腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理

腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。器官移植專科護(hù)士培訓(xùn)（2）合理飲食或提供營養(yǎng)支持因此移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時(shí)，疾病將迅速惡化。潛在并發(fā)癥的監(jiān)測和維護(hù)二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理→恐懼型（1）健康史及相關(guān)因素潛在并發(fā)癥的監(jiān)測和維護(hù)（3）心里和社會支持狀況（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度?！惹行?）既往史手術(shù)史、藥物過敏史及其他疾病病史。（3）維持體液和內(nèi)環(huán)境平衡腎移植（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對患者進(jìn)行全面的評估和充分的準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。（2）術(shù)前評估包括手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)的耐受性和禁忌癥、供受者之間的相容性和患者及家屬的社會心理和倫理學(xué)等問題。

腎移植禁忌癥（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎和彌漫性血管炎等。（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。因此移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時(shí)，疾病將迅速惡化。護(hù)理評估1.術(shù)前評估（1）健康史及相關(guān)因素1）腎病情況2）其他器官功能狀況3）既往史手術(shù)史、藥物過敏史及其他疾病病史。護(hù)理評估（2）身體狀況1）全身情況2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。3）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及尿培養(yǎng)。護(hù)理評估（3）心里和社會支持狀況1）心里狀態(tài)分為三類→迫切型→遲凝型→恐懼型2）認(rèn)知程度3）社會支持系統(tǒng)護(hù)理措施（1）減輕焦慮和恐懼（2）合理飲食或提供營養(yǎng)支持（3）維持體液和內(nèi)環(huán)境平衡二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理

器官移植?？谱o(hù)士培訓(xùn)血透室移植病房移植手術(shù)室

移植ICU隨訪器官移植移植專業(yè)護(hù)士移植基本知識移植手術(shù)3小時(shí)左右麻醉復(fù)蘇室30分鐘內(nèi)常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)7天移植手術(shù)麻醉復(fù)蘇重癥監(jiān)護(hù)移植基本知識交接患者皮膚引流液體術(shù)中情況循環(huán)補(bǔ)液妥善固定臥位

神志判斷氧氣/呼吸機(jī)連接監(jiān)護(hù)抽血檢查血?dú)夥治鲅巧Ｒ?guī)腎功能用物準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備人員安排

整體評估接收患者護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療生命體征1化驗(yàn)檢查2血流動力學(xué)狀態(tài)3泌尿系統(tǒng)4護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療肺臟的評估和治療5神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)6胃腸道評估7血液系統(tǒng)8檢查意識狀態(tài)、認(rèn)知功能低血容量導(dǎo)致低血壓、低灌注和急性腎小球壞死（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對患者進(jìn)行全面的評估和充分的準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。（1）健康史及相關(guān)因素（1）健康史及相關(guān)因素→遲凝型二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血（3）心里和社會支持狀況移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血因此移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時(shí)，疾病將迅速惡化。（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理（2）術(shù)前評估包括手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)的耐受性和禁忌癥、供受者之間的相容性和患者及家屬的社會心理和倫理學(xué)等問題。（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理3）既往史手術(shù)史、藥物過敏史及其他疾病病史。護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療切口和引流管9疼痛的治療10免疫抑制劑藥物的應(yīng)用11活動和自我護(hù)理12護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療營養(yǎng)13社會心理學(xué)14潛在并發(fā)癥的監(jiān)測和維護(hù)15生命體征體溫心率呼吸頻率血壓低血壓的監(jiān)測和治療高血壓的監(jiān)測和治療

3）既往史手術(shù)史、藥物過敏史及其他疾病病史。因此移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時(shí)，疾病將迅速惡化?！t凝型器官移植?？谱o(hù)士培訓(xùn)（2）術(shù)前評估包括手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)的耐受性和禁忌癥、供受者之間的相容性和患者及家屬的社會心理和倫理學(xué)等問題。1）心里狀態(tài)分為三類移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血（3）心里和社會支持狀況移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對患者進(jìn)行全面的評估和充分的準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。檢查意識狀態(tài)、認(rèn)知功能（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對患者進(jìn)行全面的評估和充分的準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)?；?yàn)檢查腎功能電解質(zhì)代謝功能血常規(guī)藥物濃度高鉀血癥電解質(zhì)/代謝異常

二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。2）認(rèn)知程度3）既往史手術(shù)史、藥物過敏史及其他疾病病史。（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理每日體重、尿量和中心靜脈壓的測量如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎和彌漫性血管炎等。3）既往史手術(shù)史、藥物過敏史及其他疾病病史。（3）心里和社會支持狀況3）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及尿培養(yǎng)。（3）心里和社會支持狀況2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。血流動力學(xué)狀態(tài)液體量的管理泌尿生殖系評估肺臟的評估心血管的評估CVP與BP相關(guān)

鈣離子通道阻滯藥的毒性和低鈉血癥3）社會支持系統(tǒng)（3）心里和社會支持狀況（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對患者進(jìn)行全面的評估和充分的準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血（3）心里和社會支持狀況（1）健康史及相關(guān)因素（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對患者進(jìn)行全面的評估和充分的準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。（3）心里和社會支持狀況檢查意識狀態(tài)、認(rèn)知功能3）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及尿培養(yǎng)。泌尿系統(tǒng)嚴(yán)格控制入量的平衡每日體重、尿量和中心靜脈壓的測量皮膚水腫和末梢搏動情況8h/次腎功能恢復(fù)高循環(huán)容量低血容量導(dǎo)致低血壓、低灌注和急性腎小球壞死立即上報(bào)

肺臟的評估和治療呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動力學(xué)方面內(nèi)容聽診和放射學(xué)檢查監(jiān)測血氧飽和度呼吸道感染氧氣吸入肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染

神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)腎移植術(shù)后患者神經(jīng)功能應(yīng)是完善的麻醉原因鎮(zhèn)定因素免疫抑制劑因素檢查意識狀態(tài)、認(rèn)知功能躁動、震顫、腦白質(zhì)病鈣離子通道阻滯藥的毒性和低鈉血癥

胃腸道評估8小時(shí)評估一次腸鳴音、腸管蠕動腹脹、排氣情況對液體的容納能力胃腸道問題惡心、嘔吐和便秘腹瀉厭食癥

（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理→遲凝型肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理（3）心里和社會支持狀況（3）心里和社會支持狀況（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。每日體重、尿量和中心靜脈壓的測量低血容量導(dǎo)致低血壓、低灌注和急性腎小球壞死2）認(rèn)知程度二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理血液系統(tǒng)移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血感染貧血白細(xì)胞升高慢性腎性貧血

切口和引流管切口引流情況引流液情況按時(shí)檢查判斷愈合情況

疼痛的治療判斷疼痛的性質(zhì)鎮(zhèn)痛藥的選擇鎮(zhèn)痛藥物副作用的處理

應(yīng)用免疫抑制劑并觀察其副作用三聯(lián)免疫抑制方案評估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量

3）既往史手術(shù)史、藥物過敏史及其他疾病病史。（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎和彌漫性血管炎等。潛在并發(fā)癥的監(jiān)測和維護(hù)（3）心里和社會支持狀況潛在并發(fā)癥的監(jiān)測和維護(hù)因此移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時(shí)，疾病將迅速惡化。（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對患者進(jìn)行全面的評估和充分的準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染（3）心里和社會支持狀況二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對患者進(jìn)行全面的評估和充分