急救創(chuàng)傷止血包扎

四大急救技能之止血包扎主講人魏固偉九江市緊急救援中心當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)止血、包扎、骨折固定、傷員搬運(yùn)是外創(chuàng)急救的四項(xiàng)基本技術(shù)。一旦創(chuàng)傷發(fā)生，聯(lián)系急救人員應(yīng)立即前往現(xiàn)場，迅速、沉著地開展醫(yī)療搶救。九江市緊急救援中心當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)院前評分和分揀（一）創(chuàng)傷指數(shù)（TI）1356部位四肢軀干背部胸腹部頭、頸部創(chuàng)傷類型撕裂傷刺傷鈍挫傷彈道傷循環(huán)正常BP<13.6kPa

P>100次/分BP<10.6kPaP>140次/分BP、脈搏測不到意識倦怠嗜睡淺昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困難發(fā)紺無呼吸

5～9分為輕傷；10～16分為中度傷；＞17分為重傷?，F(xiàn)場急救人員可將TI＞10分的傷員送往創(chuàng)傷中心或大醫(yī)院.九江市緊急救援中心當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)CRAMS評分法指標(biāo)分值

210循環(huán)（C）毛細(xì)血管充盈正常毛細(xì)血管充盈遲緩無毛細(xì)血管充盈

SBP>100mmHgSBP85~99mmHgSBP<85mmHg呼吸（R）正常費(fèi)力，淺或>35次/分無自主呼吸胸腹（A）無壓痛有壓痛腹肌強(qiáng)直連枷胸、板狀腹或有胸腹穿通傷運(yùn)動（M）正常只對疼痛刺激有反應(yīng)無反應(yīng)語言（S）正常言語錯(cuò)亂，語無倫次說話聽不懂或不能發(fā)音

CRAMS評分：此方法包括循環(huán)（circulation，C）、呼吸（respiration，R）、胸腹部（abdomen，A）、運(yùn)動（mator，M）與言語（speech，S）等5個(gè)方面，按正常、輕度與重度分別記2、1與0分，最后5項(xiàng)積分相加，總分9~10為輕度，7~8為重度，≤6為極重度九江市緊急救援中心當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)格拉斯哥昏迷評分(GCS):654321運(yùn)動按吩咐動作對疼痛刺激定位反應(yīng)

對疼痛刺激屈曲反應(yīng)異常屈曲(去皮層狀態(tài))

異常伸展(去腦狀態(tài))

無反應(yīng)語言正常交談言語錯(cuò)亂鈍挫傷只能說出(不適當(dāng))單詞只能發(fā)音無發(fā)音睜眼自發(fā)睜眼

語言吩咐睜眼疼痛刺激睜眼無睜眼九江市緊急救援中心輕度昏迷：13分到14分。

中度昏迷：9分到12分。

重度昏迷：3分到8分。評分為3--6分說明病人預(yù)后差，7--10分為預(yù)后不良，11-15分為預(yù)后良好。當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)批量傷員分揀方法

危重傷

重傷

傷員分揀AB

瀕死傷D

輕傷C

傷情并不立即危及生命，但又必須進(jìn)行手術(shù)的傷員，可用黃色標(biāo)記搶救費(fèi)時(shí)而又困難，救治效果差，生存機(jī)會不大的危重傷員，用黑色標(biāo)記適用于有生命危險(xiǎn)需立即救治的傷員，用紅色標(biāo)記所有輕傷，用綠色標(biāo)記九江市緊急救援中心當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)搶救原則

先搶后救，先重后輕，先急后緩；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)；先救命，后治傷.九江市緊急救援中心當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)止血

成人的血液約占其體重的8％，失血總量達(dá)到總血量的20％以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。九江市緊急救援中心當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)止血的方法5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法九江市緊急救援中心當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)出血的種類1.按出血部位分：

外出血：體表的傷口出血

內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血2.按損傷血管分：動脈出血：血色鮮紅，呈噴射狀或涌動式?jīng)_出，出血快而量多，危險(xiǎn)性大。靜脈出血：血色暗紅，呈持續(xù)緩慢的流出，若大靜脈出血，出血量也會很多。毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，從整個(gè)創(chuàng)面滲出，常見于表面皮膚的挫傷，危險(xiǎn)性較小。九江市緊急救援中心當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心6.下肢和足部指壓止血法當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)7.鼻腔的指壓止血法九江市緊急救援中心當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心止血帶止血法的要點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)上肢的止血帶止血法九江市緊急救援中心當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)止血帶止血注意事項(xiàng)1.止血帶適用于四肢動脈大出血，輕微出血不宜使用；2.上止血帶不宜直接扎在皮膚上，一定要用襯墊；3.上止血帶后，應(yīng)做好明顯標(biāo)志，派專人護(hù)送，並向接收醫(yī)護(hù)人員叫交待查清楚；九江市緊急救援中心當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)九江市緊急救援中心4.上止血帶時(shí)間過長，每隔40-50分鐘，應(yīng)放松2—3分鐘，以避免肢體壞死；5.上肢止血時(shí)，應(yīng)上臂的中上1/3處；6.下肢止血時(shí)，應(yīng)在大腿中下部；7.不能用鐵絲、細(xì)繩索、線等替代止血帶。當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)包扎1.目的：保護(hù)傷口、減輕感染、固定敷料夾板、減少傷員痛苦、防止進(jìn)一步損傷，加壓包扎還有止血作用。2.注意事項(xiàng)：要根據(jù)傷情和部位選擇適當(dāng)?shù)陌牧虾头椒ǎ粍幼饕杆?、?zhǔn)確、輕柔、牢靠；打結(jié)要避開傷口和受壓部位；骨折固定包扎要露出傷肢末端，以便觀察。3.常用的有三角巾、紗布、棉墊、繃帶等九江市緊急救援中心當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)環(huán)形包扎法繃帶包扎法九江市緊急救援中心當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)螺旋包扎法九江市緊急救援中心當(dāng)前第31頁\共有36頁\編于星期三\0點(diǎn)反折包扎法九江市緊