臨床診療技術規(guī)范

臨床診療技術規(guī)范篇一：《臨床診療指南》和《臨床技術操作規(guī)范》目錄十堰市人民醫(yī)院購書目錄篇二：《臨床診療指南》《臨床技術操作規(guī)范》學習安排-20xx呼吸內科《臨床診療指南》《臨床技術操作規(guī)范》學習安排篇三：臨床診療技術操作常規(guī)臨床診療技術操作常規(guī)01心肺復蘇術適應證【5分】因各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱）禁忌證【5分】（1）胸壁開放性損傷。（2）肋骨骨折。（3）胸廓畸形或心包填塞。（4）凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術。如晚期癌癥者。操作方法【8分】心肺復蘇（cpR）是一個連貫、系統(tǒng)的急救技術，各個環(huán)節(jié)應緊密結合不間斷地進行?，F(xiàn)場心肺復蘇術的步驟如下（1）證實：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識喪失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形態(tài)、面色、瞳孔；“二摸”摸股動脈、頸動脈搏動；“三聽”：聽心音。證實病人心跳停止后應立即進行搶救。（2塊硬板，盡量減少搬動病人。（2分）（2）體位：一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人背后墊一分（3）暢通呼吸道：其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）。有假牙托者取出。（臨床診療技術規(guī)范）（2分）分）分）②用按于前額之手的拇指和示（4）人工呼吸：一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸（嬰幼兒）。（2方法：【22分】①在保持呼吸道通暢的位置下進行；（1指,捏住病人的鼻翼下端;（1人的口部完全包??；（2起為止；（2分）③術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病分）④深而快地向病人口內用力吹氣，直到病人胸廓向上抬分）⑤一次吹氣完畢后,立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部,面向病人胸部,吸入新鮮空氣,以便作下一次人工呼吸。同時使病人的口張開、捏鼻的手也應放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復,并有氣流從病人口內排出；（2分）⑥吹氣頻率：12-20次/min?但應與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次（15：2）。雙人操作按5：1進行。吹氣時應停止胸外按壓；（3分）⑦吹氣量：一般正常人潮氣量500-600mlo絕不能超過1200ml/次，以免引起肺泡破裂。（2分）分）（5）胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。①按壓部位：胸骨中、下1/3交界的正中線上或劍突上2.5-5cm處。（2按壓方法：醫(yī)師站在一側，一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁；搶救者雙臂繃直，使肩、肘、腕成一直線，借助于體重和垂直下壓，每次按壓使胸骨下陷4---5cmo（3分）按壓時應平穩(wěn)、有規(guī)律。（1分）分）④按壓頻率：80~100次/分，小兒90~100次/分。（1按壓有效的主要指標：按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓大于8.0kpa；面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅；擴大瞳孔再度縮??；出現(xiàn)自主呼吸；神志逐漸恢復，可有眼球活動、睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。（1分）操作過程中不能中斷，按壓時間停歇時間不能超過10秒。（1分）02腹腔穿刺術適應癥【3分】（1）抽腹水作化驗和病理檢查，協(xié)助診斷。（2）大量腹水引起嚴重胸悶、氣短者，適當放液以緩解癥狀。（3）行人工氣腹作為診斷和治療手段。（4）腹腔內注射藥物（抗生素、化療藥）以協(xié)助治療。（5）進行診斷性穿刺，以明確腹腔內有無積膿、積血。準備工作【2分】器械準備：腹腔穿刺包、手套、治療盤（碘酒、乙醇、棉簽、膠布、局部麻醉藥）。禁忌癥【3分】（1）嚴重腸脹氣（2）妊娠（3）因既往手術或炎癥腹腔內廣泛粘連者。（4）躁動、不能合作或肝性腦病先兆。操作方法【18分】（1）排空尿液，避免損傷膀胱。（1分）（2）放液前測腹圍、脈搏、血壓、腹部體征以觀察病情。（2分）（3）體位選擇：平臥或斜坡臥位。如放腹水，背部先墊好腹帶。（2分）（4）穿刺點選擇：①臍和髂前上棘間連線外1/3和中1/3的交點為穿刺點放腹水時一般選擇用左側穿刺點②臍和恥骨聯(lián)合連線的中點上方1cm，偏左或右1~1?5cm處③若行診斷性腹腔灌洗術,在腹中線上取穿刺點。（5分）（5）常規(guī)消毒皮膚、戴無菌手套、鋪巾、局麻（須深達腹膜）。（5分）（6）作診斷性抽液時，可用17~18號長針頭連接注射器，直接由穿刺點自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失時，表示已進入腹腔。抽液后拔出穿刺針，揉壓針孔，局部涂以碘酒，蓋上無菌紗布，用膠布固定。（