胃癌中醫(yī)護(hù)理方案

胃癌中醫(yī)護(hù)理方案

福泉市中醫(yī)醫(yī)院胃癌中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）脾氣虛證：納少、腹脹、便溏、氣短、乏力，舌淡苔白。（二）胃陰虛證：胃脘嘈雜、灼痛，饑不欲食，口干、口渴、便干，舌紅少苔乏津。（三）血虛證：體表肌膚黏膜組織呈現(xiàn)淡白，頭暈乏力，全身虛弱，舌質(zhì)淡。（四）脾腎陽(yáng)虛證：久泄久痢、水腫、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡胖，苔白滑。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（五）熱毒證：胃脘灼痛、消谷善饑、面赤、口渴喜冷飲、便干，舌紅苔黃。（六）痰濕證：脾胃納運(yùn)功能障礙及胸脘痞悶、納差，苔膩。（七）血瘀證：固定疼痛、腫塊、出血，舌質(zhì)紫暗，或見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)。（八）肝胃不和證：脘脅脹痛、噯氣、吞酸、情緒抑郁，舌淡紅、苔薄白或薄黃。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）胃脘痛（二）吞酸、噯氣（三）腹脹（四）便溏（五）便秘胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（一）胃脘痛1.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，總結(jié)疼痛發(fā)作規(guī)律。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，注意防寒保暖。3.指導(dǎo)患者采用轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等，以減輕患者對(duì)疼痛的敏感性。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（一）胃脘痛4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門(mén)等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、天樞、足三里等穴。6.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞等穴。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（二）吞酸、噯氣

1.觀察吞酸、噯氣的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.遵醫(yī)囑使用粘膜保護(hù)劑與抑酸劑。粘膜保護(hù)劑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，以起保護(hù)作用；抑酸劑應(yīng)在餐后1小時(shí)服用，以中和高胃酸；抗菌藥時(shí)應(yīng)在餐后服用，減少抗菌素對(duì)胃粘膜的刺激。3.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可小口頻服溫開(kāi)水；若空腹時(shí)出現(xiàn)反酸、噯氣癥狀，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（二）吞酸、噯氣4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門(mén)等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（三）腹脹

1.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素、排便、排氣情況及伴隨癥狀。2.患者宜臥床休息，給予半坐臥位。鼓勵(lì)飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。3.遵醫(yī)囑給予肛管排氣，觀察排便、排氣情況。4.遵醫(yī)囑中藥外敷，保留時(shí)間6～8小時(shí)。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、肝俞等穴。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（四）便溏

1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無(wú)里急后重感。2.遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用緩瀉劑，保持肛周皮膚清潔。3.嚴(yán)重便溏者適量飲淡鹽水。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、中脘、關(guān)元等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、胃、脾等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部,以肚臍為中心，上、下、左、右旁開(kāi)1～1.5寸，時(shí)間5～10分鐘。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（五）便秘

1.觀察排便次數(shù)、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨癥狀。2.指導(dǎo)患者規(guī)律排便，適度增加運(yùn)動(dòng)量，餐后1～2小時(shí)，取平臥位，以肚臍為中心，順時(shí)針?lè)较蚰θ喔共?，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排便時(shí)忌努責(zé)。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、中脘等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、胃、脾等穴。5.遵醫(yī)囑中藥導(dǎo)管滴入。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（二）特色技術(shù)胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥（1）康萊特注射液：同肺癌。（2）欖香烯注射液：同肺癌。（3）鴉膽子油乳劑：①少數(shù)患者有油膩感，厭食等消化道不適反應(yīng)；②油乳劑如有分層應(yīng)停止使用。（4）其他詳見(jiàn)附錄1。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。2.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。3.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。4.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。5.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。6.中藥導(dǎo)管滴入（詳見(jiàn)附錄2）。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（一）生活起居

1.虛寒型患者住向陽(yáng)病室為宜，陰虛型患者室溫宜略低，涼爽濕潤(rùn)。2.做好安全評(píng)估，防嘔吐窒息、昏厥摔傷、自殺傾向等意外。3.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（二）飲食指導(dǎo)1.脾氣虛證：宜食補(bǔ)中健脾的食品，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。2.胃陰虛證：宜食滋補(bǔ)胃陰的食品，如蓮子、山藥、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。3.血虛證：宜食補(bǔ)氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、山藥。4.脾腎陽(yáng)虛證：宜食溫補(bǔ)脾腎的食品，如羊肉、桂圓、肉桂、生姜等。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（二）飲食指導(dǎo)5.熱毒證：宜食疏肝清熱的食品，如海帶、紫菜、杏仁、綠豆、藕粉、菊花、蒲公英、金銀花等。6.痰濕證：宜食清熱除濕的食品，如荸薺、馬齒莧、赤小豆等。7.血瘀證：宜食活血祛瘀的食品，如桃仁、山楂、大棗、赤小豆等。忌粗糙、堅(jiān)硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。8.肝胃不和證：宜食疏肝和胃的食品，如山楂、山藥、蘿卜、生姜、桂花等。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（二）飲食指導(dǎo)9.指導(dǎo)患者戒煙酒，宜食健脾養(yǎng)胃的食品，如山藥、紅棗等。根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進(jìn)食過(guò)飽。10.便秘者，指導(dǎo)患者進(jìn)食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等。11.腹脹者，指導(dǎo)患者進(jìn)食增加腸動(dòng)力的食物，如蘋(píng)果、番茄、白蘿卜等，避免產(chǎn)氣食物的攝入。12.吞酸、噯氣者，應(yīng)避免產(chǎn)酸的食物，如山楂、梅子、菠蘿等。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案（三）情志調(diào)理

1.針對(duì)患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。2.針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。3.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者和家屬掌握緩解疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體痛苦和精神壓力，多陪伴患者，給予患者安慰，精神支持。4.鼓勵(lì)病友間多交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。胃癌中醫(yī)護(hù)理方案五、護(hù)理效果評(píng)價(jià) 附：胃癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表胃癌中醫(yī)護(hù)理方案胃癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：脾氣虛證□胃陰虛證□血虛證□脾腎陽(yáng)虛證□熱毒證□痰濕證□血瘀證□肝胃不和證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果胃脘痛□1.活動(dòng)□2.飲食護(hù)理□3.松弛療法□4.其他護(hù)理措施：1.穴位貼敷□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天2.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天3.艾灸□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天4.其他：__

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天（請(qǐng)注明：下同）好□較好□一般□差□吞酸、噯氣□1.體位□2.飲食□3.胃黏膜保護(hù)劑/抑酸劑護(hù)理□3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天2.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天3.艾灸□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天4.其他：__

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天好□較好□一般□差□腹脹□1.體位□2.活動(dòng)□3.飲食護(hù)理□4.其他護(hù)理措施：1.中藥外敷□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天2.艾灸□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天3.其他：__

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天好□較好□一般□差□便溏□1.皮膚護(hù)理□2.飲食護(hù)理□3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天2.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天3.艾灸（回旋灸）□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天4.其他：__

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天好□較好□一般□差□便秘□1.飲食護(hù)理□2.排便指導(dǎo)□3.摩揉腹部□4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天2.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天3.中藥導(dǎo)管滴入□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天4.其他：__

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天好□較好□一般□差□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好□較好□一般□差□胃癌中醫(yī)護(hù)理方案二、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度依從部分依從不依從滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥外敷穴位貼敷艾灸耳穴貼壓穴位