中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范

中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范當(dāng)前第1頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery

小兒生理特點小兒的生理、病理特點，歷代醫(yī)家論述頗多，歸納起來有：生理方面:主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。病理方面:主要表現(xiàn)為發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。掌握這些特點，對于指導(dǎo)兒童保健和疾病防治，有著重要的意義。當(dāng)前第2頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery一、生理特點

（一）臟腑嬌嫩，形氣未充五臟六腑：中醫(yī)的五臟是指心、肝，脾、肺、腎，六腑是指膽、胃，小腸、大腸、膀胱、三焦。中醫(yī)的五臟六腑理論主要是一種功能定位，比如腎并不是獨立的腎臟，而是泛指泌尿系統(tǒng)，包括膀胱等，脾也不是指獨立的脾臟，而是泛指消化系統(tǒng)，包括胃等。五臟主要是貯藏精氣，六腑壬要是消化食物，吸取其精華，排除其糟粕。當(dāng)前第3頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery概括地說明小兒處于生長發(fā)育時期，其機(jī)體臟腑的形態(tài)尚未成熟、各種生理功能尚未健全。臟腑柔弱，對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受能力都較低。如小兒與成人相比易于感受風(fēng)寒或風(fēng)熱邪氣，出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等證；又如小兒使用攻伐之品，與成人相比用量小、禁忌多。小兒形、氣均未充盛，人體的各種生命現(xiàn)象還不能完全表達(dá)，如小兒的語言能力、行為能力都較成人為差，生殖能力至青春期才能逐步具備等。當(dāng)前第4頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery小兒的臟腑嬌嫩，雖是指小兒五臟六腑的形與氣皆屬不足，但其中又以肺、脾、腎三臟不足更為突出。如肺主氣，開竅于鼻，職司呼吸，外合皮毛，小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，則表現(xiàn)為呼吸較促、息數(shù)不勻，易患感冒、咳喘；當(dāng)前第5頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源，小兒脾常不足，表現(xiàn)為運(yùn)化力弱，攝入的食物要軟而易消化，飲食乳哺要有節(jié)制，否則易患食積、吐瀉；腎為先天之本，藏精、主水?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；……丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子”。嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱等。當(dāng)前第6頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery不僅如此，小兒心、肝兩臟同樣未臻充盛，功能尚不健全。心主血脈、主神明，小兒心氣未充、心神怯弱，表現(xiàn)為脈數(shù)，易受驚嚇，思維及行為的約束能力較差；肝主疏泄、主風(fēng)，小兒肝氣尚未充實、經(jīng)筋剛?cè)嵛礉?jì)，表現(xiàn)為好動，易發(fā)驚惕、抽風(fēng)等癥。清代醫(yī)家吳鞠通運(yùn)用陰陽理論，將小兒的生理特點概括為“稚陽未充，稚陰未長”。當(dāng)前第7頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery（二）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒的機(jī)體，無論是在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是在生理功能方面，都在不斷地、迅速地發(fā)育成長。如小兒的身長、胸圍、頭圍隨著年齡的增加而增長，小兒的思維、語言、動作能力隨著年齡的增加而增強(qiáng)。小兒的年齡越小，這種蓬勃的生機(jī)就越明顯。當(dāng)前第8頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery

小兒病理特點

（一）發(fā)病容易，傳變迅速小兒發(fā)病容易，突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系疾病及傳染病方面。肺為嬌臟，外合皮毛，小兒肺常不足，藩籬不固，故易感受外邪。肺主宣發(fā)肅降，主呼吸，開竅于鼻。小兒肺氣宣發(fā)功能尚不健全，腠理開闔、固表抗邪的功能較弱。因此，小兒時期容易患感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等肺系病證，使肺系疾病成為兒科發(fā)病率最高的一類疾病。當(dāng)前第9頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化，脾統(tǒng)血。主肌肉四肢。在竅為口，其華在唇。所以脾病則表現(xiàn)在食欲減退，肌肉瘦削，疲乏，面色萎黃或蒼白，泄瀉等一系列癥狀。脾為后天之本，氣血生化之源，需為小兒迅速長養(yǎng)提供營養(yǎng)物質(zhì)。小兒脾胃的功能狀態(tài)與小兒快速生長發(fā)育的需求常常不相適應(yīng)，故而由于乳食失節(jié)、食物不潔、脾運(yùn)失健等因素導(dǎo)致的嘔吐、泄瀉、腹痛、積滯、厭食等脾系病證較為常見，其發(fā)病率在兒科僅次于肺系病證而居第二位。當(dāng)前第10頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery小兒“腎常虛”，腎藏精，主骨，開竅于膀胱，為先天之本。腎的這種功能對身形尚未長大、多種生理功能尚未成熟的小兒更為重要，它直接關(guān)系到小兒骨、腦、發(fā)、耳、齒的功能及形態(tài)，關(guān)系到生長發(fā)育和性功能成熟。因而臨床多能見到腎精失充、骨骼改變的腎系疾病，如五遲、五軟、解顱、遺尿、水腫等。小兒生理上心神怯弱、肝氣未盛。當(dāng)前第11頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery傳變迅速的病理特點，主要表現(xiàn)在寒熱虛實的迅速轉(zhuǎn)化方面較成人尤為突出，也即易虛易實、易寒易熱。如小兒肺炎喘嗽，初起因肺氣閉塞，可見發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽之實證，若失治誤治，則可迅速出現(xiàn)面白唇紫、肢冷色青、大汗淋漓、心悸等正虛邪陷，心陽虛衰之虛證。當(dāng)前第12頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery（二）臟氣清靈，易趨康復(fù)與成人相比，小兒體稟純陽，生機(jī)蓬勃，臟腑清靈，活力充沛，對各種治療反應(yīng)靈敏；小兒宿疾較少，病因相對單純，疾病過程中情志因素的干擾和影響相對較少。因此，小兒雖有發(fā)病容易、傳變迅速不利的一面，但一般說來，只要診斷無誤，辨證準(zhǔn)確，治療及時，處理得當(dāng)，用藥合理，護(hù)理適宜，病情好轉(zhuǎn)的速度較成人為快、疾病治愈的可能也較成人為大。張景岳在《景岳全書·小兒則》中所說：“小兒之病，……其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷、積痼癡頑者之比?！睂τ趦嚎频囊话愠Ｒ姴∽C，固然要有信心，即使是重病頑證、危急病癥也應(yīng)有信心，要充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合綜合治療之優(yōu)勢，充分應(yīng)用各種治療手段，調(diào)動小兒機(jī)體自身的抗病康復(fù)功能，去爭取最佳的治療效果。當(dāng)前第13頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery“發(fā)病容易，傳變迅速”；若調(diào)治得當(dāng)，又“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，勢必受到事半功倍的效果。當(dāng)前第14頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡介對0-36個月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對小兒的生理特點和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開展起居活動指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康的目的。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：①預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人，②兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，③傳授穴位按揉方法，④記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實施，參照本規(guī)范開展相應(yīng)的工作。當(dāng)前第15頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery二、流程表及說明12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法。根據(jù)兒童不同月齡對家長進(jìn)行兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法當(dāng)前第16頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery（一）預(yù)約兒童家長在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)。（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。當(dāng)前第17頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法（一）飲食調(diào)養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。當(dāng)前第18頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery（二）起居調(diào)攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習(xí)慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。當(dāng)前第19頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery4.四時調(diào)攝⑴目前多是獨生子女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在《活幼心書》中云：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干?！辈⑶疫M(jìn)一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功?！彼闹鲝堊尯⒆颖３制叻诛枺瑒t臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風(fēng)感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物。當(dāng)前第20頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery⑵正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。當(dāng)前第21頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery⑶兒童秋季調(diào)攝要點①感冒的預(yù)防；②體瘦兒的調(diào)養(yǎng)；③肥胖兒的調(diào)養(yǎng)5.經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)。當(dāng)前第22頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery（三）常用按揉部位及方法1.摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。（3）功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。當(dāng)前第23頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery2.捏脊（1）位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。（2）操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)示指的前半段（見圖1）。施術(shù)從長強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖2）。（3）功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。當(dāng)前第24頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery當(dāng)前第25頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery當(dāng)前第26頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery3.按揉足三里（1）足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。當(dāng)前第27頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery

圖3足三里穴位置示意注：圖中黑點為足三里穴（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。（3）功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。當(dāng)前第28頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery4.按揉迎香穴（1）迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中（見圖4）注：照片中白點為迎香穴（2）操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1~3分鐘。（3）功效：具有宣通鼻竅的作用。當(dāng)前第29頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery5.按揉四神聰穴（1）四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）。（2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。（3）功效：具有醒神益智的作用。當(dāng)前第30頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery圖5四神聰穴位置示意注：圖中紅點為四神聰穴當(dāng)前第31頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery6.注意事項（1）根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。（2）操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。（3）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。（4）手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。（5）局部皮膚破損、骨折不宜按揉。當(dāng)前第32頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery===前言===我們中國人在吃奶的時候，前6個月生長發(fā)育的水平跟國際是接軌的，身高、體重、上臂圍等指標(biāo)跟日本、歐美都差不多，但是到了6個月以后，小孩身高體重發(fā)育的速度慢了，孩子的體能和抗病的能力也下降了。這些都和我們國家喂養(yǎng)習(xí)慣有關(guān)。當(dāng)前第33頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery===中國人的育兒觀===只怕寶貝凍著，不怕寶貝熱著只怕寶貝餓著，不怕寶貝撐著………………，……………….只怕寶貝受罪，不怕寶貝體弱只怕寶貝吃苦，不怕寶貝無能………………，……………….當(dāng)前第34頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery忍三分寒，吃七分飽，頻揉肚，少洗澡四時欲得小兒安，常要三分饑與寒，但愿人皆依此法，自然諸病不相干。頻揉肚是為了幫助腸胃蠕動促使其容易消化，但手法必須輕柔；少洗澡，并不是說不要洗澡，乃是因為小兒肌腠薄弱，多洗澡則易有感邪機(jī)會。當(dāng)然炎熱盛夏，又當(dāng)別論焉===中國人的育兒觀===當(dāng)前第35頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery四補(bǔ)中藥一些中藥可以提高小兒的免疫力。中藥也需辨證選用：屬陰虛，可用天冬、玄參、桑葉、生地、蘆根；屬脾虛，可用黨參、山藥、白術(shù)、太子參、扁豆；常見頭昏、心悸、面色蒼白、睡眠不安，用黨參、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁。五用食療

取黃精12克，黃芪10克，紅棗15克。將以上三味加水小火煮30分鐘，喝湯吃棗，適用于血虛小兒。五大要素增強(qiáng)小兒免疫力當(dāng)前第36頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery小兒推拿療法小兒推拿療法歷史悠久，易為患兒接受，用于治療兒科的一些疾病有良好的療效。小兒推拿手法應(yīng)輕快柔和，有的手法雖與成人推拿相同，但手法動作及操作方法卻有所不同，采用的穴位也與成人不同之處。(一)常用手法1．推法：用拇指面(正、側(cè)兩面均可)或食、中指面，在選定的穴位上作直線推動，稱直推法(圖附—1)；用雙手拇指面在同一穴位起向兩端分開推，稱分推法(圖附—2)。2．揉法：用指端(食、中、拇指均可)或掌根，在選定的穴位上貼住皮膚，帶動皮肉筋脈作旋轉(zhuǎn)回環(huán)活動，稱揉法(圖附—3)。治療部位小的用指端揉，部位大的用掌根揉。當(dāng)前第37頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery小兒推拿療法3．捏脊法：用雙手的中指、無名指和小指握成半拳狀，食指半屈，拇指伸直對準(zhǔn)食指前半段(圖附—4)，然后頂住患兒皮膚，拇、食指前移，提拿皮肉(圖附—5)。自尾椎兩旁雙手交替向前，推動至大椎兩旁，算作捏脊一遍。此法多用于小兒疳積，故又稱“捏積”。4。推脊法：用食、中指(并攏)面自患兒大椎起循脊柱向下直推至腰椎處，稱推脊法(圖附—6)。此法適用于高熱。(二)常用穴位圖附－7小兒推拿的常用穴位表附—1當(dāng)前第38頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery穴名位置主治操作脾土拇指羅紋面泄瀉、嘔吐用推法，推200—500次大腸自食指端橈側(cè)邊緣至虎口成一直線積滯、泄瀉用推法，推100—300次板門大魚際隆起處胸悶、嘔吐、積滯腹?jié)M、食欲不振用推法或揉法，操作50—200次三關(guān)前臂橈側(cè)邊緣，自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線外感怕冷無汗、營養(yǎng)不良用推法，自腕部向上推至肘部，推200—500次六腑前臂尺側(cè)邊緣，自腕橫紋直上至肘橫紋成一直線發(fā)熱、多汗虛證忌用用推法，自肘部向下推至腕部，推100—500次天河水前臂掌側(cè)正中，自腕橫紋中點至肘橫紋中點成一直線身熱煩躁，外感發(fā)熱用推法，自腕部向上推至肘彎處，推100－500次七節(jié)第4腰椎至尾骶骨成一直線泄瀉、痢疾、食積腹脹、腸熱便秘用推法，自上而下或自下而上均可，推200－500次龜尾尾椎骨處泄瀉、脫肛、便秘用揉法，揉300—600次丹田臍下2寸少腹痛、遺尿、脫肛，小便赤少用摩法或揉法操作3—5分鐘當(dāng)前第39頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery小兒推拿療法(三)幾種常見病證的治療舉例1．外感發(fā)熱：推天河水300次，推六腑300次，推脊500次，拿風(fēng)池、肩井各數(shù)次。發(fā)熱無汗加推三關(guān)400次。2．疳證：推脾土500次，推大腸200次，推三關(guān)400次，摩腹5分鐘，捏脊5遍。3．泄瀉：推脾土500次，推大腸200次，摩腹5分鐘，揉臍3分鐘，推七節(jié)300次，揉龜尾500次。吐乳加揉板門50次。4．脫肛：揉丹田5分鐘，摩腹3分鐘，揉龜尾600次，推七節(jié)800次。當(dāng)前第40頁\共有54頁\編于星期二\0點當(dāng)前第41頁\共有54頁\編于星期二\0點當(dāng)前第42頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery什么是捏脊？什么是捏脊？

捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚，以防治疾病的一種治療方法，常用于治療小兒“疳積”之類病癥，所以又稱“捏積療法”，屬于小兒推拿術(shù)的一種。本療法有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤為突出。臨床常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥。此外，也可作為保健按摩的方法使用。當(dāng)前第43頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery什么是捏脊？晉代葛洪《肘后備急方·治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之”的描述，是目前見諸文獻(xiàn)的最早記錄。經(jīng)后世醫(yī)家不斷的臨床實踐，逐漸發(fā)展成為捏脊療法。

小孩偏食、厭食、消化不良、營養(yǎng)不良、易感冒等問題較普遍，一直以來都是令父母頭痛的事；另外，小兒先天、后天不足引起的一些慢性疾病也給家庭帶來許多麻煩。捏脊可以幫助孩子祛病強(qiáng)身，是一種簡單易學(xué)、效果明顯，適于家庭操作的推拿法。當(dāng)前第44頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery教你捏脊你準(zhǔn)備好了嗎？捏脊其實很簡單，對場地和操作者并沒有特別高的要求，所以初次給寶寶的捏脊的爸媽也不必心慌慌。在家中就可以進(jìn)行捏脊。脫去孩子的衣褲，任其俯臥在床上或父母膝蓋上。父母站或跪靠在孩子的腿部的邊側(cè)，全身放松，活動一下手指，面帶微笑，用手輕輕撫摸幾下小兒的背部，使肌肉放松，然后進(jìn)行捏脊。如果郊游在外，可在避風(fēng)處找一塊柔軟的草地，攤上床單或衣服，即可捏脊。當(dāng)前第45頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery教你捏脊教你捏到位

1、捏脊的部位為脊背的正中線，從尾骨部起至第七頸椎。即沿著督脈的循行路線，從長強(qiáng)穴直至大椎穴。捏拿完畢，再按腎俞穴。

2、施術(shù)時患者的體位以俯臥位或半俯臥位為宜，務(wù)使臥平、臥正，以背部平坦松弛為目的。

3、在捏脊的過程中，用力拎起肌膚，稱為“提法”。每捏3次提一下，稱“捏三提一法”；每捏5次提一下，稱“捏五提一法”；

當(dāng)前第46頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery教你捏脊教你捏到位

4、施術(shù)時可根據(jù)臟腑辨證，在相應(yīng)的背俞穴部位上用力挾提，以加強(qiáng)針對性治療作用。如厭食提大腸俞、胃俞、脾俞；嘔吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹瀉提大腸俞、脾俞、三焦俞；便秘提大腸俞、胃俞、肝俞；多汗提腎俞、照明俞、肺俞；尿頻提膀骯俞、腎俞、肺俞；煩躁提肝俞、厥陰俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥陰俞；失眠提腎俞、脾俞、肝俞；呼吸系統(tǒng)病癥提腎俞、肺俞、風(fēng)門等。當(dāng)前第47頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery教你捏脊

手法一：用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動，拇指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。

手法二：手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對合，挾持肌膚，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻動，食指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。拇指在前食指在后捏多為保健，食指在前拇指在后多為治療。建議每天做一次，一次做8-10分鐘。同時捏脊的過程中不可捏提一下然后松開，應(yīng)保持一路緊湊上行。當(dāng)前第48頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery教你捏脊對于初次接受捏脊的孩子，動作一定要輕，捏住肌肉向上提時，不要提得過重，否則孩子會產(chǎn)生畏懼心理，不能配合，導(dǎo)致捏脊難以進(jìn)行。本療法一般在空腹時進(jìn)行，飯后不宜立即捏拿，需休息2小時后再進(jìn)行。施術(shù)時室內(nèi)溫度要適中,手法宜輕柔。體質(zhì)較差的小兒每日次數(shù)不宜過多，每次時間也不宜太長，以3-5分鐘為宜。在應(yīng)用此法時，可配合刺四縫、開四關(guān)、藥物、針刺、敷臍等療法，以提高療效。捏脊禁忌癥當(dāng)孩子脊拄部皮膚破損或患有癤腫、皮膚病時，不可捏脊。伴有高熱、心臟病或有出血傾向的孩子更要慎用捏脊。當(dāng)前第49頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery針刺四縫治療小兒疳癥針刺四縫治療小兒疳癥有如下幾方面的作用：

(1)促進(jìn)消化吸收代謝過程。針后胃排空加快，胃液酸度及酶活性提高，膽胰分泌加強(qiáng)，使食欲恢復(fù)正常，合成代謝增加，吸收功能改善；(2)提高機(jī)體防御機(jī)能，吞噬細(xì)胞數(shù)目和吞噬能力增強(qiáng)。另據(jù)報道，針刺四縫的治療機(jī)制，可能是通過神經(jīng)體液系統(tǒng)對機(jī)體作全面的調(diào)節(jié)，調(diào)整和健全脾胃功能，改善機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收、中間代謝、合成和利用等，從而對小兒營養(yǎng)不良產(chǎn)生治療效果。針?biāo)幉⒂?，更能收到相輔相成之功效。當(dāng)前第50頁\共有54頁\編于星期二\0點themegallery挑疳積擠出的粘液是什么？刺四縫、挑疳積擠出的粘液是什么？厭食、疳積患兒在刺四縫、挑疳積時，往往能擠出黃色、白色或灰色的粘液，這粘液是什么東西呢？中國醫(yī)學(xué)認(rèn)為厭食、疳積，乃因各種原因，導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)或虛弱，不能發(fā)揮其納運(yùn)水谷的生理功能，水液代謝障礙，凝