高血壓合并高尿酸血癥患者課件

高血壓合并高尿酸血癥患者

的降壓之選中國目前約有億高尿酸血癥患者隨著生活水平的提高，我國高尿酸血癥()的患病率增加了倍

世紀年代初期的調(diào)查顯示：男性的患病率為女性的患病率為世紀年代中期以后的調(diào)查顯示：男性的患病率為女性的患病率為倍中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會中國當(dāng)代醫(yī)藥(),:高尿酸血癥的診斷標準高尿酸血癥()的診斷標準：沒有發(fā)作痛風(fēng)的稱為無癥狀血尿酸水平>μ()血尿酸水平>μ()中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會中國當(dāng)代醫(yī)藥(),:無癥狀高尿酸血癥的治療建議《無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識》指出：治療目標值：血尿酸<μ()；體檢時常規(guī)進行血尿酸檢測，盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀；所有無癥狀患者均需進行治療性生活方式改變，盡可能避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物；無癥狀合并心血管危險因素或心血管疾病時，血尿酸值>給予藥物治療；無心血管危險因素或心血管疾病的血尿酸值>給予藥物治療。積極控制無癥狀患者并存的心血管危險因素。中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會中國當(dāng)代醫(yī)藥(),:心血管危險因素和心血管疾病包括：高血壓、糖耐量異?；蛱悄虿?、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎功能異常。高尿酸血癥與高血壓發(fā)病相關(guān)首次提出血尿酸參與高血壓的發(fā)生發(fā)展年提出低嘌呤飲食可作為預(yù)防高血壓的手段年年多個心血管流行病學(xué)研究一致證實血尿酸是高血壓發(fā)病的獨立危險因素血尿酸水平每增加μ，高血壓發(fā)病相對危險增加中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會中國當(dāng)代醫(yī)藥(),:高尿酸血癥是高血壓獨立的危險因素一項對項隨機臨床試驗進行的分析，共納入例成人，評估高尿酸血癥與高血壓發(fā)生率的關(guān)系。高血壓風(fēng)險增高高血壓風(fēng)險降低StudyIDRiskRatio(95%CI)%WeightSelby1990Taniguchi2001Imazu2001Nakanishi2003Sundstrom2005Shankar2006Peristein2006Mellen2006Krishnan2007Forman2007Forman2009Overall(I-squared=74.5%,p=0.000)2.19(1.20,3.98)1.451.96(1.51,2.53)7.112.03(1.02,3.90)1.361.58(1.26,1.99)10.111.59(1.22,2.07)8.731.65(1.41,1.93)12.921.08(0.83,1.39)12.351.23(1.10,1.38)16.231.14(1.09,1.20)17.801.08(0.71,1.63)8.021.89(1.26,2.82)3.921.41(1.23,1.58)100.00031,.()().的原發(fā)性高血壓患者合并高尿酸血癥一項納入名名腎功能正常患兒的研究結(jié)果顯示：,...對于年輕人以及女性，

高尿酸血癥對高血壓的影響更大一項對項隨機臨床試驗進行的分析，共納入例成人，評估高尿酸血癥與高血壓發(fā)生率的關(guān)系。,.()().高尿酸血癥是冠心病獨立的危險因素芝加哥心臟研究、美國第一次全國健康與營養(yǎng)調(diào)查()和研究，校正傳統(tǒng)心血管危險因素和利尿劑使用后發(fā)現(xiàn)。無論性別，尿酸是普通人群全因死亡和冠心病死亡的獨立危險因素。血尿酸每升高()，死亡危險性男性增加，女性增加。結(jié)果顯示，伴高尿酸血癥的高血壓病人發(fā)生心臟事件和腦卒中的危險性顯著升高。血尿酸水平>是冠心病的獨立危險因素。血尿酸水平>是腦卒中的獨立危險因素。中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會中國當(dāng)代醫(yī)藥(),:高尿酸血癥是腦卒中事件獨立的危險因素一項對項隨機臨床試驗進行的分析，共納入例成人，試圖探查高尿酸血癥與卒中發(fā)生率、致死率的關(guān)系。,.().對年齡、高血壓、糖尿病、血脂等因素校正后，高尿酸血癥令卒中發(fā)生的風(fēng)險升高。對年齡、高血壓、糖尿病、血脂等因素校正后，高尿酸血癥令卒中致死的風(fēng)險升高。高尿酸血癥是中國人心血管事件的

獨立危險因素一項納入例男性和例女性，隨訪年的前瞻性隊列研究結(jié)果顯示：,.().高尿酸血癥與心血管危險因素、靶器官亞臨床損害及臨床疾病相關(guān)《無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識》指出：高尿酸血癥與下列心血管危險因素、靶器官亞臨床損害及臨床疾病相關(guān)中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會中國當(dāng)代醫(yī)藥(),:危險因素亞臨床靶器官損害糖尿病或腎臟疾病和水平年齡血脂紊亂(>>;:男<,女<>)

家族史腹型肥胖(腹圍：男>,女>)應(yīng)用利尿劑頸動脈壁增厚(>或粥樣硬化斑塊)血清肌酐輕微升高(男μ,女μ)微量白蛋白尿(;白蛋白肌酐比值，男,女：)<(*)或(<)下降空腹血漿葡萄糖≥餐后血漿葡萄糖>腦血管疾??；缺血性腦卒中；腦出血心血管疾?。盒募」Ｋ?；心絞痛；心力衰竭；慢性心功能不全；冠心病腎臟病變：痛風(fēng)性腎病；糖尿病性腎?。荒I損害（肌酐升高，男>μ，女>μ)；蛋白尿>；腎結(jié)石降低尿酸，可能降低心血管終點事件研究間接提示了藥物降低血尿酸對心血管終點事件的影響?,.().在氯沙坦對于主要復(fù)合終點(心血管死亡、非致命和致命性心肌梗塞、非致命和致命性卒中)的治療效應(yīng)中，尿酸估計占(,)。尿酸對于氯沙坦治療效應(yīng)的影響，女性強于男性。權(quán)威指南確認氯沙坦具有降低尿酸的作用歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)痛風(fēng)管理指南Exampletext

美國風(fēng)濕病協(xié)會痛風(fēng)管理指南氯沙坦具有降低血清尿酸作用，痛風(fēng)伴高血壓患者可以考慮使用氯沙坦進行降壓治療。,..,.()().臨床研究證實氯沙坦具有降低尿酸的作用研究是一項全國性、前瞻性、多中心、觀察性、開放研究，共納入例高血壓患者，研究為期年。研究旨在評估氯沙坦長期治療的療效與安全性,.;().高尿酸血癥患者，未服用除氯沙坦外的降尿酸藥物，尿酸水平平均下降高尿酸血癥患者，服用除氯沙坦外的降尿酸藥物，尿酸水平平均下降氯沙坦通過降低尿酸重吸收，從而降低血尿酸正常氯沙坦治療后.±..,...濾過重吸收分泌分泌后重吸收氯沙坦通過阻斷抑制尿酸重吸收監(jiān)修：鳥取大學(xué)大學(xué)院醫(yī)學(xué)系研究科再生醫(yī)療學(xué)部門教授久留一郎.().氯沙坦獨特的降尿酸作用，優(yōu)于厄貝沙坦多中心、隨機、雙盲、平行對照研究，比較氯沙坦與厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓合并患者時對血清尿酸水平的影響并評價其降壓療效。黨愛民,等.中華心血管病雜志;().<<氯沙坦獨特的降尿酸作用，優(yōu)于纈沙坦多中心、隨機、雙盲研究，共納入例輕中度高血壓患者，隨機接受氯沙坦或纈沙坦治療周，第周末，≥的患者劑量加倍。比較兩種藥物的降壓療效和耐受性,.;().氯沙坦獨特的降尿酸作用，優(yōu)于坎地沙坦開放性、隨機、對照研究，共納入例高血壓患者，入選時血尿酸水平≥,，隨機接受氯