甘膽酸臨床意義課件

甘膽酸臨床意義甘膽酸臨床意義甘膽酸臨床意義甘膽酸的臨床意義血清甘膽酸(Cholyglycine,CG)是膽酸與甘氨酸結(jié)合而成的結(jié)合型膽酸之一，是膽固醇在肝細(xì)胞內(nèi)代謝的產(chǎn)物。甘膽酸概述肝癌:肝癌病人血清CG均明顯高于正常人（>20倍）,CG正?？膳懦伟?。肝硬化：CG升高程度與肝硬化的病理發(fā)展呈正相關(guān),是判斷肝硬化程度和預(yù)后的敏感指標(biāo)。肝炎：

急性、慢性肝炎、慢遷肝CG均明顯高于正常人，是臨床治療和預(yù)后的重要指標(biāo)。甘膽酸的臨床意義膽石癥，黃疽，膽管、膽囊排泄功能障礙，梗阻性肝病，腸-肝循環(huán)障礙：血清CG也顯著高于正常人，對早期診斷這些疾病有重要意義。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥又稱妊娠遲發(fā)性膽汁淤積，CG明顯增加。酒精肝損害酗酒病人CG變陽性，CG是肝損壞的早期預(yù)測指標(biāo)。甘膽酸的臨床意義血清甘膽酸檢測比常規(guī)肝功能檢測項目具有更高的靈敏度甘膽酸的臨床意義檢測項目（277個肝臟病人血清檢驗結(jié)果）陽性率血清甘膽酸(CG)83%膽紅素(Bilirubin)22%堿性磷酸酶(AP)45%谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)57%谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)63%肝病患者比正常人血清甘膽酸

（CG）

含量顯著增高甘膽酸的臨床意義各類肝病患者比對照組血清CG水平顯著升高,CG濃度隨著病情嚴(yán)重依次升高：肝癌>肝硬化>急性肝炎>慢性肝炎甘膽酸的臨床意義放免法：需要有放免設(shè)施，有放射性污染，試劑半衰期短，準(zhǔn)確度低，臨床實驗室難以開展化學(xué)發(fā)光法：準(zhǔn)確度與試劑穩(wěn)定性差，與臨床診斷結(jié)果相關(guān)性差ELISA方法步驟太繁瑣，速度又慢市場上缺乏靈敏度、特異性高的試劑，尤其是質(zhì)量好的自動化檢驗試劑下面介紹一種目前最佳的甘膽酸檢測解決方案甘膽酸檢測現(xiàn)狀檢測原理整個反應(yīng)發(fā)生在一個液相均相體系中，樣本中游離的甘膽酸與葡萄糖六磷酸脫氫酶-甘膽酸偶聯(lián)物競爭性結(jié)合抗甘膽酸特異性抗體位點。樣本中游離的甘膽酸越多，競爭結(jié)合的抗體位點越多，抗體釋放出的酶標(biāo)偶聯(lián)物就越多。游離出來的甘膽酸酶標(biāo)偶聯(lián)物催化β-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（NAD+）轉(zhuǎn)化為β-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸還原型（NADH），樣本中的甘膽酸濃度與NADH的生成量成正比，通過340nm吸光值的變化即可計算出甘膽酸的含量。均相酶免疫法檢測原理均相酶免疫法340nm有吸收峰340nm有吸收峰NAD+NADHNAD+++++較強信號強度抗體H+小分子分析物+NADH+G6PDH激活態(tài)HHH

G6PDH

抑制態(tài)G6PDH激活態(tài)H直接用全自動生化分析儀檢測—速度快液體雙試劑—去除本底誤差分析靈敏度高—0.5ug/ml線性范圍寬—可達(dá)到50ug/ml準(zhǔn)確性高---<10%精密度高—CV<5%穩(wěn)定性好—有效期>12個月，開瓶有效期>30天是目前檢測甘膽酸最佳選擇均相酶免疫法檢測甘膽酸特點一靈敏度高二特異性強三動態(tài)反映肝臟損傷程度四是預(yù)后評估的重要指標(biāo)之一小結(jié)謝謝END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任