骨質疏松健康教育課件整理

骨質疏松健康教育

2023/6/9110月20日是世界骨質疏松日。據統(tǒng)計，目前我國的骨質疏松癥患者約有5000萬人。50歲以上婦女的患病率高達50%.因骨質疏松癥引起的椎骨、髖骨等骨折約為50%～60%。老年男性發(fā)病率也近30%。骨質疏松癥患者骨折后將有80%致殘，其中5%～50%將于一年內死亡。無聲無息的流行病2023/6/92健康人的骨骨質疏松癥患者的骨

骨質疏松癥是由于多種因素導致骨代謝失衡引起骨的疏松，容易導致骨折的疾病.什么是骨質疏松?2023/6/93

骨質疏松癥的分類·絕經后OP（Ⅰ型）

○原發(fā)性骨質疏松癥

·老年性OP（Ⅱ型）

骨質疏松癥

○繼發(fā)性骨質疏松癥

（OP）

○特發(fā)性骨質疏松癥2023/6/94原發(fā)性OP的分類與特點項目I型（絕經后OP）II型（老年性OP）年齡50-70>70歲性別比（男/女）1/61/2骨量丟失主要為松質骨松質骨、皮質骨骨折部位椎體（粉碎性）、遠端橈骨椎體（多個楔狀）、髖骨甲狀旁腺素降低增加鈣吸收降低減少25(OH)D1,25(OH)2D3繼發(fā)性降低原發(fā)性降低主要因素絕經年齡老化骨轉換（代謝）高轉換型低轉換型2023/6/95

繼發(fā)性骨質疏松癥代謝內分泌疾病

……甲狀腺、腎上腺皮質、性腺、垂體、胰腺、腎臟等。骨髄疾病

……多發(fā)性骨髄瘤、白血病、轉移瘤、淋巴瘤、貧血等。結締組織疾病

……

成骨不全、紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等。

營養(yǎng)因素

……維生素、蛋白質、微量元素、胃腸吸收功能、肝膽疾病等。

藥物因素

……糖皮質激素、肝素、抗驚厥藥、抗癲癇藥、免疫抑制劑等。

失用性因素

……長期臥床、癱瘓、骨折后制動、航天失重等。

2023/6/96

繼發(fā)性骨質疏松癥

----激素所致的骨質疏松癥主要發(fā)病機制：對骨組織的直接作用：降低成骨細胞的增殖與活性、增加成骨細胞和骨細胞的凋亡、提高破骨細胞壽命與活性對鈣代謝的作用：減少腸鈣吸收/增加尿鈣排泄對鈣磷代謝調節(jié)激素的作用：增加ＰＴＨ合成與分泌、增加ＰＴＨ和ＶＤ的敏感性對垂體-性腺和垂體-腎上腺軸的作用：降低垂體促性腺激素水平、抑制雌二醇和睪酮合成與分泌、抑制雄烯二酮合成與分泌

2023/6/97

繼發(fā)性骨質疏松癥

----激素所致的骨質疏松癥骨折特點：骨折的危險性與年齡、性別和基礎疾病無關即使在ＢＭＤ正常時，仍可發(fā)生髖部和肋骨骨折：激素似乎沒有安全劑量肌無力和肌病降低平衡能力，易發(fā)生摔倒和骨折

2023/6/98

繼發(fā)性骨質疏松癥

----激素所致的骨質疏松癥治療：一般治療、基礎藥物治療、特殊藥物治療一般治療：補充營養(yǎng)、限制食鹽、適當的負重運動基礎藥物治療：鈣劑+維生素D，一般針對輕型患者

藥物治療：在一般治療基礎上，首選雙磷酸鹽1年以上，骨質疏松發(fā)生率30%-50%

降鈣素：可增加脊柱BMD，但不減少外周鶴髖部骨折的危險性，一般不作為首選2023/6/99特發(fā)性骨質疏松癥不明原因的青少年骨質疏松癥遺傳性青壯年、成人骨質疏松癥婦女妊娠哺乳2023/6/910原發(fā)性及繼發(fā)性OP的比例繼發(fā)性骨質疏松癥占10％原發(fā)性骨質疏松癥占90％2023/6/911

年齡與骨量的變化年齡與骨量的變化絕經后急劇減少骨質疏松癥的范圍絕經雌激素男性的最大骨量女性的最大骨量2023/6/9121.女性比男性多

由于絕經后，女性荷爾蒙分泌銳減，加速骨質的流失。2.隨著年齡增加骨質疏松癥的患病率亦相繼上升。資料由香港中文大學骨質疏松癥研究組提供

中國骨質疏松癥市場2023/6/913骨質疏松是怎么形成的體內性激素水平降低鈣的攝入量減少維生素D不足身體運動量的減少其它個體的差異、生活習慣、身體狀況、疾病，甚至種族、生活地域等因素2023/6/914

骨代謝失衡是引是骨質疏松癥的原因成骨細胞

（生產骨細胞）破骨細胞

（溶解骨細胞）骨質疏松癥的骨正常的骨2023/6/915骨質疏松危險因素年齡性別2023/6/916骨質疏松危險因素低體重和低體重指數家族史2023/6/917骨質疏松危險因素運動量的減少性激素水平降低2023/6/918骨質疏松危險因素鈣的攝入量減少吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料2023/6/919骨質疏松危險因素患有某些疾病如糖尿病長期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質激素、利尿劑2023/6/920

骨質疏松癥的主要癥狀腰背彎曲身高變矮易骨折腰背部疼痛2023/6/921

易引起骨質疏松性骨折的部位肱骨椎骨橈骨股骨2023/6/9222023/6/923

2023/6/924如何預防骨質疏松飲食少吃加工的肉類食品低鹽低脂肪飲食適量添加醋注意烹調方法補充適量鈣質多吃含鈣及蛋白質的食物2023/6/925

年齡每日鈣攝入量每日推薦量1-6月7-12月1-10歲13-18歲25-50歲50歲以上懷孕、哺乳322322322518350350660400600800120080010001200中國人每日鈣攝入量與每日推薦量（mg）

2023/6/9262023/6/927如何預防骨質疏松多曬太陽適量運動防止各種意外傷害養(yǎng)成康好的生活習慣:忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物保持正確姿勢:不彎腰駝背不經常采取跪坐的姿勢定期接受骨質疏松檢查2023/6/928骨質疏松的治療

-----藥物治療

1.鈣劑+維生素D:骨質疏松防治的基礎藥物補鈣的方法十分重要，首先是適量補鈣，最好分次進行，臨睡前服用更佳。

鈣爾奇D:碳酸鈣與維生素D3的復方制劑葡萄糖酸鈣維生素D2023/6/929

骨質疏松的治療

----藥物治療2.雌激素補充劑利維愛:目前應用最為廣泛的雌激素補充劑之一。易維特（雷洛昔芬）：新型的雌激素補充劑，能對未發(fā)生骨質疏松癥的絕經后婦女起到很好的預防作用2023/6/930骨質疏松的治療

-----藥物治療3.降鈣素密鈣息/金爾力4.二磷酸鹽福善美（阿侖磷酸鹽）2023/6/931骨質疏松的治療

-----藥物治療如何進行合理組配，達到最佳的治療效果（1）鈣劑+維生素D：基本選擇（2）鈣劑+維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：最常用手段.適用于有一定經濟承受能力的患者.（3）雌激素+“1”：即雌激素+