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遼寧省鐵嶺市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是A.A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和Cl-測定
2.10小時后出現(xiàn)煩躁不安,血壓80/50mmHg,心率45次/分,無暈厥,ECG示:Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,頻發(fā)房性期前收縮,此時治療應(yīng)首選A.A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應(yīng)用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時心臟起搏
3.男,26歲,乏力、倦怠2個月,低熱2周。查體:貧血貌,雙下肢皮膚可見散在出血點,肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L,白細(xì)胞2.2×109/L,血小板28×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%,平均紅細(xì)胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血
4.以下屬于耐酶青霉素的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林
5.對全科醫(yī)生來說需要的支持因素有()。
A.客觀的支持因素B.要有開放的頭腦,保持一種批判性思維C.要有敏感的神經(jīng)D.最好不要有聯(lián)想的習(xí)慣
6.男性,10歲,外傷后左膝附近腫脹,劇痛,體溫達39-40℃,經(jīng)大劑量抗菌素應(yīng)用三天,效果不明顯。體檢:急性病容,左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯,發(fā)紅,皮溫高,壓痛明顯,左膝活動受限,X線平片骨質(zhì)未見破壞,血白細(xì)胞19×109/L,中性89%,最佳處理()
A.全身支持療法B.反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應(yīng)用E.血液細(xì)菌培養(yǎng)
7.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體:神智清,面色蒼白,血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的?
A.骨盆分離試驗B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出
8.以下在大醫(yī)院里面,最容易忽視的是()。
A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱
9.空腹及餐后血糖未達診斷標(biāo)準(zhǔn),又懷疑有糖尿病時需做A.A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗C.葡萄糖耐量試驗(OGTT)D.C肽濃度測定E.血乳酸測定
10.患者男性,38歲,既往無結(jié)核病史,6個月來出現(xiàn)腹脹,左下腹痛,進食后加重,排便后略有減輕。查體:消瘦,腹部高度膨隆,質(zhì)韌,左下腹可以觸及一3.5cm×5.5cm大小的包塊,表面凸凹不平,有結(jié)節(jié)感,活動度差,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陽性。檢查胸片正常,結(jié)核菌素試驗(-),腹水化驗:細(xì)胞數(shù)350×106/L,比重1.012,白蛋白30g/L,ADA15U/L,CEA470U/L,該患者最可能的診斷為
A.肝硬化并發(fā)腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.結(jié)腸癌D.腹膜間皮瘤E.血吸蟲性肝硬化
11.男性患者,32歲,勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側(cè)擴大,心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音,兩肺底有小水泡音,超聲心動圖示左室腔增大,心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為
A.心包炎B.擴張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病
12.下列治療首選A.A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療
13.股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向為
A.屈曲,外展B.內(nèi)收C.向外成角D.向后成角E.過伸,內(nèi)收
14.診斷急性腎小球。腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為
A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿
15.以上哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
16.男,55歲,因關(guān)節(jié)紅腫疼痛,驗血尿酸為520mmol/L,診斷為痛風(fēng),下列哪項治療是錯誤的
A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬
17.急性胰腺炎常見的表現(xiàn)是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻
18.女性,20歲,多飲,多尿,消瘦3周,厭食,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl)
診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是A.A.尿糖陽性,尿酮體陽性
B.血pH降低,血糖升高
C.尿酮體陽性,血pH降低
D.血漿乳酸水平升高
E.血漿滲透壓升高
19.下列哪項不屬于2009—2011年重點抓好的五項改革內(nèi)容()
A.加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
20.女性患者,48歲,診斷風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全5年,夜里出現(xiàn)心悸伴呼吸困難,不能平臥,血壓100/80mmHg,脈搏101/min,心律不齊,第一心音強弱不等,心率136/min,應(yīng)給予
A.硫酸阿托品1mg靜脈推注
B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注
C.毛花苷C(西地蘭)0.4mg靜脈推注
D.利多卡因75mg靜脈推注
E.腺苷6mg靜脈推注
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.繼發(fā)性頭痛是指
A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛
22.男性.40歲.反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是
A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
23.高血壓合并腎功能不全,降壓藥宜選
A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.8受體阻滯劑C.噻嗪類利尿劑D.血管擴張劑E.以上都不是
24.已證實膈下游離氣體存在,其最可能的原因是
A.膽囊穿孑LB.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結(jié)腸穿孑L
25.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。男性,28歲,四肢多處腫物,腫物圓形或類圓形,大小不一,大者有分葉,柔軟可推動,與皮膚無粘連。該患者應(yīng)診斷為A.多發(fā)纖維瘤B.多發(fā)脂肪瘤C.皮脂腺囊腫D.淋巴結(jié)炎E.神經(jīng)纖維瘤病
26.男,22歲,雙下肢輕度水腫,24小時尿蛋白4.29,血漿白蛋白20g/L,膽固醇8.0mmol/L,首選治療方案是
A.輸注白蛋白B.利尿劑C.腎上腺皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺E.環(huán)孢素A
27.地中海性貧血A.造血于細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
28.腫物是胚胎期淋巴組織的錯構(gòu)瘤,海綿狀,壓之可縮小A.甲狀舌骨囊腫B.腮裂囊腫C.囊狀水瘤D.甲狀腺瘤E.甲狀腺癌
29.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因為
A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內(nèi)動脈瘤E.煙霧病
30.男性,30歲,l月20日發(fā)病,主訴發(fā)熱3天,伴惡心、嘔吐、不思飲食、全身肌肉酸痛、頭痛、腰痛。體檢:重病容、顏面潮紅,球結(jié)膜充血,咽充血,軟腭及腋下可見出血點。心肺無異常發(fā)現(xiàn),肝、脾未及,腎區(qū)叩擊痛明顯。最可能診斷是
A.敗血癥B.傷寒、副傷寒C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.流行性腦脊髓膜炎
31.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74~75題共用備選答案)以下哪項為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
32.破傷風(fēng)氣管切開的指征為
A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐,藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強直,影響呼吸
33.痔A.肛周可見瘺口,有分泌物
B.肛門指診可觸到變硬、增大的乳頭
C.排便時肛門滴血、噴射出血
D.排便時肛門有間歇性疼痛
E.肛門周圍紅腫、變硬、壓痛,后期觸及波動感
34.女性,35歲,發(fā)熱伴肉眼血尿,尿頻、尿急及腰痛3天,雙眼瞼稍水腫.查體:心肺未見異常,腹軟,右腎區(qū)叩痛(+),尿常規(guī):比重1.018,蛋白(+).RBC(++),WBC(+++),顆粒管型及白細(xì)胞管型(十).為明確診斷.下列哪一項檢查應(yīng)列為首選
A.查血白細(xì)胞總數(shù)及分類B.泌尿系8超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.巾段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)
35.男,39歲,主訴走一段路后出現(xiàn)右小腿腓腸肌痛,休息時無疼痛癥狀。初步考慮為血栓閉塞性脈管炎,查體時發(fā)現(xiàn)與本病無關(guān)的體征是
A.下肢靜脈曲張B.足背動脈搏動消失C.皮膚溫度降低D.提高下肢時足部蒼白E.皮膚和趾甲的營養(yǎng)性改變
三、案例分析題(15題)36.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎
37.最合適的初始治療藥物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸
38.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運動波動是
A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙
39.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒,及早治療感染
B.避免強陽光暴曬和紫外線照射
C.緩解期可做防疫注射
D.避免使用避孕藥
E.保持樂觀情緒
F.可適當(dāng)工作,但避免過勞
40.患者Hp根除治療后復(fù)查,應(yīng)在停藥后多久進行
A.當(dāng)時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年
41.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險因素
B.合理選用降壓藥,穩(wěn)定血壓在正常范圍
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運動,戒煙
D.長期治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
E.以上都是
42.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期),關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn),哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少
43.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院,最可能的診斷是
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
44.為明確診斷,該患者下一步檢查措施
A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強
45.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg
B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓<90mmHg
C.血壓≥140/90mmHg
D.60歲以上老年人,年齡每增加10歲,收縮壓增加10mmHg
E.血壓高于120/80mmHg
46.此時,最可能的致病微生物是
A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌
47.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時受傷胸廓塌陷
B.吸氣時受傷胸廓隆起
C.吸氣時受傷胸廓無改變
D.呼氣時受傷胸廓塌陷
E.呼氣時受傷胸廓隆起
F.呼氣時受傷胸廓無改變
48.該患兒如果為口服補液,應(yīng)如何補A.ORS溶液80~100ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
B.ORS溶液50~80ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
C.ORS溶液30~50ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
D.ORS溶液50~100ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
E.ORS溶液50~80ml/kg,于12~16小時少量多次喂服
F.ORS溶液80~100ml/kg,于12~16小時少量多次喂服
49.【案例】患者,女性,39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛,熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢:血壓168/100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,呼吸深長,心臟臨界大小。實驗室檢查:血紅蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002pLB.nol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.0mmol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血滑白蛋白28g/L,動脈血氣分析pH7.18,
臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭,少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎
50.患者,男,38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體:T39.5℃,全身可見散在瘀斑,胸骨壓痛(+),雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié),雙下肺可聞濕性噦音,肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖
參考答案
1.B腎小球腎炎時內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標(biāo)如血清尿素氮、肌酐測定為早,是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標(biāo)。
2.E心臟下壁心肌梗死常合并竇緩,可伴有低血壓,一度傳導(dǎo)阻滯不需要處理,二度Ⅰ型可給予阿托品,無效植入臨時起搏器。二度Ⅱ型或三度傳導(dǎo)阻滯應(yīng)直接植入臨時起搏器。
3.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血;血象可見三系均減少,并且網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)小于0.01。
4.C
5.D
6.C
7.D
8.B
9.C當(dāng)血糖高于正常而又未達到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者,須進行葡萄糖耐量試驗(OGTT),OGTT試驗是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗,用以了解人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。
10.C
11.B
12.B早期胃癌首選手術(shù)治療。
13.A
14.D急性腎小球腎炎多數(shù)屬于急性鏈球菌感染后腎炎,是以急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或伴短暫氮質(zhì)血癥為主要特征的一組綜合征。最有意義的臨床表現(xiàn)為血尿。
15.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)。
16.A痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物,如心、肝、腎、腦、魚蝦類、蛤蟹類等海味、肉類、豆制品、酵母等,嚴(yán)禁飲酒。無需忌水果。
17.E急性胰腺炎常見的表現(xiàn)是假性腸梗阻,即腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹肌緊張等。
18.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實驗室檢查中尿酮體陽性,血pH值降低。
19.C
20.C
21.E繼發(fā)性頭痛多源于腦部及其附近器官的器質(zhì)性病變,主要見于:①腦外傷;②顱內(nèi)的占位性病變?nèi)缒X瘤,腦囊蟲或腦積水,腦梗死、腦出血等;③顱內(nèi)的急慢性炎癥如腦炎;④出血性腦血管病如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
22.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,與飲食和體位有關(guān),多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重,考慮為反流性食管炎。
23.A高血壓合并腎功能不全,降壓藥宜選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,因除降壓外還保護腎功能。
24.B腹部X線顯示膈下游離氣體存在,可診斷胃十二指腸穿孔。
25.B
26.C
27.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷,引起珠蛋白肽鏈合成障礙,使一種或幾種珠蛋白肽鏈數(shù)量不足或完全缺乏,從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。
28.C
29.D先天性顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因。
30.C
31.A結(jié)腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫,接觸時易出血。發(fā)作期有結(jié)腸
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