藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演示文稿

藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案演示文稿當(dāng)前第1頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)優(yōu)選藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)前第2頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)概述當(dāng)前第3頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)概述新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2％，定為四級(jí)醫(yī)療事故，更增加了醫(yī)務(wù)人員的壓力和責(zé)任。因此，為預(yù)防醫(yī)患糾紛、減輕患者痛苦，預(yù)防藥物外滲的發(fā)生非常重要，一旦發(fā)生及時(shí)正確處理尤為重要當(dāng)前第4頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)

在輸液過程中由于多種原因致使輸入的藥液滲漏在靜脈以外的軟組織。一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛、中度或重度疼痛，常為燒灼、刺痛、局部紅腫、抽無回血，皮膚暗紫、變硬。當(dāng)前第5頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)藥品名稱計(jì)量鹽酸腎上腺素1毫克鹽酸異丙腎上腺素1毫克重酒石酸間羥胺葡萄糖酸鈣10毫克鹽酸多巴胺胰島素20毫克注射用水500毫升碳酸氫鈉250毫升甘露醇250毫升肝素鈉2毫升50%葡萄糖50ml高危藥品10毫升10毫升當(dāng)前第6頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)臨床表現(xiàn)當(dāng)前第7頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)當(dāng)前第8頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)鈣劑外滲當(dāng)前第9頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)兒童患者使用保護(hù)夾板當(dāng)前第10頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)觀察穿刺點(diǎn)及使用防靜脈炎活性敷料當(dāng)前第11頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)選擇合適留置針當(dāng)前第12頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)一、了解

種類、名稱、性質(zhì)，是否為強(qiáng)堿性藥物、高滲液體、血管活性藥物如：去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等、陽離子藥物（鈣劑）、化療藥物等。當(dāng)前第15頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)二、評(píng)估

發(fā)生外滲的部位（是否為關(guān)節(jié)處）局部皮下組織的厚度、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質(zhì)和程度（脹痛、刺痛、燒灼

痛）。當(dāng)前第16頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)

三、采取合適的措施

根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強(qiáng)度，給予以下適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^程

如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進(jìn)行。當(dāng)前第17頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)

1、局部濕熱敷，注意觀察皮膚的顏色，防止?fàn)C傷。2、血管收縮藥外滲：使用0.5%的654-2局部濕敷（山莨菪堿），酚妥拉明10mg+生理鹽水10-15ml局部環(huán)封以擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺血缺氧。

當(dāng)前第18頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)

3、陽離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因10～15ml+透明質(zhì)酸酶2000u局部封閉以促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋、吸收。4、

強(qiáng)堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封.

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5、高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)封；50%硫酸鎂溶液+地塞米松5～10mg局部濕敷至少24小時(shí)。當(dāng)前第20頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)

6、輕度外滲（面積≦5cm2）局部環(huán)封1-2次

（兩次間隔6-8h）；

重度外滲（≧5cm2，甚至超過關(guān)節(jié)）第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2次，外滲范圍大，經(jīng)過1-3周處理仍無好轉(zhuǎn)者，進(jìn)行清創(chuàng)、植皮。當(dāng)前第21頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)

7、抬高患肢，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療。

8、密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)，如果局部組織發(fā)生潰瘍、壞死，應(yīng)給予外科清創(chuàng)、換藥等處理。9、安慰病人，作好心里疏導(dǎo)。當(dāng)前第22頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)

霜?jiǎng)合帛熗?、皮炎平、燒傷?/p>

中藥：金黃散、雙柏散當(dāng)前第23頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)作用：消炎、止血、消腫馬鈴薯中的多酚氧化能保護(hù)細(xì)胞膜和消炎用法：切成透明薄片外敷在外滲部位，用膠布固定，1h-2h更換1次。當(dāng)前第24頁\共有26頁\編于星期日\14點(diǎn)用于高滲性藥物外滲用法：根據(jù)外滲部位的大小取新鮮仙人掌，去刺，洗凈、搗爛，用紗布包好外敷，1-2次/天當(dāng)前第25頁\共有26頁\編于星期日\1