第八章健康教育診斷課件

2023/6/11SUDA-MYN1第八章健康教育診斷SUDA-MYN22023/6/11內(nèi)容提要健康教育診斷的基本思路健康教育診斷的基本步驟健康教育診斷資料的收集和分析案例分析見P186SUDA-MYN32023/6/11應(yīng)掌握的重點(diǎn)健康教育診斷的概念？何謂格林模式？健康教育診斷有哪幾個步驟？各診斷要點(diǎn)如何？SUDA-MYN42023/6/11一、健康教育診斷的基本思路（一）健康教育診斷的概念**健康教育診斷指通過系統(tǒng)地調(diào)查、測量人群的健康問題資料，并對這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此問題有關(guān)的行為、行為影響因素和健康教育資源的可得性，從而為確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施及健康教育干預(yù)效果提供基本依據(jù)和基線資料的過程。SUDA-MYN52023/6/11圖1健康教育診斷圖示健康問題系統(tǒng)調(diào)查、測量收集資料分析、歸納、推理、判斷確定健康相關(guān)行為及影響因素，資源可得情況為確定干預(yù)目標(biāo)、策略、措施和效果評價提供基本依據(jù)SUDA-MYN62023/6/11（二）健康教育診斷的基本思路聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）格林模式PATCH（1）問題與政策分析（2）形勢分析（3）目標(biāo)人群分析SUDA-MYN72023/6/11格林模式（PRECEDE-PROCEED）格林模式是目前最有代表性、使用最為廣泛的健康教育診斷。它是美國學(xué)者Green等在20世紀(jì)70年代提出的。PRECEDE：predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducation/environmentaldiagnosisandevaluationPROCEED：policy,regulatoryandorganizationconstructionsineducationalandenvironmentaldevelopmentSUDA-MYN82023/6/11PRECEDE-PROCEEDPlanningmodelforhealthpromotionprogrammingGoodprogramsbasedonmodels.

Modelsusedbyplannersasmeansofstructuring;organizingplanningprocess.Thislecture'sfocusisonthePRECEDEPredisposing,ReinforcingandEnablingConstructsinEducationalDiagnosisandEvaluation.PROCEEDstandsforPolicy,RegulatoryandOrganizationalConstructsinEducationalandEnvironmentalDevelopment.Themodelistheoreticallygroundedandcomprehensiveinnature.Itcombinesplanning,implementationandevaluation.Thegreatnessofthemodelisseeninthatittakesintoaccountthemultiplefactorsthatshapehealthstatusandhelpstheplannerarriveatahighlyfocusedsubsetofthosefactorsastargetsforevaluation.PRECEDEalsogeneratesspecificobjectivesandcriteriaforevaluation.PROCEED-elaborationandextensionoftheadministrativediagnosisstepofPRECEDE.2023/6/11SUDA-MYN9圖2PRECEDE-PROCEED模式生活質(zhì)量健康問題非健康問題行為與生活方式傾向因素強(qiáng)化因素促成因素非行為問題健康促進(jìn)健康教育組織、政策、法規(guī)PRECEDEPROCEED第一步社會診斷第二步流行病學(xué)診斷第三步行為與環(huán)境診斷第四步教育與生態(tài)診斷第五步管理與政策診斷第六步執(zhí)行/過程診斷第七步近期效果診斷第八步中期效果診斷第九步結(jié)局評價目標(biāo)問題目標(biāo)行為健康教育診斷健康教育干預(yù)2023/6/11SUDA-MYN102023/6/11SUDA-MYN11SUDA-MYN122023/6/11PRECEDE-PROCEEDSocialdiagnosis-SubjectivelydefineQOL(problems&priorities)oftargetpopulation,individualorcommunity.Thebestprogramshavetheindividualsinvolvedinaself-studyoftheirownneeds.Thisempowerspeopleandgathersneededinputinordertodeterminethesolution.Indicatorsincludeabsenteeism,crime,illegitimacy,self-esteem,votes,welfare,unemploymentandgoodthingstoo.SUDA-MYN132023/6/11PRECEDE-PROCEEDEpidemiologicaldiagnosis-Plannersusedatatoidentifyandrankhealthgoalsorproblemofphase1.Data-morbidity,mortality,functionallevel,disability,longevityandprevalence.

Havetorankhealthproblemsbecausethereisnotenoughmoneytofixusall.SUDA-MYN142023/6/11PRECEDE-PROCEEDBehavioralandenvironmentaldiagnosis-Determiningandprioritizingthebehavioralandenvironmentalfactorslinkedtophase2.Behavioralindicators-compliance,consumptionpatterns,coping,preventativeactions.Expressedasfrequency,persistenceandquality.Environmentalindicators-economic,physical,servicesandsocial.Dimensionsinclude-access,affordabilityandequity.SUDA-MYN152023/6/11PRECEDE-PROCEEDEducationalandorganizationaldiagnosis-identifiesfactorswithpotentialinfluenceonbehavior.SUDA-MYN162023/6/11THREEFACTORSPredisposingfactors-personalpreferencesthatagrouporindividualbringstoabehavioralchoice.IncludeKAB,values,existingskills,perceivedneedsandabilities.

Theysupportorinhibitbehaviorandincludethecognitiveandaffectivedimensionsofknowing,feeling,believing,valuingandhavingselfconfidenceorselfefficacy.SUDA-MYN172023/6/11THREEFACTORSEnablingfactors

-facilitatetheperformanceofanaction.Environmentalconditions-availability,accessibilityaffordabilityofresources.Newskillsneededtocarryoutabehavioralorenvironmentalchange.SUDA-MYN182023/6/11THREEFACTORSReinforcing-positiveandnegativeconsequencesofanaction,includingsocialsupport,peerinfluences,adviceandfeedbackofhealth-careprovidesandphysicalconsequencesofbehavior.Theydetermineweathertheindividualreceivespositivefeedbackforthebehaviorandissociallysupportedafterbehavior.2023/6/11SUDA-MYN19格林模式思路在健康教育干預(yù)之前對所面對的問題進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查研究，并制定干預(yù)計劃；從目標(biāo)終點(diǎn)著手開始問題的分析，而解決問題時則是由原因到目標(biāo)；應(yīng)用多層次、多維度的生態(tài)觀點(diǎn)和思辨與實證相結(jié)合的方法看待影響健康問題和健康相關(guān)行為的因素，并將影響因素分為傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素；格林模式不是理論，而是一種立足于實際的調(diào)查研究思路和一個可以實踐操作的概念框架。SUDA-MYN202023/6/11PATCH（plannedapproachto

communityhealth）社區(qū)動員調(diào)查社區(qū)情況確定主要健康問題及其行為影響因素制定干預(yù)計劃并實施計劃評價效果SUDA-MYN212023/6/11二、健康教育診斷的基本步驟社會診斷流行病學(xué)診斷行為與環(huán)境診斷教育與生態(tài)診斷管理與政策診斷SUDA-MYN222023/6/111.社會診斷生活質(zhì)量社會環(huán)境社會動員和社區(qū)組織健康問題生活質(zhì)量社會政策/社會狀況健康教育干預(yù)圖3健康問題與生活質(zhì)量相互影響SUDA-MYN232023/6/112.流行病學(xué)診斷社區(qū)中主要疾病或健康問題在時間和空間上的分布情況及分布特點(diǎn)；這些健康問題中哪些是嚴(yán)重影響社區(qū)居民健康或居民最為關(guān)注的；受影響最大的人群具有的人口學(xué)特征；什么因素影響最大，哪些可以改變；改變這些因素需要的條件和資源；健康教育對控制或改變這些健康問題所起的作用。SUDA-MYN242023/6/113.行為與環(huán)境診斷行為診斷的步驟：區(qū)分引起健康問題的行為和非行為原因擬出行為目錄依據(jù)重要性將行為分級依據(jù)可變性將行為分級選擇目標(biāo)行為SUDA-MYN252023/6/11表1用四格表選擇目標(biāo)行為

重要不重要1.重點(diǎn)考慮的行為3.計劃很少考慮的行為，除非有特殊需要2.可在一定條件下作為重點(diǎn)行為予以考慮4.計劃不予考慮的行為可變不可變SUDA-MYN262023/6/114.教育與生態(tài)診斷傾向因素是目標(biāo)行為發(fā)生發(fā)展的主要內(nèi)在基礎(chǔ)，包括個人的知識、態(tài)度、信念、自我效能認(rèn)識，以及行為動機(jī)和意向。促成因素指使行為動機(jī)和意愿得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)或形成某行為所必須的技能、資源和社會條件。強(qiáng)化因素是那些在行為發(fā)生之后提供持續(xù)的回報或為行為的維持和重復(fù)提供的激勵。如社會效益、生理效益、經(jīng)濟(jì)效益、心理收益等SUDA-MYN272023/6/11表2格林模式作為應(yīng)用行為理論的框架不同水平的行為行為理論和原則PRECEDE-PROCEED模式的不同階段階段1階段2階段3階段4階段5社會水平參與及適宜性XXXXX社區(qū)組織XX組織改變XX創(chuàng)新擴(kuò)散XX人際水平社會認(rèn)知理論XX成人學(xué)習(xí)X人際交流X個體水平健康信念模式X階段變化理論XX理性行為理論X計劃性行為理論XX信息處理XSUDA-MYN282023/6/115.管理與政策診斷管理診斷

組織內(nèi)分析組織評估

組織間分析資源評估政策診斷審視社區(qū)現(xiàn)有政策狀況SUDA-MYN292023/6/11三、健康教育診斷資料的

收集和分析需要多學(xué)科的知識和技術(shù)：社會學(xué)心理學(xué)文化人類學(xué)流行病學(xué)統(tǒng)計學(xué)調(diào)查方法：定性調(diào)查定量調(diào)查SUDA-MYN302023/6/11（一）需要多方面的知識和技術(shù)

表3資料收集技術(shù)與方法的比較特征與優(yōu)越性有利程度的等級電話直接通信集體利用調(diào)查詢問調(diào)查討論現(xiàn)成資料方法允許進(jìn)一步討論3512NA控制調(diào)查員的偏性32545能夠控制調(diào)查過程中意外情況

45234能夠從收集過程中進(jìn)行反饋45252允許進(jìn)行口頭解釋15252能夠?qū)Y料收集過程進(jìn)行評價35145促進(jìn)交流45252SUDA-MYN312023/6/11表3資料收集技術(shù)與方法的比較（續(xù)）特征與優(yōu)越性有利程度的等級電話直接通信集體利用調(diào)查詢問調(diào)查討論現(xiàn)成資料內(nèi)容內(nèi)容復(fù)雜的變量35443復(fù)雜主題35442收集時間資料35344收集歷史資料55453能夠從樣本中反映總體45454抽樣方法32445使用大樣本43545被調(diào)查者文化限制4513NASUDA-MYN322023/6/11表3資料收集技術(shù)與方法的比較（續(xù)）特征與優(yōu)越性有利程度的等級電話直接通信集體利用調(diào)查詢問調(diào)查討論現(xiàn)成資料花費(fèi)時間、經(jīng)費(fèi)節(jié)省時間23115節(jié)省成本31115現(xiàn)成工作人員量5？5？？交通費(fèi)用5？5？？人員培訓(xùn)