特發(fā)性機化性肺炎的個人總結課件

特發(fā)性機化性肺炎的個人總結共41頁11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。特發(fā)性機化性肺炎的個人總結共41頁特發(fā)性機化性肺炎的個人總結共41頁11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。機化性肺炎的概念●病理學定義:遠端/未梢氣腔內存在由纖維蛋白滲出到疏松的膠原進展過程中形成的肉芽組織?！袷且环N非特異性肺部炎癥,可以見于感染性肺炎、肺膿腫、膿胸、支擴、肺癌、ARDS、中葉綜合癥、吸入性肺炎、慢性肺纖維化、肺梗塞等。11/19/20069:19PM機化性肺炎的分類病因學原發(fā)性:隱原性繼發(fā)性:繼發(fā)于感染、過敏性肺炎、膠原血管病、結核、風濕、應用某些藥物的基礎上范圍彌漫性:多為隱原性,可表現(xiàn)為阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(BOOP),可發(fā)展成為肺間質纖維化(進行性呼吸困難)EtoTTTE局限性:可無癥狀,部分病人發(fā)熱、咳嗽11/19/20069:19PM生活化教學隨著課程改革的不斷深入，物理教學越來越注意將學生的生活與物理知識聯(lián)系在一起，正如陶行知先生所說：“沒有生活做中心的教育是死教育。”而作為物理學基礎與核心的力學就是一個非常典型的例子，生活中幾乎處處都可以開展力學生活化教學，因此作為物理教師，我們應聯(lián)系生活實際，讓物理課堂充滿“力”量。一、創(chuàng)設生活情境。激活學生思維如今的物理課堂早已不是之前的“機械式”“灌輸式”的課堂了，而是多元互動的新型課堂。在實際教學中，教師應注意創(chuàng)設生活情境，讓學生通過生活情境感受力學知識，激發(fā)學生的學習興趣。例如，在講解人教版高中物理教材必修二第五章第7節(jié)《生活中的圓周運動》時，教學目標是讓學生經(jīng)過觀察思考、自主探究以及交流討論等活動，進一步理解向心力的概念，并具有在具體問題中分析向心力來源的能力。課上，我并沒有直接講解課本知識，為了更好地引入課堂教學，我先給學生播放一段某游樂園觀光小火車脫軌的視頻，之后又讓學生觀察我?guī)淼幕疖囓壍滥Ｐ汀４龑W生看完這段視頻后，在他們感到害怕時，我趁勢提問：同學們，你們有沒有坐過過山車或者火車之類的交通工具？那么在拐彎的時候有什么感覺？同學們能不能結合自己前兩節(jié)學的知識簡單分析一下小火車脫軌的現(xiàn)象？在學生們結合自己的生活經(jīng)驗進行交流探討后，再向他們講解火車軌道模型以及常見的離心現(xiàn)象等課本知識。在上面的案例中，我通過視頻、模型，并結合學生的已有知識，創(chuàng)設生活情境，不但活躍了課堂氣氛，激活了學生的思維，而且也加深了學生對本節(jié)知識的印象。二、擷取生活素材。開發(fā)教學資源教學素材是物理課堂上非常重要的資源，教師在課堂上，不應只關注課本上已有的或者試卷上常見的素材，而應充分利用生活中的力學現(xiàn)象，開展物理教學。例如，在講解人教版高中物理教材必修一第三章第三節(jié)《摩擦力》時，教學目標是讓學生知道滑動摩擦力的規(guī)律并能正確計算其大小，判斷其方向，同時掌握判斷靜摩擦力的大小與相對運動趨勢的方法。上課時，我在簡單講解了一些基本物理概念后，為了檢驗學生的掌握情況，同時鞏固他們的知識，以自行車的運動情況為例，引導他們分析。就滑動摩擦力而言，可讓學生想象自己平時騎自行車上學的場景，結合剛學的公式計算后胎所受的滑動摩擦力的大小，并讓他們互相交流。在講解靜摩擦力的時候，讓學生想象一下每次騎自行車時自行車由靜止變?yōu)檫\動的過程，并在黑板上畫圖分析這個過程。講解完后，不但讓學生對自己熟悉的生活場景有了更深刻的認知，而且也以一個具體案例，讓學生對摩擦力知識的掌握得更充分。在上面的例子中，巧妙利用生活素材，并在力學教學中加以運用，不但拓寬了物理教學資源，豐富了課堂教學內容和形式，也培養(yǎng)了學生的科學素養(yǎng)。三、開展生活實驗。引導學生學以致用眾所周知，物理離不開實驗。傳統(tǒng)物理實驗往往漠視學生的生活經(jīng)驗，過于“理想化”，因此我們需要在課堂教學中，結合生活實際開展實驗，培養(yǎng)學生學以致用的意識與能力。例如，在人教版高中物理教材必修一第三章第一節(jié)《重力基本相互作用》教學中，當講解重力及重力加速度時，學生知道當?shù)氐闹亓铀俣萭≈9.8m/s2，但并不知道具體的值為多少。教師可在后面的教學中向學生講解單擺測重力加速度的方法。為了培養(yǎng)學生做實驗的能力，可給他們布置一個任務，即兩人一組到實驗室用單擺測重力加速度值，并根據(jù)得到的數(shù)據(jù)進行分析計算。在物理課堂上創(chuàng)設生活情境，可以大大激活學生的思維；擷取生活素材開展生活實驗，可以培養(yǎng)學生學以致用的能力。只要我們堅持開展生活化教學，一定可以?物理課堂充滿“力”量！語文教學的順利進行關乎國民素質的提高，在大力提倡素質教育的今天，語文教學更重要了。同時，在語文教學中占較大比例的作文教學也值得推敲研究。目前的作文教學，教學模式單一，教育理念陳舊。老師給出一個題目，限定作文文體和完成時間，這就是現(xiàn)在的作文教學模式。這樣的模式，扼殺了學生的想象力。在如此多的條條框框的束縛之下完成的作文，是為了考試而寫出來的，沒有思想，沒有靈性，不過是文字的堆砌罷了。在這樣的教學模式下，鍛煉到的只是學生的文字編排、堆砌能力。小學階段是學生的想象力可以被無限開發(fā)的階段，他們所需要的并不是這樣的寫作，而是能隨心所欲地表達他們在這個年齡層的所思所想的寫作。他們的寫作不應該帶有目的性，應該只是情感表達的一種需要、一種方式。單一的教學模式?jīng)]有照顧到學生之間的差異，沒有做到因材施教，教學效率不高，長此以往，會使學生失去寫作的興趣，導致惡性循環(huán)。社會需要的是高素質的創(chuàng)新型人才，作文教學必須改革，才能保護學生的靈性、想象力和創(chuàng)造力，而分層教學是最有效的手段。分層教學能夠很有效地改善目前的作文教學暴露出來的一些問題。沒有意識到小學生的個體差異，沒有因材施教等問題都可以通過分層教學來解決。下面我就針對小學作文教學的分層教學模式進行詳細探索。分層教學模式并不是簡單地將某一個群體或事物進行分層就夠了，它是一個完整的教學模式。完整的分層教學模式，包括主體（學生）的分層、教學目標的分層、教學過程的分層、評價的分層以及分層的實行監(jiān)督機構。一、主體的分層寫作是人類通過文字進行客觀陳述和表達主觀感情的思想性行為。這個行為對人類的多方面能力進行了考查，包括觀察力、注意力、想象力、記憶力和思考力等。小學生雖然處在同一個年齡層，但因為家庭環(huán)境等多方面的不同，他們的個體差異是很明顯的。教師可以針對這些特點，對學生進行不同的分層，使他們的優(yōu)點和長處被肯定，缺點逐步被改正。同時，教師在對學生進行分層時要注意學生的寫作興趣的差異。如教師可以將小學生按年級各分成三個層次：A層次、B層次和C層次。A層次就是各方面能力比較強，寫作的興趣濃厚的學生。B層次由各方面能力一般，寫作積極性不是很高的學生組成。C層次由思維比較遲緩，觀察和表達能力較差，不想寫作的消極情緒比較強烈的學生組成。教師將小學生分成不同的層次，便于因材施教。二、教學目標的分層對不同層次的學生而言，教學者要設置不同的教學目標，因為教學目標要以學生的寫作能力和寫作興趣為設置的基礎和前提，以便他們有能力和信心與老師共同實現(xiàn)教學目標。在目標的指引下，學生才會有動力進行學習和鍛煉。具體的操作方案可以如此設置：A層次的學生要做到筆隨心動，可以用文字準確、完整地表達自己的思想和感情，并且從語文的角度來講，不應有語法錯誤和字詞錯誤；對B層次的學生的教學要求應當相應降低，先進行準確、客觀的描述，再談完整性；對C層次的學生，教學要求相應降低，以便激發(fā)他們的寫作興趣。三、教學過程的分層教師要以不同的教學過程和形式來促使不同層次的學生實現(xiàn)不同層次的教學目標。對A層次的學生，教師可以采用先課外后課內的教學形式，讓學生先體驗、觀察生活，在有感情的基礎上寫作。對B層次的學生，教師可以以多媒體教學，一方面保證他們的課堂注意力不分散，另一方面要對他們的表達能力進行訓練。對C層次的學生，教師可以采用全課外學習的方式進行教學，在生活中讓他們有所感受，再讓他們將自己的感受用文字記錄下來，激發(fā)他們的寫作興趣。四、評價分層此處的評價指的是，對不同層次的學生所進行的評價，包括等級、分數(shù)等評價的分層。評價分層是為了調動學生寫作的積極性，如果以同一標準來進行評價，就會打擊落在后面的學生，使其更加不想學習。小學階段的學習無論是寫作還是其他方面都應該以鼓勵為主，進行激勵式教學。五、分層的實行監(jiān)督機構在分層的初始階段，教師難以很明確地對學生的能力進行判斷，所以不能僅憑一篇文章就斷定學生的寫作能力，這樣武斷的分層是不可取的。教師要設置相應的監(jiān)督改善機構來彌補認知的落差，以便改正錯誤，使層次的分定更加合適。同時，隨著分層教學的實施和發(fā)展，學生們的寫作能力必然會得到相應的提升，因此教師要不斷地分層，將能力得到提升的學生轉分到較高層次，使他們獲得適用于他們的寫作能力的教學，使寫作能力更上一層樓?？偠灾?，學生寫作能力的培養(yǎng)，是一個循序漸進的過程，一蹴而就是不可能的，它需要教師在教學過程中用心體味，用心感悟，繼而根據(jù)學生的情況制訂相應的教學計劃與實施方案。本文針對學生的個體差異進行寫作教學，對分層教學模式在小學作文教學中的實施進行了研究，以提升學生的寫作水平，以更快、更好地完成教學任務，提高教學效率。機化性肺炎的概念●病理學定義:遠端/未梢氣腔內存在由纖維蛋白滲出到疏松的膠原進展過程中形成的肉芽組織?！袷且环N非特異性肺部炎癥,可以見于感染性肺炎、肺膿腫、膿胸、支擴、肺癌、ARDS、中葉綜合癥、吸入性肺炎、慢性肺纖維化、肺梗塞等。11/19/20069:19PM機化性肺炎的分類病因學原發(fā)性:隱原性繼發(fā)性:繼發(fā)于感染、過敏性肺炎、膠原血管病、結核、風濕、應用某些藥物的基礎上范圍彌漫性:多為隱原性,可表現(xiàn)為阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(BOOP),可發(fā)展成為肺間質纖維化(進行性呼吸困難)EtoTTTE局限性:可無癥狀,部分病人發(fā)熱、咳嗽11/19/20069:19PM特發(fā)性間質性肺炎(IP)的分類●2019年美國胸科學會(ATS)和歐洲呼吸學會(ERS)發(fā)表了IIP分類和診斷標準的多學科國際共識(即IP的ATS/ERS分類)●盡管這個分類的適用性和合理性還有待實踐的檢驗和完善,但是新的ATS/ERS分類統(tǒng)一了既往病理和臨床對ⅠP概念及分類的不同看法和認識,有利于IIP的診治及國際間的科研合作。11/19/20069:19PM特發(fā)性間質性肺炎(IP)的分類●新分類強調,ⅡP各型的明確診斷依賴于電視胸腔鏡(VATS)/開胸肺活檢最后的病理診斷應密切聯(lián)系臨床資料和影像學,即臨床-影像-病理診斷(CRP診斷)●單獨由臨床醫(yī)師、放射科醫(yī)師或病理科醫(yī)師做出診斷都有可能是片面的11/19/20069:19PM表1ⅢP不同時期的分類年代作者類型BIP=BOOP(1985)1969LiebowUIPDIPBIPLLIP.GIPler等重新加入BOOP2000Travis等重新加入BOOP1998KatzenstemMversUIP,DIP/RBILDNSIP.AIP2000ATSERSIPF/UIPIDIP/RBILDNSIP.AIP2002ATSERSIPF/UIP,IDIP,RBILD,NSIP.AIPOPLIPBOOP=COP特發(fā)性間質性肺炎(idiopathicinterstitialpneumonia,ⅡP閉塞性細支氣管炎伴間質性肺炎(bronchiolitisobliteranswithinterstitialpneumonia,BIP閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(bronchiolitisobliteransorganizingpneumonia,BOOP)隱原性機化性肺炎(cryptogenicorganizingpneumonia,COP)11/19/20069:19PM表2ⅢP病理學分類與CRP分類的對應關系組織學類型CRP診斷類型普通型間質性肺炎(UIP)特發(fā)性肺間質纖維化(IPF/CFA)非特異性間質性肺炎(NSP,非特異性間質性肺炎(NSIP生機化性肺炎(OP)或特機化性肺炎(OP)發(fā)性閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(iBXP彌漫性肺損傷(DAD)急性間質性肺炎(AIP)呼吸性細支氣管炎(RB)呼吸性細支氣管炎性間質性肺病(RBID)脫屑性間質性肺炎(DIP)脫屑性間質性肺炎(DIP淋巴細胞性間質性肺災IP淋鬥細胞性間質性肺炎(IP11/19/20069:19PM以往對cOP/BOoP文獻中曾經(jīng)使用多個術語,美國等多習慣使用BOoP,歐洲文獻則用coP。使用BooP易與閉塞性細支氣管炎現(xiàn)文獻習慣稱為縮窄性細支氣管炎)相混淆。2019年ATS/ERS推薦使用隱原性機化性肺炎(coP)。故即使以往習慣使用BOOP術語的二美國學者,現(xiàn)在也認為cOP是替代BOOP更二好的術語。11/19/20069:19PM為什么COP最近才引起人們的重視?病理學家看到機化性肺炎,往往認為是原先就有的、未注意的肺部感染的結果●臨床醫(yī)生看到報告中機化性肺炎,不予重視隨著肺活檢的增加,機化性肺炎才得到認識并被歸類于間質性肺病(1983年之后)●現(xiàn)在認為,COP雖然少見,但卻是一種有獨一m特臨床病理特征的疾病=11/19/20069:19PM國2△創(chuàng)位2圖·□回3檢乘首頁1器壓檢1CN揪或1訂國推送1CNk英(次詞典|下弦間讀器|作指而|出cN就括庫厙幸系統(tǒng)中國刊全文數(shù)據(jù)庫最大并發(fā)數(shù)為目面并查檢案歷史期導航初檢案高級檢專初級檢索二拋結果并且檢項主題橙司機化性蕭投Q在結果中檢索匹校*天鍵可8首頁上頁下頁末頁下3轉頁欄索詞此性炎年期中華傳來病陌巴全司期刊「全畝锘F19795到D6同杜化進肺夾的C和奇萍辛款現(xiàn)骨1分萌序回口中英擴展檢索導前呼機相共肺熒發(fā)師不從相關帶險因素的目標生究專導發(fā)性司貢性的燒的特證與論斷就化性肺塊2問中已診學雜芯051相似詞圖形呈示「主西院水吸入性說肺炎支樂體廠理工B學化工臺金環(huán)礦業(yè)√氣衣際體體第晚節(jié)瞎型先炎支屎體防炎克密伯氏廠程工c電就字交水利能)∽洋潮信息語相相研構相文作者文分賣導抗廠經(jīng)濟與按√中閉纏性細支氣管炎件機化性肺炎國推CA下重一—世P下戴廠敔社會科學√氣廠電子技術及忙點科學【作】壓液柔玉明本醫(yī)學院對麗院中國杜區(qū)師市,鐺1912期陽FT來刊CFD錄刊英文刊名】機化性種炎是間質件實病的一種在屎上并不少見因其確診需靠開【中文妥】閉塑支氣管絞伴機化柱肺在牌名上雖沽包拓閉塑性氣臺的慮分但這兩種病無論在臨床上江是理面卻完全不同削老間質性種病