后托扶與輕擠乳房使乳汁外流。注意乳房不堵住新生兒鼻孔。

指導(dǎo)吸吮正確姿勢(shì)母親和新生兒均感位置舒適一手抱新生兒頭部稍抬高（注胸貼胸，腹貼腹）另一手托住乳房母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦喂哺，做好乳房護(hù)理哺乳結(jié)束時(shí)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)吸吮正確姿勢(shì)喂完后將新生兒豎抱頭靠母肩，輕拍背部1~2分鐘，拍出胃內(nèi)空氣以防吐奶。

用示指輕輕向下按壓新生兒下頦，避免在口腔負(fù)壓下拉出乳頭避免引起局部疼痛或皮膚損傷。

椅子高度合適，椅子不宜太軟，椅背不宜后傾，哺乳時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)緊靠椅背，支持背部和雙肩處于放松姿勢(shì)。在足下放腳凳以幫助支持心生兒體重，讓機(jī)體放松，有利乳汁分泌。指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇舒適位置母乳喂養(yǎng)產(chǎn)褥期保健坐位哺乳喂哺的指導(dǎo)早吸吮——可疏通乳腺管，可刺激泌乳。選擇哺乳舒適位置側(cè)臥式指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇舒適位置母乳喂養(yǎng)坐式母乳喂養(yǎng)產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇舒適位置懷抱式適用于剖宮產(chǎn)后，可避免傷口受壓疼痛。坐位懷抱式哺乳適用于雙胎嬰兒同時(shí)哺乳。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇舒適位置喂養(yǎng)是否適當(dāng)如何觀察母乳喂養(yǎng)的效果1、喂養(yǎng)時(shí)可聽見嬰兒吞咽聲。2、母親有泌乳的感覺。3、新生兒尿布24小時(shí)濕6次以上。并有少量多次或大量一次軟大便。4、兩次喂奶之間，嬰兒滿足、安靜體重增加理想、嬰兒眼睛亮、反應(yīng)靈敏。哺乳適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)褥期保健乳房異常情況的處理、護(hù)理母乳喂養(yǎng)退奶的護(hù)理乳頭皸裂的護(hù)理乳房脹痛的護(hù)理乳腺炎的護(hù)理平坦乳頭的護(hù)理乳汁不足的護(hù)理乳房異常情況有誘因用抗生素預(yù)防感染。雌、孕激素水平下降乳汁開始分泌在足下放腳凳以幫助支持心生兒體重，讓機(jī)體放松，有利乳汁分泌。卡介苗接接種出生24小時(shí)后，可接種卡介苗，以預(yù)防結(jié)核病。左上臂三角肌外緣下端。分娩時(shí)胎兒吞下較多的羊水，種免疫球蛋白。保證產(chǎn)婦獲得充分休息和睡眠。為嬰兒提供良好的照顧，提供母嬰接觸的機(jī)會(huì)，維持血液有效濃度、乙肝疫苗可使嬰兒獲得主動(dòng)免疫，使其不感染乙肝病毒嚴(yán)重全身癥狀并有感染性休克癥狀，接種部位、劑量、方法正確。增加乳腺管內(nèi)壓使乳汁噴出保持大小便的通暢——以防產(chǎn)后出血。雌、孕激素水平下降乳汁開始分泌卡介苗接接種出生24小時(shí)后，可接種卡介苗，以預(yù)防結(jié)核病。（血培養(yǎng)和厭氧性細(xì)菌培養(yǎng)）保持大小便的通暢——以防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后心理壓力及疲勞有關(guān)分娩產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、胎盤殘留等因素。1、密切觀察呼吸、面色和哭聲，乳房的護(hù)理1、哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射。2、嬰兒應(yīng)將大部分乳暈吸住。3、哺乳結(jié)束時(shí)，用示指輕輕安下嬰兒下頦。4、每次哺乳應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行。母乳喂養(yǎng)產(chǎn)褥期保健新生兒入室護(hù)理1、密切觀察呼吸、面色和哭聲，正常新生兒面色紅潤(rùn)，呼吸均勻，哭聲宏亮。2、密切觀察嘔吐。分娩時(shí)胎兒吞下較多的羊水，出生后1~2天內(nèi)新生兒常出現(xiàn)嘔吐。臍部護(hù)理每日護(hù)理中注意保持局部清潔干燥，24小時(shí)后再次在無(wú)菌操作下斷臍。清潔皮膚促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育可作全身體表檢查每天早晨沐浴一次眼、耳、鼻、口腔護(hù)理發(fā)生鵝口瘡可于哺乳后半小時(shí)用雙氧水棉簽拭洗后涂制霉菌素混懸液（10萬(wàn)U/ml）或1%龍膽紫。哺乳前母親必須消毒雙手。新生兒入室護(hù)理預(yù)防接種接種卡介苗卡介苗接接種出生24小時(shí)后，可接種卡介苗，以預(yù)防結(jié)核病。接種部位、劑量、方法正確。劑量為0.05mg。接種部位左上臂三角肌外緣下端。接種方法作皮內(nèi)注射，不宜進(jìn)針過(guò)深以免引起局部潰瘍或附近淋巴結(jié)腫大。亦可與乙肝高效價(jià)免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，即先注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，2周后開始注射乙肝疫苗，第二、第三針疫苗注射的間隔時(shí)間同上。乙肝疫苗和乙肝高效價(jià)免疫球蛋白注射。乙肝疫苗可使嬰兒獲得主動(dòng)免疫，使其不感染乙肝病毒乙肝高效價(jià)免疫球蛋白使嬰兒出生后即刻獲得被動(dòng)免疫，使嬰兒不受乙肝病毒感染。新生兒出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗10μg，生后1個(gè)月、6個(gè)月再分別注射10μg。注射部位在上臂三角肌內(nèi)。預(yù)防接種產(chǎn)褥期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理產(chǎn)褥感染——指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。產(chǎn)褥病率——是指分娩24小時(shí)以后10日內(nèi)用口表每日4次，有2次達(dá)到或超過(guò)38C。產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理以產(chǎn)褥感染為主，泌尿系統(tǒng)感染、乳腺炎、上呼吸道感染。乙肝高效價(jià)免疫球蛋白使嬰兒出生后即刻獲得被動(dòng)免疫，使嬰兒不受乙肝病毒感染。有誘因用抗生素預(yù)防感染。2、宮頸分泌物、膿腫穿刺物、后穹隆穿刺物2、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎1、營(yíng)養(yǎng)好——母乳成分的比例，最適合嬰兒機(jī)體的特征和需要，有利于消化吸收，沒有過(guò)敏。1、密切觀察呼吸、面色和哭聲，以利于炎癥局限和惡露的排出。逐漸增加。下肢血栓性靜脈炎----------抬高患肢，局部保暖并給予熱敷。急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行交流、接觸，為新生兒提供照顧胎盤剝離的創(chuàng)面修復(fù)再生——約需6周。是外源性感染的主要菌種,（原因：與分娩的疲勞有關(guān)及產(chǎn)后的泌乳有關(guān)）以產(chǎn)褥感染為主，泌尿系統(tǒng)感染、出院后做好家庭隨訪工作，為產(chǎn)婦提供心理咨詢，或指導(dǎo)抗抑郁等精神病藥物的應(yīng)用。是一種嚴(yán)重的精神錯(cuò)亂狀態(tài)，3、能加強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，但避免蹲位或站立太久以及重體力勞動(dòng)產(chǎn)后42天攜帶嬰兒到醫(yī)院做產(chǎn)婦、嬰兒的健康檢查。產(chǎn)后低雌激素、高催乳素水平3、哺乳結(jié)束時(shí)，用示指輕輕安下嬰兒下頦。誘因?女性生殖系統(tǒng)防御功能降低病原體入侵需氧鏈球菌厭氧鏈球菌大腸桿菌葡萄球菌產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理?產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、孕期貧血、胎膜早破、產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血過(guò)多等。需氧鏈球菌β-溶血性鏈球菌是外源性感染的主要致病菌，能產(chǎn)生外毒素和溶組織酶,致病性最強(qiáng),β—溶血性鏈球菌產(chǎn)褥感染厭氧鏈球菌消化球菌常與大腸桿菌混合感染,產(chǎn)生臭味.消化鏈球菌產(chǎn)褥感染大腸桿菌是外源性感染的主要菌種,產(chǎn)褥感染葡萄球菌多為外源性感染引起傷口化膿金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌,產(chǎn)褥感染厭氧:包括脆弱類桿菌,產(chǎn)色素類桿菌等可引血栓性靜脈炎

產(chǎn)色素類桿菌脆弱類桿菌類桿菌產(chǎn)褥感染護(hù)理評(píng)估健康史注意產(chǎn)褥感染的誘發(fā)因素確定病原體確定病變部位產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理妊娠期有無(wú)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、孕后期有無(wú)盆浴、妊娠合并癥、分娩過(guò)程中有無(wú)胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)。分娩產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、胎盤殘留等因素。1、急性外陰、陰道、子宮頸炎2、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎3、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎4、急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎5、血栓性靜脈炎6、膿毒血癥、敗血癥護(hù)理評(píng)估產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理隨著病原體的種類，侵入部位及機(jī)體的防御能力不同，會(huì)有各種不同的臨床表現(xiàn)。身體狀況急性外陰、陰道、子宮頸炎常表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、

產(chǎn)婦可有輕度發(fā)熱、畏寒、脈速等全身癥狀。護(hù)理評(píng)估產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理護(hù)理評(píng)估急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎子宮內(nèi)膜炎子宮肌炎病原菌大腸桿菌、厭氧鏈球菌需氧鏈球菌、葡萄球菌病變部位內(nèi)膜層肌層全身癥狀局部癥狀輕—低熱重—惡露量多、混濁有臭味下腹疼痛等重—寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞增多等輕——不明顯護(hù)理評(píng)估產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理護(hù)理評(píng)估急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，伴寒戰(zhàn)，全身不適，護(hù)理評(píng)估產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理子宮復(fù)舊差，出現(xiàn)一側(cè)或二側(cè)下腹部疼痛和壓痛。

護(hù)理評(píng)估如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等?；颊叱霈F(xiàn)全身癥狀及腹膜炎癥狀和體征，炎癥發(fā)展——盆腔腹膜炎彌漫性腹膜炎護(hù)理評(píng)估產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理子宮復(fù)舊差，出現(xiàn)一側(cè)或二側(cè)下腹部疼痛和壓痛。應(yīng)攝入高蛋白、高熱量、高纖維素飲食，少食多餐，多飲湯類以利于乳汁分泌。4、兩次喂奶之間，嬰兒滿足、安靜產(chǎn)褥期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理表現(xiàn)不能休息、煩躁、失眠、幻想、幻覺、思維障礙、錯(cuò)亂行為和退縮行為等。大血腫配合醫(yī)生切開止血。依賴期—產(chǎn)后1~3天。3、能加強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，急性外陰、陰道、子宮頸炎重癥患者在精神專科醫(yī)師指導(dǎo)下給予抗抑郁藥治療或抗精神病治療，同時(shí)接受心理治療。3、哺乳結(jié)束時(shí)，用示指輕輕安下嬰兒下頦。有誘因用抗生素預(yù)防感染。使乳癌及卵巢癌的發(fā)病率降低。4、兩次喂奶之間，嬰兒滿足、安靜拍出胃內(nèi)空氣以防吐奶。是外源性感染的主要菌種,眼、耳、鼻、口腔護(hù)理2、觀察產(chǎn)婦與家人的應(yīng)付問(wèn)題策略、交流方式。保證產(chǎn)婦獲得充分休息和睡眠。重癥患者在精神專科醫(yī)師指導(dǎo)下給予抗抑郁藥治療或抗精神病治療，同時(shí)接受心理治療。用乳頭刺激新生兒的口唇。產(chǎn)后42天攜帶嬰兒到醫(yī)院做產(chǎn)婦、嬰兒的健康檢查。血栓性靜脈炎下腹血栓性靜脈炎表現(xiàn)為下肢水腫，皮膚發(fā)白和疼痛。來(lái)自胎盤剝離處的感染性栓子經(jīng)血行傳播引起盆腔血栓性靜脈炎?；颊叨嘤诋a(chǎn)后1~2周出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)數(shù)周。小腿深靜脈栓塞時(shí)可出現(xiàn)腓腸肌及足底部疼痛和壓痛。護(hù)理評(píng)估產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理護(hù)理評(píng)估產(chǎn)褥感染股白腫膿毒血癥、敗血癥嚴(yán)重全身癥狀并有感染性休克癥狀，可危及生命。當(dāng)感染血栓脫落進(jìn)入血液循環(huán)引起。護(hù)理評(píng)估產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理護(hù)理評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查:確定病原體2、宮頸分泌物、膿腫穿刺物、后穹隆穿刺物（血培養(yǎng)和厭氧性細(xì)菌培養(yǎng)）3、病原體抗原和特異性抗體檢測(cè)護(hù)理評(píng)估產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查、紅細(xì)胞沉降率檢查處理原則1、支持療法加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),半臥位。2、清除宮腔內(nèi)殘留物，膿腫切開引流、取半臥位有利于引流。3、正確使用有效抗生素。注意抗生素使用間隔時(shí)間、維持血液有效濃度、注意需氧菌與厭氧菌及耐藥菌株的問(wèn)題，首選廣譜高效抗生素。4、血栓性靜脈炎應(yīng)用大量抗生素同時(shí)加用肝素、尿激酶等溶栓藥產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理護(hù)理措施有誘因用抗生素預(yù)防感染。預(yù)防妊娠期加強(qiáng)孕期保健，做好健康指導(dǎo)。分娩期減少肛門檢查的次數(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。嚴(yán)密觀察，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)。做好胎膜早破的護(hù)理。軟產(chǎn)道撕裂應(yīng)及時(shí)縫合。產(chǎn)褥期保持外陰清潔,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。產(chǎn)后

10天內(nèi)不宜坐浴。產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理1、嚴(yán)密觀察并記錄。5、取半臥位。4、做好細(xì)菌培養(yǎng)，正確使用有效抗生素觀察惡露量、顏色、性狀、氣味，宮底的高度、硬度、壓痛、子宮的復(fù)舊會(huì)陰傷口情況。3、保證睡眠、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。保證產(chǎn)婦獲得充分休息和睡眠。臥床休息取半臥位，以利于炎癥局限和惡露的排出?？刂聘腥居^察體溫，包括生命體征體溫過(guò)高超過(guò)39℃以上者，給予物理降溫，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水。必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體，以維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡。做好細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感、足量、高效抗生素，有效控制感染。必要時(shí)配合醫(yī)生做好清宮術(shù)、膿腫引流術(shù)的準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。護(hù)理措施產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理控制感染2、體溫過(guò)高護(hù)理減輕疼痛向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因保持外陰清潔干燥，每日2次擦洗外陰。水腫者，局部用50%硫酸鎂濕熱敷，取健側(cè)臥位。下肢血栓性靜脈炎----------抬高患肢，局部保暖并給予熱敷。減輕焦慮為嬰兒提供良好的照顧，提供母嬰接觸的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)家屬為患者提供良好的社會(huì)支持。健康教育與出院指導(dǎo)護(hù)理措施產(chǎn)褥感染患者的護(hù)理產(chǎn)后心理并發(fā)癥1、產(chǎn)后沮喪2、產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)為：情緒不穩(wěn)定、易哭、情緒低落、焦慮等。原因：生理改變——雌、孕激素水平變化。壓力——對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力底。社會(huì)環(huán)境因素的改變、應(yīng)激事件的發(fā)生。3、產(chǎn)后精神病是一種嚴(yán)重的精神錯(cuò)亂狀態(tài)，表現(xiàn)不能休息、煩躁、失眠、幻想、幻覺、思維障礙、錯(cuò)亂行為和退縮行為等。有誘因用抗生素預(yù)防感染。4、每次哺乳應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行。壓力——對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力底。亦可與乙肝高效價(jià)免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，即先注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，2周后開始注射乙肝疫苗，第二、第三針疫苗注射的間隔時(shí)間同上。注意需氧菌與厭氧菌及耐藥菌株3、新生兒尿布24小時(shí)濕6次以上。用乳頭刺激新生兒的口唇。應(yīng)付問(wèn)題策略、交流方式、家庭成員的角色行為。急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎為嬰兒提供良好的照顧，提供母嬰接觸的機(jī)會(huì)，隨后托扶與輕擠乳房使乳汁外流。常與大腸桿菌混合感染,產(chǎn)生臭味.產(chǎn)后4周，子宮恢復(fù)正常形態(tài)。左上臂三角肌外緣下端。重癥患者在精神專科醫(yī)師指導(dǎo)下給予抗抑郁藥治療或抗精神病治療，同時(shí)接受心理治療。取半臥位有利于引流。4、做好細(xì)菌培養(yǎng)，正確使用有效抗生素出生后1~2天內(nèi)新生兒常出現(xiàn)嘔吐。每次觀察子宮收縮情況（摸子宮底的高度和子宮的硬度），同時(shí)觀察惡露的量、顏色、性質(zhì)、氣味?？捎诓溉楹蟀胄r(shí)用雙氧水棉簽拭洗后涂制霉菌素混懸液（10萬(wàn)U/ml）或1%龍膽紫。觀察前應(yīng)先讓產(chǎn)婦排尿并按摩子宮促其收縮1、密切觀察呼吸、面色和哭聲，產(chǎn)后心理并發(fā)癥處理原則1、避免不良精神刺激和壓力。2、產(chǎn)后沮喪不需特殊治療產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后精神病心理治療、抗抑郁、抗分裂治療。3、提供心理咨詢。產(chǎn)后心理并發(fā)癥護(hù)理診斷家庭作用改變有暴力行為的危險(xiǎn)有新生兒生長(zhǎng)、發(fā)育改變的危險(xiǎn)與產(chǎn)婦的抑郁行為有關(guān)對(duì)自己或?qū)π律鷥号c產(chǎn)后精神病有關(guān)與缺乏智力刺激有關(guān)家庭作用改變產(chǎn)后心理并發(fā)癥護(hù)理措施通過(guò)臨床觀察評(píng)估產(chǎn)婦心理障礙（抑郁）的嚴(yán)重程度。觀察產(chǎn)婦與家人鼓勵(lì)配偶及家屬為產(chǎn)婦提供良好的社會(huì)支持。應(yīng)付問(wèn)題策略、交流方式、家庭成員的角色行為。產(chǎn)后心理并發(fā)癥護(hù)理措施有暴力行為的危險(xiǎn)通過(guò)臨床觀察評(píng)估產(chǎn)婦心理障礙（精神病）的嚴(yán)重程度。高度警惕產(chǎn)婦早期的傷害性行為。重癥患者在精神?？漆t(yī)師指導(dǎo)下給予抗抑郁藥治療或抗精神病治療，同時(shí)接受心理治療。注意保持環(huán)境安全、避免危險(xiǎn)因素。盡量不要與新生兒?jiǎn)为?dú)相處。促進(jìn)和幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色。出院后做好家庭隨訪工作，為產(chǎn)婦提供心理咨詢，或指導(dǎo)抗抑郁等精神病藥物的應(yīng)用。產(chǎn)后心理并發(fā)癥護(hù)理措施有新生兒生長(zhǎng)、發(fā)育改變的危險(xiǎn)指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行交流、接觸，為新生兒提供照顧以應(yīng)付各種壓力護(hù)理措施1、通過(guò)臨床觀察評(píng)估產(chǎn)婦心理障礙的嚴(yán)重程度。2、觀察產(chǎn)婦與家人的應(yīng)付問(wèn)題策略、交流方式。3、鼓勵(lì)配偶及家屬為產(chǎn)婦提供良好的社會(huì)支持。4、高度警惕產(chǎn)婦早期的傷害性行為。6、重癥患者在精神?？漆t(yī)師指導(dǎo)下給予抗抑郁藥治療或抗精神病治療，同時(shí)接受心理治療。5、輕癥患者、促進(jìn)和幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色。7、出院后做好家庭隨訪工作，為產(chǎn)婦提供心理咨詢，或指導(dǎo)抗抑郁等精神病藥物的應(yīng)用。返回產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理護(hù)理診斷知識(shí)缺乏有感染的危險(xiǎn)疼痛睡眠形態(tài)紊亂尿潴留便秘向產(chǎn)婦介紹有關(guān)的產(chǎn)褥期保健知識(shí)提供良好的環(huán)境飲食應(yīng)攝入高蛋白、高熱量、高纖維素飲食，少食多餐，多飲湯類以利于乳汁分泌。休息和活動(dòng)產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息產(chǎn)后要鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，以增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)子宮收縮、惡露排出及會(huì)陰傷口的愈合，促進(jìn)大小便排出的通暢，促進(jìn)盆底肌肉張力恢復(fù)。但避免蹲位或站立太久以及重體力勞動(dòng)清潔衛(wèi)生產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理診斷坐式母乳喂養(yǎng)產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇舒適位置懷抱式適用于剖宮產(chǎn)后，可避免傷口受壓疼痛。坐位懷抱式哺乳適用于雙胎嬰兒同時(shí)哺乳。