雙能X線骨密檢測

雙能X線骨密度檢測當(dāng)前第1頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)雙能X線骨密度儀當(dāng)前第2頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)內(nèi)容骨密度基本概念產(chǎn)品特點(diǎn)骨質(zhì)疏松當(dāng)前第3頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)骨密度定義骨密度（BMDBoneMineralDensity）——全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強(qiáng)度的一個重要指標(biāo)，以克/每平方厘米（g/cm2）表示，是一個絕對值。在臨床使用骨密度值時由于不同的骨密度檢測儀的絕對值不同，通常使用T值判斷骨密度是否正常。當(dāng)前第4頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)骨密度檢測T值：是將測得的骨密度值與同性別、同種族的正常人群骨密度峰值比較T值=診斷骨質(zhì)疏松預(yù)測骨折風(fēng)險當(dāng)前第5頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)Z值：是將測得的骨密度值與同年齡、同性別、同種族的正常人群骨密度平均值比較

Z值=判斷骨質(zhì)疏松危害程度（尤其是老年人）青少年成長評估測得的骨密度-同齡人群平均骨密度值同齡人群平均骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差當(dāng)前第6頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)何時使用T、Z值絕經(jīng)后婦女和50歲以上男性的BMD報告原則

使用T值使用WHO骨密度測量的分類標(biāo)準(zhǔn)絕經(jīng)前婦女和50歲以下的男性BMD報告原則使用Z值，不能使用T值，尤其是兒童。Z值≤-2.0，表示：“骨密度低于同齡人”

Z值>

-2.0，表示：“骨密度在同齡人范圍內(nèi)”當(dāng)前第7頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)測量結(jié)果的精準(zhǔn)性是評判骨密度儀的重要指標(biāo)DXA≠CTorMRI-非影像診斷

-量化分析

DXA≈生化儀、血壓計(jì)當(dāng)前第8頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)雙能X線骨密度儀—檢測金標(biāo)準(zhǔn)雙能X線吸收法（DXA），國際公認(rèn)的骨密度檢測方法

測定值被WHO認(rèn)為是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)臨床推薦部位為腰椎1~4和髖部當(dāng)前第9頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)

雙能X線骨密度的原理X線球管原始X線K緣高能低能探測器恒穩(wěn)電壓輸入先進(jìn)的雙能X線發(fā)生系統(tǒng)

穩(wěn)恒電壓，K緣過濾同時產(chǎn)生高低雙能當(dāng)前第10頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)X-raySource骨骼比組織有更高的X線衰減

射線穿過被測物會產(chǎn)生一定的衰減，其衰減量與被測物的密度成正相關(guān)通過計(jì)數(shù)X線的衰減量來計(jì)算骨密度值通過高低兩種能量的X線同時穿過人體，來排除軟組織對骨密度測量的影響

雙能X線骨密度的原理當(dāng)前第11頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)診斷骨質(zhì)疏松評估骨折風(fēng)險監(jiān)測治療效果臨床與科研評估身體成份骨密度儀的臨床應(yīng)用當(dāng)前第12頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)

骨密度儀安全性一次腰椎、髖關(guān)節(jié)骨密度的放射劑量：3.7mRad一次全身掃描：0.37mR飛機(jī)、火車站安檢X線胸片一周戶外活動其他扇形骨密度儀5~10mRad30mRad5mRad7~10mRad當(dāng)前第13頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)骨質(zhì)疏松4575當(dāng)前第14頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)你有患骨質(zhì)疏松的危險嗎？

---一分鐘風(fēng)險測試1.您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒時就會發(fā)生髖骨骨折的情況?2.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?3.您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎?4.您的身高是否降低了3厘米?5.您經(jīng)常過度飲酒嗎?(超過安全限度)6.您每天吸煙超過20支嗎?7.您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎?(由于腹腔疾病或者腸炎而引起)8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了?9.女士回答：您曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)嗎?(除了懷孕期間)10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀?當(dāng)前第15頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)什么是骨質(zhì)疏松癥？低骨量，骨的微結(jié)構(gòu)破壞↓骨強(qiáng)度降低，骨脆性增加↓容易發(fā)生骨折

一種全身性代謝性骨病當(dāng)前第16頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)

骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的代謝性骨病。

－－WHO定義當(dāng)前第17頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率在我國，患骨質(zhì)疏松癥的人口約有8000萬，發(fā)病率為6.97％。當(dāng)前第18頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)

1.骨吸收因素

2.骨形成因素老兄，我已經(jīng)運(yùn)了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！骨質(zhì)疏松原因當(dāng)前第19頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)骨質(zhì)疏松原因3.骨質(zhì)量下降：與遺傳因素有關(guān)，包括幾何形態(tài)、礦化程度、微損傷積累等。當(dāng)前第20頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)骨質(zhì)疏松原因4.年齡：50-60歲以上，性別：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏適當(dāng)?shù)幕顒雍腿諘?，煙酒過量或咖啡因過量者，有慢性肝病、腎病及甲亢者長期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結(jié)構(gòu)不合理、偏食。當(dāng)前第21頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)骨質(zhì)疏松的癥狀1.腰酸背痛2.容易發(fā)生骨折3.會駝背，脊椎或關(guān)節(jié)變形4.呼吸功能下降當(dāng)前第22頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)常見骨折部位當(dāng)前第23頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行骨密度測定的人群年齡超過65歲的婦女年齡小于65歲但有骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)風(fēng)險因素年齡超過70的男性有過脆性骨折的成人服用過導(dǎo)致骨質(zhì)丟失的藥物當(dāng)前第24頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療預(yù)防更重要從任何時候都不算早從任何時候都不算遲當(dāng)前第25頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食一、增加鈣質(zhì)的攝取多喝牛奶多攝食其他含鈣量高的

食物服用鈣片：視需要而補(bǔ)充。當(dāng)前第26頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)含鈣量豐富的食物主食類：燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。海產(chǎn)類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。肉類：豬肉等。豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。其他：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

當(dāng)前第27頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食二、補(bǔ)充充足的維生素A、C、D、K三、供給足夠的蛋白質(zhì)和食用健脾運(yùn)脾、補(bǔ)腎的食物當(dāng)前第28頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式忌多吃糖忌攝入脂肪過多忌吃的過咸忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙一、飲食禁忌當(dāng)前第29頁\共有32頁\編于星期二\4點(diǎn)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式