血液粘滯異常綜合征

血液粘滯異常綜合征第一頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三血液粘滯異常綜合征：

由一個(gè)或數(shù)個(gè)血液粘滯因素非一過(guò)性異常所致的基本病理過(guò)程。基本病理過(guò)程，而非獨(dú)立的疾病根據(jù)血液粘滯因素的變化，可分為：血液高粘滯綜合征血液低粘滯綜合征第二頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第一節(jié)

血液高粘滯綜合征(bloodhyperviscositysyndrome,BHS)第三頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三一、概念由一個(gè)或數(shù)個(gè)血液粘滯因素非一過(guò)性增高所致的血液粘滯異常綜合征稱(chēng)為血液高粘滯綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)高粘血癥)。包括一切血液粘滯因素(血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集和變形性等)所導(dǎo)致的血液粘度增高血液粘滯因素一過(guò)性增高不屬此范疇第四頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三二、血液流變性變化及分型根據(jù)血液粘滯因素的變化,實(shí)驗(yàn)室分型:紅細(xì)胞壓積增高型紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)型紅細(xì)胞剛性增強(qiáng)型血漿粘度增高型高粘滯綜合征第五頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三1.特征：HCT增高2.見(jiàn)于紅細(xì)胞增多的疾?。赫嫘约t細(xì)胞增多癥慢性缺氧(高山病、先天性心臟病、慢性肺部疾病、肺心病)微血管通透性增高(如燒傷、創(chuàng)傷等)3.治療：血液稀釋療法(一)紅細(xì)胞壓積增高型(血液濃稠型)第六頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三1.特征：血沉、血沉方程K值、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均↑2.見(jiàn)于冠心病、心肌梗死、腦梗死、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病、創(chuàng)傷和骨折等3.治療：藥物溶栓解聚(二)紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)型第七頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三1.特征：RBC剛性指數(shù)↑、變形指數(shù)↓2.血液病、血管栓塞性疾病、缺氧和酸中毒(糖尿病、休克等)3.治療：藥物增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力(三)紅細(xì)胞剛性增強(qiáng)型第八頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三1.特征：ηp增高2.根據(jù)增高的血漿成分又可分成：①巨球蛋白增高型②纖維蛋白增高型③球蛋白增高型④血脂增高型（甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白等）⑤核酸增高型：見(jiàn)于急性白血病3.治療：血漿置換療法(四)血漿粘度增高型第九頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三三、臨床表現(xiàn)及分型(一)臨床表現(xiàn)：血液粘稠→血流淤滯→微循環(huán)障礙→缺血缺氧神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭昏\痛\脹、失眠、健忘、耳鳴、倦怠、頭皮和肢體發(fā)麻等其他：視覺(jué)障礙、舌下靜脈曲張、胸悶、四肢乏力、唇指發(fā)紺、瘀點(diǎn)瘀斑等嚴(yán)重時(shí)可致器官功能障礙第十頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三三、臨床表現(xiàn)及分型(二)臨床分型：上述表現(xiàn)高粘狀態(tài)未發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病單純型+原發(fā)疾病復(fù)合型第十一頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三四、血液高粘滯綜合征的病因(一)基本病因繼發(fā)或并發(fā)于某些疾病(二)促進(jìn)因素促進(jìn)血液高粘滯綜合征形成的因素(各種應(yīng)激、吸煙、食譜異常和地理環(huán)境因素等)第十二頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三五、血液高粘滯綜合征

與微循環(huán)障礙高粘血癥的關(guān)鍵性表現(xiàn)是微循環(huán)障礙兩者的嚴(yán)重程度有密切的相關(guān)性第十三頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三(一)高粘血癥導(dǎo)致微循環(huán)障礙：1.流阻↑→微循環(huán)血液灌注↓2.RBC變形性↓，難以順暢通過(guò)毛細(xì)血管3.紅細(xì)胞、血小板的聚集性、粘附性增強(qiáng)，甚至形成微血栓，阻塞微循環(huán)4.血液高粘狀態(tài)導(dǎo)致法-林效應(yīng)逆轉(zhuǎn)的臨界血管半徑增大→微循環(huán)嚴(yán)重障礙第十四頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三(二)微循環(huán)障礙使血液粘度進(jìn)一步增高：缺氧、酸中毒、ADP↑、ATP↓→1.損傷微血管→血漿滲出→HCT↑2.破壞Hb→RBC剛性增強(qiáng)3.破壞紅細(xì)胞膜→RBC聚集性增強(qiáng)4.血管內(nèi)皮受損→血細(xì)胞和血小板粘附5.細(xì)胞損傷釋放活性因子→血細(xì)胞聚集增強(qiáng)6.pH↓→臨界半徑↑→較大微血管ηb↑第十五頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三臨界血管半徑增大微循環(huán)障礙血液粘度增高惡性循環(huán)疾病血液粘度增高與微循環(huán)障礙的惡性循環(huán)第十六頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三六、臨床意義預(yù)告發(fā)生心肌梗死和中風(fēng)傾向提示可能有潛在疾病判斷疾病的嚴(yán)重程度及治療效果更新治療觀念和方案第十七頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三七、血液高粘滯綜合征的預(yù)防適時(shí)飲水少食高脂肪食物、甜食、動(dòng)物內(nèi)臟等多食富含卵磷脂和vitC的食物戒煙，少熬夜，堅(jiān)持體育鍛煉定期體檢第十八頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二節(jié)血液低粘滯綜合征(bloodhypoviscositysyndrome)

由一個(gè)或數(shù)個(gè)血液粘滯因素非一過(guò)性降低所致的血液粘滯異常綜合征稱(chēng)為血液低粘滯綜合征。第十九頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期三一、出血性低粘滯綜合征特征：HCT↓,且與血液粘度↓平行主要見(jiàn)于幾種出血性疾病，失血→組織間液回流→相對(duì)