顱腦外傷康復(fù)【康復(fù)醫(yī)學(xué)科】-課件

顱腦損傷的康復(fù)1ppt課件本章學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握顱腦損傷嚴(yán)重程度的主要評(píng)估方法。熟悉顱腦損傷患者特殊康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。了解顱腦損傷的主要康復(fù)措施。

2ppt課件顱腦外傷的發(fā)病率顱腦損傷（traumaticbraininjury，TBI），是指由于創(chuàng)傷所致的腦部損傷，是一組因各種原因造成腦組織損傷，導(dǎo)致意識(shí)障礙、記憶缺失和神經(jīng)功能缺損的致殘性傷病。3ppt課件顱腦外傷的發(fā)病率顱腦外傷在中國(guó)是僅次于四肢外傷的外傷類型，主要發(fā)生在15-44歲的成年人，男性為女性的2倍。車禍?zhǔn)亲畛Ｒ姷脑?，占所有TBI的49%，另51%由墜落傷、行兇、運(yùn)動(dòng)和其他原因所致。顱腦外傷是一個(gè)高死亡率的疾病，但比死亡更嚴(yán)重的是外傷后遺留的殘疾，保守統(tǒng)計(jì)，輕度、中度、重度顱腦損傷患者的致殘率分別為10%、66%和100%。4ppt課件顱腦外傷的類型顱腦外傷開放性損傷－腦組織與外界相通閉合性損傷輕型－腦震蕩

中型－腦挫裂傷重型－廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫

按損傷病理機(jī)制，則可分為原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損傷5ppt課件顱腦損傷后的功能障礙身體方面

1．癱瘓：由于負(fù)責(zé)肌張力和肌肉反射的大腦高級(jí)中樞受損所致?？衫奂八兄w，初期多為軟癱，后期多出現(xiàn)痙攣。

2．運(yùn)動(dòng)失調(diào)：肌肉收縮和張力失調(diào)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)失調(diào)。多由小腦損傷引起肌肉收縮的不協(xié)調(diào)和速度、時(shí)間和方向上的不準(zhǔn)確。

3.震顫：由于錐體外系損傷所致。

4．平衡和直立反應(yīng)的紊亂：大腦中樞受損使保持平衡的姿勢(shì)調(diào)整反應(yīng)產(chǎn)生紊亂。6ppt課件顱腦損傷后的功能障礙5．感覺障礙：由于大腦皮層的感覺區(qū)域受損引起感覺異?；蛉笔В贿€可出現(xiàn)觸覺、辨別覺（痛覺、溫度覺、實(shí)體覺）的紊亂；也可因腦部處理中樞損傷出現(xiàn)特殊感覺的功能紊亂，如視覺、聽覺、味覺、嗅覺和知覺的異常。6.言語(yǔ)、吞咽功能障礙：包括言語(yǔ)錯(cuò)亂、構(gòu)音障礙、失語(yǔ)、命名障礙、言語(yǔ)失用、閱讀困難和書寫困難等,構(gòu)音障礙多見。7．顱神經(jīng)損傷：多見面神經(jīng)、聽神經(jīng)、動(dòng)眼、滑車、外展和視神經(jīng)。8．遲發(fā)性癲癇：是指損傷一周后才出現(xiàn)的癲癇。原因是瘢痕、粘連和慢性含鐵血黃素沉積的刺激所致。7ppt課件顱腦損傷后的功能障礙認(rèn)知方面

1.注意力和集中力下降。

2．記憶力和學(xué)習(xí)能力下降。

3．知覺障礙：空間關(guān)系問題、體象障礙、失認(rèn)和失用。

4．語(yǔ)言障礙：失語(yǔ)是最常見的問題。8ppt課件顱腦損傷后的功能障礙

心理和社會(huì)方面顱腦損傷的恢復(fù)早期階段，患者可能表現(xiàn)出行為上的紊亂和心理社會(huì)能力方面的功能低下。包括：情緒不穩(wěn)、攻擊性行為、沖動(dòng)和焦慮不安、定向力障礙、挫敗感、否認(rèn)和抑郁等。9ppt課件顱腦外傷后各項(xiàng)功能的恢復(fù)順序急性期中期后期前期：昏迷。后期：?jiǎn)⒛?、煩躁、錯(cuò)亂。前期：有時(shí)間、地點(diǎn)定向能力，承認(rèn)軀體問題，疲勞；高級(jí)腦功能差。否認(rèn)認(rèn)知缺陷。無法解決問題。后期：外表可正常，承認(rèn)認(rèn)知缺陷；解決問題能力差，中度高級(jí)腦功能障礙。前期：抑郁、輕度高級(jí)腦功能障礙，輕到中度解決問題困難。后期：輕度記憶障礙，社交能力有明顯改善，自我形象好。10ppt課件顱腦損傷后的康復(fù)評(píng)定11ppt課件損傷嚴(yán)重程度的評(píng)估傷后24小時(shí)內(nèi)或連續(xù)記憶未恢復(fù)前的評(píng)估方法。

格拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScale,GCS)

連續(xù)記憶恢復(fù)以后的評(píng)估方法。

傷后遺忘（post-traumaticamnesia.PTA）時(shí)間評(píng)估

12ppt課件格拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScale,GCS)眼開啟自發(fā)的4

聽到言語(yǔ)或口頭命令時(shí)3

有疼痛刺激時(shí)2

無反應(yīng)1最佳的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

對(duì)口頭命令能遵從6對(duì)疼痛刺激指出疼處5

回撤反應(yīng)4

異常屈曲（去皮質(zhì)強(qiáng)直）3

異常伸展（去小腦強(qiáng)直）2

無反應(yīng)1最佳的言語(yǔ)反應(yīng)

能朝向發(fā)音的方向5錯(cuò)亂的會(huì)話4不合適的言詞3不可理解的言語(yǔ)2無反應(yīng)1GCS總分為15分。輕度腦損傷：13~15分。中度腦損傷：9~12分。

重度腦損傷：≤8分。13ppt課件傷后遺忘（post-traumaticamnesia.PTA）時(shí)間評(píng)估

傷后遺忘（PTA）時(shí)間與腦損傷嚴(yán)重性的關(guān)系

PTA

嚴(yán)重性PTA

嚴(yán)重性小于５分鐘極輕１－７天重３－６０分鐘輕１－４周很重１－２小時(shí)中大于４周極重恢復(fù)連續(xù)記憶逆行性遺忘傷前受傷時(shí)刻傷后連續(xù)記憶PTA14ppt課件Galveston定向遺忘試驗(yàn)

對(duì)是否PTA的確定，通常用Galveston定向遺忘試驗(yàn)來評(píng)價(jià)。一般在100分的總分中，得分在75分以上才能確定為脫離PTA。74-66分為異常邊緣，低于66則屬異常。問題扣分１：你姓什么，叫什么？你何時(shí)出生？你住在那里？２（姓－１,名－１）－４－４２：你現(xiàn)在在哪里？答不出城市名稱答不出在醫(yī)院－５－５３：你是哪一天入院的？你是怎樣到醫(yī)院的？如答不出運(yùn)送方式－５－５４：傷后你記得的第一件事是什么？你能詳細(xì)描寫一下你傷后記得的第一件事情嗎？－５－５５：傷前你記得的第一件事是什么？你能詳細(xì)描寫一下你傷前記得的最后一件事情嗎？－５－５６：現(xiàn)在是幾點(diǎn)幾分？相差半小時(shí)－１，最多－５７：現(xiàn)在星期幾？相差一天－１，最多－５８：今天是幾號(hào)？相差一天－１，最多－５９：現(xiàn)在是幾月？相差一月－5，最多－1510：今年是哪一年？相差一年－10，最多－3015ppt課件功能及預(yù)后評(píng)測(cè)的評(píng)估量表

Glasgow預(yù)后量表（Glasgowoutcomescale，GOS）：該量表是對(duì)顱腦外傷患者恢復(fù)及其結(jié)局進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)患者能否恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)、生活能否自理、殘疾嚴(yán)重程度分為5個(gè)等級(jí)：死亡、植物狀態(tài)、重度殘疾、中度殘疾、恢復(fù)良好。16ppt課件功能及預(yù)后評(píng)測(cè)的評(píng)估量表1、死亡。2、植物狀態(tài)：無意識(shí)，伴有覺醒，可有睜眼、吸吮、呵欠與局部運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。3、嚴(yán)重殘疾：有意識(shí)，但認(rèn)知、言語(yǔ)和軀體運(yùn)動(dòng)有嚴(yán)重障礙，患者24小時(shí)需要人照顧。4、中度殘疾：在日常生活、家庭與社會(huì)活動(dòng)上均能獨(dú)立。但仍有殘疾?；颊弑憩F(xiàn)為記憶或性格改變、輕偏癱、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、繼發(fā)性癲癇或顱神經(jīng)麻痹。5、恢復(fù)良好：患者能重新進(jìn)入正常社交生活，并能恢復(fù)工作，但可能有輕度后遺癥。17ppt課件神經(jīng)行為恢復(fù)階段的評(píng)估

認(rèn)知功能水平由RanchoLosAmigos醫(yī)療中心建立，它描述TBI神經(jīng)行為恢復(fù)順序及在每一個(gè)階段提出認(rèn)知康復(fù)的原理。從無反應(yīng)到有反應(yīng)分為8個(gè)等級(jí)。18ppt課件分級(jí)臨床癥狀Ⅰ無反應(yīng)患者對(duì)刺激完全無反應(yīng)Ⅱ籠統(tǒng)的反應(yīng)患者對(duì)刺激的反應(yīng)無特異性、不恒定、也無目的Ⅲ集中反應(yīng)患者對(duì)刺激的反應(yīng)有特異性，但延遲，且不恒定Ⅳ言語(yǔ)、認(rèn)知障礙及激動(dòng)言語(yǔ)功能不全；短期記憶喪失，注意短暫且無選擇性；患者有活動(dòng)增強(qiáng)的狀態(tài)，出現(xiàn)稀奇古怪、無目的和不相干的行為V言語(yǔ)、認(rèn)知障礙但不激動(dòng)言語(yǔ)功能不全：記憶注意仍受損，但外表機(jī)靈，能對(duì)簡(jiǎn)單的命令發(fā)生相當(dāng)恒定的反應(yīng)。無激動(dòng)。認(rèn)知功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)19ppt課件Ⅵ言語(yǔ)、認(rèn)知障礙，但行為尚適當(dāng)言語(yǔ)功能不全；近事記憶有問題，可以重新學(xué)習(xí)以前學(xué)過的東西，但不能學(xué)新的作業(yè)，患者表現(xiàn)出有針對(duì)目的的行為，但需依賴外界的指引。Ⅶ言語(yǔ)、認(rèn)知輕度障礙，行為自動(dòng)和適當(dāng)

言語(yǔ)能力仍不如病前，近事記憶淺淡，能以低于正常的速度學(xué)習(xí)新事物，但判斷仍受損。在熟悉或組織好的環(huán)境中能自動(dòng)地完成每日常規(guī)活動(dòng)。Ⅷ言語(yǔ)、認(rèn)知輕度障礙，行為有目的和適當(dāng)言語(yǔ)能力仍不如病前，能回憶和綜合過去和目前的事而無困難，但抽象推理能力仍較病前差，患者機(jī)靈有定向力,行為有明確的目的。認(rèn)知功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)20ppt課件行為評(píng)定

行為障礙的評(píng)定主要靠行為記錄，即通過記錄發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)?shù)男袨榧捌浒l(fā)作頻度，為行為治療定出靶子。21ppt課件分類表現(xiàn)

正性攻擊、沖動(dòng)、脫抑制、幼稚、反社會(huì)性、持續(xù)動(dòng)作負(fù)性喪失自知力、無積極性、無自動(dòng)性、遲緩癥狀性抑郁、類妄想狂、強(qiáng)迫觀念、循環(huán)性情感(躁狂-抑郁氣質(zhì))、情緒不穩(wěn)定、癔病

顱腦損傷行為異常的分類22ppt課件情緒障礙評(píng)定顱腦損傷患者的常見情緒障礙包括：淡漠無情感、易沖動(dòng)、抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)過敏、攻擊性、呆傻等。為診斷顱腦損傷患者的情緒障礙，需符合美國(guó)精神病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第三級(jí)(DSM-Ⅲ)的標(biāo)準(zhǔn)。23ppt課件I顯著和持續(xù)的抑郁、振奮或夸張性的情緒。Ⅱ來自病史、體檢和對(duì)特殊器質(zhì)性因素的實(shí)驗(yàn)室檢查的證據(jù)，足以斷定這些因素在病因上與這種紊亂有關(guān)。Ⅲ癥狀不僅僅在譫妄的過程中發(fā)生，其他時(shí)間也存在。DSM-Ⅲ的器質(zhì)性情緒障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)24ppt課件休息一下哦25ppt課件顱腦損傷后的康復(fù)治療26ppt課件康復(fù)治療原則閉合性顱腦損傷康復(fù)中，運(yùn)動(dòng)和知覺障礙的治療可參考腦血管意外的康復(fù)部分；情緒障礙易于用藥物和心理治療所控制。認(rèn)知障礙的治療，應(yīng)依障礙程度的不同而采用不同的治療原則。27ppt課件認(rèn)知障礙的治療原則早期(Ⅱ、Ⅲ)對(duì)患者進(jìn)行軀體感覺方面的刺激，提高其覺醒能力，使能認(rèn)出環(huán)境中的人和物。中期(Ⅳ、Ⅵ)集中在減少患者的失定向和言語(yǔ)錯(cuò)亂，進(jìn)行記憶、注意、思維的訓(xùn)練，訓(xùn)練其組織(分類、排列順序、補(bǔ)缺填空)和學(xué)習(xí)能力。后期(Ⅶ、Ⅷ)增強(qiáng)患者在各種環(huán)境中的獨(dú)立和適應(yīng)能力，提高在中期訓(xùn)練中各種功能的技巧，并推廣到日常生活中去。28ppt課件顱腦損傷后各個(gè)時(shí)期的康復(fù)處理29ppt課件急性顱腦損傷的處理1．首要問題是挽救生命和防止繼發(fā)性腦損傷；2．設(shè)法改善呼吸功能，防止呼吸衰竭和繼發(fā)腦損傷。3．維持合理體位，保持肌肉骨骼完整性。4．一旦生命體征穩(wěn)定，應(yīng)盡早幫助其坐、站，如果患者需要慢慢站起以控制血壓的變化，起立床是必須的用具。30ppt課件急性顱腦損傷的處理5．如果自動(dòng)調(diào)節(jié)受損，患者站立期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和顱內(nèi)壓。6．促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物：選用三磷酸腺苷、輔酶A、谷氨酸、腦復(fù)新等，具有改善腦細(xì)胞代謝，調(diào)整腦血流量，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)的作用。也可選用促進(jìn)清醒的藥物，如克腦迷、回蘇靈、胞二磷膽堿等。31ppt課件急性顱腦損傷的處理-催醒治療7．催醒治療：

(1)音樂療法：選擇患者病前最喜愛聽的曲目。

(2)親人談話：家屬可選擇1～2個(gè)患者喜歡和關(guān)心的話題講給患者聽，也可挑選講故事、讀報(bào)紙給患者聽的形式喚起患者的記憶。

(3)肢體運(yùn)動(dòng)和皮膚刺激：肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肢體皮膚刺激對(duì)大腦有一定刺激作用?？捎芍委煄熁蚧颊呒覍倜刻鞂?duì)患者的四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，并且從肢體的遠(yuǎn)端皮膚至近端的皮膚進(jìn)行刺激，刺激的方法可選用質(zhì)地柔軟的毛刷或牙刷輕輕地刷動(dòng)32ppt課件急性顱腦損傷的處理-催醒治療

(4)按摩和針灸治療：在一定部位施以按摩與針灸，會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的刺激作用，有利于催醒患者，同時(shí)也能減緩患者的肌肉萎縮。

(5)高壓氧治療：高壓氧能升高血氧濃度，在一定程度上可改善腦細(xì)胞的代謝，也有催醒的作用。

(6)觸覺刺激：多用相反刺激，如冷/熱，粗糙/光滑，硬/軟，深壓覺/輕觸覺，在身體不同部位給予刺激，鼓勵(lì)其辨別和適當(dāng)反應(yīng)。

(7)視覺刺激：用熟悉的物體，如照片或在視野范圍內(nèi)的身體各個(gè)部分。或通過不斷變幻的彩光刺激視網(wǎng)膜、大腦皮層，2次/d，1h/次。33ppt課件急性顱腦損傷的處理-催醒治療

(8)味覺和嗅覺刺激：可用香料、光亮油、食物等刺激嗅覺；用苦的、甜的、咸的和酸的食物，刺激味覺前，必須保證患者吞咽和嘔吐反射的存在。

(9)生活護(hù)理刺激：如給患者梳頭、洗臉、使用護(hù)膚霜、用毛巾擦汗。提供各種感覺和運(yùn)動(dòng)覺的傳入。

(10)直流電刺激：將電極分別置于脊柱上、下部位行脊柱通電療法；或置于額、枕部位行額枕通電療法.(11)電興奮刺激：用間斷感應(yīng)電和直流電刺激有關(guān)穴位、神經(jīng)興奮點(diǎn)或頭皮上的腦功能定位區(qū)。感應(yīng)電刺激5～10s，然后再用直流電刺激，間斷通電3次，每次1s。

34ppt課件急性顱腦損傷的處理-預(yù)防并發(fā)癥8．預(yù)防并發(fā)癥：由于較長(zhǎng)時(shí)間臥床，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。在全身多臟器多系統(tǒng)功能下降的同時(shí)，尤以呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成和關(guān)節(jié)攣縮等為常見；為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生可采用以下康復(fù)措施：35ppt課件急性顱腦損傷的處理-預(yù)防并發(fā)癥(1)定時(shí)翻身、改換體位：這對(duì)預(yù)防上述并發(fā)癥有良好作用(2)拍痰引流、保持呼吸道通暢：每次翻身時(shí)治療師或患者家屬用空掌從患者背部肺底部順次向上拍擊到肺尖部，能幫助患者咳痰。如患者已出現(xiàn)肺部感染，則更應(yīng)加強(qiáng)拍痰，并指導(dǎo)患者作體位痰液引流，同時(shí)選用敏感的抗生素治療。(3)使用充氣氣墊，可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生：每日至少一次全身熱水擦身，大、小便后必須用熱毛巾擦干凈。

36ppt課件急性顱腦損傷的處理-預(yù)防并發(fā)癥(4)

盡早活動(dòng)：一旦患者神志清醒，應(yīng)指導(dǎo)和幫助患者盡早開始床上活動(dòng)，包括深呼吸、肢體主動(dòng)活動(dòng)和軀體的翻動(dòng)等。從床上活動(dòng)過渡到坐位練習(xí)，再過渡到直立練習(xí)。有條件的話則可使用電動(dòng)起立床，逐日遞增起立床的傾斜角度，使患者逐步適應(yīng)。直立練習(xí)有利于預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。在直立練習(xí)中應(yīng)注意患者心率、血壓與呼吸的變化37ppt課件恢復(fù)期的康復(fù)治療-行為恢復(fù)的康復(fù)躁動(dòng)不安

在創(chuàng)傷后遺忘期間，許多患者表現(xiàn)出一種神經(jīng)行為綜合征，稱之為躁動(dòng)或躁動(dòng)不安。

①排除引起躁動(dòng)不安的原因：如電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、癲癇活動(dòng)、睡眠障礙、水腫感染、損傷、藥物（鎮(zhèn)靜藥、抗高血壓藥物或胃腸道藥物）等。

②環(huán)境管理：保持病房安靜，如果可能，排除有傷害刺激的導(dǎo)管、引流管，限制不必要的聲音，限制探視者數(shù)量等；避免患者自傷或傷害他人；允許患者情感宣泄；盡可能固定專人護(hù)理及治療。38ppt課件恢復(fù)期的康復(fù)治療-行為恢復(fù)的康復(fù)

異常行為的康復(fù)處理

①在減少破壞性行為方面，一致性是關(guān)鍵。如同一環(huán)境里治療，對(duì)行為給予一致反應(yīng)，每天同時(shí)間、同地點(diǎn)給予相同的治療。

②治療中給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，向正?？待R。

③通過提供治療性活動(dòng)的選擇，控制患者的不良行為，為了增加自律，把建立責(zé)任感放在治療計(jì)劃中。

39ppt課件恢復(fù)期的康復(fù)治療-行為恢復(fù)的康復(fù)異常行為的康復(fù)處理

④盡可能將患者的興趣與努力結(jié)合在一起，以便在治療中激發(fā)患者的興趣和全身心的投入。

⑤適當(dāng)改變治療環(huán)境，力圖減少對(duì)患者的刺激，用平靜的語(yǔ)調(diào)，并且與身體語(yǔ)言保持一致。40ppt課件恢復(fù)期的康復(fù)治療-認(rèn)知功能障礙的康復(fù)認(rèn)知功能障礙的康復(fù)

顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重影響患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的恢復(fù)，限制患者社會(huì)交流，因此要重視康復(fù)治療。41ppt課件恢復(fù)期的康復(fù)治療-認(rèn)知功能障礙的康復(fù)記憶力訓(xùn)練

①內(nèi)在記憶法：利用視意象方法、首詞記憶法、編故事法幫助記憶。

②外在輔助物記憶法：利用筆記本、時(shí)間表、地圖、鬧鐘、手表、清單、記號(hào)、標(biāo)簽等幫助記憶。42ppt課件恢復(fù)期的康復(fù)治療-認(rèn)知功能障礙的康復(fù)

注意力訓(xùn)練

①猜測(cè)游戲：取兩個(gè)杯子和一個(gè)彈球，讓患者注意看著由訓(xùn)練者將一杯扣在彈球上，讓其指出球在哪個(gè)杯里。反復(fù)數(shù)次，如無誤差，增加難度。

②刪除作業(yè)：在白紙上寫漢字、拼音或圖形等，讓患者用筆刪去指定的漢語(yǔ)與拼音或圖形，反復(fù)多次無誤差后，可增加漢字的行數(shù)或詞組，訓(xùn)練患者。43ppt課件恢復(fù)期的康復(fù)治療-認(rèn)知功能障礙的康復(fù)注意力訓(xùn)練

③時(shí)間感：給患者秒表，要求按指令開啟秒表，并于10秒內(nèi)自動(dòng)按下停止秒表。以后延長(zhǎng)至1分鐘，當(dāng)誤差小于1～2秒時(shí)改為不讓患者看表，開啟后心算到10秒停止，然后時(shí)間可延至2分鐘，當(dāng)每10秒誤差小于不超過1.5秒時(shí)，改為一邊與患者講話，一邊讓患者進(jìn)行上述訓(xùn)練，要求患者盡量不受講話影響分散注意力。④數(shù)目順序：讓患者按順序說出或?qū)懗?到10之間的數(shù)字，或看數(shù)字卡片，讓其按順序排好。44ppt課件恢復(fù)期的康復(fù)治療-認(rèn)知功能障礙的康復(fù)解決問題的能力

①指出報(bào)紙中的消息：提問報(bào)紙中的各種信息，如標(biāo)題、日期、名稱、分類廣告和不同專欄等，讓患者回答。②排列數(shù)字：給3張數(shù)字卡，讓他由低到高順序排好，或每次給一張數(shù)字卡，根據(jù)數(shù)值大小插進(jìn)已排好的3張之間等。③問題狀況處理：如丟了錢包怎么辦？如何刷牙？等。45ppt課件恢復(fù)期的康復(fù)治療-認(rèn)知功能障礙的康復(fù)解決問題的能力

④從一般到特殊的處理：從工具、動(dòng)物、植物、國(guó)家、職業(yè)、食品、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容中隨便指出一項(xiàng)。如食品，讓患者盡量想出與食品有關(guān)的細(xì)項(xiàng)，如回答順利，可對(duì)一些項(xiàng)目給出限制條件，讓患者想出符合這些條件的項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)，可向患者提出哪些運(yùn)動(dòng)需要跑步？那些需要球？等。⑤分類：給患者一張上面有30項(xiàng)物品名稱的單子，分成3類（食品、家具、衣服），完成后再對(duì)各類物品進(jìn)行細(xì)分。⑥作預(yù)算：讓患者假設(shè)每月開支帳目（6個(gè)月或一年），找出某月最大的基本開支項(xiàng)目及計(jì)算各項(xiàng)開支每年的總消耗數(shù)等。

46ppt課件恢復(fù)期的康復(fù)治療-失認(rèn)癥的康復(fù)單側(cè)忽略

①環(huán)境改變：護(hù)理人員及家庭成員與患者交談及做治療時(shí)盡可能站在患者忽略側(cè)，將患者急需的物品故意放在患者的忽略側(cè)，促使他注意。

②閱讀訓(xùn)練：閱讀時(shí)為避免讀漏，可在忽略側(cè)的極端放上顏色鮮艷的規(guī)尺，或讓患者用手摸著書的邊緣，用手指沿行間移動(dòng)，以利于引起患者的注意及使視線隨手指移。47ppt課件恢復(fù)期的康復(fù)治療-失認(rèn)癥的康復(fù)單側(cè)忽略③加強(qiáng)患側(cè)感覺輸入：護(hù)理人員及家屬利用口語(yǔ)、視覺、冷熱刺激、拍打、按摩等。④軀干旋轉(zhuǎn)及雙手十字交叉活動(dòng)：利用軀干向忽略側(cè)旋轉(zhuǎn)，向健側(cè)翻身，鼓勵(lì)患者用患側(cè)上下肢向前伸，讓患者做十字交叉活動(dòng)及雙手對(duì)稱活動(dòng)，以提醒患者意識(shí)到忽略側(cè)的存在。48ppt課件恢復(fù)期的康復(fù)治療-失認(rèn)癥的康復(fù)

視覺空間失認(rèn)訓(xùn)練法①顏色失認(rèn)：用各種顏色的圖片和拼版，先讓患者進(jìn)行辨認(rèn)、學(xué)習(xí)，然后進(jìn)行顏色匹配和拼出不同顏色的圖案，反復(fù)訓(xùn)練。②面容失認(rèn)：先用親人的照片，讓患者反復(fù)看，然后把親人的照片混放在幾張無關(guān)的照片中，讓患者辨認(rèn)出親人的照