石膏繃帶固定患者的護(hù)理課件

石膏繃帶固定的護(hù)理骨科一病區(qū)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解石膏繃帶固定的功用熟悉石膏繃帶固定的操作要點掌握石膏繃帶固定患者的護(hù)理

石膏繃帶能密貼肢體包扎，硬化后即有相當(dāng)?shù)膱怨绦?，是固定繃帶中最?yōu)良的一種。它的使用方法簡單，硬化迅速，能隨意和身體形態(tài)符合。因此石膏固定在骨科得到廣泛應(yīng)用。

一、石膏繃帶固定的功用1，骨折整復(fù)后固定2，骨與關(guān)節(jié)炎癥的局部制動3，關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定4，周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，手術(shù)修復(fù)后的制動。5，矯形手術(shù)后固定。

1、全身情況很差，作巨大的石膏包扎可能引起生命危險者；

2、患部傷口有厭氧性感染的可疑者；

3、懷孕婦女繞胸腹部包扎；

4、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和腎功能不全者的軀干包扎。二、石膏技術(shù)的禁忌證三、石膏固定操作要點1，根據(jù)需要擺好患者體位，在包石膏前必須先放置襯墊，以保護(hù)骨隆突部的皮膚和軟組織不受石膏所壓。2，將石膏卷平放于約40度的溫水中，讓石膏卷完全浸沒于水中，待氣泡完全排凈，手握其兩端取出，擠出多余水分。石膏固定操作要點3，操作者以右手握住石膏繃帶卷，左手將石膏繃帶卷的起始端粘貼于患者肢體上，右手握石膏繃帶卷圍著肢體由近心端向遠(yuǎn)心端滾動，嚴(yán)禁加壓包扎，石膏繃帶的各層貼合緊密，無空隙且平滑無褶。石膏固定操作要點4，厚度以不致斷折為標(biāo)準(zhǔn)，一般9-12層。5，關(guān)節(jié)屈伸部，必要時可在包纏2-3層后加石膏條來加固。6，四肢石膏繃帶應(yīng)露出指、趾，以備觀察血運(yùn)情況。石膏包扎后的處理捏塑修理包邊標(biāo)記常見幾種石膏固定術(shù)四，護(hù)理措施（一）石膏固定前的護(hù)理1，向患者講解石膏固定的必要性及相關(guān)知識，使其配合治療。2，洗凈患肢皮膚，更換傷口敷料，膠布粘貼方向應(yīng)予肢體長軸平行，以便石膏開窗時，方便揭掉。3，協(xié)助患者擺好體位，注意使患者舒適，不受涼。（二）石膏固定時的護(hù)理

石膏固定時，須用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成對患肢的壓迫點；在搬動患者時，也應(yīng)當(dāng)給以適當(dāng)支托，不牽拉、壓迫石膏，以免出現(xiàn)凹陷壓迫局部血管、神經(jīng)和軟組織。（三）石膏固定后的護(hù)理（1）石膏干固前的護(hù)理1）加快干固：石膏從硬固到完全干固需24~72小時；應(yīng)創(chuàng)造條件加快干固，可適當(dāng)提高室溫或用燈泡烤箱、紅外線照射烘干。但應(yīng)注意石膏傳熱，溫度不宜過高，以防灼傷。2）搬運(yùn)：用手掌平托石膏固定的肢體，維護(hù)肢體的位置，避免石膏折斷。石膏固定后的護(hù)理3）體位：術(shù)后8小時內(nèi)病人不要翻身，8~10小時后協(xié)助翻身。翻身及改變體位時應(yīng)注意保護(hù)石膏，避免折斷。四肢包扎石膏時需將患肢抬高，以預(yù)防肢體腫脹及出血。石膏背心及人字型石膏病人不要在頭及肩下墊枕，避免胸腹部受壓。下肢石膏應(yīng)防足下垂及足外旋。4）保暖：寒冷季節(jié)注意保溫。未干固的石膏需覆蓋毛毯時應(yīng)用支架托起。（2）石膏干固后的護(hù)理1）病情觀察①觀察皮膚色澤、溫度：石膏邊緣處皮膚有無顏色和溫度改變，有無壓瘡。對于石膏下皮膚可借助手電筒和反光鏡觀察。②末端血液循環(huán)：觀察石膏固定肢體的末端血液循環(huán)情況，注意評估“5P”征：疼痛（pain）、蒼白（pallor）、感覺異常（paresthesia）、麻痹（paralysis）及脈搏消失（pulseless）。出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即報告醫(yī)生。舉例：石膏固定后回家，因出現(xiàn)上述癥狀，導(dǎo)致截肢。石膏固定后的護(hù)理石膏固定后的護(hù)理③石膏：有無潮濕、污染、變形、或斷裂；有無過緊或過松；有無異?！盁狳c”。④感染跡象：注意有無生命體征變化、石膏內(nèi)有無異味，有無血象異常等。⑤石膏綜合征：注意軀體石膏固定的病人有無持續(xù)惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛等石膏綜合征表現(xiàn)。⑥出血或滲出：注意石膏下有無出血或滲出。若血液或滲出液滲出石膏外，用筆標(biāo)記出范圍、日期，詳細(xì)記錄，并報告醫(yī)師。必要時協(xié)助醫(yī)師開窗以徹底檢查。石膏固定后的護(hù)理2）皮膚護(hù)理：對石膏邊緣及受壓部位的皮膚予以理療.保持石膏末端暴露的手指和(或)足趾、指和（或）趾甲清潔，以便觀察。3）石膏清潔：保持石膏清潔干燥，石膏污染時可用布沾洗滌劑擦試，清潔后立即擦干。及時更換斷裂、變形和嚴(yán)重污染的石膏。石膏固定后的護(hù)理4）石膏切開及更換：肢體腫脹時，可將石膏切開。石膏管型固定后，若因肢體腫脹消退或肌萎縮而失去固定作用時，應(yīng)予重新更換，以防骨折錯位。5）預(yù)防并發(fā)癥：石膏固定常見并發(fā)癥包括缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、廢用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎等。應(yīng)注意觀察末梢循環(huán)，保護(hù)骨隆突部位，避免受壓。定時翻身、叩背、咳痰。指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。石膏固定后的護(hù)理6）功能鍛煉：每日堅持主動和被動活動，防止肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、廢用性骨質(zhì)疏松。指導(dǎo)病人加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉，如臂部石膏固定者可活動肩關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)。固定部位可進(jìn)行肌等長收縮。在病情許可的情況下，鼓勵病人盡可能生活自理，以增進(jìn)病人的獨立感及自尊。石膏固定后的護(hù)理①

石膏未干時即可指導(dǎo)病人作石膏內(nèi)肌肉的舒縮活動，150～200次/日，分2～3次進(jìn)行。石膏干固后，可指導(dǎo)病人作下肢直腿抬高，以防肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松。病情允許時，應(yīng)鼓勵病人下床活動，并教病人掌握拐杖等輔助器具的應(yīng)用。病人初次下床活動時，應(yīng)注意保護(hù)，防止意外損傷；

石膏固定后的護(hù)理②

拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加強(qiáng)功能鍛煉，由被動活動向主動活動過渡，必要時可配合理治，以最大限度地恢復(fù)肢體及關(guān)節(jié)功能。五石膏拆除拆石膏前需向病人解釋，石膏下的皮膚一般有一層黃褐色的痂皮或死皮、油脂等；其下的新生皮膚較為敏感，避免搔抓，可用溫水清洗后，涂一些潤膚霜等保護(hù)皮膚，每日按摩局部。由于長時間固定不動，開始活動時肢體可能產(chǎn)生一些新的不適或疼痛，以后逐漸減輕。學(xué)習(xí)小結(jié)

通過此次的學(xué)習(xí)，我們對石膏繃帶固定這一治療手段有了初步的了解，熟悉了石膏固定時護(hù)士的配合要點，能對石膏固定術(shù)后的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。掌握病情觀察要點，隨時發(fā)現(xiàn)病情變化。謝謝!PPT的使用技巧大全

保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字?jǐn)?shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進(jìn)到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動作（F4鍵）3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

4.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。

其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。Powerpoint課件制作6.計算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

7.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片。或者按鼠標(biāo)右鍵，選擇“定位”。8.放映時進(jìn)到下一張幻燈片

進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

9.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

13.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。14.窗口播放模式

在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏覽視圖16.人工設(shè)置幻燈片放映時間間距1、選擇要設(shè)置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。4、如果要將此時間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對要設(shè)置時間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過預(yù)定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標(biāo)換頁”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。3、做這些標(biāo)記不會修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項”中選取“自動”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行PowerPoint時也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。19.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進(jìn)行控制。

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形，即嵌入一個MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標(biāo)右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對路徑），或點擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動啟動”選項，則按播放按鈕才開始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經(jīng)可以播放了。20.插入Flash影片

單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，