第六章第8節(jié)、第9節(jié)固定搬運(yùn)

一、目的減輕患者疼痛，避免骨折折斷段進(jìn)一步損傷血管、神經(jīng)以及其他重要臟器，利于防止休克以及患者的運(yùn)送二、適應(yīng)癥四肢骨折、脊柱骨折等。

第八節(jié)固定技術(shù)當(dāng)前第1頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)三、固定前準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備

夾板：

固定器材最理想的是夾板，木質(zhì)或金屬夾、可塑性樹脂夾板和充氣性塑料夾板等，緊急情況下可就地取材。

敷料：用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、

頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。2、患者準(zhǔn)備向患者解釋，取得配合

當(dāng)前第2頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)四、固定方法

1、鎖骨骨折

2、肱骨骨折

3、前臂骨折

4、大腿骨折

5、小腿骨折

6、足部骨折

7、脊柱骨折

8、盆骨骨折當(dāng)前第3頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)1、鎖骨固定骨折用敷料墊于兩腋下前上方，骨折處放一薄墊，繃帶或三角巾從健側(cè)背部經(jīng)腋下、肩前、肩上繞至背后，再經(jīng)患側(cè)腋下、肩前、肩上繞至背后，使用繃帶在背后交叉呈8字形，纏繞2-3周后將繃帶兩端打結(jié)或用膠布粘貼好。（先健側(cè)后患側(cè)）當(dāng)前第4頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)2、肱骨骨折固用一長(zhǎng)夾板置于上臂外側(cè)，另一短夾板放于上臂內(nèi)側(cè)，用繃帶固定后，屈肘90°，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。如無(wú)夾板，可用一寬帶將上臂固定。寬帶的中央要正對(duì)骨折處，繞過(guò)胸部，在對(duì)側(cè)腋下對(duì)結(jié)，再用三角巾將前臂吊起。3、前臂骨折固定用兩塊合適的夾板，超過(guò)肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度，置于斷骨內(nèi)外兩側(cè)，上下兩端扎牢固定，然后屈肘90°，用懸臂帶吊起，呈功能位。當(dāng)前第5頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)頸后結(jié)不宜在正后方，防止患者仰臥位時(shí)不適；當(dāng)前第6頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)4、大腿骨折固定取一長(zhǎng)夾板放在傷腿的外側(cè)，長(zhǎng)度自足跟至腰部或腋窩部，另用一夾板置于傷腿內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)度自足跟至大腿根部5、小腿骨折固定1）取長(zhǎng)短相等的夾板（從足跟至大腿）兩塊，放在傷腿內(nèi)外側(cè)，分段扎牢，2）如無(wú)夾板，可置患者于仰臥位，兩下肢并緊，兩腳對(duì)其，然后再將健側(cè)肢體和傷肢固定在一起。當(dāng)前第7頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)當(dāng)前第8頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)6、足部固定骨折將夾板放于足底，用繃帶或帶子扎牢。抬高傷肢冷敷7、脊柱固定骨折脊柱骨折固定立即使傷員俯臥于硬板上，不可移動(dòng)，必要時(shí)可用繃帶固定傷員，胸部與腹部需墊上軟枕，減輕局部組織受壓程度。當(dāng)前第9頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)8、骨盆骨折固定用三角巾或大被單折疊后環(huán)繞骨盆，亦可用寬腰圍或腹帶包扎固定骨盆，置擔(dān)架或床板上，雙膝半屈位（膝下或小腿部墊枕）五、護(hù)理要點(diǎn)1、如有休克，應(yīng)先行抗休克處理；如有傷口和出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定骨折部位。當(dāng)前第10頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)2、在處理開放性骨折時(shí)，嚴(yán)禁把骨折刺出段送回傷口內(nèi)，以免造成嚴(yán)重感染。3、固定的目的是防止骨折斷端移位，不是復(fù)位，對(duì)骨折畸形不要矯正拉直。有一下兩種情況可稍有變通4、夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，其長(zhǎng)度必須超過(guò)骨折的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，固定時(shí)除骨折上下兩端外，還要固定上下兩關(guān)節(jié)。當(dāng)前第11頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)5、夾板不可與皮膚直接接觸，其間應(yīng)墊棉墊或其他的軟質(zhì)物品，尤其在夾板兩端，骨突出部分和骨懸空部分應(yīng)加一厚墊，防止受壓或固定不妥。6、固定應(yīng)松緊適度，以免影響血液循環(huán)。肢體骨折固定時(shí)，一定要將指端露出，以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)指端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、水腫或青紫，說(shuō)明血運(yùn)不良，應(yīng)松開重新固定7、固定中避免不必要轉(zhuǎn)運(yùn)，不可強(qiáng)制患者進(jìn)行各種活動(dòng)。當(dāng)前第12頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)第九節(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)一、目的通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救后，在可能的情況下應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，使其接受?？浦委熀妥o(hù)理，以降低患者的病死率和致殘率。二、適應(yīng)癥1、需緊急轉(zhuǎn)送醫(yī)院手術(shù)或搶救治療2、交通事故現(xiàn)場(chǎng)人多，不利于急救，必須馬上把受傷者轉(zhuǎn)移到安全地方處理當(dāng)前第13頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)3、火災(zāi)或煤氣中毒現(xiàn)場(chǎng)、溫度過(guò)高或溫度過(guò)低的場(chǎng)所，對(duì)受傷者影響較大，易使病情惡化，也必須馬上轉(zhuǎn)移到能進(jìn)行急救處理的地方。三、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備1、評(píng)估患者的病情和環(huán)境，確定搬運(yùn)的方式2、準(zhǔn)備好搬運(yùn)的用具，如擔(dān)架、輪椅、平車當(dāng)前第14頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)四、轉(zhuǎn)運(yùn)方法徒手搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法平車搬運(yùn)法輪椅搬運(yùn)法當(dāng)前第15頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)徒手搬運(yùn)的方法當(dāng)前第16頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)單人法當(dāng)前第17頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)扶行法背負(fù)法抱持法拖行法爬行法當(dāng)前第18頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)扶行法

適用于較輕、清醒、無(wú)骨折，能步行傷者救護(hù)者站在傷者一側(cè)，使病員一側(cè)上肢繞過(guò)自己的頸部；用手抓住傷員的手，另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。當(dāng)前第19頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)抱持法

適用于體重較輕傷者。是短距離搬運(yùn)的最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。救護(hù)者蹲在傷員的一側(cè)，面向傷員，一只手臂從傷員的腋下繞到的背后，另一只手臂放在傷員的大腿下，然后抱起。當(dāng)前第20頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)背負(fù)法適用清醒、體重輕的傷者（尤其溺水者）。胸部損傷，四肢、脊柱骨折禁用此法。救護(hù)者背向傷者蹲下，囑傷者用雙臂從救護(hù)者肩上伸到胸前，兩手握緊；雙手繞過(guò)傷者大腿，并抓緊自己腰帶，慢慢站起，保持背挺直。若傷者臥地不能站立，救護(hù)員可躺在病員一側(cè)，一手緊握傷員手，一手抱其腿，慢慢站起。當(dāng)前第21頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)拖行法適用現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)，身體重的傷者。非緊急情況勿用此法。一般傷員：讓傷者雙臂交叉放于胸前，然后蹲在他背后，雙手穿過(guò)傷者腋下，抓住他的手腕及前臂，用力向后拖行。疑脊柱傷者：救護(hù)者蹲在傷員頭側(cè)，雙手從傷員背后伸向腋部，手臂護(hù)托傷員頭部，將傷員拖行。勿彎曲旋轉(zhuǎn)頸部和腰背部。當(dāng)前第22頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)爬行法適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。

患者平臥于地面，救護(hù)者將患者雙手抱胸，并用一寬帶綁在患者雙手交疊處。救護(hù)者雙膝跪于患者身體兩側(cè)，面朝向患者面部，將患者綁好的雙手掛在脖子上，雙手撐住地面，向前爬行。當(dāng)前第23頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)雙人法當(dāng)前第24頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)椅托式椅托式轎式拉車式當(dāng)前第25頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)扶行法適于清醒、上肢無(wú)損傷的一般傷者（如雙足受傷者）。兩名救護(hù)員站在傷者兩旁。傷者手臂繞過(guò)救護(hù)員肩膀，救護(hù)人員緊握其手/手腕；步伐一致行走。（此法簡(jiǎn)便省力，常用于運(yùn)動(dòng)會(huì)救護(hù)）當(dāng)前第26頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)椅托式

適用清醒但體弱無(wú)力的一般傷病者。方法一：甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手伸入傷員大腿近膕窩處，互握對(duì)方手腕；各伸另一手在傷者背后交叉，同時(shí)抓住傷者腰帶。盡量將身體貼近傷者，保持背部挺直，慢慢站起，一齊起步、外腳先行。方法二：3手互握，一手搭對(duì)方肩部。當(dāng)前第27頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)轎式適用清醒、能合作的一般傷病者。兩名救護(hù)員在傷者背后兩旁面對(duì)面，各自用右手握住自己的左腕，再用左手握住對(duì)方的右腕，然后蹲下讓傷者兩手搭在救護(hù)員肩膀，然后坐在相互握緊的手座上。盡量將身體貼近傷者，保持背部挺直，慢慢站起，一齊起步、外腳先行。當(dāng)前第28頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)拉車式

適用無(wú)骨折、無(wú)論清醒程度的一般傷者（移上擔(dān)架/狹窄地方）。前臂/肩部受傷禁用此法。扶傷者坐起，將他雙臂交叉胸前；一人在傷者背后蹲下，兩手從傷員腋下穿過(guò)，抓緊傷者的手腕/前臂，把傷員抱在懷里，保持背部挺直；另一人反身站在傷者兩腿中間將傷員兩腿抬起（或另一人在傷者腿旁蹲下，雙手穿過(guò)傷者兩腿近足踝部位，用力抓緊）。同時(shí)抬起行走。當(dāng)前第29頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)3）平抱和平抬法：兩人平排，將患者平抱，亦可兩人一前一后、一左一右將患者平抬。3、三人搬運(yùn)或多人搬運(yùn)法：可以三人平排，將患者抱起，齊步一致前進(jìn)。六人可面對(duì)站立把患者抱其當(dāng)前第30頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)三人搬運(yùn)法當(dāng)前第31頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)四人搬運(yùn)法當(dāng)前第32頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)三人或四人搬運(yùn)方法：

1、一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部?jī)蓚?cè)軸向牽引頸部

2、另外三人在傷病人的同一側(cè)(一般為右側(cè))，分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對(duì)側(cè)

3、四人均單膝跪地

4、四人同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放于脊柱板上

5、上頸托，無(wú)頸托在頸部?jī)蓚?cè)用沙袋或衣物等固定

6、頭部固定器固定頭部，或布帶固定

7、固定脊柱：將傷員放于長(zhǎng)木板上，并用布帶等捆綁在長(zhǎng)木板上，再抬送搬運(yùn)

當(dāng)前第33頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)擔(dān)架搬運(yùn)法為創(chuàng)傷急救搬運(yùn)傷病員常用方法之一。擔(dān)架種類：繩索擔(dān)架、被服擔(dān)架、帆布擔(dān)架、板式擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、隔離擔(dān)架、四輪擔(dān)架當(dāng)前第34頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)1）由3-4人合成一組，將患者移上擔(dān)架2）患者頭部向后，足部向前。3）抬擔(dān)架的人腳步動(dòng)作一致，前面的開左腳后面的開右腳，平穩(wěn)前進(jìn)4）向高處抬時(shí)，前面的人要放低后面的人要抬高，以使患者保持在水平狀態(tài)，下臺(tái)階時(shí)相反。方法當(dāng)前第35頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)1）一般患者在擔(dān)架上取平臥位，有惡心嘔吐昏迷者取側(cè)臥位，呼吸困難者半坐臥位。2）對(duì)顱腦損傷者注意瞳孔變化3）防止壓瘡2小時(shí)翻身一次，在骨突處適當(dāng)?shù)募右耘拇虬茨?，并在該處加墊海綿紗布等。護(hù)理要點(diǎn)當(dāng)前第36頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)適用于神志清醒，無(wú)下肢骨折的患者1、方法1）將輪椅推至患者床旁，使椅背與床位平齊，面向床頭2）扶患者坐起，穿好拖鞋，下地立于床邊或坐在床緣等候3）操作者站在輪椅背后，以雙手扶壓椅背，拉起車閘。4）囑患者扶住輪椅扶手，盡量靠后坐。輪椅搬運(yùn)法當(dāng)前第37頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)1）患者移動(dòng)到輪椅上時(shí)，一定要固定好輪椅，以免輪椅移動(dòng)造成患者跌倒受傷2）運(yùn)送過(guò)程中，遇到地不平整、上下坡、樓梯時(shí)，應(yīng)控制好輪椅，以免輪椅翻到摔傷患者。3）天冷時(shí)應(yīng)為患者保暖，包好毛毯、棉大衣等，避免著涼護(hù)理要點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)1、方法推平車至床位，使平車頭部與床位呈鈍角一人搬運(yùn)法：工作人員抱住患者肩部與股部二人搬運(yùn)法：兩人站在鈍角內(nèi)的床邊，患者兩上肢交叉放在胸前，將患者移至床邊，一人托住頸肩部與腰部，另一人托住臀部與膝部，2人同時(shí)抬起。三人搬運(yùn)法：甲托住患者的頭和肩部，乙托住患者的背部和臀部，丙托住患者的膝及腿部平車搬運(yùn)法當(dāng)前第39頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)四人搬運(yùn)法：適用于病情危重或身體過(guò)重而不能行動(dòng)患者，脊柱有損傷的患者，需借助帆布單或者中單，將平車與床并齊，將中單鋪墊與患者腰臀下。甲托住頭和肩部，乙站于床尾托住患者兩腿丙和丁分別站于平車及床邊兩側(cè)，各自握緊中單的一端，四人同時(shí)抬起患者，輕放于平車中央，蓋好蓋被。當(dāng)前第40頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)1）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意患者的安全舒適、動(dòng)作要輕穩(wěn)，對(duì)骨折及脫位患者應(yīng)注意托起患部，勿使斷端移位，以免加重?fù)p傷。2）多人搬運(yùn)時(shí)，動(dòng)作要一致，推送時(shí)不可走的太快，對(duì)煩躁或神志不清的患者應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同，防止摔倒。上樓、下坡時(shí)患者頭部宜處上位，以免引起頭部充血及不適。護(hù)理要點(diǎn)當(dāng)前第41頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)3）運(yùn)送輸液患者，如車上無(wú)輸液架時(shí)，需請(qǐng)另一人協(xié)助，以保證輸液順利進(jìn)行。4）密切觀察病情有無(wú)變化5）推車進(jìn)門時(shí)，應(yīng)先將們打開，不可用車撞門或撞墻。當(dāng)前第42頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)1、運(yùn)送骨折患者，應(yīng)墊木板，并將骨折部位固定好。2、平車上下坡時(shí)，病人頭部應(yīng)在高處3、妥善固定導(dǎo)管，保持引流管及輸液管通暢4、護(hù)士站在患者頭側(cè)，便于觀察病情5、進(jìn)出房門時(shí)，應(yīng)先將門打開6、患者頭部應(yīng)臥于大輪端7、冬季注意為患者保暖當(dāng)前第43頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)1、輪椅護(hù)送患者時(shí)，護(hù)士操作不正確的是（A輪椅的后背與床尾平齊B扶病人坐下前先翻起腳踏板C囑患者盡量向前坐D如無(wú)車閘，護(hù)士可站在輪椅前固定輪椅E使用后檢查輪椅性能，下次備用當(dāng)前第44頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)2、患者女性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹通小時(shí)，伴惡心嘔吐，查體：體溫39°，精神萎靡，腹硬，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定壓痛，需急診手術(shù)治療，平車轉(zhuǎn)運(yùn)患者中不正確的操作是（）A患者頭部臥于護(hù)士推車的一側(cè)B固定輸液針頭，保證輸液通暢C上坡時(shí)，護(hù)士應(yīng)位于坡下，防止平車下滑D下坡時(shí)，使患者頭部位于坡下防止墜車E進(jìn)入手術(shù)間時(shí)護(hù)士在前，用身體頂開房門當(dāng)前第45頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)3、代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排出每日至少需要尿量（）A100-200B300-400C500-600D800-900E1400-15004、尿液呈醬油色的疾病是（）A阻塞性黃疸B急性溶血C絲蟲病D腎結(jié)石E尿路感染5、患者女性，糖尿病酮癥酸中毒，尿糖陽(yáng)性，患者的尿液氣味呈（）A臭雞蛋B酸臭C腐臭D血腥E爛蘋果當(dāng)前第46頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)6、對(duì)尿液的顏色描述正確的是（）A膽紅素尿呈醬油色B乳糜尿呈乳白色D菌尿呈棕紅色E溶血反應(yīng)的尿液呈紅色C血紅蛋白尿呈濃茶色當(dāng)前第47頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)正常顏色異常：血紅蛋白尿呈濃紅茶色或醬油色見(jiàn)于溶血膽紅素尿，呈深黃色或黃褐色見(jiàn)于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸乳糜尿呈乳白色，見(jiàn)于絲蟲病膿尿呈白色混濁樣氣味異常新鮮尿液有氨臭味可懷疑有泌尿系感染糖尿病痛癥酸中毒尿液呈爛蘋果味當(dāng)前第48頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)7、利用條件反射促進(jìn)尿潴留患者排尿的措施是（）A聽(tīng)舒緩的音樂(lè)B按摩腹部C屏風(fēng)隔擋D用溫水沖洗會(huì)陰E用熱水袋敷下腹部當(dāng)前第49頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)8、患者女性，1:30分娩后，8:30查房，產(chǎn)婦主訴有尿意，但未排尿，膀胱區(qū)叩診呈鼓音。護(hù)士為其采取的護(hù)理措施不包括A立即施行導(dǎo)尿術(shù)B協(xié)助其坐起排尿C熱敷下腹部D輕輕按摩下腹部E讓其聽(tīng)流水聲當(dāng)前第50頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)9、患者男性70歲排尿困難兩年，逐漸加重3個(gè)月，近日夜間尿液不自主流出，最可能發(fā)生的情況是（）A完全性尿失禁B壓力性尿失禁C充盈性尿失禁D急迫性尿失禁E神經(jīng)源性膀胱10、患者，女60歲，咳嗽、下蹲或腹部用力時(shí)，出現(xiàn)不自主排尿，上述情況屬于（）A功能性尿失禁B急迫性尿失禁C反射性尿失禁D完全性尿失禁E壓力性尿失禁當(dāng)前第51頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)11、患者心肌梗死10年，慢性心力衰竭，入院3天未排便，患者腹脹難受，護(hù)士給予潤(rùn)腸劑，協(xié)助患者順利排便，對(duì)便秘原因的解釋不正確的是（）A心力衰竭使患者規(guī)律排便受抑制B患者擔(dān)心病情惡化，精神抑郁，使排便習(xí)慣發(fā)生改變C長(zhǎng)時(shí)間臥床，缺少活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)減慢D胃腸道淤血，食欲減退，進(jìn)食少E大腸排便反射障礙當(dāng)前第52頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)1、尿潴留：指大量尿液蓄積在膀胱內(nèi)無(wú)法自助排出。膀胱高度膨脹，患者主訴下腹部脹痛、排尿困難，體檢見(jiàn)恥骨下膨隆，可捫及囊性包塊叩診呈實(shí)音，有壓痛護(hù)理：1）心理護(hù)理，消除焦慮和緊張情緒2）指導(dǎo)患者養(yǎng)成及時(shí)、定時(shí)排尿的習(xí)慣。3）提供隱蔽的排尿環(huán)境4）排尿時(shí)取適當(dāng)體位，絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)者行床上排尿訓(xùn)練。當(dāng)前第53頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)5）利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)細(xì)細(xì)的流水聲；用溫水沖洗會(huì)陰或溫水坐浴6）熱敷、按摩熱敷下腹部及用手按摩下腹部7）配合原發(fā)病治療8）經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)2、尿失禁：指排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，膀胱內(nèi)的尿液不自主的流出真性尿失禁（完全尿失禁）壓力性尿失禁假性尿失禁（充盈性尿失禁）當(dāng)前第54頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)1）心理護(hù)理2）皮膚護(hù)理3）對(duì)長(zhǎng)期尿失禁的患者，可行留置導(dǎo)尿術(shù)4）入睡前限制飲水，減少夜間尿量5）訓(xùn)練規(guī)律的排尿習(xí)慣，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)6）鍛煉肌肉力量，指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。當(dāng)前第55頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)13、患者女55歲，極度虛弱，膀胱高度膨脹。遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿，引流尿液約1000ml余，終末尿液呈洗肉水樣，其原因可能是A腹壓驟降，致血液滯留于腹腔血管內(nèi)B膀胱內(nèi)壓驟降，膀胱粘膜急劇充血C插管損傷尿道粘膜D腎盂腎炎感染出血E膀胱內(nèi)尿液減少，結(jié)石損傷粘膜當(dāng)前第56頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)14、患者男性45歲，車禍導(dǎo)致高位截癱合并尿潴留。留置尿管的護(hù)理不正確的是（）A傾倒尿液時(shí)，引流管不可高于恥骨聯(lián)合B每周更換集尿袋一次C每周更換導(dǎo)尿管一次D消毒尿道口自上而下，由內(nèi)向外E極度虛弱的患者，第1次導(dǎo)尿尿量<1000當(dāng)前第57頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)15、患者因膀胱結(jié)石，行體外碎石術(shù)。術(shù)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗液顏色為紅色時(shí)，可采取的處理是（）A立即行泌尿外科手術(shù)前準(zhǔn)備B盡快輸新鮮血C加快沖洗速度D用冰鹽水沖洗E盡快輸注止血藥當(dāng)前第58頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)16、患者擬行剖宮產(chǎn)，術(shù)前導(dǎo)尿時(shí)，患者執(zhí)意不肯。護(hù)士給予正確的處理時(shí)（）A讓患者聯(lián)系床上便盆排尿B解釋目的，讓患者自行決定C請(qǐng)家屬及病友協(xié)助勸說(shuō)D耐心解釋，用屏風(fēng)遮擋，保護(hù)自尊E報(bào)告醫(yī)生，擇期手術(shù)當(dāng)前第59頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)21、患者行股骨頭置換術(shù)，術(shù)后5小時(shí)排稀便于床上。護(hù)士首要的處理方法是（）A讓家屬更換床單B向患者示范如何更換病號(hào)服C立即進(jìn)行溫水擦洗D教育患者有便意立即通知護(hù)士E評(píng)估后在進(jìn)行擦洗處理當(dāng)前第60頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)7、為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，使陰經(jīng)與腹壁成60°的目的是（）A順利通過(guò)尿道的三個(gè)狹窄處B使恥骨上彎消失C使恥骨下彎消失D使恥骨后彎消失E使恥骨前彎消失當(dāng)前第61頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)23、發(fā)現(xiàn)留置導(dǎo)尿的病人出現(xiàn)尿液混濁、沉淀應(yīng)（）A經(jīng)常清潔尿道口B拔出導(dǎo)尿管C進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練D進(jìn)行膀胱沖洗E經(jīng)常更換臥位當(dāng)前第62頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)對(duì)膀胱高度膨脹由極度虛弱者，第1次導(dǎo)尿排尿量不超過(guò)1000ml，以防因腹壓突然下降導(dǎo)致膀胱粘膜極度充血集尿袋應(yīng)每日更換，普通導(dǎo)尿管每周更換一次，發(fā)現(xiàn)尿液有混濁，沉淀及結(jié)晶應(yīng)進(jìn)行膀胱沖洗訓(xùn)練膀胱的反射功能，間歇夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次。當(dāng)前第63頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)19、患者肝硬化晚期，行為異常，有時(shí)譫妄，呼氣有肝臭味，4天未排便，擬行灌腸解除便秘，禁用的灌腸液是（）A生理鹽水B123溶液C液狀石蠟D0.1%-0.2%的肥皂水E甘油加溫開水7、大量保留灌腸的禁忌癥不包括（）A甲狀腺手術(shù)后3天無(wú)排便者B急性闌尾炎C心肌梗死D上消化道出血E妊娠5個(gè)月8、行保留灌腸時(shí)，藥量一般不超過(guò)（）A200B400C500D600E800當(dāng)前第64頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)10、小量不保留灌腸使用的123溶液的成分是（）A50%硫酸鎂20ml，甘油40ml，溫開水60B50%硫酸鎂10ml，甘油20ml，溫開水30C50%硫酸鎂40ml，甘油50ml，溫開水60D50%硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90E50%硫酸鎂50ml甘油100ml溫開水1500當(dāng)前第65頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)17、患者升結(jié)腸息肉，術(shù)后3天腸脹氣，遵醫(yī)囑給予肛管排氣，護(hù)士操作不正確的是A排氣引流管末端插入水瓶液下2-4cmB患者取仰臥或左側(cè)臥位C肛管插入肛門15cm左右D肛管放置時(shí)間一般20minE排氣效果不佳，可延長(zhǎng)至2小時(shí)27、灌腸前后分別在排便一次在體溫單上的記錄是（）A11B2CD2/EE1E當(dāng)前第66頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)20、患者體溫持續(xù)39°以上，護(hù)士遵醫(yī)囑給予生理鹽水大量不保留灌腸，會(huì)影響降溫效果的操作是（）A為患者置左側(cè)臥位B灌腸液800ml，溫度35度C插管深度7-10cmD液面距肛門40cmE囑患者5-10min后排便當(dāng)前第67頁(yè)\共有75頁(yè)\編于星期三\9點(diǎn)22、患者男，慢性細(xì)菌性痢疾，擬給予藥物灌腸治療，取臥位為（）A仰臥位B俯臥位C左側(cè)臥位D右側(cè)臥位E膝胸臥位給予該患者最好的