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雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用2017年7月2日目前針對結(jié)直腸癌的指南姑息化療方案選擇考慮因素說明2:雷替曲塞的使用特點一線治療方案:FOLFOX(5-Fu+奧沙利鉑)二線治療方案:FOLFIRI(5-Fu+伊立替康)交叉耐藥5-FU跨線治療療效較差,特別是聯(lián)合鉑類藥物后尤為容易耐藥!二線治療方案:(+奧沙利鉑/伊立替康)?ARandomizedGERCORStudyFOLFIRIFollowedbyFOLFOX6ortheReverseSequenceinAdvancedColorectalCancer:V308study(GERCOR多中心前瞻性III期臨床試驗)FOLFIRI還是FOLFOX6更好?說明2:雷替曲塞的使用特點——關(guān)注5-FU跨線治療的耐藥問題入組病例220例,均為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。入組標準:組織學(xué)證實,不能手術(shù)治療的CRC可測量的轉(zhuǎn)移灶WHO評分為0-2年齡18-75歲血常規(guī),腎功能和肝功能正常主要終點:兩線使用后無進展生存時間次要終點:
中位生存時間,無進展生存時間,緩解率,安全性這是一項關(guān)于FOLFIRI和FOLFOX6用藥先后序貫的隨機對照,國際多中心Ⅲ期臨床研究。說明2:雷替曲塞的使用特點——關(guān)注5-FU跨線治療的耐藥問題研究結(jié)果
Folfiri/Folfox(n=109)Folfox/Folfiri(n=111)2線治療后TTP(月)14.210.92線治療后OS(月)21.520.6p值:無差異結(jié)論:一線二線互換
TournigandCetal,JClinOncol2004說明2:雷替曲塞的使用特點——關(guān)注5-FU跨線治療的耐藥問題實驗結(jié)果:兩組方案最終獲益統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異,但同一方案跨線比較,獲益顯著降低。說明2:雷替曲塞的使用特點——與5-FU跨線治療無交叉耐藥1、R.J.Thomas,M.Williams,J.Garcia-Vargas.ClinicalOncology(2003)15:227–232說明2:雷替曲塞的使用特點說明2:雷替曲塞的使用特點——一線等效、二線優(yōu)效說明2:雷替曲塞的使用特點說明2:雷替曲塞的使用特點說明2:雷替曲塞的使用特點——有效避免了5-FU類藥物的心臟毒性雷替曲塞為非氟尿嘧啶類藥物,不導(dǎo)致相關(guān)代謝產(chǎn)物蓄積,避免心臟毒性的發(fā)生說明2:雷替曲塞的使用特點,雷替曲塞的單藥或聯(lián)合使用(根據(jù)KPS)。5-FU、替吉奧、卡培他濱奧沙利鉑西妥昔單抗貝伐珠單抗伊立替康雷替曲塞/TAS102全程管理,最大化每個藥物的臨床療效瑞格菲尼中國結(jié)直腸癌靶向治療未來:群雄并起------為臨床帶來了更多合理有效的治療選
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