靜脈留置針PDCA課件

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例之--

PDCA循環(huán)法在降低神經(jīng)內(nèi)科患者淺靜脈置管處滲血的作用

神經(jīng)內(nèi)科李圣鳳

2015年11月靜脈留置針PDCA腦卒中患者致殘率達(dá)到86.5%

減少工作量提高工作效率便于危重患者的搶救提供靜脈營(yíng)養(yǎng)支持減少反復(fù)穿刺的恐懼感案例背景流行病學(xué)對(duì)護(hù)士而言靜脈留置針PDCA案例背景

2015年01月—06月病區(qū)質(zhì)控組抽查

靜脈留置針的使用情況常見(jiàn)問(wèn)題匯總

穿刺處滲血滲液(66%)導(dǎo)管回血堵塞(20%)靜脈炎（7%）留置時(shí)間大于96小時(shí)（5%）靜脈留置針PDCA成立CQI小組吳玉琴（輔導(dǎo)員）朱紅虹（組員）成立CQI小組靜脈留置針PDCA

計(jì)劃擬定表階段序號(hào)工作步驟進(jìn)度（2015年08月—2016年11月）123456789101112P1選定課題2現(xiàn)狀調(diào)查3目標(biāo)設(shè)定4原因分析5制定對(duì)策D6對(duì)策實(shí)施C7效果檢查A8總結(jié)打算靜脈留置針PDCA主題選定PDCA項(xiàng)目：“降低腦卒中患者淺靜脈置管處滲血滲液”靜脈留置針PDCA現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀把握2015年10月01日-30日，對(duì)靜脈留置針留置情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，共抽查100人次，其中局部滲血滲液22例，導(dǎo)管堵塞10例，留置大于96h4例。靜脈留置針PDCA現(xiàn)狀分析

意識(shí)程度與滲血滲液年齡與滲血滲液靜脈留置針PDCA原因比較靜脈留置針PDCA管理責(zé)任組長(zhǎng)督查不到位培訓(xùn)不到位未持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量控制護(hù)士同一部位反復(fù)穿刺操作不熟練有少量滲液不及時(shí)處理巡視不及時(shí)宣教不到位服用抗凝藥

病人一側(cè)肢體偏癱

其他家屬拒絕拔管住院時(shí)間長(zhǎng)原因分析留置針處滲血滲液血管條件差

意識(shí)障礙患者缺乏保護(hù)意識(shí)

穿刺位置不妥輪轉(zhuǎn)護(hù)士輪轉(zhuǎn)頻繁靜脈留置針PDCA改進(jìn)前留置針穿刺處滲血滲液(66%)第一階段目標(biāo)值10%第二階段目標(biāo)值0%預(yù)期目標(biāo)靜脈留置針PDCA培訓(xùn)與考核加強(qiáng)督查加強(qiáng)健康教育計(jì)劃靜脈留置針PDCA（一）培訓(xùn)與考核

新護(hù)士在護(hù)理部的安排下集中培訓(xùn)靜脈留置針的規(guī)范使用靜脈留置針PDCA

培訓(xùn)與考核輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科第一周學(xué)習(xí)靜脈留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理。神經(jīng)內(nèi)科患者靜脈留置針操作的注意事項(xiàng)。第二周在老師的指導(dǎo)下臨床實(shí)踐操作。第三周指導(dǎo)老師檢查操作的規(guī)范性，以及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理。第四周病區(qū)操作組老師進(jìn)行考核，并做好記錄。靜脈留置針PDCA（二）健康教育1、向患者及家屬講解靜脈留置針使用的要求和注意事項(xiàng)。2、向患者及家屬講解滲血的危害。靜脈留置針PDCA（三）合理排班1.增加早幫班，彈性排班。2.新老搭配，責(zé)任組長(zhǎng)及時(shí)指導(dǎo)并檢查本組護(hù)士的工作。靜脈留置針PDCA檢查與督促質(zhì)控組每天檢查，發(fā)現(xiàn)留置針處滲血及時(shí)與責(zé)任人溝通，及時(shí)處理。加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士和新上崗護(hù)士的檢查。對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題與績(jī)效掛鉤靜脈留置針PDCA抽查了11月01日到20日共50例靜脈留置針使用情況，