普外科常見疾病解剖生理演示文稿

普外科常見疾病解剖生理演示文稿當前第1頁\共有71頁\編于星期一\2點（優(yōu)選）普外科常見疾病解剖生理當前第2頁\共有71頁\編于星期一\2點

甲狀腺當前第3頁\共有71頁\編于星期一\2點甲狀腺位置甲狀軟骨下方，氣管兩旁上極平甲狀軟骨中點下極平第六氣管軟骨正常甲狀腺重量約15-30g

甲狀腺腫大指其體積超過正常1倍當前第4頁\共有71頁\編于星期一\2點甲狀腺形態(tài)呈H形左右兩葉+峽部+錐狀葉（70%）當前第5頁\共有71頁\編于星期一\2點甲狀腺的血管甲狀腺的血供：甲狀腺上動脈——發(fā)自頸外動脈甲狀腺下動脈——發(fā)自鎖骨下動脈甲狀腺動脈與氣管、食管動脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈：甲狀腺上、中靜脈——匯入頸內靜脈甲狀腺下靜脈——匯入無名靜脈當前第6頁\共有71頁\編于星期一\2點甲狀腺的血供上A←頸外A下A←鎖骨下A最下A←無名A/主A弓上V→頸內V中V→頸內V下靜脈→無名V當前第7頁\共有71頁\編于星期一\2點

2、支配甲狀腺的神經

喉內支喉外支

前支后支喉返N喉上N當前第8頁\共有71頁\編于星期一\2點神經支配損傷后臨床表現喉上N內支聲門裂以上喉粘膜喉部粘膜感覺喪失進食/飲水時誤咽喉上N外支環(huán)甲肌環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛音調降低喉返N前支喉返N后支聲帶內收肌聲帶外展肌一側后支傷——可無癥狀一側前支或全支傷——大多聲嘶兩側后支傷——呼吸困難窒息兩側前支傷或全支傷——失音神經損傷后的臨床表現當前第9頁\共有71頁\編于星期一\2點甲狀旁腺緊密附著在左右兩葉甲狀腺背面的內側。上下兩對，共四個。外觀呈黃、紅或棕紅色，腺體扁平、卵圓形、質軟。分泌甲狀旁腺素（PTH），調節(jié)體內鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。甲狀旁腺損傷可引起低鈣性抽搐當前第10頁\共有71頁\編于星期一\2點當前第11頁\共有71頁\編于星期一\2點甲狀腺的生理功能合成、貯存、分泌甲狀腺素當前第12頁\共有71頁\編于星期一\2點甲狀腺素的功能一、產熱作用甲亢患者多怕熱、甲減患者多怕冷二、蛋白質代謝生理劑量：促進合成大劑量：促進分解甲亢→T↑→促進分解→負氮平衡→消瘦、肌無力甲減→T↓→合成↓三、維生素代謝過多時，維生素含量減少;當前第13頁\共有71頁\編于星期一\2點甲狀腺素的功能四、水和鹽代謝利尿作用甲減，粘液性水腫五、神經肌肉系統(tǒng)甲亢→神經興奮性↑

甲減→神經興奮性↓六、生長和發(fā)育當前第14頁\共有71頁\編于星期一\2點乳腺的生理及解剖當前第15頁\共有71頁\編于星期一\2點第二節(jié)乳房的解剖

一、形態(tài)和結構

（一）形態(tài)

1、體表位置

成年女性乳房位于雙側胸大肌筋膜上，于第二至第六肋骨間，內近胸骨緣，外達腋中線，95％的乳房外上部可延伸至腋窩——乳腺尾部。

當前第16頁\共有71頁\編于星期一\2點(二）乳房的主要結構

乳房主要由腺體、導管、乳頭、

脂肪組織和纖維組織等構成。其內

部結構有如一棵倒著生長的小樹。

1、腺體：有15－20個腺葉——

腺小葉——小乳管、腺泡。2、導管：導管系統(tǒng)——大導管

——各級導管——末端導管。大導管以乳頭為中心放射狀排列。當前第17頁\共有71頁\編于星期一\2點3、乳頭和乳暈：3-5cm。

4、脂肪組織：乳房脂肪的多少，

是決定乳房大小的主要因素，

其厚薄可因年齡、生育等原因

個體差異較大。

5、乳腺懸韌帶：解剖上起固定

乳腺作用，使乳腺具一定活動

度，站立時又不致明顯下垂

6、筋膜：深淺筋膜。

當前第18頁\共有71頁\編于星期一\2點第三節(jié)乳房的生理

一、乳房的生理功能

1、哺乳是乳房的基本功能。

2、乳房是女性第二性征的重要標志

3、乳房參與性活動的全過程

當前第19頁\共有71頁\編于星期一\2點二、內分泌激素對乳房的影響

（一）卵巢激素

1、雌激素：刺激乳導管生長（青春發(fā)育期）及乳腺小葉腺泡發(fā)育及乳汁形成。

2、孕激素：在雌激素作用下產生生物學效應，共同作用于乳腺促進其發(fā)育，二者比例適當，乳腺發(fā)育正常。

當前第20頁\共有71頁\編于星期一\2點（二）腦垂體激素1、催乳素：促進乳房生長發(fā)育，發(fā)動、維持泌乳。2、促性腺激素：促卵泡激素、黃體生成素。參與雌、孕激素調節(jié)。3、促甲狀腺激素：促進甲狀腺素分泌，刺激全身代謝，間接促進乳房生長、發(fā)育。4、生長激素：在甲狀腺素協(xié)同下發(fā)揮生物學效應，間接影響乳房發(fā)育。5、促腎上腺皮質激素：促進雌、雄激素分泌，影響乳房發(fā)育（三）其他激素：甲狀腺激素、腎上腺皮質激素、胎盤激素。

當前第21頁\共有71頁\編于星期一\2點腹部臟器的解剖及功能當前第22頁\共有71頁\編于星期一\2點腹腔臟器包括：胃、十二指腸、小腸、闌尾、結腸、直腸、肝、膽囊、胰腺、脾臟等

當前第23頁\共有71頁\編于星期一\2點胃位置：左上腹部的左膈下分區(qū)：賁門、胃底部、胃體部、幽門區(qū)幽門部的環(huán)狀平滑肌形成幽門括約肌，其收縮時即關閉胃與小腸間的通道。當前第24頁\共有71頁\編于星期一\2點胃的分區(qū)當前第25頁\共有71頁\編于星期一\2點

胃壁結構當前第26頁\共有71頁\編于星期一\2點

胃壁細胞主細胞主要分泌胃蛋白酶壁細胞

分泌鹽酸和抗貧血因子粘液細胞分泌堿性粘液G細胞：分泌胃泌素當前第27頁\共有71頁\編于星期一\2點胃的毗鄰與韌帶胃前壁右側與左半肝鄰近，左側與膈鄰近，其后壁隔網膜囊與胰腺、左腎上腺、左腎、脾、橫結腸及其系膜相鄰，胃的前后壁均有腹膜覆蓋，腹膜自胃大、小彎移行到附近器官，即為韌帶和網膜。當前第28頁\共有71頁\編于星期一\2點胃的血管(1)胃左動脈(2)胃右動脈(3)胃網膜左動脈(4)胃網膜右動脈(5)胃短動脈(6)胃后動脈(7)左膈下動脈當前第29頁\共有71頁\編于星期一\2點當前第30頁\共有71頁\編于星期一\2點胃的靜脈：胃的靜脈與各同名動脈伴行，均匯入門靜脈系統(tǒng)。遠端脾腎靜脈吻合術能有效地為胃食道靜脈曲張減壓，足以證明胃內廣泛的靜脈吻合網絡(1)胃左靜脈(2)胃右靜脈(3)胃網膜左靜脈(4)胃網膜右靜脈(5)胃短靜脈(6)胃后靜脈當前第31頁\共有71頁\編于星期一\2點當前第32頁\共有71頁\編于星期一\2點胃的運動（1）胃的運動形式：三種

1）容受性舒張

2）緊張性收縮

3）蠕動（2）胃排空—胃內容物排入十二指腸的過程。一般需4-6h。（3）嘔吐

當前第33頁\共有71頁\編于星期一\2點胃的功能儲存和攪拌

并將食物與之分泌的液體相混合。運動：將食糜推向幽門，幽門括約肌的收縮使食糜逐步進入小腸。分泌：分泌胃液（胃酸）1500ml—2500ml消化：使食物中的蛋白質初步分解消化，而且還能殺滅食物中的細菌等微生物當前第34頁\共有71頁\編于星期一\2點小腸的結構和生理是胃腸道中最長的部分，約占消化道總長的三分之二。分為三個解剖段：上段為十二指中段為空腸下段為回腸當前第35頁\共有71頁\編于星期一\2點

十二指腸始于幽門，止于十二指腸空腸

曲，長約25cm。十二指腸分為四段：球部、降部、橫部和升部（Treitz）乏特（Vater）壺腹部：是膽總管和胰管分別或共同開口處，也是膽汁和胰液排入十二指腸的通路

當前第36頁\共有71頁\編于星期一\2點十二指腸的血供胰十二指腸上動脈來源于胃十二指腸炎動脈胰十二指腸下動脈起始于腸系膜上動脈當前第37頁\共有71頁\編于星期一\2點

空、回腸空腸回腸長度近側2/5遠側3/5位置左上腹右下腹管徑較粗較細管壁較厚較薄顏色較紅較淡血管較多較少環(huán)狀襞密而高疏而低淋巴濾泡

孤立集合當前第38頁\共有71頁\編于星期一\2點小腸的運動形式（1）緊張性收縮：（2）分節(jié)運動：一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運動。

1）使食靡與消化液充分混合

2）增加食靡與腸粘膜的接觸

3）促進血液和淋巴液的回流（3）蠕動：將食糜向前推進一步

當前第39頁\共有71頁\編于星期一\2點小腸的功能分泌腸液：約3升/天

（1）稀釋消化產物，保護腸粘膜。（2）各種消化酶進一步消化食物。（3）腸致活酶可激活胰蛋白酶原，使之變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?，有利于蛋白質的消化。蠕動和收縮：推進腸內容物和排空當前第40頁\共有71頁\編于星期一\2點

闌尾1、闌尾根部體表投影：麥氏點——臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點2、三條結腸帶均在闌尾根部集中是手術中尋找闌尾的方法當前第41頁\共有71頁\編于星期一\2點

大腸成人長1.5m，包括：盲腸闌尾結腸直腸肛管特征：結腸帶結腸袋腸脂垂當前第42頁\共有71頁\編于星期一\2點結腸升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸結腸肝曲(右曲)、結腸脾曲(左曲)當前第43頁\共有71頁\編于星期一\2點結腸的血供來源于腸系膜上、下動脈腸系膜上動脈:小腸動脈、回結腸動脈、右結腸動脈、中結腸動脈、胰十二指腸下動脈腸系膜下動脈：左結腸動脈、乙狀結腸動脈、直腸上動脈。匯集于腸系膜上、下靜脈當前第44頁\共有71頁\編于星期一\2點結腸的功能1.大腸液的分泌及作用

大腸液的主要作用是保護黏膜、潤滑糞便

2.大腸內細菌的作用：

（1）酵解未消化的糖、脂肪；腐敗蛋白質。（2）合成B族維生素與維生素K。3.大腸的運動和排便

●運動少而慢—食物殘渣停留長（>10H）；

●大腸的內容物經水分的吸收和細菌的發(fā)酵與腐敗作用后形成糞便；

●排便反射當前第45頁\共有71頁\編于星期一\2點直腸的功能儲存糞便促使糞便排出當前第46頁\共有71頁\編于星期一\2點

肛管系消化道的出口(肛門)，受肛門內、外括約肌控制當前第47頁\共有71頁\編于星期一\2點

肝臟大部分位于右上腹，小部分達左季肋部；上界約位于右鎖骨中線第5～6肋間，下界與右肋緣平行；肝臟以正中裂為界，分左右兩半。當前第48頁\共有71頁\編于星期一\2點肝臟是人體最大的腺體，也是最大的消化腺。分泌膽汁，儲存于膽囊，排入小腸，不含消化酶，但是可以促進脂肪的消化當前第49頁\共有71頁\編于星期一\2點肝臟的韌帶三角韌帶冠狀韌帶鐮狀韌帶肝圓韌帶當前第50頁\共有71頁\編于星期一\2點當前第51頁\共有71頁\編于星期一\2點當前第52頁\共有71頁\編于星期一\2點當前第53頁\共有71頁\編于星期一\2點第一肝門第二肝門第三肝門當前第54頁\共有71頁\編于星期一\2點肝臟的分段Couinaud肝段劃分法：Couinaud根據肝門靜脈梢系的分布和肝門靜脈的走行，分肝兩半，4葉和8段，并將此8段自尾葉始用S1-S8順時針命名。

S1尾葉S2左外上段

S3左外下段S4左內葉

S5右前下段S6右后下段

S7右后上段S8右前上段當前第55頁\共有71頁\編于星期一\2點當前第56頁\共有71頁\編于星期一\2點當前第57頁\共有71頁\編于星期一\2點肝臟的血供肝動脈:25%--30%,供氧量40%--60%門靜脈:70%--75%肝的總血流量占心排出量的25%，正常可達1500ml/min當前第58頁\共有71頁\編于星期一\2點當前第59頁\共有71頁\編于星期一\2點Glisson系統(tǒng)肝內膽管肝門靜脈肝動脈當前第60頁\共有71頁\編于星期一\2點

肝臟的功能分泌膽汁：肝細胞分泌的膽汁，幫助消化吸收脂肪促進脂溶性維生素吸收。參與物質代謝：肝內糖、脂類、蛋白質等合成與分解、轉化與運輸、儲存與釋放。參與激素和維生素的代謝排泄解毒和吞噬功能：通過生物轉化對非營養(yǎng)物質進行排泄；肝血竇內枯否細胞能吞噬體內細菌、異物。造血和再生：肝在胚胎時期是造血器官。出生后造血功能停止，仍有這方面潛質。當前第61頁\共有71頁\編于星期一\2點

肝臟的其他功能 1、免疫功能

2、血液凝固機能

3、調節(jié)血容量

4、調節(jié)熱量、水及電解質

當前第62頁\共有71頁\編于星期一\2點

膽道系統(tǒng)包括肝內、外膽管兩大系統(tǒng)肝內膽管：始于肝內毛細血管，經小間葉膽管、肝段、肝葉膽管，匯集成肝內左右肝管。肝外膽管：包括肝外左右肝管、肝總管、膽囊、