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2015年6月1日特定(單)病種質(zhì)量管理
——慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄谧≡海┨囟?單)病種質(zhì)量管理——慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾?。毙约又刈≡海┵|(zhì)量控制指標病情嚴重程度評估與分級收住院/或ICU指征氧療方法應用適當抗菌藥物選擇與應用適當支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素全身(系統(tǒng))應用選擇符合指征(無禁忌癥)合并癥處理適當⑴有心功能不全時可選用利尿劑、強心劑、血管擴張劑、心律失常藥物(無禁忌癥)⑵有肺動脈高壓時可選用血管擴張劑(無禁忌癥)⑶有血栓形成高危因素時可選用抗凝藥物(無禁忌癥)特定(單)病種質(zhì)量管理——慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(急性加重住院)質(zhì)量控制指標有呼吸功能不全時可選用呼吸興奮劑(無禁忌癥)有氣胸時可選擇閉式引流術(shù)危重患者(如出現(xiàn)PaCO2明顯升高)選擇使用無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣治療符合指征提供戒煙、減少危險因素疾病自我管理健康教育服務住院天數(shù)與費用、療效患者對服務治療質(zhì)量的評價特定(單)病種質(zhì)量管理——慢性阻塞性肺疾病適用病種名稱與ICD-10編碼J44.100慢性阻塞性肺病伴有急性加重特定(單)病種質(zhì)量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質(zhì)量控制指標病情嚴重程度評估與分級⑴COPD臨床嚴重度分級①Ⅰ級:FEV1≥80%預計值②Ⅱ級:50%≤FEV1<80%預計值③Ⅲ級:30%≤FEV1<50%預計值④Ⅳ級:30%<預計值或者5<0%預計值伴有呼吸衰竭、肺心病入院24小時內(nèi)氧合評估:⑵呼吸頻率>35次/min①PaO2<40mmHg或者PaO2/FiO2<200mmHg②H<7.25③PaCO2>50mmHg特定(單)病種質(zhì)量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質(zhì)量控制指標收住院或ICU符合指征特定(單)病種質(zhì)量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質(zhì)量控制指標氧療方法應用適當控制性低濃度氧療
氧療30分鐘后,須復查ABG以了解氧療效果特定(單)病種質(zhì)量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質(zhì)量控制指標抗菌藥物選擇與應用適當輕度、中度COPD急性加重:青霉素、β內(nèi)酰胺類重度、極重度COPD(無銅綠假單胞菌危險因素):β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑重度、極重度COPD(有銅綠假單胞菌危險因素):
哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶特定(單)病種質(zhì)量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質(zhì)量控制指標支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素全身(系統(tǒng))應用選擇符合指征(無禁忌癥)特定(單)病種質(zhì)量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質(zhì)量控制指標合并癥處理適當有心功能不全時可選用利尿劑、強心劑、血管擴張劑、心律失常藥物(無禁忌癥)有肺動脈高壓時可選用血管擴張劑(無禁忌癥)有血栓形成高危因素時可選用抗凝藥物(無禁忌癥)有呼吸功能不全時可選用呼吸興奮劑(無禁忌癥)有氣胸時可選擇閉式引流術(shù)特定(單)病種質(zhì)量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質(zhì)量控制指標危重患者(如出現(xiàn)PaCO2明顯升高)選擇使用無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣治療符合指征特定(單)病種質(zhì)量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質(zhì)量控制指標提供戒煙、減少危險因素疾病自我管理健康教育服務特定(單)病種質(zhì)量管理——慢性阻塞性肺疾病AECOPD質(zhì)量控制指標住院天數(shù)與費用、療效特定(單)病種質(zhì)量管理——慢性阻塞性肺疾病
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